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动态椎管造影在腰椎间盘突出症诊断中的价值
自1999年8月至2000年6月间应用伊索显(Isovist)或欧乃派克(Omnipaque)为83例患有腰椎间盘突出症的下腰痛患者行腰椎管动态造影,取得满意的诊断效果。现就其方法、结果及对临床的指导意义进行分析如下。1 临床资料1.1 一般资料我们对63例住院、20例门诊下腰痛患者,结合X线平片、CT或MRI资料,进行了选择性动态椎管造影术。其中男54例,女29例;年龄21~84岁,平均46.2岁,病史3个月~27年,均有相关非手术治疗病史,其中7例曾行开放手术,8例行单纯胶原酶注射溶解术。几乎所有病人均有不同程度的腰腿痛或单纯腰痛、腿痛病史;部分病人有脊柱侧弯、间歇性跛行、足背伸肌力下降、局部感觉异常等症状和体征。
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胶原酶旁路注射椎间盘溶解术的护理配合
目前,国内外在用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出的方法分为盘内和盘外注射两种.旁路注射是将胶原酶注射到硬膜外腔前间隙,该方法优点是能准确地将胶原酶注射到突出的髓核处,适合髓核左右旁侧凸的腰椎间盘突出症患者.Sussman研究指出,胶原酶在生理条件下,可溶解椎间盘基质中的胶原蛋白特异的三维螺旋结构,使突出的髓核和纤维环缩小或软化,达到治疗目的[1].我院于1999年开始,采用旁路注射法治疗15例取得良好的效果[2].现将护理配合体会报告如下.
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下肢运动控制障碍的评估和康复治疗
运动控制障碍是上运动神经元综合征(upper motor neuron syndrome, UMNS)常见的功能异常.目前国内的治疗集中在传统物理治疗和作业治疗,但是近十年来国际上以神经溶解术(neurolysis)、化学神经阻断术(chemodenervation)为代表的神经阻滞技术迅速发展.外科矫治手术的进步,大大加强了康复训练的效果,从而使大多数患者可以不同程度地实现辅助或独立步行.本文着重介绍下肢运动控制障碍的评估要点,以及神经阻滞治疗和手术治疗的应用.
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臭氧与亚甲蓝联合治疗腰椎间盘突出症的临床观察
我院采用经皮穿刺椎间盘臭氧溶解术联合亚甲蓝盘内注射治疗腰椎间盘突出症,相比单纯椎间盘臭氧溶解术疗效满意,现报告如下.方法1.一般资料2008年2月至2009年8月在我院疼痛科住院的117例腰椎间盘突出症患者,其中男性65例,女性52例.年龄28~78岁,平均57.7±8.6岁.病程3个月~10年,按门诊收治住院病人日期单双号分组.A组为经皮穿刺椎间盘臭氧溶解术联合亚甲蓝盘内注射治疗58例;B组为单纯经皮穿刺椎间盘臭氧溶解术治疗59例.
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内镜超声无水酒精注射腹腔神经丛治疗胰腺癌痛
胰腺癌疼痛治疗多用中枢镇痛药,疗效不高,易成瘾.腹腔神经丛溶解术(CPN)为化学性腹腔内脏神经切除方法,可以消除来自内脏的痛觉传入神经.
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玻璃体视网膜交界面状态与玻璃体视网膜疾病
本文通过对玻璃体和玻璃体视网膜交界面结构以及玻璃体与视网膜疾病关系的详细描述,阐述了完全性玻璃体后脱离对各类玻璃体视网膜疾病的正面影响,提出了诱导完全性玻璃体后脱离、预防与治疗各类玻璃体视网膜疾病的新型方法即药物溶解术.
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腰椎间盘溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理46例
腰椎间盘突出症是腰腿疼痛常见病因之一,轻者经休息、理疗等保守治疗可缓解,中度或重度需手术治疗.由于手术创伤较大,患者大多不易接受,而腰椎间盘溶解术有微创、安全痛苦小且疗效好等特点,被广泛应用于临床.我科2001年6月~2003年6月共收治此类患者46例,取得了较好效果,现将有关护理过程报告如下:
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侧隐窝穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症156例
胶原酶注射椎间盘溶解术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,我们从1998年10月至2000年10月采用经小关节内缘或经椎板外切迹径路[1],行硬膜外腔侧隐窝穿刺胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症取得良好效果,现报告如下.
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选择性经皮电动切吸加胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症68例报告
在308例单纯经皮切吸和98例单纯溶解术的病例中发现巨大突出、游离型或合并椎间盘后缘骨化[1]、侧隐窝轻度狭窄的特殊病例,单一行经皮切吸或溶核治疗效果不佳者68例.结合动物试验采取联合治疗,疗效满意,报告如下.
