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全脑血管造影术患者的护理
全脑血管造影术(DSA)术是一种有创伤性检查,是经股动脉插管,在透视下将不同型号的导管运用抽桶,捻转等手法运送进两侧颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉及椎动脉内,分别注射药物,能显示动脉瘤的部位、形态、数目、囊内有无血栓、动脉硬化及动脉痉挛的范围、程度、有无颅内血肿等.2010年1月~2012年6月对162例患者经股动脉穿刺行DSA术,效果甚好,现将护理体会报告如下.
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中西医结合治疗肺癌化疗栓塞术后综合征30例
经股动脉插管进行肺癌化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)对肺癌的治疗疗效肯定,但栓塞后常引起胸痛、发热、恶心、呕吐等化疗栓塞综合征.1998年2月-2003年1月,我们对30例化疗栓塞综合征患者采用中西医结合方法治疗,并与单纯西药治疗的26例作对照,现报告如下.
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介入法治疗股骨头缺血坏死的护理
股骨头缺血坏死是指股骨头部血运中断而造成的常见病、多发病.我科自1996年始应用500毫安×机在电视透视引导下,经股动脉插管,将导管分别送至对侧弦骨内、外动脉、骨盆动脉处分别给药(药物为尿激酶、蝮蛇抗栓酶、复方丹参液、低分子右旋糖酐、罂粟碱).经住院治疗23例观察疗效较好,病人症状改善明显,现将护理体会总结如下.1临床资料1 1一般资料本组23例中,男性15例,女性8例,;年龄大75岁,小20岁.病程长5年,短3个月.右股骨头坏死10例,左股骨头坏死6例,双侧股骨头坏死7例.X线摄片Ⅰ型为5例,Ⅱ型10例,ⅢⅣ型为8例.介入治疗3次者14例,2次者3例,1次者6例.由于外伤引起16例,长期口服激素2例;过度饮酒3例,不明原因者2例.
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颅内动脉瘤栓塞治疗后并发症的观察及护理
颅内动脉瘤特别是颅内巨大动脉瘤,在以往被认为不治或难治之症,并且,瘤体的破裂及死亡率是随着年龄的增加而上升的[1].在数字减影血管造影下行动脉内栓塞,可提高病人的生存质量及手术的安全性,但是,栓塞后出现的各种并发症,也是不可忽视的.我院从1999年10月~2001年10月经股动脉插管行颅内动脉瘤栓塞治疗46例,栓塞材料采用电解可脱式弹簧圈(GDC),术后通过密切的病情观察及相关的处理,取得较满意的效果,现总结报道如下.
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1例血管畸形致消化道出血栓塞的护理
动脉导管栓塞术,是当消化道急性大出血经积极保守治疗或经局部灌注疗法无效时,常采用的一种迅速而有效地控制出血的方法.现报道1例胃大部切除术后反复呕血、便血患者,经积极输液、输血、止血等保守治疗及经胃管局部灌注止血药物后,出血仍不能有效控制,而后选用经股动脉插管选择腹腔动脉,明确出血部位后用明胶海绵进行栓塞治疗,出血得到控制.现将治疗方法与护理体会介绍如下.
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超声诊断家族性颈动脉体瘤1例
例1,男性,22岁.发现左侧颈部搏动性肿块8年余,体检:左颈部甲状软骨处一拳头大小肿块,有搏动感,表面光滑,无压痛.1991年8月行B超检查,发现左颈部实质性肿块,大小约42mm×28mm×26mm,边缘清楚,内为实质性强弱不均回声,内伴小血管,肿块包绕颈部动脉上段,致其略变窄,诊断为:左颈动脉体瘤.近二年来肿块日渐增大,转颈困难,1993年8月再次来我院彩超检查,发现肿块范围增至85mm×58mm×48mm大小,边缘包膜仍清楚,左颈总动脉、颈内、外动脉包绕受压,管径明显变窄.通过此处血流峰速明显增高(图1).肿瘤内为动脉血流分布.术前,又行经股动脉插管,双侧动脉血管造影(DSA)后,行颈动脉体瘤切除,自体大隐静脉移植术.术后,病理证实,同上诊断.术后短暂性头昏,又行彩超检查,患侧血流较健侧缓慢.血流量较健侧减少,健侧血流量代偿性增加.
