首页 > 文献资料
-
有精子为何还要“试管”
谢先生婚后3年一直采取避孕措施,直到工作步入正轨后才开始考虑生育问题.谁料想,解除避孕后半年了也没见妻子有任何怀孕征兆,谢先生这才着急起来,并偷偷地到医院接受了生育能力检查.检查结果精液量还不少,达到5毫升,但精液内却没有精子,而且连续3次去检查的结果都是如此.接受检查后,医生告诉他:你的两个睾丸发育不太好,比一般男性的睾丸要小一些,质地也有些偏软,而附睾、输精管及精索均未见明显异常,无明显梗阻征兆,看来无精子的病因很可能是你的睾丸不能产精.
-
湿冷的阴囊“病”了吗
在临床中,经常遇到一些男性因为感觉阴囊湿冷而就诊,那么,阴囊湿冷到底正常不正常呢?是不是需要治疗呢?阴囊是一个容纳睾丸的皮肤囊袋,它从阴茎的基底部起悬垂于两个大腿之间.阴囊的皮肤色泽相对要深一些,皮肤上含有许多的汗腺,因而能产生出大量的汗液.在阴囊的内部,有两个分隔的空间,在每一个空间里容纳着一个睾丸及其精索.精索向上进入腹膜腔,精索里有一个较细的管道,为精子的通道,因此称为输精管.在做输精管结扎术时,结扎的就是这根管道.精索里同时还含有血管、神经和平滑肌.为了适应某些刺激,尤其是适应低温的刺激,精索的平滑肌会收缩,睾丸因此会被提拉起来以靠近腹部.与此同时,阴囊的皮肤也会收缩,使得皮囊变厚和出现皱褶.在相反的情形下,阴囊可处于松弛和悬垂状态,其时皮肤会变薄和光滑.
-
热恋反应:男子盆腔充血症
有些处于热恋中的青年男子,常感到下腹部、精索、会阴或睾丸不舒适,有些胀痛……为些,他们紧张,忧郁不安,甚至担心自己的生殖功能有问题.沉重的思想包袱使他们身体的不适更加严重.
-
输精管结扎术并发阴囊血肿24例分析
阴囊血肿是输精管结扎术后常见并发症,其发病率为1.91%[1],近10年来,笔者共收治24例,现分析如下.一、临床资料1.一般情况输精管结扎术并发阴囊血肿24例,平均年龄34.6(28~45)岁,其中28~30岁3例、31~40岁17例、41~45岁4例,由本地计划生育服务站(所)及卫生院实施的输精管结扎术.其中接受钳穿法输精管结扎术15例,直视钳穿法9例.伴单侧斜疝1例,体型过于肥胖双侧精索过短1例,慢性湿疹而术时无急性体征2例,就诊时间为术后1h~30天,均表现为血肿以及血肿并发症,血肿大小不等.
-
不同类型疝网片对大鼠睾丸组织及精子质量的影响
目的:建立大鼠实验动物模型,对比在开放性无张力疝修补术中应用轻型、重型聚丙烯网片、膨体聚四氟乙烯网片对大鼠睾丸组织及精子质量的影响,为临床恰当选择疝网片材料提供理论依据.方法:将40只成年雄性大鼠随机分成5组,每组8只,分别为正常对照组(NC)、假手术组(FO)、重型聚丙烯网片组(PP)、膨体聚四氟乙烯网片组(e-PTFE)和轻型聚丙烯网片组(UP),后4组均施开放性无张力疝修补术.术后90 d观察大鼠腹股沟区粘连程度;石蜡切片观察睾丸组织和输精管的病理变化;流式细胞仪检测各级生精细胞的水平;取附睾内精液检测大鼠精子活力.结果:各组术后一般情况良好.e-PTFE组疝网片与精索无粘连或轻度粘连,粘连面积<25%,UP、PP组疝网片与精索粘连较严重,粘连面积>50%;UP、PP组睾丸组织、输精管发生明显病理变化,单倍体生精细胞的数量显著减少.UP组(37.97%±10.24%)和PP组(37.25%±11.54%)a+b级精子百分比显著低于FO组(69.83%±8.83%)和NC组(80.32%±4.33%),P均<0.05.而e-PTFE组a+b级精子百分比(63.90%±6.23%)及其他各项指标与FO组、NC组相比差异无统计学意义(P均<0.05).结论:在开放性无张力疝修补术中使用的疝网片对雄性大鼠的生殖功能有一定影响,不同材料疝网片对雄性大鼠的生殖功能影响不同.轻型、重型聚丙烯网片的影响较大,膨体聚四氟乙烯网片影响较小.建议在今后的临床中对于必须行无张力疝修补术者,使用膨体聚四氟乙烯网片较为合适.
-
解除输精管内滤过装置材料行输精管复通术1例
资料:男,30岁,生育两孩,2004年2月在某地施行非堵塞性输精管内滤过装置节育术(简称IVD节育术)[1~4],术后1年,因一孩病亡,要求再生育来站就诊.查体:一般情况良好,心肺正常,双侧精索内输精管上段各有一索状物,长2.0cm,直径3mm,可随着输精管移动,无触痛,质硬,双侧近睾端输精管不增粗,附睾、睾丸不增大,无结节及触痛,精液检查无精子.
