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青年睾丸扭转误诊为睾丸炎1例
1 病历资料患者男性20 岁,因左侧阴囊肿痛3 天入院.患者3 天前夜间突然出现左侧阴囊肿痛,于外院诊断为睾丸炎而行抗感染治疗无效,今来我院门诊行彩超检查显示左侧睾丸、附睾无血流,考虑左侧睾丸扭转收入院.查体左侧阴囊肿大,阴囊皮肤稍红肿,睾丸、附睾触诊不清,压痛明显,阴囊内容物无明显上移,Prehn 症阴性,血常规WBC 12×109/L.急诊在硬膜外麻醉下施行左侧阴囊探查术,纵切口打开阴囊皮肤及肉膜,即见鞘膜腔外精索逆时针扭转180 度,精索、鞘膜壁层明显水肿,沿鞘膜壁层游离后予以复位,打开鞘膜壁层,鞘膜内精索无扭转,睾丸、附睾位置正常,色泽暗黑,热敷无效确认坏死后行左侧睾丸切除术.
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子宫体原发弥漫性大B细胞淋巴瘤一例
患者女,78岁.绝经30余年,近1个月无明显诱因出现下腹部坠胀感,于2010年7月收入院.无明显腹痛,无阴道流血.妇科检查:老年性外阴,阴道通畅,宫颈光滑,下腹部可触及一个肿块,大小约7 cm×8 cm,无压痛,因患者肥胖附件触诊不清.肝脾未见异常,全身淋巴结无肿大.下腹部CT:盆腔肿块.下腹部磁共振检查:子宫底部肿瘤,考虑肉瘤可能.胸部X线片未见异常.外周血、骨髓涂片均正常.患者入院后行广泛全子宫、双附件切除术及盆腔淋巴结清扫术.
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超声诊断小儿附睾恶性肿瘤1例
患儿,男,4月.因家长无意中发现右侧阴囊一黄豆大小的肿块而就诊.查体:阴囊无红肿.右侧阴囊内可触及一个1.5cm×1.0cm大小的实质性肿块,质地较硬,睾丸触诊不清.左侧睾丸可触及,大小1.0cm×1.0cm.查血常规及胸部X线均未见异常.AFP 14 ng/ml.临床诊断:右侧睾丸肿瘤?
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非妊娠子宫肌瘤红色变性2例的超声表现
病例1 患者女,40岁.发现下腹部包块1个月,下腹胀痛伴包块增大8 d就诊.查体:耻骨联合上可触及一孕4个月大小包块,球形、质硬、活动欠佳,宫体触诊不清,包块占满盆腔,右侧附件明显压痛.超声检查:膀胱充盈欠佳,盆腔偏右可见一15 cm×14 cm混合回声包块,边界清,形态尚规整,内回声不均,为低回声及不规则无回声混合存在,左侧附件未见异常.超声诊断:盆腔偏右实质性肿块(子宫肌瘤合并感染?),剖腹探查:见子宫增大如孕4个月,形态规则似球形,质硬,呈粉红色(图1),右侧附件区静脉淤血明显.病理诊断:子宫体肌壁间平滑肌瘤伴局部区域红色变性.
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超声诊断腹腔妊娠1例
患者,女,20岁.主诉停经3个半月、间断腹痛2月,因加重1周入院.患者平常月经规律,G1P0,LMP2002-8-18,停经33天自测尿妊娠试验阳性,停经35天左右有摔跤史,之后出现间断性腹痛,多能自行缓解,未到医院诊治.近一周腹痛持续不能缓解,且进行性加重,患者不能平卧、不能直立、不能行走、伴有头晕、乏力、心慌.查体:T37.6 ℃,P108次/分,Bp 80/50 mmHg,贫血貌,宫底触诊不清,全腹紧张,压痛、反跳痛均阳性.胎心152次/分,胎盘血管杂音多,声响强.化验室检查:血常规RBC 2.86×1012/L,WBC 14.3×109/L,Hb 60 g/L.经腹、经阴道彩超示:子宫前位,边界清楚,大小8.0 cm×6.6 cm×7.8 cm,形态呈球形,其内未见妊娠囊回声,内膜厚达4.5 cm,与肌层分界不清,彩色血流较丰富.
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腹膜后巨大副神经节瘤误诊卵巢肿瘤1例报告
1 病例报告261100 山东省潍坊市寒亭区人民医院产科患者73岁,住院号3143,囚下腹部胀痛不适10余天来我院查体发现下腹部巨大包块,门诊以"卵巢肿瘤"收入院.患者有高血压病史40年,糖尿病史10余年,7年前患脑血栓,35年前曾行甲状腺肿瘤切除术.查体:T 36 ℃ P 76次/min R17次/min BP 160/90 mm Hg,心肺正常,上腹部平软,肝脾未触及.下腹部隆起,无压痛.妇科检查:外阴、阴道均正常,宫颈略萎缩,颈口开放,扪及下腹部一巨大包块达脐上二横指,质韧,活动度差,无压痛,子宫及双附件触诊不清.
