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聚乙烯醇颗粒与明胶海绵颗粒治疗急性大咯血的临床效果比较
目的 探讨急性大咯血应用聚乙烯醇颗粒与明胶海绵颗粒治疗的临床效果.方法 抽取我院2011年6月至2016年7月收治的急性大咯血患者100例作为研究对象,采用完全双盲法将其分为对照组与观察组,各50例.对照组采用明胶海绵颗粒治疗,观察组采用聚乙烯醇颗粒治疗.比较两组治疗效果及并发症总发生率.结果 观察组治疗总有效率98.00％,显著高于对照组的84.00％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为6.00％,显著低于对照组的22.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在急性大咯血支气管动脉栓塞治疗中,聚乙烯醇颗粒明显优于明胶海绵颗粒的临床疗效,且安全性高.
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海藻酸钠微球和明胶海绵颗粒在肝动脉化疗栓塞中的应用对比
目的 对比海藻酸钠微球与明胶海绵颗粒在肝动脉化疗栓塞中的临床价值.方法 收集2015年2月至2017年2月于我院进行肝动脉化疗栓塞的中晚期肝癌患者85例,按照入院就诊顺序随机分为对照组(n=43)与观察组(n=42),分别接受明胶海绵颗粒与海藻酸钠微球栓塞.比较两组患者栓塞效能、近期生存率等指标.结果 观察组碘化油沉积率为(80.21±16.43)％,明显高于对照组[(54.27±17.43)％](P<0.05).观察组治疗前后瘤体大小变化、血清AFP变化值均明显大于对照组(P<0.05).观察组术后半年生存率为90.5％,明显高于对照组(69.8％)(P<0.05).观察组与对照组术后不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 海藻酸钠微球在肝动脉化疗栓塞治疗中效能更好,可有效减小瘤体体积,降低血清AFP水平,提高术后生存率,值得临床推广运用.
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子宫动脉化疗栓塞结合清宫术在剖宫产瘢痕妊娠中的应用
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是剖宫产较罕见的远期并发症之一.本院2006年7月～2012年7月共收治CSP患者16例,其中15例应用双侧子宫动脉氨甲蝶呤(MTX)灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞,栓塞后48～72h B超监视下行清宫术,收到满意效果,报告如下.1资料和方法1.1一般资料16例CSP患者平均年龄35.1(28 ～42)岁.15例停经时间40 ～76d,1例停经180d(该患者平素月经周期是6～12个月).14例剖宫产1次,平均距剖宫产时间6.3(1～11)年.2例剖宫产2次,距第1、2次剖宫产时间分别为10年、2年及14年、3年.其中15例有人工流产或药物流产史,平均次数3.3(1～5)次.8例有停经后阴道少量流血,1例停经后感下腹隐痛.14例入院前阴道B超诊断为CSP,瘢痕处肌壁平均厚度0.33(0.1 ～0.5)cm.平均血β-hCG 15 239.8(6 540～54 443) U/L.1例误诊为宫内早孕,1例误诊为稽留流产.剖宫产方式均为子宫下段横切口.
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子宫动脉介入术对子宫瘢痕妊娠的治疗分析
目的：探讨剖宫产子宫切口瘢痕妊娠经导管明胶海绵栓塞子宫动脉治疗后佳清宫时间及临床效果。方法：收治剖宫产后子宫瘢痕处妊娠行双侧子宫动脉栓塞治疗患者35例，对其临床病例资料进行回顾性分析。结果：有效35例，有效率100%，34例内生型子宫瘢痕妊娠介入术后48～72 h 在超声引导下清宫手术成功率100%，术后无大出血，无子宫切除病例，所有患者在1个月内血 HCG 及 B 超恢复正常，3个月内月经来潮。结论：子宫动脉栓塞术后72 h内清宫是一种安全、有效的治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠方法。
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颈外动脉主干释放明胶海绵颗粒栓塞治疗高血压性鼻衄1例
患者男,66岁.因突发鼻衄量多来本院急诊科就诊,收入耳鼻喉科后行专科诊治.专科检查:外鼻无畸形,双侧中、下鼻道可见血性分泌物,各鼻甲无肥大,鼻中隔无偏曲.有10年高血压病史.经前后鼻孔填塞和镇静、降压、止血药物及输液输血治疗,出血仍不能控制而选择介入栓塞治疗.
