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胸腔镜下肺叶切除手术患者术中体温变化的观察
体温在35 ℃以下称为体温过低,低体温是麻醉与手术导致的常见的体温失调,患者进入手术室时体温正常,但在经过麻醉和手术后可能使体温降低.全身麻醉及手术的刺激易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变,从而并发体温过低.围手术期低体温对患者可造成心血管意外的发生率增高;降低机体代谢率;延缓多种药物代谢时间;降低凝血机制;降低机体免疫力.因此,对体温的有效监测调节是保证麻醉手术成功,降低手术后并发症的重要措施之一.本研究中我们通过对71例胸腔镜下肺叶切除手术患者术中体温监测,观察术中临床指标,报告如下.
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紫绀型先天性心脏病的术后监护
目的探讨紫绀型先天性心脏病术后监护策略.方法紫绀型先天性心脏病患儿43例,其中施行根治术34例,姑息术9例.体外循环34例,心内置测压管43例,延迟关胸11例.本组患儿术后选择同步间歇指令式通气+容量控制(SIMV+VC)模式辅助通气,10例因气道压力高、低氧血症持续无改善更改为同步间歇指令式通气+压力控制(SIMV+PC)模式.记录患儿血气分析、呼吸机使用时间及平均气道压.结果 SIMV+PC模式通气患儿氧合指数(OI)及氧饱和度(SaO2)较SIMV+VC模式显著增高(p<0.01),平均气道压较SIMV+VC模式显著下降(p<0.01).术后主要并发症包括低心输出量综合征6例、心律失常15例(其中快速房室交界区异位心动过速3例).本组死亡3例(7.0%),死因均为严重低心输出量综合征合并肾功能衰竭.结论术后低氧、气道高阻力选择SIMV+PC模式通气有利于氧合功能的改善.联合放置心内测压管是正确评估术后患儿心功能的重要措施.防治术后低心排是降低紫绀型先天性心脏病术后病死率的关键.
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外科负压引流管的护理
负压引流管是骨科手术患者常用的引流方法之一,如胸椎、腰椎、全膝、全髋关节置换等大手术,创面大、切口较深,剥离面广,术后可能出血多.负压引流管,可使渗出液及积血排出体外,减少死腔形成,减轻感染机率,加速切口愈合,降低手术后并发症发生,现将对其的护理体会报道如下.