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超声诊断肝母细胞瘤1例
患者女,8个月,因纳差,哭闹3个月,加重10天入院。查体:患儿贫血貌,精神差,腹胀,肝大平脐,质硬,有结节感,脾触诊不清。临床诊断:肝糖元累积症可能。B超检查:肝大平脐,形态失常,包膜凹凸不平,肝内可多个大小不等的结节样回声区(图1)。
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超声引导定位切除临床触诊不清的乳腺肿块
目的评价超声引导定位切除临床触诊不清的乳腺肿块的临床应用价值.方法采用超声引导定位切除253例患者的295个临床触诊不清的乳腺病灶,并对其良恶性、病理分期、病灶大小及TNM分期进行比较分析.结果295个病灶经超声定位后被完全切除,其中良性258个(87.5%),恶性37个(1 2.5%);33例乳腺癌病理构成:导管内癌7例,浸润性癌26例;超声检测乳腺癌病灶大小为0.40~3.20 cm,中位数1.30 cm,且82.8%的肿瘤为0期或Ⅰ期;出现定位针移位1例.结论超声引导下术前定位准确,操作简单,并发症少.超声定位切除的临床触诊不清的乳腺癌与传统触诊发现的乳腺癌相比,导管内癌比例增高,病变直径小,临床分期降低.
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宫颈异位甲状腺癌超声表现一例
患者女,35岁.因大便习惯改变9个月余伴下腹部不适就诊.妇科检查:取截石位,宫体大小正常,双侧附件区未扪及异常;宫颈区偏左扪及巨大肿物,约8 cm×7 cm,近端触诊不清,无压痛,活动度差.临床诊断:盆腔肿物.超声检查:子宫前位,宫体大小形态正常,于宫颈后壁偏左侧探及一实性稍高回声包块,大小8.6 cm×7.9 cm,边界尚清,形态欠规则,内部回声不均质,内可见小片状低回声区(图1);右侧卵巢显示清晰,左侧卵巢显示不清.彩色多普勒血流成像(CDFI)显示:包块内及周边测及较丰富血流信号(图2).超声提示:盆腔内实性包块(考虑畸胎瘤).手术所见:双侧卵巢正常,子宫后壁宫颈处见一大小9.0 cm×5.0 cm肿物,实性,呈紫红色,血运丰富,表面光滑,与直肠上段系膜轻度浸润粘连,肿物切除后病理诊断:宫颈甲状腺乳头状癌(图3~5).术后超声细致复查,患者甲状腺位置、形态、大小及回声均未见异常.
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高频及腔内彩色多普勒超声在肛门直肠周围炎性病变诊断中的应用
急性肛门直肠周围脓肿诊断并不困难,根据病史及患者肛门直肠周围局部不消散的肿块伴有红肿热痛等症状可以作出临床诊断.但深部慢性肛门直肠周围脓肿及瘘管,由于局部表现不明显,特别是肥胖患者指诊困难,瘘管走行触诊不清,有时诊断比较困难.
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白塞病合并血管损害(附2例报告)
1临床资料例1女性,37岁.10年前出现复发性口腔溃疡.8年前,发现下肢结节性红斑.此后,溃疡、红斑每于冬季发作.6年前,左上肢酸痛无力,曾于附近医院诊断为无脉症,未治疗.4年前,出现眼部、外阴溃疡.1月来右上肢酸痛乏力.查体:两上肢脉搏触诊不清,左下肢血压165/110mmHg.
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纵隔内异位甲状腺一例
患者女性,45岁,因发作性心悸、胸闷、憋气伴乏力半年,胸片提示上纵隔肿物入院.体检双侧甲状腺肿大,质地韧,结节感,下极触诊不清.B超示右叶甲状腺增大向下延伸至胸骨后.
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畸形子宫晚期难免流产钳刮术致罕见内脏复合性损伤1例
患者女性,25岁,因"停经22周,外院钳刮术中夹出可疑组织2+h"于2007年5月5日急诊入院.病史采集:平素月经规律,(3~7)d/28 d,末次月经不详.孕1产0.孕早期外院HCG试验呈阳性,半月前感胎动.于2007年5月5日Am 7:00无明显诱因感下腹阵痛伴阴道流血,诊断为难免流产,Pm 3:00行钳刮术,术中钳出胎头颅后,出现剧烈腹痛、血压下降、面色苍白,并有肠管样组织自阴道内脱出,立即转入本院.入院查体:T为36.2 ℃,P为80次/min,R为20次/min,BP为86 mm Hg/63 mm Hg,面色苍白,心、肺无异常,腹隆起,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音呈阳性,肠鸣音弱.妇科检查:外阴已婚式,阴道内可见肠管样组织物脱出,子宫轮廓触诊不清,压痛明显.超声示:子宫增大,宫腔内未见胎儿及附属物,部分躯干结构位于腹腔内,盆、腹腔中量积液.