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进展期胃癌25例介入治疗的临床分析与疗效评价
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国胃癌的死亡人数约占全部恶性肿瘤死亡人数的23.9%.对于很多不适合手术根治的进展期胃癌而言,化疗因可延长患者的无进展生存期和总生存时间从而在治疗过程中占有重要地位[1].但全身化疗的不良反应使其在临床应用时受到一定的限制,业界也一直积极努力在寻求改善疗效、降低不良反应的治疗方法和治疗手段.自20世纪80年代起介入放射学涉足于胃癌治疗领域以来,为改善进展期胃癌患者的生存现状做出了很大的贡献.我院近年来采用经动脉灌注FOLFOX方案化疗药物后加用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉的方法治疗进展期胃癌,取得了较为满意的效果,报道如下.
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应用介入栓塞技术救治血流动力不稳定型骨盆骨折
不稳定型骨盆骨折多为高能量损伤，常合并多发伤，其死亡率高达40％～60％［1］。早期难以控制的失血引起血流动力学不稳定及休克，是导致患者早期死亡和晚期多器官功能衰竭（MOF）等并发症的主要原因［2-3］，临床处理棘手，需要早期积极地进行临床评估和干预治疗。在排除了合并其他脏器损伤导致的持续失血后，对于仍有持续存在难以纠正或不断进展的血流动力学不稳定的骨盆骨折，笔者发现，传统的骨盆外固定减少骨折断端的出血、盆腔填塞减少盆腔静脉及静脉丛出血等方法，往往难以充分有效控制出血，纠正休克，因此尝试早期明确诊断后，在同步抗休克、扩容、监护、生命支持治疗基础上，开通绿色通道，直接进入介入室，应用介入栓塞技术，以明胶海绵颗粒、PVA颗粒及钢丝圈作为栓塞材料选择性或超选择性栓塞出血责任动脉，改善血流动力学状态，从2009年2月至2012年10月利用此手术方法救治疗严重骨盆骨折合并创伤性失血性休克14例，达到了良好的临床治疗效果，现报道如下。
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介入治疗在肝脏巨大海绵状血管瘤中的运用价值
肝海绵状血管瘤（ cavernous hemangioma of liver ， CHL ）是来源于肝脏常见良性肿瘤之一，其发病率约为7.4％，占肝良性肿瘤的84％，以女性居多，临床上将其直径＞5 cm的称为巨大海绵状血管瘤［1］。 CHL多无症状，常在体检时发现，肿瘤大者，可出现上腹部肿块、腹痛、腹胀等症状。部分肝血管瘤生长快，位置表浅可有自发性或创伤性破裂出血的危险，一旦出血，死亡率高达70％以上［2］，传统治疗方法以外科手术为主，但并发症较多。近些年来随着介入治疗技术的飞速发展，动脉栓塞已成为治疗CHL安全、有效的方法之一［3］。笔者对近7年来18例肝巨大海绵状血管瘤运用平阳霉素加碘油及适量的明胶海绵颗粒进行介入栓塞治疗，取得了良好的疗效，并对其病例资料进行回顾性分析，现报道如下。
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脾部分栓塞术后门脉血流量变化及临床疗效观察
目的:观察脾部分栓塞术患者外周血常规、脾脏大小、上消化道出血次数及门脉血流量变化,以其评价脾部分栓塞术治疗肝硬化门脉高压的疗效.方法:应用Seldinger法经皮股动脉穿刺插管至脾动脉,用50 g/L鱼肝油酸钠,40%碘油乳剂(二者体积比为1:1)加明胶海绵颗粒混合制剂,对33例肝硬化门脉高压脾功能亢进患者行脾部分栓塞术,术后1、2、3 wk、1、2、3、4、5、6 mo查血常规,术后1、3、6 mo B超检查脾脏体积、静脉直径、平均血流速度,并对其中24例术后上消化道出血次数进行观察.结果:患者红、白细胞及血小板于脾部分栓塞后1、3、6 mo较治疗前有明显升高,经统计学配对t检验处理有非常显著性差异(P＜0.001);脾部分栓塞后3 wk以内脾脏有不同程度增大,3 wk以后逐渐缩小,6 mo左右稳定在正常值范围内或仅脾门留有正常一小块脾组织.患者经脾部分栓塞后上消化道出血次数明显减少,经术后观察1 a以上者24例,发生上消化道出血的次数(0.14±0.07)例,经统计学配对t检验处理有非常显著性差异(P＜0.001).栓塞后门脉血流量明显下降,较栓塞前有非常显著性差异(P＜0.001).33例患者栓塞后11例静脉曲张消失,22例较前明显减轻.脾部分栓塞后33例患者均有脾栓塞后综合征,但无脾脓肿及脾破裂发生.结论:脾部分栓塞术明显改善了肝硬化门脉高压症状,是治疗肝硬化脾功能亢进及预防上消化道出血的有效方法.
