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胆道出血的血管造影诊断及介入治疗
目的:评价选择性血管造影和栓塞对于胆道出血的诊断及治疗价值,并介绍介入治疗的原则和关键技术.方法:7例创伤性胆道出血病例,其中胆石症胆道切开取石术后4例,外伤性肝破裂修补术、胰头癌切除胆肠吻合术和经腹腔镜胆囊切除术后各1例.采用Seldinger's技术先做选择性肝动脉造影以明确诊断,继而行相应的出血动脉分支的超选择性插管和栓塞治疗.结果:本组病例中,肝右动脉假性动脉瘤4例、分支出血1例;肝中动脉和胃十二指肠分支假性动脉瘤各1例.7例患者均一次栓塞止血成功.其中4例使用明胶海绵颗粒+条块栓塞,另3例采用带纤毛金属钢圈+明胶海绵条块成功作载瘤动脉和假性动脉瘤的远近侧动脉干栓塞.所有患者栓塞后出血均停止,无并发症发生.随访6m-7a均无再出血发生.结论:选择性的肝动脉造影是诊断胆道出血的佳方法,而靶动脉栓塞则是该症的有效治疗措施.
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65例大咯血患者靶动脉栓塞术的急救与护理
大咯血的患者在临床中极为常见,像肺结核、支气管扩张、肺癌等,多数患者发病急,病情凶险,经内科保守治疗不能有效止血,有些患者应用止血药不能奏效而危及生命.
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选择性靶动脉栓塞治疗脊柱肿瘤的进展
目的:脊椎肿瘤以手术切除为首选方案,术中大出血,往往不能全部切除肿瘤,且术后死亡、并发症的发生率较高.术前选择性靶动脉栓塞为解决这一难题提供了一种有价值的新方法.方法:用seldinger技术经股动脉选择性血管造影,逐支超选择性栓塞肿瘤靶动脉.结果:成功的术前栓塞病例术中失血量明显减少,为400~3 000ml.结论:脊柱肿瘤术前选择性靶动脉栓塞可明显减少术中出血.本文对栓塞的手术时机选择、栓塞后并发症的预防和处理分别进行讨论.