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无形杀手:高甘油三酯血症
高甘油三酯血症是血脂异常的一种,我们通常所说的血脂异常是指血浆中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)超过正常范围,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常范围.当血中的总胆固醇水平超过一定浓度,即可诊断为高胆固醇血症,胆固醇在血中主要以低密度脂蛋白胆固醇的形式存在,高胆固醇血症会引起全身的动脉粥样硬化,甚至发生心脑血管意外.
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肥胖男性怎样进行健康检查
肥胖症是指体内脂肪堆积过多,体重增加或体内脂肪分布异常.肥胖症是常见的营养障碍性疾病,西方国家肥胖症发病率很高,美国约三分之一人肥胖;我国随着经济发展和人民生活方式改变,肥胖患病率有增高趋势,北京、上海一些局部调查的结果显示肥胖症的患病率已超过10%.肥胖症病因复杂,目前认为是遗传、行为和环境因素相互作用的结果;是多基因遗传病.遗传因素对本病危险性的影响程度及其如何与其他因素相互作用引起本病发生尚有待阐明.肥胖症与多种严重危害人类健康的疾病,如糖尿病或糖耐量异常、高血压、血脂异常、冠心病、脑血管意外、慢性缺氧、睡眠呼吸暂停综合征、胆囊疾病、性功能降低以及某些癌瘤的发生有密切关系,肥胖可能参与上述疾病的发病,至少是其诱因和加重因素,或与上述疾病有共同的发病基础.
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动脉硬化,就像水管生了锈
全世界每年的死亡人口中,约有1/3死于心脑血管疾病,而动脉硬化是心脑血管疾病重要的发病基础.动脉硬化的高危人群1.45岁的男性和55岁的女性(男性发病率高于女性);2.血脂异常人群;3.高血压、糖尿病、肥胖与代谢综合征患者;4.有动脉硬化家族史者;5.吸烟、大量饮酒、精神紧张的人群;6.饮食缺少蔬菜水果、高脂饮食的人群;7.腹型肥胖、缺少运动的人群.
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科学应对高血脂
随着生活水平的提高,目前血脂异常及其所引起的心脑血管病的防治已成为人们日益关注的话题.无论是健康体检,还是得了相关的疾病,都要进行血脂检查.但一些人对自己血脂高低并不重视,而另一些人却过分计较血脂的变动,错误地把血脂异常当作冠心病的表现,甚至从此戒荤断油,饮食无所适从.因此,合理分析和应用血脂检查结果显得十分重要.
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怎样调脂实惠
随着社会经济的发展和生活方式的转变,当前以动脉粥样硬化为基础的心脑血管疾病已经成为威胁人类健康的头号杀手,居死因的第一位.但是这种疾病虽然后果严重,却是可防可治而不可怕的.血脂异常(既往称高脂血症)与动脉粥样硬化的关系十分密切,是导致动脉粥样硬化性心、脑及周围血管疾病的元凶.
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浙江省奉化市18岁及以上人群血脂水平及其影响因素调查
目的 了解浙江省奉化市18岁及以上人群血脂水平及其影响因素,为心血管疾病预防提供依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法调查奉化市l8岁以上人群600人,采取问卷调查、体格检查和生化检测的方法,进行血脂水平及其影响因素的调查.计量资料用(-x)±s表示,组间比较用t检验,计数资料和率的比较用Pearsonx2检验和x2趋势检验,多因素分析采用非条件logistic回归分析方法.结果 调查对象血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)平均水平分别为3.95 mmol/L、1.36 mmol/L、2 25 mmol/L和1.02 mmol/L.女性TC、LDL-C和HDL-C平均水平高于男性,差异有统计学意义(代:t=-3.216,P=0.001;LDL-C:t=-2.396,P =0.017；HDL-C:t=2.498,P =0.013),男女间TG平均水平差异无统计学意义(t=-1.451,P=0.147).血脂异常率为64.50％,标化异常率为45.47％,血脂边缘异常率为6.33％,标化边缘异常率为4.19％,血脂异常率随年龄增长而增加(x2趋势=13.884,P =0.000).TC、TC、LDL-C和HDL-C标化异常率分别为1.53％、6.78％、1.04％和42.92％,其中HDL-C异常率男女间差异有统计学意义(x2 =7.181,P=0.007),且具有增龄趋势(x2趋势=10.371,P=0.001).logistic多因素分析显示,中心性肥胖、年龄、超重或肥胖是血脂异常的危险因素.结论 奉化市18岁及以上人群血脂异常患病率较高,特别是HDL-C异常患病率较高.应针对血脂异常的危险因素开展社区血脂异常综合防治工作.