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部分脾栓塞术治疗肝硬化、脾功能亢进50例
目的:进一步观察部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进(脾亢)的应用价值.方法:经股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞,观察其治疗作用.结果:白细胞在PSE后1-3d明显升高超过正常值,7d后降至正常.血小板1-3d后开始升高,4-14d继续升高,2wk后达到正常并趋于平稳.血红蛋白术前术后无明显变化.2-6wk后门脉宽度有意义地缩小,6-12mo后继续缩小,有显著性统计学差异.术后2-6wk脾脏大小变化不明显,6-12mo后显著性缩小.术前25例曲张静脉破裂出血的患者,术后仅1例复发出血.1例并发脾脓肿,其余未出现严重并发症.结论:PSE是肝硬化门脉高压、脾功能亢进安全有效的治疗方法.
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平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗症状性肝海绵状血管瘤的疗效评价
目的:探讨采用平阳霉素碘油乳剂栓塞介入治疗症状性肝海绵状血管瘤( CHL)的疗效及其影响因素。方法:本组38例,采用Seldinger技术经股动脉插管并选择肝海绵状血管瘤供血动脉,注入平阳霉素碘化油乳剂并辅以明胶海绵栓塞,依据瘤体大小分别给予1~4次栓塞,随访3~6个月观察CHL变化及临床症状的缓解情况。结果:(1)本组栓塞次数≤2次共31例,≥3次共7例;栓塞次数与CHL瘤体大小、血供程度、碘油沉积有相关性,其差异有统计学意义(P<0.05)。(2)38例症状性CHL患者临床症状缓解显效32例,有效5例,总有效率97.4%。栓塞后CHL瘤体缩小率为35%~95%,平均62.82±19.95%;其中部分缓解(PR)60.5%,好转(MR)39.5%,其缓解程度与CHL瘤体大小、血供程度、碘油沉积有相关性,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于症状性CHL,经肝动脉插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗是一种安全性高、疗效肯定的治疗方法;瘤体大小、血供程度、碘油沉积是影响其疗效的主要因素。
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肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌的副作用和并发症(附1?000例报告)
随着肝动脉栓塞化疗术(TAE)治疗中晚期肝癌日益增多,TAE治疗的副作用和并发症亦开始备受关注。本文报道我院1997年5月至1998年5月1?000例肝癌病人TAE治疗的副作用和并发症。 1.材料和方法:1?000例肝癌系1997年5月至1998年5月在我院行TAE且资料完整的连续性病例。原发性肝癌890例,其中192例系术后复发,转移性肝癌110例。男性878例,女性122例。年龄8~74岁,平均55岁。采用Seldinger法经股动脉插管(造影摄片程序略),导管通常为6F的Cook或Yashiro肝动脉导管,经腹腔动脉造影确定肿瘤大小部位及供血情况,同时利用间接门脉造影法观察有无门静脉受侵犯及其程度。在导丝引导下导管超选进入肝固有动脉或其分支后注入超液化碘油5~30 ml,阿霉素或表阿霉素20~40 mg,5-氟尿嘧啶0.5~1.0 g,卡铂100~200 mg,有肺转移灶者超选入支气管动脉灌注丝裂霉素或其它化疗药。部分病人加用明胶海绵碎片1/4~3/4块行肝动脉栓塞。 所有病人入院后均行肝功、肾功、电解质、血常规、AFP、CEA、 HBV三抗、PT、蛋白电泳及胃镜或钡餐检查,TAE术后3 d复查肝功、肾功、电解质、血常规。
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体外循环术后周围神经损伤6例
我科自1993年1月至1998年1月体外循环心脏直视手术后发生周围神经损伤6例.现报告如下.临床资料6例病人中风湿性心脏病2例,前壁急性心肌梗塞、不稳定心绞痛,冠状动脉双支病变,冠心病、不稳定心绞痛,Ⅱ孔型房间隔缺损各1例.4例合并高脂血症或高血压.全组行冠状动脉主动脉搭桥术3例,其中1例加行室间隔缺损修补、室壁瘤切除术;行双瓣替换术,二尖瓣替换术、房间隔缺损修补术各1例.主动脉阻断24~162分钟,体外循环时间51~230分钟;2例经股动脉插管行主动脉球囊反搏.所有病人术前运动系统及神经系统检查均正常,术中损伤右侧尺神经2例,左侧腓总神经2例,右侧及双侧腓总神经各1例.术后平均卧床时间9天.1例卧床16天者死于败血症;1例于术后即发现足下垂,其余4例均于术后3~4天出现临床症状.
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中晚期贲门癌的介入治疗
贲门癌发病率高,且有相当多患者一旦确诊已属晚期,失去了外科手术切除治疗机会.这些患者吞咽困难症状往往较重,一般情况差,而常规的放疗和全身静脉化疗效果不理想.我院自1997年6月-2000年6月采用经股动脉插管超选胃左动脉灌注化疗药物治疗中晚期贲门癌30例,取得较好的近期疗效,现报告如下.
