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超高频电波刀宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的价值
超高频电波刀(LEEP刀)锥切术对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者兼有诊断和治疗作用,在切除病灶的同时保留生育功能,目前成为CINⅢ首选的治疗方法.本研究回顾性分析我院妇科LEEP刀锥切术治疗的CINⅢ患者的临床资料进行回顾性分析,以评估LEEP刀锥切术对CINⅢ的诊断和治疗价值.
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超高频电波刀宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的价值
超高频电波刀(LEEP刀)锥切术对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者兼有诊断和治疗作用,在切除病灶的同时保留生育功能,目前成为CINⅢ首选的治疗方法.本研究回顾性分析我院妇科LEEP刀锥切术治疗的CINⅢ患者的临床资料进行回顾性分析,以评估LEEP刀锥切术对CINⅢ的诊断和治疗价值.
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腹腔镜输卵管妊娠保守性手术应用垂体后叶素联合甲氨蝶呤临床观察
输卵管妊娠约占异位妊娠的95%[1],越来越多的患者要求微创手术保留输卵管,以维系生育功能及保护卵巢的生理功能.腹腔镜下清除胚胎组织及孕囊后,切开部位及管腔多渗血明显,止血困难,如镜下缝合则时间长,且易误缝管腔;反复电凝则易损伤组织,降低术后生育功能,且有残留滋养细胞导致持续性异位妊娠(PEP)可能[2].笔者在腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中应用垂体后叶素联合甲氨蝶呤(MTX),效果显著,报告如下.
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氨甲蝶呤米非司酮联合治疗宫外孕的护理体会
随着社会的发展,科学的进步,医学诊断技术的提高,宫外孕在发生流产或破裂前被确诊者增多,有利于对宫外孕患者进行药物治疗,免受手术创伤,保留生育功能.我科自2003年1月至2006年1月应用氨甲蝶呤和米非司酮联合治疗成功治愈了24例宫外孕患者.现将护理体会总结如下:
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早期宫颈癌保留生育功能治疗后肿瘤和妊娠结局的多中心研究
目的:分析早期宫颈癌保留生育功能治疗后肿瘤和妊娠结局,为早期宫颈癌的治疗提供依据.方法:2011年~2015年6月,5家医院收治早期宫颈癌保留生育功能316例,回顾性分析,对比不同手术切除方式的预后、妊娠结局.结果:选择宫颈锥切除术144例,广泛性切除术172例.宫颈锥切术的复发时间3.1(2.2~4.6)年,与广泛性切除术3.5(2.4~5.0)年,差异无统计学意义(P>0.05).两种手术的复发、死亡率、术后妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).锥切术流产率、早产率低于广泛性切除术,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期宫颈癌保留生育功能治疗首选锥切术,其不会增加复发、死亡风险,尽管不能提升妊娠率,但是可以降低早产、流产发生风险.
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早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的适应证和治疗观察
目的:分析对于早期子宫内膜癌患者保留其生育功能的适应证以及临床治疗效果.方法:选取我院2015年12月至2016年12月所收治的早期子宫内膜癌患者58例,采用数字随机表法分为研究组和参照组,每组各29例,参照组患者给予常规手术治疗,研究组患者给予宫腔镜电切术治疗,对比2组患者缓解时间以及成功受孕率.结果:对比2组患者缓解时间,研究组患者缓解时间(2.9±0.8)个月,参照组患者缓解时间(7.1±1.4)个月,研究组患者缓解时间短于参照组患者,组间对比统计学意义存在(P<0.05).对比2组患者成功受孕率,研究组患者总受孕率93.1%高于参照组患者总受孕率69%,组间对比差异性显著(P<0.05).结论:对早期子宫内膜癌患者采用宫腔镜电切术治疗,能够有效保证患者生育功能.
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第三届全国不育症暨保留生育功能微创手术研讨会会议纪要
第三届全国不育症暨保留生育功能微创手术研讨会于2008年11月15日和16日在天津举行,此次研讨会由<生殖医学杂志>编辑委员会主办、武警医学院附属医院妇产科承办、北京协和医院妇产科协办.大会由生殖医学杂志副主编田秦杰副教授主持,由武警医学院附院秦书欣政委致开幕词,邀请了范光升教授、林其德教授、林仲秋教授、何方方教授、朱燕宁教授、李宏军教授、隋龙教授、刘嘉茵教授、段华教授、马彩虹副教授、陈蓉副教授、陈亚琼教授等做特邀专题报告,与会的代表来自15省4市,参加会议约340人次,大多数为当地市级以上医院的医疗骨干和负责人,除了妇产科专业人士外,还有部分不孕症患者家属参加了旁听.会议就男女性不育症的病因、规范化诊治、治疗新进展、保留生育功能微创手术的应用及进展等方面进行了深入的探讨.