-
改良平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会
目的:总结采用改良平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的要点以及体会。方法:2013年6月-2014年3月收治腹股沟疝患者45例,均采用改良平片无张力疝修补术进行治疗,观察其治疗结果以及随访情况。结果:患者的手术时间40~85 min,平均(62.2±2.1)min。住院时间4~10天d,平均(6.0±1.2)d。患者术后1 d即可适当下床活动,患者术后使用止痛药物8例(17.78%)。术后患者未出现阴囊肿胀及感染等并发症问题,出现尿潴留1例(2.22%)。对患者进行3个月的随访,无复发问题出现。结论:改良无张力疝修补术更加符合人体的解剖结构与生理特点,因此在腹股沟疝临床治疗中的应用具有较好的效果,操作简单,对患者造成的创伤较小,不仅术后恢复速度快,并且复发率明显降低,值得推广应用。
-
不同类型疝网片与大鼠精索粘连情况及其对精子活力和睾丸HIF-1α的影响
目的:通过大鼠实验动物模型,对比研究聚丙烯网片、膨体聚四氟乙烯网片在开放性无张力疝修补术后与精索的粘连情况及其对精子活力和睾丸HIF-1α的影响。方法将32只成年雄性大鼠,随机分成4组,每组8只,分别给予正常对照、假手术、聚丙烯网片和膨体聚四氟乙烯网片开放性无张力疝修补术。术后90 d观察大鼠腹股沟区粘连程度;免疫组化法测睾丸低氧诱导因子(HIF-1α);取附睾内精液检测大鼠精子活率。结果各组术后一般情况良好。膨体聚四氟乙烯组疝网片与精索无粘连或轻度粘连,聚丙烯网片组疝网片与精索粘连较严重;聚丙烯网片组HIF-1α表达强度[(85.8±20.9)×10-3]显著升高,与正常组[(2.3±0.6)×10-3]比较,差异有统计学意义;膨体聚四氟乙烯组HIF-1α表达强度[(4.2±2.7)×10-3]与假手术组[(2.6±0.7)×10-3]、正常组比较,差异无统计学意义。假手术组(69.83%±8.83%)、膨体聚四氟乙烯组精子活率(63.90%±6.23%)与正常组(80.32%±4.33%)比较,差异无统计学意义;聚丙烯网片组精子活率(37.25%±11.54%)降低,与正常组、假手术组比较,差异有统计学意义。结论不同材料疝网片对雄性大鼠的生殖功能影响不同,重型聚丙烯网片影响较大,膨体聚四氟乙烯网片影响较小。建议年轻患者应用传统的Shouldice法进行修补,必须行无张力修补术者应使用膨体聚四氟乙烯网片。
-
针灸治疗慢性附睾炎38例
慢性附睾炎多由急性者未治或治疗不彻底造成,也有起病即呈潜隐性无急性期症状者.患者自觉阴部隐痛或不适,痛可放射至阴囊及小腹部,附睾肿大,质地变硬伴压痛,近端精索有时增大或变粗,输精管可以完全或部分阻塞,形成继发性不育.其病情顽固,常经久不愈.
-
重视精索脂肪瘤的诊治——附12例病例报告
精索脂肪瘤是精索的良性肿瘤之一,源于精索、鞘膜内脂肪组织,血运来自精索血管,被覆完整包膜,围绕精索生长向上可伸至腹股沟向下可达附睾或睾丸.因肿瘤扩张腹股沟管及重力牵拉使腹膜成漏斗状而且形成腹膜沟斜疝或脂肪性疝,单纯较小的精索脂肪瘤症状不明显,不易被发现,临床上多是行斜疝手术时发现,精索脂肪瘤因其在教科书中未被提及,长期以来未引起广大外科医生的重视,加之单发病例早期症状不明显及腹腔镜手术更难发现精索脂肪瘤的存在,故对此病的认识均不全面.
-
青年睾丸扭转误诊为睾丸炎1例
1 病历资料患者男性20 岁,因左侧阴囊肿痛3 天入院.患者3 天前夜间突然出现左侧阴囊肿痛,于外院诊断为睾丸炎而行抗感染治疗无效,今来我院门诊行彩超检查显示左侧睾丸、附睾无血流,考虑左侧睾丸扭转收入院.查体左侧阴囊肿大,阴囊皮肤稍红肿,睾丸、附睾触诊不清,压痛明显,阴囊内容物无明显上移,Prehn 症阴性,血常规WBC 12×109/L.急诊在硬膜外麻醉下施行左侧阴囊探查术,纵切口打开阴囊皮肤及肉膜,即见鞘膜腔外精索逆时针扭转180 度,精索、鞘膜壁层明显水肿,沿鞘膜壁层游离后予以复位,打开鞘膜壁层,鞘膜内精索无扭转,睾丸、附睾位置正常,色泽暗黑,热敷无效确认坏死后行左侧睾丸切除术.