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多发性颅外颈内动脉瘤一例
患者,女,75岁.发现右侧颈部上方搏动性肿块20年,近2年明显增大.有高血压史.体检:右颈部近下颌骨一搏动性肿块,大径6 cm,上界触诊不清,闻及血管杂音.无神经系统症状及体征.B超证实颈内动脉瘤,直径6 cm.为进一步明确瘤体位置以及颅内Willis环的交通情况,经股动脉插管,行主动脉弓及无名动脉造影.右侧颈内动脉先后显示3个动脉瘤:先显示的动脉瘤呈圆形,高处相当于第3颈椎平面,其内侧及颅底另见2个类圆形血管瘤,显影依次延迟,造影剂密度明显较淡.
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滋养细胞肿瘤合并阴道大出血介入治疗16例疗效观察
滋养细胞肿瘤易产生持续不断的阴道流血、阴道及盆腔转移结节的破溃出血,以致合并严重贫血,影响首次化疗的用药剂量及治疗效果.为探索有效的治疗方法,我院对16例滋养细胞肿瘤患者在首次化疗期间,采用seldinger技术经股动脉插管行双侧髂内动脉化疗栓塞术,取得良好效果.
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恶性肿瘤介入化疗的药物选择
中晚期恶性肿瘤的介入治疗,在国内已广泛开展,经股动脉插管,以肿瘤供血动脉化疗药物灌注及栓塞,其临床价值已得到国内外学者肯定.我院自1993年2月~1999年2月对 935例各种中晚期肿瘤进行了介入治疗,现将动脉灌注化疗药物的选择及匹配报告如下.
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经股动脉插管肝动脉栓塞治疗原发性肝癌
目前治疗原发性肝癌(PHC)仍以手术切除为首选, 然多数PHC一经发现, 均已处中晚期, 丧失了手术机会, 即使有手术切除指征者, 也由于诸多因素(对疾病的认识、经济原因等)错失了良好的治疗机会. 因而适宜手术者不超过20%, 手术切除率不足30%.
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肺结核咯血患者支气管动脉填塞后的观察与护理
咯血是肺结核常见的临床表现,反复大量咯血及其并发症可导致严重的后果.我院从1992年10月~1997年12月先后对经止血药物及其他治疗手段不能控制咯血症状的122例肺结核患者用明胶海绵经股动脉插管行支气管动脉填塞治疗,经过2年的观察现将结果及护理体会介绍如下.
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股骨头缺血性坏死介入治疗的护理
股骨头缺血性坏死是一种临床上常见疾病, 经股动脉插管溶栓治疗股骨头缺血性坏死是近年来临床上采用的新技术, 可直接向病变区靶血管注入扩血管、溶栓、抗凝及低渗药物, 使闭塞的血管重新开放, 从而改善股骨头的供血[1], 临床效果显著. 现将26例行股骨头血管扩张溶栓术介入治疗患者的护理报道如下.
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肝动脉化疗栓塞术后疼痛的护理研究进展
肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前常用的原发性肝癌的介入治疗方法,是在影像技术的导向下,用特制的导管经股动脉插管,将抗癌药物灌注和(或)栓塞剂注入肝动脉,栓塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死,同时抗癌药物在肿瘤局部缓慢释放起到化疗作用[1],是肝癌非手术治疗的首选方法,其疗效已得到肯定,但这种治疗方式同时也能引起多种并发症,疼痛是肝动脉化疗栓塞术后常见的并发症之一。栓塞是引起疼痛的主要因素,栓塞后疼痛的发生率约为77.13%[2]。因此,临床采取有效的方法镇痛不仅能减轻患者术后疼痛,同时还能降低并发症的发生率及病死率[3]。现将目前肝动脉化疗栓塞术后常用的镇痛方法综述如下。
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主动脉瘤腔内隔绝术病人围术期护理
主动脉瘤是一种发病率高且亚重威胁人类生命的血管疾病.近几年来随着介入治疗技术的广泛应用,经股动脉插管行主动脉瘤腔内隔绝术[1],因其创伤小,出血少,术后对心肺功能影响小,植入成苈率高,操作简捷而受到广泛的关注.
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晚期胃底贲门癌介入灌注化疗的临床应用
胃底贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤,手术治疗是惟一可能根治的治疗手段,对不能手术治疗的晚期胃底贲门癌如何治疗,目前方法较多,但效果都不甚理想.我们采用经股动脉插管到相应的动脉支进行局部灌注化疗治疗晚期胃底贲门癌,报告如下.