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慢性饮水染镉对雄性小鼠生育机能的影响
目的 为深入揭示镉对雄性生殖毒性作用及其机理,本实验观察了饮水染镉对雄性小鼠生育机能的影响.方法 36只封闭群ICR小鼠(雄性,4周龄左右)随机分成4组,每组9只,持续饮用添加镉(氯化镉)浓度分别为0(对照组)、25、50和100 mg/L的饮水,后分为8周和18周两个阶段与健康成年雌鼠合笼交配(雄∶雌=1∶3),观察雌鼠的受胎率、产仔数和胎儿性别等情况.结果 随染镉剂量的增加,饮水染镉8周和18周后的雄鼠受配雌鼠的受胎率均呈下降趋势,卡方检验证明雄鼠饮水染镉可以引起所配雌鼠的受胎率显著性降低(P<0.05);染镉8周和18周后的雄鼠所配怀孕雌鼠的平均产活仔数随染镉剂量的增加均呈下降趋势,与对照组比较,50 mg Cd2+/L以上剂量组均出现显著性变化(P<0.05),但染镉8周和18周间相互比较,差异无统计学意义(P>0.05);染镉8周和18周后的雄鼠所配雌鼠产仔的性别分布经卡方检验均没有显著性影响(P>0.05).结论 慢性饮水染镉对雄性小鼠的生育机能具有毒性作用.镉对性别的控制作用并非是通过直接影响雄性动物的生殖系统功能或精子状态实现的.
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生闷气、吵架、忧虑……坏心情影响怀孕
情志精神异常,易致不孕不育中医认为,人的情志活动与肝脏的疏泄功能有着密切的关系.肝藏血,肾藏精,肝肾两脏主要是精和血的关系,肾精与肝血之间维持着相互滋生转化的功能,维持正常生育功能.如果遇见不快乐的事情会导致精神忧虑,情志上的异常则会降低肝的疏泄功能.藏血功能失和,则肝血无法与肾精之间互相滋生转化,会间接导致受孕能力降低,引起不孕.
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MTX介入治疗宫颈妊娠23例临床分析
宫颈妊娠是指囊胚种植于宫颈管内,为异位妊娠中较为罕见的一种类型.据文献报道宫颈妊娠的发病率为1/1000~1/8628次妊娠.传统的宫颈妊娠治疗方法是采用全子宫切除术,近年来,由于介入技术的应用,保留生育功能的微创治疗取得了良好的效果,我们对23例宫颈妊娠的患者采用超选择性双侧子宫动脉灌注MTX-甲氨蝶呤化疗药物终止妊娠,为患者提供了微创、安全、有效的治疗途径.
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腹部、阴道超声联合诊断未破裂型输卵管妊娠68例体会
异位妊娠是妇产科常见急腹症,异位妊娠中95%以上为输卵管妊娠,如能在破裂前明确诊断,对避免急诊手术保留患者生育功能具有十分重要意义.笔者自2004年起采用经腹部、阴道超声联合法诊断未破裂型输卵管妊娠68例,均经临床证实,现总结报告如下.
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子宫峡部妊娠15例诊治分析
子宫峡部妊娠早期易发生流产,常被误诊为先兆流产、不全流产或稽留流产而行清宫术,引起难以控制的大出血.为抢救患者生命,常予子宫切除术,使年轻患者失去了生育功能.本文对本院11年间收治的子宫峡部妊娠进行回顾性分析,以提高诊治水平.
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纵隔子宫合并早期妊娠的超声分析
子宫畸形人群发生率约为4.3%,子宫纵隔是常见的畸形,约占35%.子宫纵隔多由纤维结缔组织构成,其表面覆有子宫内[1],由于血管形成不好,血供不足,不利孕卵着床,易流产,且纵隔可使子宫腔的对称形态发生改变,并可能干扰正常生育功能,生殖预后差,早期流产率高,反复流产和过期流产发生率增加.超声能准确诊断子宫纵隔,笔者对近期发现的纵隔子宫合并早期妊娠14例的超声图像进行分析,报告如下.
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不同年代异位妊娠的诊治变化
近年来,异位妊娠的发生率呈上升趋势,发病年龄亦趋年轻化,越来越多的患者迫切要求保留生育功能.因此,早期诊断,合理处理异位妊娠十分重要.本文对本院不同时间收治的异位妊娠共1 601例进行临床分析,了解不同时期异位妊娠的发生率及诊断治疗变化.
