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不同抗凝剂用于血液净化治疗的效果及对患者凝血功能影响研究
目的 探讨不同抗凝剂用于血液净化治疗效果及对患者凝血功能影响.方法 选取2016年7月 ～2017年6月在秦皇岛军工医院重症监护室(ICU)及秦皇岛市第一医院外科重症监护室(ICU)行连续性血液净化(CBP)患者80例,采用随机数表法将患者分为普通肝素抗凝组(n=38)和枸橼酸局部抗凝组(n=42),观察两组治疗前后凝血功能、生化指标等.结果 枸橼酸局部抗凝组治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为(10.11 ± 3.02) mmol/L、(155.40 ± 42.39)mmol/L、(67.39 ± 20.04)U/L和(65.51 ± 23.21)U/L,明显低于普通肝素抗凝组,差异有统计学意义(P＜0.05);枸橼酸局部抗凝组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)分别为(13.20 ± 3.20)s、(40.12 ± 10.21)s和(20.11 ± 8.38)s,明显低于普通肝素抗凝组,差异有统计学意义(P＜0.05).枸橼酸局部抗凝组和普通肝素抗凝组治疗后APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);枸橼酸局部抗凝组滤器使用寿命为(46.92 ± 9.11)h和每日治疗成本为(489.29 ± 67.39)元,明显高于普通肝素抗凝组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝素和枸橼酸抗凝在CBP中均有较好的效果,其中枸橼酸能明显改善患者凝血、肝肾功能,同时延长滤器使用寿命.
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肝素在支原体肺炎患者的临床应用
肺炎支原体(mycoplasma,MP)是小儿呼吸道感染的常见病原体之一,在小儿呼吸道感染病原中占23.2%,且呈逐年增多趋势,尤其是婴幼儿的发病率增加.支原体肺炎临床表现多样化,可以并发多器官损伤.现就我院2002年1月至2005年12月确诊的支原体肺炎患儿78例进行疗效分析.1资料与方法
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先天愚型患者的遗传学分析
先天愚型(即智力低下)，是严重影响我国人口素质的原因之一。据一次权威性的调查资料表明，中国14岁以下智力残疾者，大约有540万，占残疾儿童总数的2/3。1 对象与方法1.1 研究对象 患儿大都智力低下，生长发育迟缓，具有特殊面容：头宽面窄，睑裂小，眼间距宽，眼角上翘，鼻根底平，口常张开，伸舌呆笑，生活不能自理。患儿易呼吸道感染，伴发有先天性心脏病。一般资料及智力发育情况见表1。 对患儿做临床检查：心、肺、血常规化验均属正常。针对患儿的表型我们做了微量血培养和染色体核型分析。1.2 方法1.2.1 采血与培养：用经肝素润湿针筒的注射器，抽取患儿静脉血，然后注入到已配制好的培养基(RPMI 1640培养液4 mL，小牛血清1 mL，PHA 0.25 mL，肝素，青、链霉素适量)内，轻轻摇动培养瓶使之与培养基混匀，置入37 ℃培养箱内培养72 h，终止培养前3～4 h加入秋水仙素。
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三拗汤合瓜蒌薤白半夏汤加味治疗慢性肺源性心脏病随机平行对照研究
[目的]观察三拗汤合瓜蒌薤白半夏汤加味治疗慢性肺源性心脏病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将110例住院患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组55例抗感染、畅通呼吸道、纠正酸碱失衡、纠正电解紊乱、改善心肺功能等;常用:双氢克尿噻,25mg/次,3次/d,饭后口服;螺内酯,40mg/次,2次/d,饭后口服;硝酸甘油,0.25～0.5mg/次,舌下含服,根据病程适量选择使用频率;核酸酪素,10mL/次,3次/d;肝素,20000～40000U+ 1000mL氯化钠,持续静滴,滴注前先静脉注射5000U作为首次剂量,1次/d;青霉素,50～250万U/次,4次/d,静滴;注意不良反应和并发症,积极预防.治疗组55例三拗汤合瓜蒌薤白半夏汤加味(甘草、杏仁、麻黄、瓜蒌各30g,薤白18g,半夏12g,茯苓15g,远志10g,太子参、醪糟各30g)研为粗末,药物浸泡30min,水煎450mL,150mL/次,3次/d,饭前服用,2d 1剂;双下肢水肿加泽泻、金钱草、木通利水渗湿;浓稠痰加白术、川贝、枇杷,散寒化痰、温肺止咳;舌苔黄腻加郁金;血液黏稠加当归、决明子、银杏叶补血行气、扩张血管.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效30例,有效22例,无效3例,总有效率94.55％.对照组显效16例,有效27例,无效12例,总有效率78.18％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]三拗汤合瓜蒌薤白半夏汤加味治疗慢性肺源性心脏病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产的临床疗效观察
目的 :分析探讨小剂量阿司匹林结合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产的临床疗效.方法 :选取2016年2月至2017年7月收治90例复发性流产患者资料予以对比分析,按照随机数字法分成2组;对照组(40例)予以人绒毛膜促性激素联合黄体酮,治疗组(50例)予以小剂量阿司匹林结合肝素与地屈孕酮片,对比两组治疗效果.结果 :治疗组足月分娩率88.00％ 等妊娠结局均较对照组优,比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组纤维蛋白原(4.30±1.05)g/L等血液状况与对照组无显著差异(P>0.05).结论 :对复发性流产患者予以小剂量阿司匹林结合肝素与地屈孕酮片,可获取明确疗效,值得临床推广.