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部分脾栓塞术治疗肝硬化、脾功能亢进50例
目的:进一步观察部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进(脾亢)的应用价值.方法:经股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞,观察其治疗作用.结果:白细胞在PSE后1-3d明显升高超过正常值,7d后降至正常.血小板1-3d后开始升高,4-14d继续升高,2wk后达到正常并趋于平稳.血红蛋白术前术后无明显变化.2-6wk后门脉宽度有意义地缩小,6-12mo后继续缩小,有显著性统计学差异.术后2-6wk脾脏大小变化不明显,6-12mo后显著性缩小.术前25例曲张静脉破裂出血的患者,术后仅1例复发出血.1例并发脾脓肿,其余未出现严重并发症.结论:PSE是肝硬化门脉高压、脾功能亢进安全有效的治疗方法.
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胆道出血的血管造影诊断及介入治疗
目的:评价选择性血管造影和栓塞对于胆道出血的诊断及治疗价值,并介绍介入治疗的原则和关键技术.方法:7例创伤性胆道出血病例,其中胆石症胆道切开取石术后4例,外伤性肝破裂修补术、胰头癌切除胆肠吻合术和经腹腔镜胆囊切除术后各1例.采用Seldinger's技术先做选择性肝动脉造影以明确诊断,继而行相应的出血动脉分支的超选择性插管和栓塞治疗.结果:本组病例中,肝右动脉假性动脉瘤4例、分支出血1例;肝中动脉和胃十二指肠分支假性动脉瘤各1例.7例患者均一次栓塞止血成功.其中4例使用明胶海绵颗粒+条块栓塞,另3例采用带纤毛金属钢圈+明胶海绵条块成功作载瘤动脉和假性动脉瘤的远近侧动脉干栓塞.所有患者栓塞后出血均停止,无并发症发生.随访6m-7a均无再出血发生.结论:选择性的肝动脉造影是诊断胆道出血的佳方法,而靶动脉栓塞则是该症的有效治疗措施.
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明胶海绵颗粒混合糊剂栓塞治疗经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉穿孔的安全性和疗效分析
目的:回顾性分析比较采用大、小两种颗粒明胶海绵混合糊剂与单一大颗粒或小颗粒明胶海绵混悬液栓塞治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉穿孔(CAP)的安全性和疗效差异.方法:汇总中国医学科学院阜外医院2015-01至2016-12期间冠心病中心所有行PCI病例资料,选取术中出现Ⅱ型和Ⅲ型CAP并用单一大颗粒(350～560μm)明胶海绵(大颗粒组)、单一小颗粒(150～350μm)明胶海绵(小颗粒组)或大小两种颗粒明胶海绵混合糊剂(混合颗粒组)栓塞处理的患者,收集和比较分析三组患者的基线资料、介入相关指标、栓塞术后效果等情况.结果:59957例行PCI的患者中,符合入组标准的CAP患者共45例(0.08％).患者平均年龄(60.2±10.6)岁,男性39例(86.7％).大颗粒组、小颗粒组、混合颗粒组患者分别有11例(24.4％)、22例(48.9％)和12例(26.7％).三组间Ⅱ型、Ⅲa型及Ⅲb型CAP患者比例差异均无统计学意义(P均>0.05).41例(91.1％)患者栓塞治疗成功.4例栓塞失败的患者行补救性覆膜支架置入后CAP愈合,术后未出现其他严重并发症.大颗粒组、小颗粒组、混合颗粒组的栓塞治疗成功率分别为72.7％(8/11)、95.5％(21/22)和100％(12/12),栓塞术后无复流发生率分别为18.2％(2/11)、4.5％(1/22)和0％(0/12),慢血流发生率分别为27.3％(3/11)、27.3％(6/12)和8.3％(1/12),慢血流和无复流总发生率分别为45.5％(5/11)、31.8％(7/22)和8.3％(1/12),组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:对于PCI术中出现的CAP,用大、小两种颗粒明胶海绵混合糊剂栓塞治疗安全、有效.与单纯大颗粒或小颗粒明胶海绵混悬液相比,两种颗粒明胶海绵混合糊剂或有助降低术中无复流和慢血流发生.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉穿孔 明胶海绵颗粒 混合糊剂 疗效 -
子宫动脉栓塞治疗医源性子宫动静脉瘘一例