-
腹膜前疝修补术的解剖研究及术式进展
经腹膜前间隙进行疝修补的方法统称腹膜前疝修补术(preperitoneal herniorrhaphy),属后入路修补手术(posterior approach repair),操作上不同于通常的前入路手术,不切开腹股沟管或游离精索,直接进入腹膜前间隙,利用髂耻束和耻骨梳韧带作修补或辅以补片无张力修补.近年来应用范围不断扩大,显现其独特的优越性.现就其演变和进展作简要阐述.
-
儿童膀胱横纹肌肉瘤的影像检查
RMS是15岁以下儿童常见的软组织肉瘤,在所有儿童恶性肿瘤中约占8%.其中15%~20%原发于泌尿生殖系,主要分布于阴道、宫颈、膀胱、前列腺、精索及附睾.儿童期膀胱肿瘤主要为膀胱RMS,由于其生长迅速,恶性程度高,影像学检查对及早发现至关重要.现简单对儿童膀胱RMS的组织学、临床及影像学检查作一综述.
-
胃腺癌阴囊转移1例
患者男性,59岁.发现左阴囊内肿物4个月,渐大无痛感.自幼左阴囊内无睾丸.3年前曾行贲门腺癌根治术.查体:左腹股沟区可扪及一大小2cm×2cm×2cm的肿物,质软,触痛,活动.左阴囊内可触及一大小为3cm×2cm×2cm肿物,质硬,界清,活动,无痛.热扫描报告:炎性反应,肿瘤不排除.术中见左侧睾丸位于左外环口处、肿物位于睾丸鞘膜下端,与睾丸、附睾、精索分界清,突向鞘膜内.
-
左侧精索内异位脾组织1例
患儿男性,5岁.右阴囊内睾丸缺如5年.查体:右侧阴囊皮肤萎缩,未触及睾丸,同侧腹股沟未触及明显包块.
-
恶性睾丸间质细胞瘤1例
患者男性,70岁,未婚.右侧睾丸肿大3年半.查体:右侧阴囊肿大,V=10cm×8cm×6cm,表面光滑囊性感,透光试验(-).手术所见:右睾丸肿大,表面静脉丛状曲张,与皮肤及左侧睾丸无粘连,右侧精索增粗.病理检查巨检:右侧精索增粗,直径达1.2cm,切开,睾丸增大V=8.5cm×6cm×5cm,实性,灰白间灰黄色,质脆,肿瘤包膜不完整.精索增粗与附睾粘连.镜检:肿瘤境界不清楚,肿瘤细胞弥漫呈大小不-团或巢状分布,间质少并富于血窦,呈肝癌样结构(图1).瘤细胞不规则类圆形,大小较一致,大部分细胞胞浆宽,胞浆红染(图2),富于细颗粒.另有小部分肿瘤细胞浆呈现透明空泡状.瘤细胞核较小,少数核较大,有一定异型性.大多为圆形,椭圆形或不规则形,核分裂象易见,>3个/10HPF(图3).核染色质深,有1~2个嗜碱性小核仁.肿瘤细胞间血窦扩张充血,边缘鞘膜中可见明显肿瘤细胞浸润,还可见多灶出血坏死(图7).精索中还可见肿瘤细胞浸润(图8),并有纤维组织玻璃样变.网织纤维染色呈间叶性肿瘤特点(图9).PAS(-).
-
精索钙化性纤维性肿瘤1例
患者男性,11岁.2年前因外伤感左侧阴囊疼痛不适,未就医;后来发现有一小指头大小之肿块,疼痛.2年来肿块进行性增大,疼痛渐重.查体:左侧阴囊内有一4 cm×2cm×2 cm大小肿块,压痛,质硬,活动,外表无红肿发热.彩超示左侧阴囊上方弱回声.手术发现肿块位于精索,完整切除送病检.
-
精索巨大脂肪肉瘤1例
患者男性,41岁.右侧睾丸肿大疼痛1年.于右腹股沟内侧及右侧阴囊扪及相连肿物,回纳困难,外院诊为"疝气"行手术治疗.术中发现巨大精索肿物,行肿物及右侧睾丸根治术.
-
增生性精索炎1例
患者男性,39岁.左侧腹股沟肿物2年,近期肿物增大,偶感疼痛.B超示左侧腹股沟实性肿物.查体:左侧腹股沟可触及一3 cm×3 cm×2 cm实性肿物,质硬,不易活动.手术见左精索睾丸头上方约2 cm处有一3 cm×3 cm×2 cm大小肿物,与精索融合,表面血管怒张,不易分离,将肿物全切.
-
睾丸混合性生殖细胞肿瘤一例
患者男,28岁,未婚.左侧阴囊肿物,自感轻微坠胀,无其他不适.体检:发现左阴囊肿大,内可触及一大小约6 cm×6 cm×5 cm的类球形肿物,质硬,无压痛,表面光滑,与周围组织无粘连,挤压不变小,透光试验阴性,同侧睾丸、附睾触摸不清,精索未见明显异常.B超:左侧睾丸实性肿物.