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2010年天津市成人血脂边缘升高和异常状况及其相关因素分析
目的 了解天津市城乡18岁及以上居民血脂边缘升高和异常的患病率、分布特征及其相关因素.方法 根据国家营养监测方案,分别在2010、2011和2012年选取天津市河西区、北辰区、静海县作为监测点,对18岁及以上居民进行调查,描述性分析居民血脂状况及分布特征,采用单因素、多因素非条件logisitic回归分析血脂边缘升高和异常的相关因素.结果 调查人群总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)平均水平分别是4.86±1.18、1.47 ±1.18和1.45±0.32 mmol/L.血脂异常总患病率为27.4％,其中高TC、高TG、低HDL-C患病率分别为11.7％、13.4％和7.6％;TC和TG边缘升高率分别为23.4％和13.9％.多因素非条件logisitic回归分析结果表明,男性、超重、肥胖、久坐为血脂异常的相关因素,经常锻炼、偶尔锻炼是血脂异常的保护因素;中心型肥胖、郊区、农村、老年、现在吸烟、饮酒为TC边缘升高的相关因素,而男性为保护因素;肥胖、中心型肥胖、高血压为TG边缘升高的相关因素,郊区则为保护因素.结论 天津市18岁及以上人群血脂边缘升高及异常患病率已达到较高水平.根据血脂边缘升高及异常的分布特点及相关因素,针对性地开展综合干预措施降低血脂水平,具有重要的公共卫生学意义.
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天津市城乡居民心血管病危险因素流行水平的研究
目的 分析天津市城乡居民心血管病危险因素水平和流行特征.方法 三阶段分层整群抽取全市代表性的样本量≥18岁4073人,进行入户的问卷调查、体格检查和血生化检测.结果 总胆固醇升高、高血压、糖代谢异常、吸烟和超重/肥胖是心血管病流行的危险因素,天津市城乡居民拥有≥1、≥2个危险因素的分别占69.2％和34.5％(高血压、糖代谢异常、吸烟和超重/肥胖).年龄越高,拥有≥1、≥2个危险因素的风险越高.与0个心血管危险因素相比,拥有≥1、≥2个危险因素的人群男性风险分别是女性的2.54倍(95％ CI:2.20 ～2.93)和3.02倍(95％ CI:2.57 ～3.55);拥有≥1、≥2个危险因素的城市人口风险是农村人口的0.72倍(95％ CI:0.63 ～0.83)和0.76倍(95％ CI:0.66～0.89).结论 天津市男性和农村人群应为心血管病危险因素综合防治的重点人群.
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浙江省温州市城乡居民血脂异常及其分布特征分析
目的 了解浙江省温州市城乡居民血脂异常及其分布特征,为制定防治政策提供科学依据.方法 采用多阶段随机抽样的方法抽取温州市城乡各2个县(区)18 ～ 80岁共13 056名常住居民,进行问卷调查、体格检查(身高、体重、血压的测量)及实验室检测(总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和血糖),并进行统计学分析.结果 温州市城乡居民血脂水平(孑,95％CI):TC为(5.05,5.01 ～ 5.08) mmol/L、HDL-C为(1.38,1.37～ 1.39) mmol/L、LDL-C为(2.82,2.79～2.84) mmol/L和TG为(1.71,1.68～ 1.74) mmol/L,各项血脂成分城乡间无差异,TC和LDL-C水平都是女性高于男性;血脂异常总患病率为39.9％,男性低于女性,主要异常类型为低高密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症和高胆固醇血症.结论 温州市城乡居民血脂水平处于较高水平,但血脂异常总患病率低于全省平均水平,防治重点人群仍以中年男性和更年期以后女性为主,在开展血脂异常的防治工作同时,更要加强高血压和糖尿病的防治工作.
