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纵隔子宫合并早期妊娠的超声分析
子宫畸形人群发生率约为4.3%,子宫纵隔是常见的畸形,约占35%.子宫纵隔多由纤维结缔组织构成,其表面覆有子宫内[1],由于血管形成不好,血供不足,不利孕卵着床,易流产,且纵隔可使子宫腔的对称形态发生改变,并可能干扰正常生育功能,生殖预后差,早期流产率高,反复流产和过期流产发生率增加.超声能准确诊断子宫纵隔,笔者对近期发现的纵隔子宫合并早期妊娠14例的超声图像进行分析,报告如下.
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子宫解剖因素的宫腔镜治疗与生殖预后的研究进展
生殖医学包括的范围很广,所有影响卵泡发育、排卵、受精和着床的因素都会对妇女的生殖功能产生影响,子宫因素直接影响孕卵着床和胚胎发育.自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右.反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生2次或2次以上的自然流产,连续2次以上者又称习惯性流产.
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子宫剖宫产瘢痕妊娠
孕卵着床于子宫既往剖宫产瘢痕处称之子宫剖宫产瘢痕妊娠(CSP).1978年Larsen及Solomon首次报告了1例CSP,并提出了这一概念[1],CSP是一种极少见的异位妊娠,事实上是一种特殊的子宫肌层妊娠[2,3].
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输卵管结扎后复通怀孕的原因及对策
输卵管绝育术是一种安全、永久性节育措施,平均成功率95.4%~99.6%[1],也有报道失败率1.5%~17.1%[2].输卵管结扎术失败后受孕者中32.9%孕卵着床于结扎部位,故绝育术后的妊娠约1/3为异位妊娠[3].少数失败者造成再生育及异位妊娠,与结扎时机的选择、技术性错误、结扎的方法、个体差异及人为因素等有关.
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剖宫产瘢痕妊娠一例并文献复习
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指孕卵着床于子宫剖宫产的瘢痕处,是剖宫产手术的远期并发症之一.它是一种特殊类型的、罕见的异位妊娠.近年来,随着全球范围剖宫产率的上升,以及诊断准确性的提高及对该病认识的提高,该病的报道日渐增多[1].GSP妊娠早期诊断困难,因其症状、体征缺乏典型的临床表现.若处理不当可致大出血,需切除子宫,患者丧失生育功能,严重者可危及生命.
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中医药在辅助生殖技术中应用的实验研究
20世纪70年代试管婴儿的问世开创了辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的新纪元.然而,这项给诸多不孕不育夫妇带来福音的技术并不是完美的,它还存在不少弊端,如容易造成卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠,增加宫外孕、流产等妊娠不良结局的风险,费用高昂而成功率非常有限[1]等.中医药的介入,将弥补上述不足,为试管婴儿领域开拓新的思路和途径.大量实验研究发现,中医药介入ART,具有促进卵泡发育及排卵、提高卵细胞及精子质量、提高卵子受精率、改善血供、增加孕卵着床机会以及促进早期胚胎发育等作用.笔者就中医药在ART中应用的实验研究综述如下.
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子宫疤痕妊娠处注射MTX联合宫腔镜电切在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用
孕卵着床于子宫剖宫产瘢痕者,称为子宫剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP),是一种少见而又危险的异位妊娠,如盲目清宫,常常发生不易控制的大出血[1].南方医科大学附属小榄医院选择病情稳定的早期病例,应用B超监视下子宫疤痕妊娠部位注射MTX联合宫腔镜电切清除妊娠组织成功治疗CSP 18例,现报道如下.
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母体乐375SL紧急避孕临床观察
紧急避孕是指妇女在未采取避孕防护措施或避孕失败的性生活后,采取有效的避孕补救措施,近年已引起国内外研究者的关注.目前紧急避孕多采用甾体避孕药,此方法仅一次有效,且有一定禁忌证.近年研究已证实,母体乐375SL(IUD)用于紧急避孕可明显阻止孕卵着床,且一次放置可长效节育.本文旨在探讨宫内节育器用于紧急避孕的效果和可接受性,报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10~14周妊娠疗效及护理体会
米非司酮是一种新型甾体抗孕激素药物,经过临床验证,它具有抗孕卵着床,阻胚胎发育,使蜕膜和绒毛变性.米索前列醇具有刺激宫底收缩,软化宫颈的作用.两种药物配伍,使胚囊及绒毛球坏死,变性排出宫腔外.我院2001年1月至2002年1月,对于310例10~14周妊娠的妇女,应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,取得良好效果.现将临床疗效及护理体会介绍如下:
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经阴道超声监测子宫内膜厚度在生殖医学中的应用
月经周期子宫内膜厚度的变化可以反映内膜的功能状态,是保证孕卵着床,胎儿和胎盘发育的重要环节.我们利用经阴道超声(TVS)观察子宫内膜的厚度,探讨子宫内膜厚度与人工辅助妊娠的相关性.