一、病例摘要患者41岁,主因阴道不规则出血13 d于2011年3月7日入院.患者14岁初潮,平素月经规律,周期3/23 d,量中,无痛经.曾于2000年行子宫下段横切口剖宫产,2009年妊娠14周+5行药物引产一次.患者于2011年1月4日月经来潮,量明显多于平时月经量,约为平时月经量的两倍,持续10 d,口服"葆宫止血颗粒",每次一包,一日2次,连服2周后出血停止.2011年2月22日再次阴道不规则出血,量约为平时月经量的两倍,伴大血块,2011年3月4日外院查血hCG阴性,给予止血、抗感染治疗,但仍有阴道出血.因出血量进一步增多,伴头晕、乏力于本院就诊.查体:体温36.5℃,脉搏62次/分,血压94/45mmHg,贫血貌,眼睑苍白.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道畅,有血块,宫颈肥大,无举痛,子宫正常大小,无压痛,双侧附件区未触及异常.辅助检查:血红蛋白68 g/L.B超示子宫体后壁异常回声,子宫动静脉瘘形成.双侧髂内动脉血管造影:右侧子宫动脉未见异常,左侧子宫动脉增粗,流速快,末梢见增粗迂曲畸形血管团,双侧子宫静脉及髂内静脉显影,流速快.诊断为子宫动静脉瘘.入院后完善相关检查,给予子宫动脉介入治疗,微导管选择至左侧子宫动脉内接近畸形血管团部位,用聚乙烯醇树脂(PVA)颗粒及适量明胶海绵颗粒行栓塞术,后植入微弹簧栓3mm与4mm各一个.栓塞后造影示左侧子宫动脉畸形血管团不再显影,微导管选择至右侧子宫动脉,用适量明胶海绵颗粒行栓塞术.栓塞后复查造影见上述异常血管团及血管网影消失.患者阴道大出血停止.栓塞治疗术后1个月及6个月、1年随访,超声提示子宫肌层异常血流信号消失.患者月经来潮规律,量正常.
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晚期卵巢癌介入治疗临床研究
卵巢恶性肿瘤是易于广泛播散的肿瘤，在就诊时70％患者已属晚期。对于不能手术切除的，复发的或老年患者，则主要应用全身静脉化疗，但疗效较差。近年来随着介入治疗学的发展，晚期卵巢癌的化疗疗效有了很大的提高。我院于1999年10月—2001年12月采用X线影像监视下选择髂内动脉或子宫动脉内插管灌注DDP、ADM、5-Fu及明胶海绵颗粒栓塞术治疗晚期卵巢癌16例，取得了较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组16例患者，平均年龄40.2岁(31岁～59岁)就诊时均有腹痛腹胀表现，明显消瘦，4例严重贫……
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血管栓塞术在鼻咽癌放射治疗后大出血中的应用
一、临床资料 例1 男，59岁。因鼻咽癌放射治疗后5年，反复鼻出血1个月于2000年3月15日入院。3月17日患者出血量骤增，约1 600 ml，给输液、输血、抗休克治疗后，行数字减影血管造影检查，显示出血来自右颌内动脉，予栓塞治疗。先注入350-500 u-PVA颗粒60 mg，再用明胶海绵1/2块进行栓塞，术后大量出血停止，偶有少量渗血，均可自止。检查发现鼻咽癌复发，局部有溃疡，全身骨转移，患者渐入衰竭状态，3个月内随诊，无大出血再发。 例2 男，53岁，因左颞部、顶部间歇性疼痛半个月于2000年4月4日入住神经内科，神经内科诊断为鼻咽癌放射治疗后三叉神经痛。患者1998年患鼻咽癌，在我院放射治疗，20个月后复发，再次放射治疗，并X刀治疗。本次入院后第15天上午9时，无诱因出现右鼻出血，间断发作，量每次约100 ml，连续反复发作，给输液、输血、抗休克治疗，行数字减影血管造影栓塞治疗。血管造影后采用导丝跟进技术，选择插至右侧颌内动脉，透视下经导管缓缓注入200 u-PVA颗粒30 mg（混入优维显）行栓塞治疗，继而用明胶海绵颗粒半块栓塞。栓后注入优维显未见左颌内动脉显示。术后偶有头晕，渐消失，6日后出院。3个月复诊偶涕中有血，无大出血再发。
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栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠1例