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子宫瘢痕部早期妊娠21例诊治分析
剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠(CSP)易被误诊为早期正常宫内妊娠而行传统的人工流产术,由此发生术中大量出血,子宫穿孔,甚至切除子宫,导致患者丧失生育功能.因此如何早期明确诊断,及时治疗尤为重要.本院对CSP患者采用综合治疗方案,取得较为满意的疗效,现总结如下.
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难治性产后出血介入治疗的手术配合及护理
产后出血是分娩期严重的并发症之一,居我国孕产妇死亡首位.介入治疗因具有微创、止血迅速彻底、只需局麻、可重复、副作用小、恢复快、可保留生育功能等优点,易被接受,成为治疗难治性产后出血的首选方法[1].笔者总结2010年10月~2011年6月在市医院进修期间,19例经导管动脉栓塞术治疗难治性产后出血护理经验,报告如下.
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宫颈注射垂体后叶素在宫颈环形电切术中的临床效果观察
宫颈环形电切除术(LEEP)由于操作简便,可保留生育功能,是一种安全有效的方法,被广泛应用于宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断和治疗.随此方法的广泛应用,术中、术后并发症的问题成为目前新的关注重点.
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应用输卵管盲插器管内注药治疗输卵管妊娠46例分析
随着人们保健意识和医学诊断技术的提高,早期输卵管妊娠诊断率逐年升高,随之也发展了一些保守治疗方法使患者免于手术创伤,并能保留生育功能.常用的方法有氨甲喋呤(MTX)肌注、静注、B超穿刺或腹腔镜下局部注射等[1~6],也有在宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠的报道[7].近年来作者采用自制的输卵管盲插器进行输卵管插管注射氟尿嘧啶(5-FU)治疗输卵管妊娠46例,取得了满意效果,报告如下.
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炔雌醇环丙孕酮联合吡格列酮治疗PCOS伴2型糖尿病不孕患者的临床效果
目的:探讨炔雌醇环丙孕酮联合吡格列酮对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕伴2型糖尿病(T2DM)患者生育功能及内分泌代谢的影响.方法:选取临床确诊的PCOS不孕伴T2DM患者88例,随机分为两组各44例.观察组采用炔雌醇环丙孕酮联合吡格列酮治疗,对照组采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗,两组疗程均为3个月.比较治疗前后糖脂代谢指标与性激素水平,随访统计月经周期变化、排卵情况及自然受孕情况.结果:治疗后,观察组的体重指数、腰臀比、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇、胰岛β细胞功能指数均高于对照组(P<0.05);观察组雌二醇、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、LH/FSH、睾酮、游离雄激素指数、雄烯二酮水平均低于对照组,性激素结合球蛋白高于对照组(P<0.05);卵泡大直径高于对照组,卵巢包膜厚度、卵巢体积及卵泡数目低于对照组(P<0.05).两组卵巢过度刺激综合征发生率无明显差异(P>0.05),但观察组的月经周期正常率、正常排卵率及自然妊娠率均高于对照组(P<0.05).结论:炔雌醇环丙孕酮联合吡格列酮治疗PCOS不孕伴T2DM疗效确切,能够改善胰岛素抵抗、高雄激素血症及内分泌代谢紊乱,提高自然受孕率.
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介入性子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者生育功能及预后的影响
目的:探讨介入性子宫动脉栓塞术(UAE)对剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)患者生育功能及预后的影响.方法:选择2013年2月-2016年2月本院产科收治的CSP患者80例作为研究对象,按照数字表法随机分成观察组(n=40)与对照组(n=40).观察组采用UAE+甲氨蝶呤(MTX) +B超监测下清宫术治疗,对照组行MTX+B超监测下清宫术治疗,观察比较两组临床效果.结果:观察组术中出血量、阴道流血时间、住院时间均少于对照组(P<0.05),两组术后β-hCG水平比较无差异(P>0.05),治疗后总有效率观察组(90.0%)高于对照组(65.0%)(P<0.05);治疗后1个月,观察组β-hCG水平低于对照组(P<0.05),FSH、LH、E2水平两组比较无差异(P>0.05);不良反应发生率观察组(5.0%)低于对照组(20.0%),β-hCG恢复正常时间、月经恢复时间、再次出现CSP比例均低于对照组(P<0.05);月经周期及正常妊娠与对照组无差异(P>0.05).结论:UAE治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠临床疗效明显,能有效改善临床症状,不良反应少,安全性高,预后良好.