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子宫剖宫产瘢痕妊娠的诊断和处理
孕卵着床于剖宫产术后子宫切口瘢痕处称为子宫剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP).CSP是一种极少见的异位妊娠,是一种特殊的子宫肌层妊娠.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10~14周妊娠疗效及护理
米非司酮是一种新型甾体抗孕激素药物,经过临床验证,它具有抗孕卵着床,阻止胚胎发育,使蜕膜和绒毛变性.米索前列醇具有刺激宫底收缩,软化宫颈的作用.两种药物配伍.使胚囊及绒毛球坏死,变性排出宫腔外.我院2001~2002年1月,对于310例10~14周妊娠的妇女,应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,取得良好效果,现将临床疗效及护理体会介绍如下.
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终止疤痕子宫疤痕处早期妊娠40例临床体会
终止疤痕子宫疤痕处早期妊娠始终是我们妇产科工作的一个棘手问题,由于孕卵着床该解剖部位特殊,无疑给我们医务工作增加了难度和风险.但我院妇产科由于思想上重视,应用B超、宫腔镜、腹腔镜联合,在手术室应用适当麻醉方式成功终止了疤痕处早期妊娠,无1例医疗事故和纠纷发生,疗效甚好.现将我院2004年1月~2005年5月收治40例患者的诊治情况小结如下.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例临床分析
孕卵着床于子宫既往瘢痕处称之子宫剖宫产切口妊娠(CSP),是一种极少见的异位妊娠,事实上是子宫肌层的妊娠.随着剖宫产率的逐年增加,CSP的发生率呈上升趋势.因临床医生对此认识较少,其早期诊断率较低,常被误诊为宫内妊娠或流产,盲目行药物流产、人工流产常造成术中大出血、子宫穿孔危及生命.现收集10例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床资料进行分析,为早期诊断治疗提供依据.
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中西医结合治疗异位妊娠
异位妊娠是常见的妇科急症,指孕卵着床于子宫体腔以外部位的妊娠,其中输卵管妊娠常见,占95%左右,近年来其发生率有明显增高的趋势.由于快速敏感的β-HCG放射免疫连续测定和超声检查的应用,使异位妊娠早期确诊率不断提高,从而使许多未破裂的患者得以用药物治疗.作者运用中西医结合的方法保守治疗异位妊娠,取得了良好的效果,现报告如下.
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宫外孕1号保守治疗异位妊娠46例
异位妊娠俗称宫外孕,是孕卵着床发育在子宫腔外的异常妊娠过程,以输卵管妊娠常见,常由于输卵管管腔或周围的炎症,阻碍孕卵正常运行,引起管腔通畅不佳,导致输卵管妊娠流产或破裂.目前临床治疗多以西医治疗为主,少数轻症病例可采用中医中药治疗.笔者采用宫外孕1号保守治疗异位妊娠46例,效果满意,报道如下.
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宫颈妊娠15例处理分析
宫颈妊娠是一种极罕见的异位妊娠,孕卵着床及发育位于宫颈管内,胚胎往往植入宫颈壁层,甚至直接侵入子宫血管[1].故处理该妊娠常常会引起大出血而危及生命.现将我院5年间对15例宫颈妊娠处理方法作回顾分析,供同道参考.
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白血病抑制因子mRNA在早孕期小鼠子宫内膜的表达规律和组织学定位
目的研究白血病抑制因子(LIF)mRNA在早孕期小鼠子宫内膜的表达规律及LIF蛋白的组织定位。方法用RT-PCR半定量法测定LIF mRNA的表达;用免疫组化ABC法测定LIF蛋白的组织学定位。结果 LIF mRNA在早孕期小鼠子宫内膜呈时序性规律表达,孕早期升高,第4天达到高峰,比未孕期明显增高(P<0.01),此后下降,到孕第7天降到孕前水平;LIF蛋白主要定位在子宫内膜腺上皮和腔上皮,且第4天染色深,间质细胞无LIF表达。结论 LIF的表达高峰与小鼠孕卵着床时间吻合。因此,LIF可能参与了着床的启动,LIF参与着床可能是通过自分泌和旁分泌作用的结果。
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子宫峡部瘢痕部位妊娠的误诊及治疗
子宫峡部剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,也是剖宫产的一个远期并发症.由于该病实属少见,往往难以早期诊断,而孕卵着床于子宫峡部前壁瘢痕处,肌层菲薄,多伴有绒毛或胎盘植入,肌层收缩功能差,又处于子宫动脉分支入口处,血运极其丰富,在终止妊娠时常发生致命性大出血,为挽救生命而需行子宫切除术[1].我科2004年10月至2005年3月诊断治疗子宫峡部CSP 3例,其中2例误诊为正常位置宫内早孕行人工流产及清宫术,发生大出血,另1例B超误诊为宫颈妊娠.1例行全子宫切除,2例开腹行保守性手术治疗成功,现报道如下.
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药流药物用于子宫角部妊娠人工流产3例报告
子宫角部妊娠孕卵着床于子宫角部,人工流产手术难度较大,易漏吸和吸宫不全.我院门诊在1994年5月~2001年5月22596例人工流产病人中发生3例,报告如下: