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脊髓纵裂的X线及CT诊断对比研究
脊髓纵裂为罕见先天性发育畸形,临床易误诊和漏诊。我院1978~1998年共诊治脊髓纵裂50例,现对其X线检查及CT诊断特点分析如下。1 材料与方法1.1 一般资料 50例中,41例行手术治疗。男13例,女37例;年龄2~34岁,平均10.4岁,16岁以上者8例。病程5月~20年,平均6.1年。其中腰骶部包块10例,腰背部皮肤多毛症18例,皮窦4例,排尿困难和遗尿9例,尿失禁3例,大便失禁2例,下肢神经功能障碍40例,下肢发育不良与足畸形27例。1.2 方法所有病例伴有先天性脊柱畸形,均行全脊柱X线片和脊柱造影,部分病人行脊柱CT扫描。脊柱造影在荧光屏监视下动态观察。早期用碘油6ml,后期改用水溶性的isdvist10ml。CT扫描由美国Picker1200sx型机完成,电流80mA,电压60kV,层厚10mm,层距10mm,病变部位行加层扫描。2 结果2.1 脊髓纵裂三种检查的诊断率对比本组50例患者,53处脊髓纵裂,全脊柱X线平片发现特征性骨性间隔影者41例,脊髓造影发现典型“岛屿样”充盈缺损者47例(两例脊髓造影诊断为脊髓纵裂,后CT证实为非脊髓纵裂者除外),诊断率分别为77%和88%,假阳性率分别为23%和12%。脊髓造影的假阳性率为3.6%。CT扫描28例(不包括脊髓造影的两例假阳性者),诊断27例,1例未确诊,诊断率为96%(见表1)。
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糖尿病足临床研究进展
糖尿病足是糖尿病患者的主要并发症之一,是由于糖尿病异常代谢引起下肢神经功能障碍、外周血管结构异常,进而导致足部变形、溃疡形成和肢端坏疽.西方发达国家糖尿病的发病率约为5%~7%,其中15%的糖尿病患者具有并发糖尿病足的风险.糖尿病是造成下肢截肢致残的主要原因,糖尿病患者的下肢截肢率约为非糖尿病患者的17~40倍[1].因此深入了解糖尿病足的致病因素,结合多学科研究成果,根据具体情况制定治疗方案,具有非常重要的现实意义.
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神经刺激器腰丛阻滞术后神经功能障碍二例
神经刺激器定位为外周神经阻滞麻醉提供了客观的神经定位指标,也为临床区域镇痛提供了良好的基础.现临床上使用的德国贝朗公司提供的Stimuplex(R) needie系列神经丛刺激针已极大限度地减少了穿刺针对神经的损伤.自2004年4月以来,我科开展神经刺激器定位下肢神经阻滞行下肢手术78例,其中出现2例术后下肢神经功能障碍,现报道如下.
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不同浓度比重布比卡因对下肢神经功能的影响
目的观察不同浓度、比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产对产妇下肢神经功能的影响.方法ASA Ⅰ~Ⅱ级初产妇50例于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术,随机、双盲分两组:Ⅰ组(n=25)腰麻用药为0.375%布比卡因等比重液2ml;Ⅱ组(n=25)腰麻用药为0.5%布比卡因重比重液1.5ml,术中两组麻醉效果不足时经硬膜外导管补充1.5%利多卡因.结果两组起效时间、高阻滞平面及达到时间相似(P>0.05),而Ⅰ组T12维持时间较Ⅱ组明显为短(P<0.01);下肢运动阻滞程度Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.01),Ⅱ组有2例出现左下肢持续麻木(分别达36h与52h).结论0.375%布比卡因等比重液用于腰麻-硬膜外联合麻醉剖宫产手术安全有效,与0.5%布比卡因重比重液相比,下肢运动阻滞弱且恢复迅速,0.5%布比卡因重比重液有引起下肢神经功能障碍的潜在危险.
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脊髓纵裂12例的手术治疗
1临床资料1996年3月至2000年6月我院手术治疗小儿脊髓纵裂12例,男4例,女8例;年龄5个月至12岁,平均7岁.病变部位在胸102例,胸122例,腰33例,腰55例.有5例并发脊柱侧弯,弧度介于45°~66°;有5例腰部中线皮肤有毛发丛生和皮肤发育不良或小凹;全组中腰背部疼痛3例;单侧下肢广泛萎缩、足部发育落后畸形和肌力减弱跛行4例;并有尿失禁2例,下肢神经功能障碍3例.
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川芎嗪与甲钴胺联合治疗糖尿病足21例疗效观察
糖尿病足是糖尿病常见、主要的慢性并发症之一,是由于糖尿病代谢异常引起下肢神经功能障碍、外周血管结构异常,进而导致足变形、溃疡形成和肢端坏疽.约15%的糖尿病患者在其一生中会发生足溃疡,80%的糖尿病患者截肢起因于足溃疡.在所有非外伤性低位截肢手术中,糖尿病患者占4 %~60%.因此,如何有效地减少和预防糖尿病足的发生、降低截肢率是医务工作者探索的重要课题.我院用川芎嗪与甲钴胺联合治疗糖尿病足40例,取得较好效果,现总结如下.
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椎弓根内固定椎管减压治疗腰椎管狭窄症27例疗效观察
腰椎管狭窄症是由于腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄卡压马尾神经而出现的一系列临床症状.主要表现为:间歇性跛行、腰部疼痛和下肢神经功能障碍.我科2004年4月至2006年4月手术治疗腰椎管狭窄症27例,疗效满意,报道如下.