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肝素尿激酶混合液在血透长期留置导管中的应用
目的 探讨肝素尿激酶混合液对透析双腔导管的影响.方法 观察以肝素尿激酶混合液封管对血透长期留置导管留置时间、堵塞例数、血流量是否充足、导管滑脱、导管管口破裂及引起消化道出血等指标.结果 以肝素尿激酶混合液封管,导管平均血流量220-300ml/min,出现导管功能不良,需溶栓处理11例(11.0％),远远低于国外文献报道的比例为17％-33％.全部导管均未出现导管滑脱及导管管口破裂.结论肝素尿激酶混合液是较好的留置导管封管液,能延长导管使用时间.
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肝素治疗抗心磷脂抗体阳性引起的流产
近年来发现20%～60%流产与抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies, ACA)、狼疮抗凝物(lupus anticoagulant ,LA)有关[1,2].既往对ACA阳性者采用小剂量强的松、阿司匹林治疗[1].我们采用传统与肝素治疗两种方法,进行前瞻性对照研究,发现肝素组疗效优于传统组,且结局良好,现报道如下.
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长春西汀联合肝素、倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床效果
目的 探讨长春西汀联合肝素、倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床效果.方法 选择我院收治的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者150例,随机分为对照组和试验组,各75例.对照组采用长春西汀治疗,试验组采用长春西汀联合肝素、倍他司汀治疗,比较两组的临床疗效.结果 试验组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,试验组VA、BA、PCA的血液流速显著增大,且大于对照组(P<0.05).治疗后,两组血浆黏度、纤维蛋白原及红细胞压积均显著降低,且试验组低于对照组(P<0.05).两组均未出现明显不良反应.结论 长春西汀联用肝素、倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效显著,能明显改善患者的脑血流状态,且安全性高.
关键词： 长春西汀 肝素 倍他司汀 椎-基底动脉供血不足性眩晕 -
微量泵给药中的应用
目前,微量泵(微量注射泵)已广泛地应用于临床,它具有输液速度的恒定,能精确地控制输液量又维持体内一定药物浓度的优点.对心梗术后肝素维持、调节血压、心衰持续使用药物、维持量输液、输液等尤为适宜.
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除气口排液引发的金宝90血液透析机故障
瑞典金宝90透析机在九十年代大量应用于临床,现在多数设备已开始老化,故障频出.现将日常工作中遇到的二例故障总结如下.故障一:前一天机器工作一切正常,消毒除钙后正常停机,第二天早上开机自检时约18 s后,出现4.20 044 4.30 211 4.30 213等故障代码,加热指示在100℃以上,肝素灯也在闪烁.
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1例下肢深静脉血栓合并HIT患者的护理体会
1 病例资料患者女性,46 岁,以"左下肢肿胀疼痛 7 天"为主诉入院,患者 7天前无明显诱因出现左下肢肿胀不适,当地彩超提示:左下肢深静脉血栓形成,转至我院.患者于 1 个月前因左侧胫腓骨骨折行外固定术,术后卧床休息.外院行外固定术后曾用低分子肝素抗凝,预防深静脉血栓形成.查体:左下肢肿胀,呈指陷性,肤色红,皮温较对侧升高 ,左下肢大腿周径较右侧增粗 10cm,小腿较右侧增粗 6cm.双下肢足背动脉搏动好,末梢循环好.既往无糖尿病,高血压等相关病史.诊断为:左下肢深静脉血栓形成.
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抗凝剂对全血细胞分析仪影响因素的探讨
影响因素使用全血细胞计数仪时,抗凝剂的选择对血小板和白细胞计数及分类影响很大.本文就四种乙二胺四乙酸盐(EDTA)、肝素及草酸盐四种抗凝剂对全血细胞计数的影响进行了初探,现将实验结果报道分析如下.
