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东莨菪碱混合芬太尼靶控输注复合异丙酚在电子大肠镜检查中的应用
肠镜检查是目前诊断下消化道疾病常见的方法之一.检查时患者常存在不同程度的紧张与焦虑心理,镜检时患者常常有疼痛、惧怕等不良感受和一些穿孔、出血及心血管并发症,患者非常痛苦,使不少患者不能很好地配合医生,影响了肠镜检查结果甚至检查失败,甚至有些患者因为恐惧而拒绝镜检,可能延误及时诊治.因而,无痛性肠镜诊疗术必将受到患者及手术医生的欢迎.本文对东莨菪碱、异丙酚复合芬太尼在肠镜检查中的情况进行了系统分析,以评价其镇静效果和安全性.
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术前血压调控对食管癌术后心血管并发症发生的影响
目的:探讨术前血压调控对食管癌术后心血管并发症发生的影响.方法:选取我院2015年1月至10月收治的82例食管癌合并高血压患者作为研究对象,按照术前血压控制效果分为控制组47例和未控制组35例,比较两组患者术中血压的波动情况及术后心血管并发症的发生情况.结果:控制组麻醉诱导前;气管插管即刻、拔管时、拔管后的血压均低于未控制组,差异有统计学意义(P<0.05).控制组术后心律失常、低氧血症、感染的发生率均低于未控制组,术后1天的MMSE评分高于未控制组,住院时间短于未控制组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:术前良好的血压控制不仅有利于食管癌合并高血压患者围手术期的血压稳定,而且能够减少术后心血管并发症的发生,促进患者尽快康复.
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磺脲类联合他汀类药物和阿司匹林对2型糖尿病患者心血管并发症的预防作用
目的:探讨服用磺脲类降糖药的2型糖尿病患者联合他汀类药物和阿司匹林在预防继发心血管并发症的意义.方法选取确诊2型糖尿病并服用磺脲类药物常规降糖治疗的患者 271例,分为3组:A组:服用磺脲类降糖药治疗组患者93例;B组:加用他汀类药物治疗组 88例,C组:加用他汀类药物联合阿司匹林治疗组90例.计算体质指数(BMI),检测血清糖化血红蛋白(HbALC)、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并接受静脉葡萄糖耐量试验,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),治疗6个月后复查各项指标.跟踪随访3年后心血管疾病(高血压、动脉粥样硬化、急性心肌梗死)的发生情况,并进行统计学分析.结果治疗6个月后,B组和C组的TC、TG、LDL、HOMA-IR 较A组治疗后均有下降(P<0.05),且C组下降更加明显(P<0.05);B组和C组治疗后的HDL-C较A组升高(P<0.05),且C组升高更明显(P<0.05);3组患者治疗后BMI、HbALC之间差异无统计学意义(P>0.05).跟踪随访3年后,B组和C组出现高血压、冠状动脉粥样硬化和急性心肌梗死的发生率均减少(P<0.05),C组减少更加明显(P<0.05).结论:服用磺脲类降糖药的2型糖尿病患者联合他汀类药物和阿司匹林可以有效降低继发心血管并发症的风险.
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2型糖尿病与心血管并发症
糖尿病是一种常见的慢性终生性疾病,其发病机制较复杂,包括遗传和环境因素共同作用.其主要危害在于各种并发症,控制血糖有助于降低心血管并发症,糖化血红蛋白(HbAlc)可反映血糖控制状况.
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慢性肾脏病心血管并发症的危险因素与防治进展研究
近年来,随着临床学者的深入研究,发现慢性肾脏病与心血管并发症之间具有密切相关性,其中促进慢性肾脏病进展的危险因素和诱发心血管病变的危险因素极为相似.因此,明确慢性肾脏病心血管并发症的危险因素,能尽早实施干预措施,减少心血管病变的发生.该文就慢性肾脏病心血管并发症的危险因素与防治进展研究进行论述.