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中药针灸配合胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的:观察中药针灸配合胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效和安全性.方法:将54例LDP患者随机分为治疗组(28例)和对照组(26例).对照组行常规腰椎间盘胶原酶溶核术治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用中药针灸治疗.治疗后1、3个月观察2组临床疗效.结果:治疗1个月后比较,治疗组VAS值显著低于对照组(P<0.01);治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论:中药针灸配合胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症近期疗效显著,优于单纯的胶原酶溶核术.
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腰椎间盘突出症介入治疗的心理护理
腰椎间盘突出症的介入治疗包括药物溶解术、经皮切吸术、激光汽化术等多种无创伤或微创伤治疗技术.它以操作简便、标本兼治、创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,深受临床医生和患者的青睐.
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高血压脑出血锥颅置管引流血肿溶解术护理
高血压脑出血是造成患者死亡和致残的常见疾病2000年2月~2003年12月对54例患者施行锥颅置管引流血肿溶解术取得了良好效果.1资料与方法
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双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症
目的探讨双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床价值.方法对31例腰椎间盘突出症病例行双重胶原酶溶解术.通过15~31个月的随访对其疗效进行分析.结果 31例患者,显效27例,有效3例,无效1例.总有效率96.7%.结论双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症具有疗效佳,适应证广,不良反应少的优点,值得临床推广.
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选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,30~50岁妇女发病率高达20%,是导致妇科非急症出血的常见原因[1,2].传统治疗方法包括子宫切除术,平滑肌瘤摘除术,肌瘤溶解术,冷冻和激素治疗.我科自1999年2月至2001年8月采用经皮股动脉穿刺超选择性栓塞双侧子宫动脉治疗21例子宫肌瘤患者,疗效显著.现报道如下.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤42例分析
子宫肌瘤传统治疗方法包括:子宫切除术、肌瘤摘除术、肌瘤溶解术、冷冻及激素治疗.因子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)创伤小、疗效佳、可保留生育功能,易被患者接受.回顾性分析我院42例接受UAE治疗的子宫肌瘤患者的临床资料,现报道如下.
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经皮激光椎间盘汽化减压术加臭氧溶解术联合治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨经皮激光椎间盘汽化减压术加臭氧溶解术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 应用半岛体激光(功率0.5-30w,波长810nm),医用臭氧发生器,在CT引导下,选择L2-S1间隙,用穿刺针插入椎间隙中心处,然后插入600um光导纤维,以自动脉冲式激光烧灼髓核,每个间隙发射激光1200~2000J,调制臭氧浓度为50~60ug/ml,每个间隙注入5~10ml臭氧,共治疗100例162个间盘.结果 随访3~12个月,总有效率98%,无一例感染或其它严重并发症发生.结论 经皮激光椎间盘汽化减压术加臭氧溶解术联合治疗具有创伤小,痛苦少,安全性高,疗效更佳等特点,是微创治疗腰椎间盘突出症的有效组合方法之一.
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单纯胶原酶与联合切吸治疗脱垂型腰椎间盘突出症疗效分析
目的:分析单纯胶原酶与联合切吸治疗脱垂型腰椎间盘突出症临床疗效.方法:对71例脱垂型腰椎间盘突出症患者,根据椎间盘突出的髓核向下滑移的程度分为两组:脱垂(A组)与重度脱垂组(B组).A组30例,B组41例.A组采用APLD+胶原酶溶解术,B组采用单纯胶原酶溶解术,通过6-33个月的随访对其疗效进行分析.结果:两组患者治疗后3个月、6个月、12个月的优良率分别是76.7%、83.3%、86.7%和74.6%、82.2%、85.4%.结论:单纯胶原酶与联合切吸治疗脱垂型腰椎间盘突出症疗效明显,可使一些严重脱垂的腰椎间盘突出症患者免除手术治疗.
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经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理分析
经皮激光椎间盘汽化减压术(PLCC)联合臭氧溶解术是近年来用于治疗腰椎间盘突出症的一种微创非开放性手术方法 .笔者对2007年1月~2008年1月采用PLCC联合臭氧溶解术治疗腰椎间盘突出症78例患者的护理情况进行分析,报道如下.
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溶解术与开放手术治疗腰椎间盘突出症的对比分析
目的 比较腰椎间盘溶解术与开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效,病人的疼痛程度以及其他副作用.方法 分别采用CT引导下腰椎间盘溶解术和开放手术,治疗腰椎间盘突出病患175例.结果 两种治疗方法 均获得较为满意的疗效,但术后引流量、疼痛程度、直腿抬高度数等椎间盘溶解术均优于开放手术.结论 治疗腰椎间盘突出症与开放手术相比.椎间盘溶解术优势明显,值得推广.
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CT定位下腰椎间盘溶解术24例护理体会
近年来,我们共对24例腰椎间盘突出症患者行CT定位下腰椎间盘溶解术,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组24例,均经CT/MRI确诊,且与临床表现一致,伴有神经根压迫症状,并经正规保守治疗1月以上无效,无溶盘禁忌证.