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浙江省温州市瓯海区居民血脂异常流行特点及相关因素分析
目的 了解浙江省温州市瓯海区居民血脂异常流行特点及相关因素,为进一步制定血脂异常预防控制策略提供依据.方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,对3905名18岁以上常住居民,进行问卷调查、体格检查和实验室检测.结果 调查人群血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均值(mmol/L)分别为5.27、1.60、1.37和3.19,异常率分别为18.7％、17.1％、14.1％和15.3％.总血脂异常率为39.7％,标化异常率为36.0％;血脂边缘异常率为28.0％,标化边缘异常率为27.2％.血脂异常率男性高于女性,并随年龄的增长而升高.对血脂异常各组份分析,TC和LDL-C均随年龄的增加而升高,TG、HDL-C与年龄组间无差异,HDL-C异常率男性高于女性,LDL-C异常率女性高于男性.血脂异常知晓率为8.1％,年龄组和性别之间无差异.Logistic多因素回归分析,高尿酸血症、中心性肥胖、糖尿病、高血压是血脂异常患病的相关因素或聚集疾病.结论 温州市瓯海区居民血脂异常患病率较高,而血脂异常知晓率较低,应引起重视,积极采取相应干预措施.
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2013年安徽省成年人血脂水平和血脂异常分布特征分析
目的 了解安徽省成年人血脂异常流行水平,为制定血脂异常防治卫生政策提供依据.方法 利用2013年中国成年人慢性病及其危险因素监测项目中安徽省的调查数据,采用多阶段整群随机抽样方法,以面对面询问方式收集调查对象的相关信息,采集空腹静脉血,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并使用事后分层权重调整和复杂抽样设计方法进行统计分析.结果 有效样本量为7120人,成年人血脂异常患病率为29.56％,其中男性为34.91％,女性为24.26％,男性血脂异常率随年龄增加而降低(x2=13.907,P=0.000),女性则随年龄增加而增加(x2=73.366,P=0.000).血清TC、TG、HDL-C和LDL-C水平分别为4.53、1.43、2.73和1.39 mmoL/L,男性血清TG和HDL-C水平与文化程度分别呈正相关和负相关(t=5.938,P =0.000;t=-12.641,P=0.000),女性血清TC、TG和LDL-C水平均随年龄增长而增加(t=10.060,P=0.000;t=12.531,P=0.000;t =8.058,P=0.000),不同职业间4种指标差异均有统计学意义.高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症患病率分别为5.14％、12.36％、5.18％和16.94％,高TC、高LDL-C和低HDL-C血症患病率随年龄增加而升高(x2=13.631,P=0.000;x2=14.684,P =0.000;x2=8.893,P=0.003),男性高TG和低HDL-C血症患病率与文化程度呈正相关(x2 =40.386,P=0.000;x2 =70.480,P=0.000),不同职业间的高LDL-C血症和低HDL-C血症患病率差异有统计学意义(x2 =28.783,P=0.000;x2=14.687,P=0.040).结论 血脂异常是安徽省成年人居民中常见的健康危险因素,应根据血脂异常的年龄、性别、文化程度和职业等差异实施针对性的防控措施.
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喀什地区疏附县维吾尔族人群血脂异常率及相关危险因素分析
目的 了解南疆喀什地区疏附县维吾尔族人群血脂异常分布情况及其影响因素,为该人群血脂异常的防控提供参考依据.方法 采用整群随机抽样方法,对该地区≥18岁的维吾尔族常住居民进行调查,主要包括问卷调查、体格检查和实验室检测.分析该人群血脂异常的分布特点,并采用多因素非条件logistic回归分析血脂异常的影响因素.结果 共纳入研究对象4 504人,该人群总血脂异常患病率为50.84％,低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症患病率为46.65％,其次为高甘油三酯(TG)血症(12.79％),高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症(3.46％),高总胆固醇(TC)血症患病率低,为1.18％,年龄标化率分别为49.41％、45.87％、11.47％、2.98％和0.95％.多因素非条件logistic回归分析结果显示,男性发生血脂异常的风险是女性的1.56倍(OR=2.56,95％CI:2.22 ～ 2.95),超重(男:OR=1.52,95％CI:1.16～ 1.98;女:OR=1.55,95％CI:1.27～ 1.89)、肥胖(男:OR=3.15,95％CI:2.16 ～ 4.61;女:OR=2.09,95％CI:1.69～2.60)、腹型肥胖(男:OR=2.01,95％CI:1.53 ～ 2.65;女:OR=1.78,95％CI:1.43 ～ 2.22)及女性糖尿病(OR=1.64,95％CI:1.27～ 2.12)人群血脂异常的患病风险增加.与女性体质指数(BMI)＜24 kg/m2相比,男、女性超重、肥胖者血脂异常患病率随BMI逐渐增加(x2=384.69,P＜0.001),男性超重(OR=5.55,95％CI:4.03～ 7.63)、肥胖(OR=11.77,95％CI:7.94 ～ 17.45)使血脂异常的患病风险增加更为显著(P交互=0.030),且该人群低HDL-C血症的患病风险也显著增加(P交互=0.039).结论 该地区维吾尔族人群血脂异常患病率处于较高水平,以低HDL-C血症为主.体质指数与性别间对于血脂异常及低HDL-C血症患病率增加具有显著协同作用.应重点关注超重、肥胖、腹型肥胖者,特别是男性超重、肥胖人群的血脂控制.