1 病例报告患者22岁,未婚,因阴道大出血1天急诊入院.平素月经周期为1～2个月,此次停经已2个月余,无恶心、乏力等反应.入院前1天中午出现阴道流血,夜间增多,并有大血块排出,伴下腹隐痛、冷汗、头昏等.否认性生活史.入院查体:血压60∕106 mmHg,脉搏96/min,心肺无异常;腹平软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性;肛诊未做;予促宫缩、止血等对症处理.急查血红蛋白109 g/L,尿妊娠试验阳性.B 超:宫体大小基本正常,子宫内膜居中,宫颈明显增大,形态饱满,内见一49 mm×46 mm 妊娠囊;追问病史诉2个多月前有性生活史1次.入院次日血红蛋白62 g/L.诊断宫颈妊娠,失血性贫血.局麻下穿刺右侧股动脉,置入6 F 鞘,引入5 F 导管依次至左、右两侧子宫动脉,DSA 造影下缓慢注入明胶海绵颗粒,并证实子宫动脉已栓塞,子宫血供减少.术后阴道流血即明显减少,阴道排出物可见绒毛组织.第3天阴道流血基本停止.1周后复查尿妊娠试验阴性.随访3个月,月经正常.
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明胶海绵颗粒子宫动脉栓塞术对患者卵巢功能的影响
目的探讨明胶海绵颗粒子宫动脉栓塞术对患者卵巢功能的影响.方法筛选子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者179例, 行明胶海绵颗粒子宫动脉栓塞术治疗, 检测术前及术后生殖内分泌激素水平的变化, 并检测患者卵巢排卵功能及术后内膜刮诊结果.结果栓塞术前以及术后各时期促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、 雌二醇(E2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);40岁以下患者术后6个月内膜刮宫病理显示内膜呈分泌相;106例有生育要求的患者中69例自然妊娠受孕, 胚胎停育流产13例, 早产12例.结论采用明胶海绵颗粒子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能基本无影响, 内膜刮诊正常且基本不对患者的生育功能产生影响.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效评价
目的 评价子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效及对卵巢功能的影响.方法 选择56例子宫腺肌病患者,以Seldinger's技术完成双侧子宫动脉上行支超选择性插管,造影证实后,用新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞.观察术后1、3、6及12个月的经量、痛经程度、子宫大小变化以及对卵巢功能的影响.结果 术后1、3、6及12个月随访观察,患者痛经减轻(P＜0.01),月经量明显减少(P＜0.05),子宫体积不同程度缩小,术后3个月平均缩小26.57%(P＜0.05),6个月平均缩小40.25%(P＜0.01),12个月平均缩小43.24%(P＜0.01),内分泌激素FSH、LH、E2水平与术前相比无明显变化(P>0.05).结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病近期疗效显著,安全性好,对卵巢功能无明显影响,值得临床推广.
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脾功能亢进的介入治疗
目的 探讨部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗脾功能亢进的临床疗效.方法 采用部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进18例.栓塞材料为明胶海绵颗粒.平均栓塞范围为60%～70%.结果 所有患者术后白细胞、血小板均有所上升,近期疗效显著.全部病例均未发生严重并发症.结论 PSE治疗脾功能亢进是安全有效的,疗效肯定,可作为外科脾切除术的替代疗法.
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部分性脾栓塞术治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床应用
目的 探讨部分性脾栓塞术治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床疗效和初步经验. 方法 本组门静脉高压性脾亢38例,采用seldinger技术经股动脉插管至脾动脉主干,行脾动脉DSA造影,观察脾脏大小及脾动脉主干走行分支.注入适量大小明胶海绵颗粒,进行部分栓塞. 结果 脾亢症状均有不同程度缓解,同时改善了外周血象. 结论 部分性脾栓塞术治疗门静脉高压性脾功能亢进,能减轻门脉高压,升高血细胞,提高免疫功能.
