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子宫解剖因素的宫腔镜治疗与生殖预后的研究进展
生殖医学包括的范围很广,所有影响卵泡发育、排卵、受精和着床的因素都会对妇女的生殖功能产生影响,子宫因素直接影响孕卵着床和胚胎发育.自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右.反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生2次或2次以上的自然流产,连续2次以上者又称习惯性流产.
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因677位点多态性与原因不明习惯性流产之间没有因果关系
习惯性流产(habitual abortion)又称反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,recurrent miscarriage)或反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss),指自然流产连续发生2次(或3次)或以上.
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常见免疫因素所致复发性自然流产的中西医治疗进展
复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指自然流产连续发生2次或2次以上,是妊娠常见并发症,文献报道0.4%~5%之间.除少数染色体、内分泌、解剖、感染等因素外,80%以上原因不明,主要与免疫因素有关[1].
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补肾健脾法治疗复发性流产的机理研究
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续遭受2次或以上在妊娠20周以前的胎儿(体重≤500 g)丢失者,亦称“习惯性流产”,其发病率占育龄妇女的5%左右[1].本病属祖国医学“滑胎”、“数堕胎”范畴,临床辨证以脾肾两虚型为多,治疗以补肾健脾安胎为主.现将近10年来运用补肾健脾安胎法治疗RSA的作用机理研究进展综述如下.
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抑抗安胎饮治疗ABO血型抗体致复发性自然流产的临床观察
1998年1月-2001年12月,笔者用抑抗安胎饮治疗ABO血型抗体升高致复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者40例,现报告如下.
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早期自然流产胎盘绒毛基质金属蛋白酶-2表达增强
早期自然流产(early spontaneous abortion)是指妊娠12周内胚胎或胎儿在宫内停止发育而排出的病理性妊娠,发生率占全部自然流产的62%以上.胎盘形成过程中,滋养层细胞对子宫蜕膜的侵入及对子宫螺旋小动脉的"血管重铸"是胎盘建成的关键步骤.基质金属蛋白酶(matrix metalloprotein-ases,MMPs)是一组含有Zn2+能降解绝大多数细胞外基质(extracellular,ECM)的肽链内切酶.研究证实,MMP-2和9是恒河猴滋养层细胞侵入子宫内膜和胎盘形成的关键因子[1],但对人早期自然流产过程中的表达情况尚未见报道.本研究首次采用明胶酶谱法研究早期自然流产胎盘绒毛中MMP-2和9的活性变化,以探讨其与早期自然流产的关系.
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弓形虫速殖子抗原的提取及蛋白分析
弓形虫病是一种严重危害人民健康的人兽共患病.全球约有10亿人被弓形虫感染,我国弓形虫血清阳性率约5%[1].由于弓形虫的生物特性,人体感染后一般症状不明显,多呈隐性感染,无特异的临床症状与体征,且病原学检查难以查到病原体.因此,弓形虫感染的诊断多依靠免疫学方法.本研究主要对弓形虫RH株速殖子抗原的提取、纯化和制备进行初探,对速殖子抗原的蛋白分子进行试验分析,以提高免疫诊断的敏感性和特异性,并试图了解其功能性抗原.
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黄体期雌激素水平与复发性流产的关系
复发性流产(recurrent spontaneous abortion)是指与同一性伴侣发生自然流产连续3次或3次以上者[1].自然流产通常是指妊娠过程失败、胚胎死亡和胚胎及附属物排出,排出物或胚胎及附属物<1000 g,孕周<28周.引起复发性流产的原因有很多,黄体期孕激素水平不足是主要因素之一,而黄体期雌二醇(E2)与复发性流产的关系则有待于进一步研究.
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联合环胞素A治疗难治性不明原因复发性流产六例
连续发生3次或3次以上的自然流产称复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA),发生率约为5%.我院自20世纪90年代以来,应用强的松、阿司匹林、肝素、静脉注射免疫球蛋白制品(IVIG)治疗无明原因及可查到由免疫异常导致的复发性流产,成功率可达85%以上,但仍有仅15%的患者治疗失败.
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3例复发性流产患者外周血的基因芯片检测结果初步分析
目前我国将流产定义为妊娠在28周以前,胎儿在1000g以下者,分为自然流产和人工流产.在所有临床确认的妊娠中,自然流产的发生率约为15%,连续2次及2次以上自然流产的发生率为5%,连续3次及3次以上自然流产的发生率为0.5%~3%[1].复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)指连续发生3次或者3次以上的自然流产,其中50%左右可以找到明确原因,包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等.引起流产的遗传因素包括染色体异常、单基因突变以及多因子遗传.尤其是在前3个月的流产胚胎中,50%以上显示出染色体异常,但仍有40%左右的流产原因不详[2].
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不明原因自然流产妇女血清和蜕膜中RANTES的含量及其临床意义
早期自然流产(early spontaneous abortion,ESA)的病因,约15%~20%与免疫有关.其中约1/3是与自身抗体有关,可能是一种自身免疫疾病.另外2/3原因不明,称为原因不明性流产(UESA),又叫同种免疫,被认为是母体对胚胎父系抗原识别异常,无法产生足够的保护性或封闭抗体,使胎儿遭排斥而流产[1,2].