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浙江省成年居民血脂异常患病率及其分布特征的现况分析
目的 了解浙江省成年居民血脂异常现患率,为进一步制定血脂异常预防控制策略提供依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,选取≥18周岁常住人口为调查对象,测定其血脂情况.结果 共有效调查成年居民17437人,按年龄、性别和地区加权调整后,浙江省成年人血脂异常患病率为49.19％(粗患病率为49.86％),其中男性(54.29％)高于女性(43.80％),城乡差异无统计学意义.青年组(18 ～44岁)、中年组(45～59岁)和老年组(≥60岁)人群的患病率分别为50.07％、49.33％和45.87％,血脂异常年轻化趋势明显.各类分型中以低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率高(42.28％),其中男性青年组患病率达51.70％；甘油三酯升高率(12.14％)与边缘升高率(10.94％)合计达23.08％；胆固醇边缘升高率(1 0.42％)是患病率(1.93％)的5.4倍.与2002年相比,浙江省血脂异常患病率有所增加,其中青年男性增加明显.调查发现血脂异常知晓率为11.25％,青年人群呈现低知晓率、高患病率的特点.结论 浙江省近半数成年居民血脂异常,其中以低高密度脂蛋白胆固醇血症为主,患病人群年轻化趋势明显,知晓率有待提高,应引起重视,积极进行干预控制.
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北京地区军队干部血脂控制达标状况分析
目的 对军队老干部的血脂异常进行干预,降低心血管疾病事件的发生率.方法 采用国际标准化心血管流行病学调查方法,对辖区内离退休干部及部分在职干部进行心血管危险因素调查;对该人群进行健康教育,并对每一个体进行危险评估、个体化用药指导,及跟踪随访.结果 (1)本研究人群是心血管疾病多重危险因素高度聚集的群体;血脂基线水平:TC＞5.2mmol/L者为56.54%,LDL-C＞3.12mmol/L者为45.47%,TG＞1.7mmol/L者为34.16%;(2)经过4年的综合干预,TC、LDL-C净下降幅度分别为18.38%和29.05%(P＜0.01);TG净下降幅度为10.78%(P＜0.05);(3)高TC血症患者达标率由28.45%上升至64.30%,高LDL-C患者达标率由21.88%上升到64.19%,TC与LDL-C的达标率均有显著性的提高(P＜0.005),冠心病组达标率提高幅度高于危险因素组(P＜0.05);TG的达标率由65.84%上升到73.93%(P＜0.05);(4)他汀类药物治疗率由13.40%上升到 37.76 %,提高了181.58%.结论 健康教育和根据危险分层确定个体化治疗方案相结合的综合干预,能够使高胆固醇血症患者血脂达标率明显提高.
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南京地区部分军队老干部血脂达标状况分析
目的 分析近4年来通过服用他汀类药物、合理膳食及适当运动等对老干部血脂达标情况的影响.方法 对南京地区9个干休所476名离休干部4年来的体检资料进行回顾性调查.结果 (1)本研究人群血脂的基线水平为:TC5.57±1.45 mmol/L、LDL-C 3.61±1.15 mmol/L、TC 2.06±1.07 mmol/L,经4年综合干预后血脂水平为:TC 4.65±1.02 mmol/L、LDL-C 2.76±1.07 mmol/L、TG 1.78±0.68 mmol/L,3项指标下降具有统计学意义(P<0.01,P<0.05).(2)本人群血脂达标率的基线水平为:TC 31.27%、LDL-C 44.75%、TG 56.71%,经干预后上升为:TC 56.86%、LDL-C 63.28%、TG 68.64%,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 他汀类药物的服用及合理膳食措施等综合干预,能够使血脂显著下降,达标率显著提高.
