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选择性输卵管造影及再通术的临床应用
输卵管梗阻性不孕是不孕症的主要原因,占女性不孕的1/3,也有人报道为40%~60%[1].以往的诊治方法有子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜检查、剖腹探查术[2].目前主要以常规子宫输卵管造影诊断,择期行再通术治疗.我院2003-2008年推广选择性输卵管造影及再通技术并取得良好的效果,现报告如下.
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超声造影诊断肝硬化合并肝细胞性肝癌一例
患者男性,44岁.24年前查体发现乙肝表面抗原阳性,无其他不适,2周前偶感右上腹隐痛不适,无黄疸、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、齿龈出血等表现,4天前于外院复查超声发现"右肝后叶门静脉支栓塞",遂行进一步检查.
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阴道超声下宫腔造影诊断宫腔疾病的临床观察
宫腔异常是女性不孕症原因之一,约占女性不孕症30%~40%[1].为及时发现宫腔内疾病,确诊不孕原因,笔者对392例要求行输卵管通畅性检查的不孕症患者,在行阴道超声下双氧水输卵管造影的同时行宫腔造影,对宫腔造影发现异常者,于下次月经后行宫腔镜检查,并对检查结果对照分析,以探讨阴道超声下宫腔造影对宫腔疾病的诊断价值,现报告如下.
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后尿道瓣膜症6例造影诊断及分析
目的:分析后尿道瓣膜(PUV)的X线造影检查方法及影像学特点,提高对PUV的认识及诊断水平,减少小儿后尿道瓣膜症的误诊误治.方法:总结经手术证实的PUV患儿的影像学资料6例.结果:6例造影中均直接显示后尿道瓣膜负影.结论:应用逆行性膀胱造影和排泄性尿道造影能够显示后尿道瓣膜典型病理影像,缺乏对本病的认识是造成误诊误治的主要原因.
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东三省首台安装的全球高端64层CT今日现身西门子64层CT系统落户中国医科大学盛京医院
西门子64层螺旋CT系统SOMATOM Sensation 64在沈阳中国医科大学盛京医院正常运行6个月后正式与公众见面.西门子SOMATOM Sensation 64系统机架旋转速度达到0.33 s/转,可提供前所未有的杰出成像质量,能够及早地发现病灶,更快地采集信息,在几秒钟之内获得前所未有的图像细节,冠状动脉可以显示3mm的血管支架,在临床上基本可以代替有创的血管造影诊断.
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脊髓纵裂的X线及CT诊断对比研究
脊髓纵裂为罕见先天性发育畸形,临床易误诊和漏诊。我院1978~1998年共诊治脊髓纵裂50例,现对其X线检查及CT诊断特点分析如下。1 材料与方法1.1 一般资料 50例中,41例行手术治疗。男13例,女37例;年龄2~34岁,平均10.4岁,16岁以上者8例。病程5月~20年,平均6.1年。其中腰骶部包块10例,腰背部皮肤多毛症18例,皮窦4例,排尿困难和遗尿9例,尿失禁3例,大便失禁2例,下肢神经功能障碍40例,下肢发育不良与足畸形27例。1.2 方法所有病例伴有先天性脊柱畸形,均行全脊柱X线片和脊柱造影,部分病人行脊柱CT扫描。脊柱造影在荧光屏监视下动态观察。早期用碘油6ml,后期改用水溶性的isdvist10ml。CT扫描由美国Picker1200sx型机完成,电流80mA,电压60kV,层厚10mm,层距10mm,病变部位行加层扫描。2 结果2.1 脊髓纵裂三种检查的诊断率对比本组50例患者,53处脊髓纵裂,全脊柱X线平片发现特征性骨性间隔影者41例,脊髓造影发现典型“岛屿样”充盈缺损者47例(两例脊髓造影诊断为脊髓纵裂,后CT证实为非脊髓纵裂者除外),诊断率分别为77%和88%,假阳性率分别为23%和12%。脊髓造影的假阳性率为3.6%。CT扫描28例(不包括脊髓造影的两例假阳性者),诊断27例,1例未确诊,诊断率为96%(见表1)。