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非心脏手术围术期心血管并发症危险因素分析
目的探讨非心脏手术围术期心血管并发症的影响因素.方法1988年-1997年相继住院的45-99岁大中型非心脏手术患者3028例分为心血管并发症组和无心血管并发症组(对照组),对比分析两组年龄、性别、手术类型、内科主要疾病史等对围手术期心血管并发症的影响并探讨心血管并发症发生的时间分布.结果与对照组相比,心血管并发症组年龄≥70岁、男性、急诊手术、肺叶切除术、前列腺摘除术多.心血管并发症组心血管疾病及其他内科疾病史及体征,特别是患两种以上心血管疾病及其它内科疾病者较对照组显著增多(35.9%比13.3%和52.8%比21.8%,p<0.001)多.343例心血管并发症中80%以上发生在术中及术后72h以内.结论年龄、性别、手术类型、心血管和其它内科病史及体征,尤其是患两种以上心血管及其它内科病是非心脏手术围手术期心血管并发症发生的主要危险因素.术中、术后72h内是心血管并发症的高发期,应严密监测、积极防治.
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老年单纯收缩期高血压的诊断与特点
单纯性收缩期高血压(ISH)常见于老年人.大量的流行病学及临床试验证实,收缩压及脉压与心血管并发症的发生有肯定关系,能更准确地预测各种原因所致的死亡、心衰以及脑卒中等.美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)强调,50岁以上成人,收缩压≥140mmHg是比舒张压更重要的心血管疾病(CVD)的危险因素[1].65~74岁老年人群中高血压病患者与血压正常者相比,心血管病危险性增高3倍,脑血管意外的危险性增高2倍,心血管病病死率增高2倍.青年和中年人中,收缩压及舒张压均与心血管危险性有关,而老年人中ISH比舒张期高血压(DH)更能预测心脑血管事件的发生率和死亡率[2].美国高血压监测和随访(HDFP)研究多元回归分析表明,60~69岁组除外其他危险因素,SBP每升高1mmHg,年死亡率增加1%.
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如何识别“糖心病”的蛛丝马迹?
“糖尿病性心脏病”症状常不典型,甚至发生心梗了病人也感觉不到疼痛,很容易被忽视或漏诊,患者往往在不知不觉中被“一击致命”,这也正是它的可怕之处.心血管疾病是糖尿病人常见的慢性并发症之一.“中国心脏调查”显示:大约四分之三的2型糖尿病患者同时合并心血管疾病,百分之八十以上的糖尿病人终死于心血管并发症.
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分析透析器残血的原因及处理
透析器残血是指透析结束回血后透析器内滞血、凝血而显著影响透析清除效果,造成患者血液流失、贫血、组织缺血、缺氧,是透析患者的心血管并发症的独立危险因素,与透析患者的生活质量及生存率密切相关.为了减少患者的血液丢失量,增强透析效果,将近年来的透析资料进行整理分析并提出相应的处理措施,现报告如下.
