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用药“四搭”降血压
高血压是一种常见病.由于该病的发病机制较为复杂,使用单一的方法进行治疗往往效果不佳.临床上治疗高血压常采用多种方式搭配使用的方法治疗高血压.一“搭”:将不同的降压药搭配使用临床上这种搭配疗法为常用.常用的降压药包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α1受体阻滞剂等六大类.这些降压药各有利弊,产生的副作用也不同.如利尿剂若长期使用可使患者的血钾浓度发生变化.β受体阻滞剂若长期使用可使患者的血脂升高和发生低血糖.
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聪明用药法
不迷信新药、特药、进口药基于对新生事物多有好奇的心理,人们对新药、特药常常也另眼看待,再加上电视、报纸的"深入宣传",往往会"买几盒试试看".其实,新药、特药的上市,仅仅表明它通过了卫生部核发药品证书时规定必须达到的医院级别、试验人数等有限的几个指标,而对它的远期效果、毒副作用、适用人群往往还有待进一步的检验、探索.例如国外一家药厂在1997年6月获准生产的治疗高血压和顽固性心绞痛的新药"喹济酮",仅仅一年之后,就因为有25种以上的药品与其合用有不良反应发生,厂家于1998年不得不停止了该药的生产.在我国,近由国家药品监督管理局禁止销售的含PPA(盐酸苯丙醇胺)的药品(如康泰克、感冒灵)也再一次给人们敲响了警钟.
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血压达标的老年糖尿病高血压患者与非糖尿病高血压患者血压变异性研究
近年来,不少研究提示降压药物治疗高血压能降低24小时平均血压水平和收缩压及舒张压血压负荷.本文观察老年糖尿病高血压患者与非糖尿病高血压患者,经降压治疗后血压达到同一水平时,24小时血压变异性的不同变化.
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心痛定缓(控)释片治疗老年高血压44例临床观察
钙拮抗剂目前仍是治疗高血压主要药物之一,1997年始我们选用钙拮抗剂缓(控)释片-得高宁(山东德州制药厂)、伲福达(山东青岛黄海制药厂)治疗44例老年高血压患者,意在观察逐渐替代短效制剂心痛定,现报道如下:
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大剂量硝苯吡啶导致肾病综合征1例报告
硝苯吡啶是治疗高血压、冠心病的常用药物,本文报告收治1例口服大剂量硝苯吡啶引起的肾病综合征病人的诊治及随访.
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血管紧张素转换酶抑制剂引起刺激性干咳3例
近年来,随着血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)广泛应用于临床治疗高血压、冠心病心绞痛以来,取得了较为满意的疗效.同时也发现了此类药物可引起特发性刺激性干咳.现将作者观察到的3例报告如下:
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小骨窗经外侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析
高血压基底节区脑出血是常见的严重脑血管疾病之一,它的病死率和致残率居脑血管病的首位,如何积极寻找有效的治疗方法,降低病死率、致残率和减轻患者的神经功能损害尤为重要.我院2009年10月至2012年1月采用小骨窗外侧裂入路对31例高血压基底节区脑出血患者行显微手术治疗,效果满意,现报告如下.
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超早期立体定向手术治疗高血压丘脑出血临床分析
高血压脑出血是常见病、多发病,是高血压严重的并发症,致残率和病死率均高.而丘脑出血的病死率更高.我院于2001年1月至2006年8月应用立体定向技术超早期(6 h内)手术治疗高血压丘脑出血患者45例,取得良好疗效,现报告如下.
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卡托普利与波依定逆转高血压左室肥厚的疗效观察
高血压是常见的心血管疾病,长期的高血压使左室负荷过重,左室肥厚(LVH)[1,2].目前血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已作为治疗高血压并逆转左室肥厚的有效药物广泛应用于临床.而钙拮抗剂对高血压有明确疗效,但对左室肥厚的影响作用研究报告尚少.本文就卡托普利治疗高血压及左室肥厚的作用与钙拮抗剂波依定作了观察比较,报告如下.
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卡托普利与依那普利治疗原发性高血压的疗效比较
在治疗高血压的药物中,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作为第一线药物已广泛用于临床,其中常用的有卡托普利和依那普利,现对卡托普利与依那普利治疗原发性高血压的疗效进行比较,现报告如下.
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卡托普利联合尼群地平治疗原发性高血压临床疗效观察
目前全世界已经被确诊的高血压患者中有半数未接受治疗,而在接受治疗者中血压真正得到有效控制的也仅占半数.因此控制高血压是预防心脑血管疾病的关键,而药物治疗是控制高血压的首选.尼群地平、卡托普利治疗高血压,尽管机制不同,但抗高血压与改善心功能作用相似.我们采用此两类药物对高血压患者进行治疗,观察对比其降压效果.
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卡托普利的特殊不良反应
卡托普利(CaptopriL,Capt)是第一个人工合成的口服有效的血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂.通过阻滞肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥作用,广泛用于治疗高血压、充血性心力衰竭、缺血性心脏病,取得良好疗效,随着其应用范围扩大,各种不良反应的报道逐渐增多.本文就其一些少见的特殊不良反应简述如下.