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CT脑室造影对囊虫型脑积水的诊断价值(附51例报告)
CT的应用,在颅内病变的诊断上有着重要的作用,但对脑积水、脑室内低密度或等密度病变,原因不明的脑脊液循环障碍的诊断仍有困难[1]。应用CT脑室造影诊断脑室囊虫病,迄今,国内报道尚少,史锡文等[2]报道过19例。作者自1996年10月~1999年6月对51例脑积水病人, 应用CT脑室造影检查,均获得了正确的病因诊断,指导了手术治疗。1 临床资料1.1 一般材料 本组51例中男43例,女8例,年龄10~59岁,平均34.5岁。1.2 临床表现 头痛38例,头晕34例,意识障碍10例,癫痫8例,视乳头水肿20例,布朗氏征阳性23例。1.3 辅助检查 经头部CT检查,显示全脑室系统对称性扩大41例,四脑室以上脑室系统对称性扩大10例。另外,双侧大脑半球有多发性圆形或椭圆形点状钙化8例,低密度囊性病灶10例,侧裂池内显示低密度囊性病灶8例。2 材料和方法 使用西门子DR3全身扫描CT机。 扫描参数:120 kV,200 mA;扫描时间5 s;层厚8 mm;层距10 mm;中等视野直径250 mm;矩阵256×256。 造影剂:均用非离子造影剂,其中优维显(Ultravist)16例,伊索显(Isovist)4例,奥乃派克(Ominipaque)31例,用量2~2.5 ml。 引流管选择:选用国产输液管,剪掉前端针头,前端烧灼封口,侧面剪1~2个侧孔,取腰穿针芯引导置入脑室。
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CT血管造影诊断非动脉瘤性中脑周围蛛网膜下腔出血
自发性蛛网膜下腔出血是神经外科常见的急症,约80%~90%的出血为颅内动脉瘤破裂所致,非动脉瘤性自发性蛛网膜下腔出血中约75%患者表现为中脑周围蛛网膜下腔出血( perimesencephalic subarachnoid hemorrhage,PMSAH)[1-2].中脑周围蛛网膜下腔出血是一种影像学诊断,指自发性蛛网膜下腔出血在CT上表现为:出血局限在中脑周围的脑池,积血的中心位于中脑前方;有时出血主要局限于桥脑的前方或环次、四叠体次,但主要的是积血不扩散到侧裂池岛盖部或纵裂池,当脑室里有明显积血或脑实质内血肿时可排除本病[3-4].
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混合型大动脉炎致急性肱动脉、冠状动脉、肺动脉血栓形成一例
患者,男,39岁,因"突发右上肢疼痛9 d,胸痛3 d"于2008年9月3日入武汉大学人民医院.2008年8月24日因"突发右上肢疼痛10 h"外院右上肢动脉造影诊断"右肱动脉栓塞"给予动脉内溶栓治疗.8月31日夜间突发胸骨后疼痛,持续时间长约30min.
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超声造影诊断肝移植术后肝动脉血栓形成1例
患者男,43岁.2005年10月曾行异体原位肝移植术(OLT).术后黄疸持续不退,全身瘙痒 ,尿黄,经多次ERCP扩张胆道,置胆道支架治疗无效,终因移植肝继发性胆管炎,胆道闭锁,今年4 月于我院再次行OLT手术.术后第6 d,彩超检查显示:移植肝切面形态尚正常, 实质光点分布不均,肝门部肝动脉吻合口处回声增强,内光点分布不均,门脉主干内径1.1 cm 内未见异常回声.CDFI:门脉血流充盈良好,峰值流速PS 158 cm/s.肝门部肝动脉及右肝动脉未显示.进一步行超声造影检查:第1次造影显示,动脉相肝门部肝动脉及右肝动脉未显影,门脉相及延迟相门静脉增强明显,肝动脉始终未显示.