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速效救心丸在老年病患者围术期麻醉前的应用探讨
目的:对速效救心丸在预防老年患者围术期心血管并发症的应用上加以探讨。方法将本院28例行非心脏手术的老年患者随机分成实验组和对照组各14例,实验组麻醉前1h及麻醉后3 d舌下含服速效救心丸,对照组服用等量安慰剂,对患者术后3d内心电、血压、血糖等予以监测,分别统计两组患者术后心血管并发症发生人数并加以分析。结果实验组心律失常3例,术后3 d内出现心血管并发症1例,并发症发生率为7.14%。对照组心律失常7例,术后3 d内出现心血管并发症4例,并发症发生率为28.6%。实验组心血管并发症发生率明显低于对照组,经统计学比较有显著性差异(P<0.05)。结论老年患者非心脏手术前服用速效救心丸可明显降低围术期心血管并发症发生率,值得在临床上加以推广。
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海洋胶原肽对糖尿病患者脂肪内分泌激素表达的影响
目的 通过前瞻性人群观察试验,探讨深海鱼皮的酶解产物海洋胶原肽干预对2型糖尿病患者瘦素、抵抗素、脂联素等脂肪内分泌激素表达的影响.方法 从社区中招募并筛选出符合条件的2型糖尿病患者100人和正常人自愿者50人,随机分为糖尿病干预组(A组)、糖尿病对照组(B组)和正常人对照组(N组),每组各50人.对所有研究对象进行饮食和行为方式指导,同时在常规药物治疗的基础上分别给予海洋胶原肽(每次6.5 g,2次/d)或安慰剂,进行为期3个月的前瞻性双盲人群对照研究.分别于干预前和干预后1.5、3.0个月时抽血检测空腹血糖、血脂、胰岛素以及游离脂肪酸、瘦素、抵抗素、脂联素等脂肪内分泌激素的浓度变化并分析比较.结果 A组、B组干预前的空腹血糖、胰岛素、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及游离脂肪酸、抵抗素和瘦素水平均高于N组(P<0.05或P<0.01);而HDL-C水平则低于N组(P<0.05或P<0.01);但脂联素水平与N组比较差异无统计学意义(P>0.05).海洋胶原肽干预后,A组的血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和游离脂肪酸在干预后1.5个月和干预后3.0个月均呈下降趋势,且显著低于干预前(P<0.05或P<0.01),而B组的空腹血糖水平(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS)在干预后1.5个月和干预后3.0个月均呈上升趋势,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).而B组和N组的TG、TC、LDL-C、HDL-C在干预后1.5个月和干预后3.0个月与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05).海洋胶原肽或安慰剂干预后1.5个月,A组抵抗素水平显著高于干预前水平(P<0.01).其他各组干预前后无显著性变化(P>0.05).A组干预后3.0个月的脂联素水平显著高于干预前(P<0.01),其他各组干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05).瘦素水平B组和N组干预后水平显著高于干预前(P<0.01),A组干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 游离脂肪酸、抵抗素、脂联素和瘦素等脂肪内分泌激素的异常表达是糖尿病及其心血管合并症的重要作用机制;海洋胶原肽可能是通过抑制或促进脂肪内分泌激素的表达来调节机体的血糖、血脂和胰岛素代谢,对其作用机制的进一步研究,将为海洋类生物活性肽在防治糖尿病及其心血管并发症的临床应用提供线索和依据.
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氨氯地平治疗老年高血压60例临床观察
高血压是主要的心血管危险因子,是全球范围内大的公共卫生,而老年高血压病是老年人常见病,占老年人死亡第三位,据统计60岁以上老人1/3患高血压病,70岁以上有半数患高血压,心血管致残率和死亡率随着血压升高而增高,而心血管并发症随着血压增高而增高,高血压又是糖尿病患者发生大血管病变的独立危险因素,因此高血压患者进行降压治疗是迫切需要的.
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吴寿善辨治干扰素治疗慢性乙型肝炎后不良反应的经验
干扰素治疗慢性乙型肝炎有一定疗效,但干扰素的不良反应对治疗的依从性影响较大。干扰素治疗慢性乙型肝炎的常见不良反应主要包括:类流感综合征;一过性外周血细胞(白细胞、中性粒细胞和血小板)减少;精神异常;自身免疫性疾病;其他如间质性肾炎、心血管并发症等[1]。吴寿善教授为湖北中医药大学肝病科主任医师,第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,在治疗慢性肝病方面有丰富经验,特别是对慢性乙型肝炎应用干扰素治疗后的不良反应有经验丰富,现介绍如下。
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左卡尼汀对维持性血透患者心血管并发症的防治作用
目的:观察静脉注射左卡尼汀对终末期肾衰维持性血透患者心血管并发症的防治作用。方法选择在成都大学附属医院血透室透析、透析龄超过3月以上的44例维持性血透患者,将其随机分为治疗组和对照组(每组各22例)。治疗组于每次血透结束后静脉注射生理盐水20ml+左卡尼汀1.0g,每周2~3次,共3月;对照组于每次血透结束后予生理盐水20ml静脉注射。治疗期间其他治疗方案不变。观察指标:两组用药前后营养指标、一般情况(精神、食欲、体力)、心血管症状、体征。结果两组治疗后营养指标、一般情况、心血管症状、体征较治疗前均有所改善,治疗组较对照组改善更加显著( P<0.05)。结论左卡尼汀可改善维持性血透患者营养状态、精神、食欲、体力,防治心血管并发症,改善透析耐受力,提高患者生活质量。
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中医药防治高血压左心室肥厚研究进展
左心室肥厚(Left Ventricular Hypertrophy,LVH)是高血压病的主要并发症之一.现代研究结果普遍认为,LVH是增加心衰、心肌梗死、室性心律失常、猝死等心血管并发症及死亡率的一种独立的危险因素,已日益受到国内外学者的关注.近年来,中医药在高血压LVH的防治方面进行了很多有益的探索,兹综述如下.