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倍他乐克治疗心力衰竭
倍他乐克是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主的药物.主要用于治疗高血压和心绞痛,减少心肌梗塞的发病率及死亡率.对于治疗心力衰竭方面的报道较少,现将本人在工作中的观察报告如下:
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卡托普利的主要不良反应及分析
卡托普利(Captopril,CPT)是目前国内常用的血管紧张素转化酶(ACEI)抑制剂.它在治疗高血压、冠心病、充血性心力衰竭方面疗效肯定.但近年来,随着其临床的广泛应用,不良反应报道日渐增多.为了引起广大医务人员及患者的注意,笔者将近几年有关文献报道的主要不良反应及其部分产生机理作一概述和分析,以供临床用药参考.
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Hanstzch法合成1,4二氢吡啶类衍生物研究进展
1,4-二氢吡啶(DHP)是一类重要的含氮有机化合物,具有很好的生物活性[1].在生物、医药、农药等方面有着广泛的用途.在多年的临床应用中,人们逐渐发现1,4-二氢吡啶类Ca通道阻滞剂不仅可以治疗高血压、心绞痛、充血性心衰、局部缺血,还有抗动脉粥样硬化、抑制血小板凝集和心血管保护等功能,此外还可用于治疗肠胃疾病、雷诺氏病以及作为治疗肺动脉高压和癫痫病的辅助药物.研究该类化合物的合成、结构和活性已成为近十年来许多化学工作者广泛关注的问题.人们通过对二氢吡啶的结构修饰和构效关系研究,先后合成了单环、双环及多环的1,4 -二氢吡啶衍生物,以寻找新的活性物质.1,4-二氢吡啶类Ca拮抗剂的合成主要包括1,4-二氢吡啶环的合成和的3,5-位酯基侧链的引入.1,4-二氢吡啶环由Hanstzch[2]方法来合成,3,5-位酯基侧链的引入可直接通过Hanstzch环合合成,也可通过酯化法或酯交换得到,下面主要介绍该类化合物的Hanstzch合成方法.
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利尿剂与卡托普利治疗原发性高血压临床疗效观察
目的:探讨利尿剂与卡托普利治疗高血压的临床疗效.方法 原发性高血压患者184例,均给予利尿剂与卡托普利治疗;其中92例给予双氢克尿噻联合卡托普利作为治疗组,92例给予卡托普利作为观察组.结果 与观察组相比,治疗组血压达标率有统计学意义.结论 原发性高血压利尿剂与卡托普利联合应用比单用卡托普利降压治疗临床效果更好.
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老年单纯收缩期高血压的诊断与特点
单纯性收缩期高血压(ISH)常见于老年人.大量的流行病学及临床试验证实,收缩压及脉压与心血管并发症的发生有肯定关系,能更准确地预测各种原因所致的死亡、心衰以及脑卒中等.美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)强调,50岁以上成人,收缩压≥140mmHg是比舒张压更重要的心血管疾病(CVD)的危险因素[1].65~74岁老年人群中高血压病患者与血压正常者相比,心血管病危险性增高3倍,脑血管意外的危险性增高2倍,心血管病病死率增高2倍.青年和中年人中,收缩压及舒张压均与心血管危险性有关,而老年人中ISH比舒张期高血压(DH)更能预测心脑血管事件的发生率和死亡率[2].美国高血压监测和随访(HDFP)研究多元回归分析表明,60~69岁组除外其他危险因素,SBP每升高1mmHg,年死亡率增加1%.
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一线抗高血压药物的经济学评价
成本-效果分析与影响高血压治疗的经济学因素成本-效果分析药物经济学是从经济学角度出发,研究药物的开发和临床应用,使有限的药物资源发挥大的效益.治疗高血压(CVD)的经济学评价中,成本-效果分析(CEA)是常用的方法.其特点是成本(C)用货币单位,效果(E)用临床单位或生物学单位.
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盛国荣教授利水降压法治疗高血压经验
盛国荣教授,号曙光,福建省南安人.生前系福建中医学院终身教授、主任医师,厦门大学海外教育学院名誉院长、兼职教授,厦门苏颂学术研究会会长.盛国荣一生为人民群众诊治疾病,为中医药学的继承和发展奉献了毕生精力,做出了卓越贡献,是著名的专家、学者.他治学严谨,教学有方,勤求古训,博采众长;他医术高明,医德高尚,平易近人,深得广大同事和患者的爱戴和尊敬.现择其治疗高血压部分经验及案例,以飧读者.
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服用降压药注意事项
高血压是一种多发病和常见病,特别是中老年人,患高血压或高风险的比例很大.而高血压的治疗,除了改善生活方式如戒烟限酒、减少盐的摄入、加强锻炼、减轻体重等非药物手段以外,药物治疗是不可或缺的重要方法.目前临床上用于治疗高血压的药物有很多种,主要分成五大类,每类药物降压程度和侧重点各有不同,终目的都是使血压降至合适的水平.成年人血压值一般收缩压(高压)不超过140毫米汞柱,舒张压(低压)不超过90毫米汞柱为正常,而大多数高血压患者用药的目标就是达到这个标准.