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超声造影诊断肝包虫病合并肝癌1例
患者男,67岁.四川甘孜人.因发现肝脏占位3年余,腹痛1年余入院.查体:上腹部压痛.生化检查:ALT 120 IU/L、AST 70 IU/L、GGT 525 IU/L.血常规:EO(嗜酸性粒细胞百分率)10.8%.肿瘤标志物:AFP 18.27 ng/ml及CA19-937.46 U/ml;HBsAg (-)、 A-HCV (-).
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彩超及超声造影诊断肾脏假性动脉瘤1例
患者女,47岁.住院患者.入院常规超声检查发现:右肾70 mm×32 mm,左肾88 mm×47 mm.双侧肾脏形态缩小,皮质回声欠均匀增强,皮髓质分界不清晰,血供欠丰富.
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超声心动图诊断主动脉弓假性动脉瘤1例
患者男,60岁,因胸痛20 d来诊.既往有高血压病史12年,无外伤史及手术史.查体:血压160/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界正常大小,心率90次/min,律齐.超声心动图多切面探查心脏大小、形态未见异常.胸骨上窝及左锁骨上窝切面探及主动脉弓前壁限局回声失落,约14 mm.其左前上方探及与该回声失落相连的无回声区,面积约为5 cm2.无回声区外方为弱回声区,其前后、左右、上下径为7 cm×6 cm×6 cm.彩色多普勒示有血流进出该无回声区并在其内旋转,弱回声区内可探及弥漫缝隙样血流.超声心动图诊断:主动脉弓假性动脉瘤伴瘤内血栓形成(图1).主动脉CT血管造影诊断:主动脉弓假性动脉瘤伴瘤内附壁血栓(图2).
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彩色多普勒超声诊断外伤性股深动脉瘤1例
患者女,21岁。因右大腿刀刺伤,在当地卫生所清创缝合,无菌包扎。16天后伤口处可见血液渗出,经消炎治疗无好转,后转入我院治疗。查体所见:右大腿部外后侧可见一长约2cm伤口缝合,周围10cm×10cm表皮呈略红色,并见静脉怒张,皮温正常,股动脉及肿胀区未闻及血管杂音,压痛不明显。右腿屈伸疼痛,活动受限。足背动脉搏动良好,皮温正常。临床诊断:右腿刀伤手术后(右股深动脉外伤性血管瘤)。 采用SIEMENS大狮王彩色多普勒超声诊断仪检查,探头频率7.5MHz。患者取俯卧位暴露右下肢外伤部位,彩色多普勒超声检查所见:右大腿后侧刀口处皮下可探及大小23mm×17.32mm×18.2mm无回声暗区,刀口内下方处可探及42mm×12.6mm×17mm无回声区,两者之间有一长25.6mm×5.2mm管状无回声区相通,整体似哑铃状(图1)。沿股深动脉走行向下扫查,距股深动脉起点92.6mm处可见动脉后壁回声连续中断,缺口处血流呈五彩血流,于缺口后方可见29.2mm×31.9mm椭圆形囊腔,彩色多普勒显示其内呈红蓝各半的涡流(图2),并可测及双向血流频谱,正向大血流速度431.4cm/s,负向大血流速度164cm/s。彩色多普勒超声诊断:1.外伤性股深动脉瘤;2.皮下软组织血肿。动脉血管造影诊断:右股深动脉血管瘤。经手术证实。
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彩超及声学造影诊断矫正型大动脉转位合并左上腔静脉、无顶冠状静脉窦1例