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中医药对高血压病代谢障碍及靶器官损害的治疗进展
随着对高血压病(EH)发病机理研究的深入,使EH的传统认识得到了更新,EH不仅是血液动力学异常疾病,而且也是代谢病.它与脂肪、糖等代谢紊乱并存,更主要伴随心、脑、肾等靶器官的重塑.因此EH的治疗目的不仅是要控制血压水平,更主要是改善诸代谢紊乱,预防和逆转靶器官的不良重塑,这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键[1].近年来报道中医药治疗EH不仅有确切的降压效应,而且有改善代谢障碍及逆转靶器官损害的多种作用,兹综述如下.
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中西医结合防治糖尿病动脉粥样硬化的思路与方法
糖尿病血管并发症使人们丧失劳动能力,患者预期寿命缩短8~12年.糖尿病患者并发冠心病者高达70%以上,约80%的糖尿病患者死于心血管并发症,其中75%死于冠心病,为非糖尿病的2~4倍.
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糖尿病患者血脂异常的治疗
脂代谢异常是动脉粥样硬化的重要危险因素.流行病学研究发现动脉粥样硬化是糖尿病患者主要的心血管并发症,糖尿病患者冠心病的发病危险为非糖尿病人群的3~4 倍,在死亡的糖尿病患者中,约有75%是死于心血管病.大量病理研究也证实糖尿病患者动脉粥样硬化病变的广泛性和严重性比非糖尿病患者严重.因此积极有效地纠正脂代谢紊乱是降低糖尿病患者心血管事件发生率及病死率的重要措施.
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高尿酸血症与2型糖尿病合并心血管并发症的相关性分析
目的:分析探讨高尿酸血症与2型糖尿病合并心血管并发症的相关性。方法:选取我院于2012年6月—2013年6月收治的220例2型糖尿病患者作为研究对象,结合患者血尿酸水平,分为正常尿酸组和高尿酸组,各组110例,比较两组患者的各项身体指标及心血管并发症的发生率。结果:高尿酸组的BMI、TC、TG、SBP和DBP均明显高于正常尿酸组,其HDL-C值低于正常尿酸组,两组血脂各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05);比较两组心血管并发症发生情况,高尿酸组心血管并发症发生率明显高于正常尿酸组,两组心血管并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖、血脂异常是引起高尿酸血症的主要因素,高尿酸血症的发生,引起患者代谢紊乱,导致了心血管并发症的发生。
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护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管病的影响
目的:探讨糖尿病肾病患者在血液透析中出现心血管并发症的防治和护理干预。方法:回顾性分析68例进行维持性血液透析的糖尿病肾病的患者在透析过程中出现的心血管并发症的观察与护理。结果:透析过程中共发生低血压23例,心律失常15例,心衰11例,其他并发症包括感染、贫血等19例。全面护理干预组的心血管并发症比率明显低于一般护理组(P<0.05)。结论:通过适当的透析方法、及时准确的病情观察、整体全面的护理干预,降低了糖尿病肾病患者血液透析中的心血管并发症的发病率,提高了糖尿病肾病患者的生活质量。