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住院血脂异常军队特勤人员全程健康教育的效果评价
目的 评价对住院血脂异常军队特勤人员应用全程健康教育的效果.方法 整群抽取2012年1月1日~2016年10月30日在本院住院的血脂异常军队特勤人员245例,作为观察组,开展全程健康教育,同时随机抽取245例血脂异常患者作为对照组,6个月后通过比较两组血脂水平,观察组自身前后对照比较体重、生活方式、心理状态、治疗依从性,观察健康教育效果.结果 6个月后观察组血脂水平降低,TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组(P<0.01),HDL-C水平显著高于对照组(P<0.01);观察组的体重、生活方式、心理状态通过6项观察指标来看,与全程健康教育前相比,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗依从性有所提高(P<0.01).结论 全程健康教育通过加强血脂异常特勤人员的健康信念、建立责任护士-家庭双重督导机制和佳的遵医行为,可使血脂异常军队特勤人员减轻体重、改善不良的生活方式和心理状况,达到降低血脂水平、提高生活质量、提升我军战斗力的目的.
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中国血脂异常流行病学特点
血清总胆固醇(total cholesterol,TC)或低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平升高是冠心病重要的独立危险因素之一.有效控制血脂异常能够降低冠心病患者住院率、病死率,因此,血脂防治工作至关重要.20世纪八十年代以来,随着社会经济的发展和生活方式、膳食结构的改变,我国人群,包括青少年的血脂水平呈上升趋势.2007年～ 2008年中国居民血脂异常调查结果显示,与2002年相比,成年人TC平均水平升高了23.9％[1].2011年发布的全球血脂流行趋势调查结果显示,1985～2005年东亚、东南亚及太平洋地区的血脂水平仍呈上升趋势,男性TC水平平均每十年升高0.08 mmol/L,女性升高0.09 mmol/L,此结果与全球胆固醇流行趋势背道而驰[2].因此,进一步分析目前我国血脂异常的流行病学特点对于我国人群的血脂防治工作具有重要意义.
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特殊人群血脂异常的循证治疗
大量的流行病学及循证医学证据表明,降脂治疗可以显著降低心血管事件的风险.特殊人群降脂治疗策略有其新的特点,本文重点介绍糖尿病(diabetes mellitus,DM)人群、代谢综合征(metabolic syndrome,MS)人群、急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)人群及老年人群血脂异常的治疗特点.
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老年人血脂异常的特点及治疗
心血管疾病是引发老年人群死亡和致残的主要因素,造成社会负担增加.大约1/3的急性心肌梗死和60%因急性心肌梗死死亡者为≥75岁老年人.约45%的80岁老年人患有心血管疾病,其中冠心病是常见的心血管疾病.58%的85岁或以上老年人死于心血管疾病.同时,60岁以上男性或女性高胆固醇血症的发生率高.因此,强调积极治疗老年人的血脂异常对冠心病的防治具有十分重要的意义.
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积极调理血脂,分层管理达标《中国成人血脂异常防治指南(2016修订版)》解读
国家心血管病中心于2016年10月24日发布了《中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版)》,以下简称《指南2016》,从生活方式干预、控制危险因素和规范诊疗入手,指导医护人员和公众提高对血脂异常防治的知晓率、治疗率和控制及达标水平[1]. 据调查,我国2012年成人血脂异常总体患病率高达40.40%,约4.3亿人. 近30年来,我国人群的血脂水平逐步升高,预计2010~2030年我国心血管病事件(心肌梗死、猝死、不稳定性心绞痛、脑卒中等)约增加920 万.《指南2016》 不仅适用于临床诊疗和卫生保健等专业人员,对患者及关注健康的公众都有指导意义. 因此,当今须大力加强"继续医学教育"和"健康教育",不断提高广大卫生工作者和公众对《指南2016》的认知率和践行率,以扼制目前心血管事件井喷式的上升和发展[2].