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反复流产夫妇平衡易位异常核型五例分析
复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指一对夫妇发生两次或两次以上的自然流产,其病因复杂,而染色体异常是导致妊娠妇女反复流产的重要原因之一[1]。由于目前尚无有效办法治疗染色体异常导致的疾病,因此,对RSA夫妇进行染色体核型分析显得尤为重要。本研究以RSA夫妇为观察对象,经细胞遗传学检查,发现5例国内外首报的人类染色体异常核型,通过分析这5例患者及其家系的孕产史,并结合染色体核型的分析,探讨染色体异常与RSA的关系。
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复发性流产与细胞因子基因多态性的研究进展
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)在临床上是指连续发生3次或3次以上的自然流产[1],是妊娠期常见的并发症之一,发病率为0.5%~2.0%.该病病因极其复杂,除染色体、内分泌、感染、内生殖器官发育异常等原因外,仍有40%~50%的患者病因至今未明[2].
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复发性流产诊治的专家共识
关于复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)的定义,美国生殖医学学会的标准是2次或2次以上妊娠失败;英国皇家妇产科医师协会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG)则定义为与同一性伴侣连续发生3次或3次以上并于妊娠24周前的胎儿丢失;而我国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产,但大多数专家认为,连续发生2次流产即应重视并予评估,因其再次出现流产的风险与3次者相近[1-4]。RSA病因复杂多样且缺乏特异性临床表现,在病因诊断过程中需要针对性进行一系列的筛查,此外,对RSA的部分治疗措施尚存在争议。为满足临床工作的需要,中华医学会妇产科学分会产科学组特别制定RSA诊治的专家共识。因国内相关研究资料有限,尤其是缺乏大样本随机对照试验等循证医学证据的支持,本专家共识以美国生殖医学学会及RCOG发布的“RSA诊治指南”为基础,同时结合我国临床工作中的经验及实际情况进行组织撰写,旨在为RSA的临床诊治提供参考。本专家共识中推荐的部分观点仍为初步认识,尚需更有力的循证医学证据予以验证。
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反复自然流产的免疫学因素
反复自然流产(recurrent or repetitive spontaneous abortion,RSA)是指连续发生3次或3次以上的自然流产,发生率为0.4%~1.0%,若按连续发生2次计算,则为5%.RSA原因有解剖、内分泌、感染、染色体、遗传等,其中40%~80%原因不明的RSA可能与免疫因素有关[1],是母体免疫排斥胎儿的结果[2].免疫因素中涉及到人类白细胞抗原(HLA)、滋养叶淋巴细胞交叉抗原(TXL)、血型抗原、抗精子抗体、抗磷脂抗体、多种自身免疫性抗体、细胞因子与生长因子等10多种有关因素.
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Objective To examine the relationship between spontaneous abortion and chromosomal abnormalities.Methods Couples who had one or more consecutive spontaneous abortions and had normal genitals were enrolled for cytogenetic karyotype analysis. Results In the 61 couples, the detected incidence was 11.5%, with five Robertsonian translocations, one reciprocal translocation, and one pericentric inversion of chromosome 7. Conclusion Chromosomal abnormalities may play an important role in fetal wastage.
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淋巴细胞主动免疫治疗复发性自然流产
复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA),指连续自然流产3次或以上,发病率为0.4%~1.0%,现在越来越多的学者将其定义为连续自然流产2次或以上,发病率约为5%[1].本研究对我中心治疗的23例HLA抗体阴性的RSA患者,采用淋巴细胞主动免疫治疗,取得比较理想的结局,报道如下.
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复发性流产伴抗磷脂抗体阳性低分子肝素治疗的研究进展
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)临床上多称为习惯性流产,通常指受孕20周以前发生持续3次或3次以上的胚胎停育或死胎,近年来有学者将发生连续2次流产者称为复发性流产,是许多影响妊娠的疾病的共同结局。 RSA 在育龄妇女中的发生率可达1%~5%,常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。
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免疫因素在复发性流产发病中的作用
复发性流产(recurrent spontaneous abortion , RSA )是指妊娠<28周,胎儿体质量不足1000g ,连续2次及2次以上的自然流产[1],在我国育龄妇女中,RS A 发病率约为5%[2]。其病因除解剖异常[3]、感染因素[4]、内分泌因素[5]、染色体异常外[6],与免疫因素有关的约占RS A 总数的50%~60%[7]。免疫型RSA又分为由抗磷脂抗体等自身抗体引起的自身免疫型RS A 和由同种免疫异常导致的同种免疫型RSA两大类[8]。现对免疫型RSA综述如下。
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细胞因子免疫失衡与反复自然流产相关性研究
反复自然流产( recurrent spontaneous abortion ,RSA )是指连续发生2次或2次以上的自然流产,流产常发生在同一妊娠月份,约占妊娠总数1%~3%[1]。近年来,基础免疫学及免疫遗传学研究有了飞速发展,越来越多的资料证明,免疫异常确实为RSA的重要原因之一,40%的RSA与免疫异常有关,以早孕流产较多见。为探讨细胞因子免疫平衡状态对RS A的影响及其发生机制,对 RS A 患者检测部分细胞因子水平并分析了细胞因子免疫平衡状态,现报告如下。