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病灶大小对触诊不清的乳腺恶性病灶超声检出率的影响
目的:分析与探讨病灶大小对于触诊不清的乳腺恶性病灶超声检出率的影响。方法选取本院2009年5月至2010年5月期间收治的通过超声检查发现而触诊不清的乳腺疾病患者共150例,根据患者的病灶大小将其分为病灶≤0.5cm、0.6~2.0cm以及>2.0cm组。对比3组患者的恶性病灶检出率、乳腺影像学特点等,并将超声检查结果与活检结果进行比对,以了解检查的准确性。结果病灶大小与恶性病灶检出率具有密切联系,病灶越大,恶性病灶检出率越高。与活检结果相比较,不同直径的恶性病灶超声检查准确率分别为80.0%、90.0%、96.0%。结论病灶大小不同对于触诊不清的乳腺恶性病灶的超声检出率具有一定影响,因此在进行检查与诊断的过程中,可根据患者病灶大小的不同,采用不同的方式进行检查,以提高患者的诊断准确性。
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多发性颅外颈内动脉瘤一例
患者,女,75岁.发现右侧颈部上方搏动性肿块20年,近2年明显增大.有高血压史.体检:右颈部近下颌骨一搏动性肿块,大径6 cm,上界触诊不清,闻及血管杂音.无神经系统症状及体征.B超证实颈内动脉瘤,直径6 cm.为进一步明确瘤体位置以及颅内Willis环的交通情况,经股动脉插管,行主动脉弓及无名动脉造影.右侧颈内动脉先后显示3个动脉瘤:先显示的动脉瘤呈圆形,高处相当于第3颈椎平面,其内侧及颅底另见2个类圆形血管瘤,显影依次延迟,造影剂密度明显较淡.
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左睾丸旁巨大胚胎性横纹肌肉瘤伴出血一例
患者男,18岁.外伤致左阴囊肿痛半个月,进行性加重,抗炎、止血治疗效果不明显.自述排尿通畅,无肉眼血尿,无尿频、尿急.专科检查:左阴囊肿大约12.0 cm×6.8cm.左腹股沟处可见2 cm×2 cm包块,包块与阴囊相连、质韧,阴囊皮肤淤血,触之坚硬,压痛明显;左睾丸触诊不清,附睾未见异常.影像检查:盆腔CT平扫:左阴囊内巨大肿块,密度偏低,大小约9.0 cm×6.8 cm,其后方见弧形高密度影,CT值约70 HU,睾丸境界显示不清.
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以布加综合征为首发表现的真性红细胞增多症一例
患者,男,38岁.于2007年12月20日因反复腹胀2个月余就诊入院.既往无血液病及其他病史,无病毒性肝炎病史.查体:体温36.4℃,脉率82次/min,呼吸18次/min,血压129/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).精神可,巩膜轻度黄染,心、肺未见异常.腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋缘下可及,质中,无触痛,剑突下4 cm,无触痛,肝区叩痛阳性.脾触诊不清.住院对症治疗后症状略有好转,于2008年1月14日出院.2008年3月13日因反复腹胀5个月余,加重1个月再次入院.
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左下腹副脾蒂扭转一例误诊
[病例] 女,27岁.左下腹包块2年,疼痛伴恶心、呕吐、发热36小时入院.查体:体温37.6℃,心肺未见异常,左下腹可触及一约10.0 cm×9.0 cm×8.0 cm大小包块,质中,活动好,触痛明显.妇科检查:子宫左上方可触及一包块,左附件触诊不清.B超示左侧卵巢占位性病变.血白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.80.诊断:左侧卵巢肿瘤蒂扭转.急诊行剖腹探查术.术中见子宫、附件、脾脏正常,子宫左上方一黑紫色带蒂肿物(与术前检查大小一致),蒂长10.0 cm,汇入乙状结肠系膜,手术切除肿物.术后病理报告:缺血坏死的脾组织.病人脾脏正常,切除之肿物为副脾.
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卵巢甲状腺瘤癌变并甲状腺机能亢进超声表现1例
患者女,50岁.因腹胀20余天,加剧1周就诊.无阴道出血.1年前确诊为"甲亢",经抗"甲亢"药物治疗好转,2周前自行停药,出现阵发性易怒、烦燥.查体:右侧甲状腺Ⅰ°肿大,质韧,无结节及触痛,未闻及杂音,左侧甲状腺无肿大.心率98次/min,律齐,腹部膨隆,肝脾未触及,移动性浊音阳性,双下肢胫前无浮肿.妇科情况:宫颈光滑,宫体及双附件触诊不清.
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中期妊娠合并卵巢巨大囊肿1例
1 临床资料患者,周某,24岁,2000年4月20日因停经约五个月,下腹部巨大肿物一月余入我院.患者自觉近一个月来,腹部迅速增大,比同期孕妇大出许多而就诊.查体:一般情况尚好,腹部高度膨隆,子宫底边界不清,剑突上翘,剑突下可触及一巨大囊性物,右侧达腋中线,左侧达腋前线,有波动感,宫底触诊不清,胎方位不清,胎体触不清,胎心率148次/min.实验室检查:Hb100g/L,余正常.超声提示:腹腔内巨大囊性肿物,边缘清晰,胎头双顶径48mm,胎盘在子宫后壁,胎心率正常,羊水量正常.