患者女,6岁,因查体发现心脏杂音来我院就诊。查体:无明显紫绀。听诊胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音。心电图:右室大。超声所见:心房正位,心室左袢,主动脉右转位,即为S.L.D.型。房间隔室间隔连续完整,各组瓣膜形态回声未见明显异常,CDFI显示三尖瓣中度返流信号。冠状静脉窦明显增宽,内径为15mm,于左心房其终端见部分冠状窦间隔缺如(图1)。CDFI显示左心房与冠状窦之间的双向彩色血流信号,以左心房向冠状窦分流为主(图2)。心尖四腔心切面将探头向后下倾斜,经左肘静脉声学造影显示:冠状窦首先显影,左右心房几乎同时显影,左心房内造影剂较浓密(图3);经右肘静脉声学造影显示:右心房首先显影,部分造影剂进入冠状静脉窦后,又进入左心房,左心房内仅见极少量的造影剂(图4)。剑突下切面显示房间隔后行声学造影,未见造影剂穿过房间隔。超声诊断:1.矫正型大动脉转位;2.永存左上腔静脉;3.无顶冠状静脉窦;4.三尖瓣中度返流。
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超声引导下经尿管微气泡逆行造影诊断膀胱破裂1例
患者男,48岁.醉酒嗜睡16 h后觉腹痛,腹胀,不能自主排尿来诊.患者小腹极度憋胀,以至不能平卧,遂置尿管导尿,导出血尿量约500 ml,腹痛腹胀症状有所缓解,行超声检查见:肝胆胰脾双肾未见异常,盆腔内少量积液,膀胱充盈不佳,膀胱腔内可见尿管声像,球囊位于膀胱右侧方,其周围未见明显膀胱壁(图1),超声诊断:盆腔积液,不除外膀胱破裂可能.
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彩色多普勒超声心动图及心脏声学造影诊断先天性三尖瓣闭锁
本文报道我院采用彩色多普勒超声心动图及心脏声学造影诊断先天性三尖瓣闭锁4例,并经心血管造影证实.现报告如下.
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彩色多普勒超声心动图及心脏声学造影诊断主-肺动脉间隔缺损
文报告我院采用彩色多普勒超声心动图及心脏声学造影诊断主-肺动脉间隔缺损5例,并经心血管造影及手术证实.患者男2例、女3例,年龄2~23岁,均自幼出现心脏杂音并伴有不同程度气短、活动能力下降等.胸骨左缘第三、四肋间可闻及3~6/6级收缩期或双期连续性机械杂音并伴有震颤.X线胸片示:5例均见两肺血增多、肺动脉扩张,心影增大、心胸比例0.62~0.78,ECG提示双室肥厚.
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二氧化碳右心声学造影诊断主-肺动脉间膈缺损
目的:应用二氧化碳右心声学造影技术,评价主-肺动脉间膈缺损(AP)的可靠性.方法:经左肘静脉注入盐酸、碳酸氧钠混合液体,对10例AP、同时合并心脏其它畸形、或伴肺动脉高压患者,经二维超声观察,根据造影剂的走行、分布、弥散及分流情况,确定缺损的部位、大小及病情程度.10例病人全部经心导管造影对照,6例经手术证实.结果:根据声学造影图像特征,对10例AP病人全部做出正确诊断.AP的声学造影图像在大动脉短轴及不规则短轴,图像清晰,造影剂可直接自主肺动脉经缺口处入主动脉内,操作简单,结果可靠.结论:二氧化碳右心声学造影,对AP具有可靠的特异性的诊断价值.
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超声心动图与其它影象检查对心尖肥厚性心肌病的对比研究
目的:探讨超声心动图与其它影像检查对心尖肥厚性心肌病的诊断价值.方法:应用超声心动图、核磁共振、放射核素心肌断层显像及心导管左室造影诊断7例心尖肥厚性心肌病.结果:核磁共振对心尖肥厚性心肌病的准确率高,超声心动图、放射核素心肌断层显像及心导管左室造影也有较高的诊断价值.结论:超声心动图具有简便易行、费用低廉等优点,可作为本病筛选、复查的首选方法.