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肝素诱导的血小板减少症研究进展
肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia)是一种自身免疫性的疾病,当给人体使用肝素时,体内就出现一种可以与血小板因子4(Platelet factor 4,PF4)结合的特异性抗体IgG,该抗体IgG与PF4和肝素结合形成一个三元复合物.该复合物引起血小板的活化和损耗,从而引起血小板减少症.应结合实验室的方法 和临床手段对患者进行早期的预防和诊断,对于确诊的患者应采用非肝素类的其它类型的抗凝剂代替肝素,从而降低肝素诱导的血小板减少症的发病率和死亡率.
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子痫前期合并胎儿生长受限产妇的临床治疗效果
目的:子痫前期合并胎儿生长受限产妇的临床治疗效果.方法:选取我院2016年6月-2018年6月收治的82例子痫前期合并胎儿生长受限产妇,分为观察组(n=41)和对照组(n=41),对照组行肝素治疗,观察组行肝素联合叶酸治疗,对比两组新生儿以及产妇结局.结果:观察组新生儿各项指标优于对照组,产妇产后出血、剖宫产率、早产率低于对照组,且上述差异显著(p<0.05).结论:肝素联合叶酸,可以提升子痫前期合并胎儿生长受限产妇的治疗效果,提升产妇和新生儿结局,后续临床工作中可予以重视和推广.
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小儿重症肺炎辅用小剂量肝素的疗效观察
目的：评价在传统治疗基础上使用小剂量肝素治疗小儿重症肺炎的疗效。方法采取随机分组法将我院收治的76例重症肺炎患儿分为治疗组和对照组，各38例。对照组患儿给予传统方式治疗，治疗组患儿在传统治疗的基础上加用小剂量肝素治疗，对比分析两组患儿的治疗效果。结果治疗后，治疗组患儿治疗总有效率为97.37%，对照组患儿治疗总有效率为57.89%，两组比较，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论在传统治疗的基础上辅用小剂量肝素治疗小儿重症肺炎，效果显著，无不良反应，临床应用价值较高。
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利伐沙班治疗肺栓塞的疗效与安全性Meta分析
目的 探讨利伐沙班治疗肺栓塞的临床疗效与安全性.方法 计算机检索Pubmed、FMRS、CNKI、万方医学网等数据库,收集纳入利伐沙班与肝素联合华法林治疗肺栓塞的随机对照实验,用Revman5.3软件进行Meta分析.结果 本文共纳入8个研究,在疗效方面,利伐沙班与肝素联合华法林治疗肺栓塞的有效率比较,差异有统计学意义(P=0.008),即口服利伐沙班治疗肺栓塞的有效率高于肝素联合华法林;在安全性方面,利伐沙班与肝素联合华法林治疗肺栓塞出血反应比较,差异有统计学意义(P<0.00001),即口服利伐沙班出血发生率显著低于肝素联合华法林.结论 口服利伐沙班治疗肺栓塞疗效好,且出血发生率低.
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脓毒症患者凝血功能障碍的治疗策略
目的 探讨脓毒症患者凝血功能紊乱及其治疗策略.方法 选用2015年8月至2017年11月确诊的86例脓毒症患者,收集其临床资料,按照用药情况分为对照组和试验组,各43例.对照组采用常规救治,试验组在对照组基础上增加小剂量肝素治疗.观察两组凝血功能相关指标变化.结果 两组治疗24 h后、治疗72 h后、治疗7 d后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗24 h后、治疗72 h后、治疗7 d后APTT分别为(37.14±7.08)s,(35.08±9.72)s,(33.25±7.69s),PT分别为(14.05±2.25)s,(13.25±2.53)s,(12.71±2.58)s,均低于对照组的(40.14±8.17)s,(39.58±7.25)s,(39.12±5.89)s,(15.87±2.97)s,(15.49±1.98)s,(14.33±1.69)s,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗24 h后、治疗72 h后、治疗7 d后TT分别为(16.41±1.38)s,(14.26±1.25)s,(13.68±1.24)s,FIB分别为(4.97±1.36)g/L,(4.24±1.54)g/L,(3.02±0.82)g/L,均低于对照组的(18.78±2.04)s,(16.52±2.39)s,(15.13±2.97)s,(5.69±1.32)g/L,(5.23±1.72)g/L,(4.34±1.02)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脓毒症凝血功能紊乱患者对症治疗基础上给予小剂量肝素治疗,可有效纠正患者凝血异常,有助于改善患者预后.
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不同剂量普通肝素对胎盘早剥新生儿的临床疗效及安全性
目的 探讨不同剂量普通肝素对胎盘早剥新生儿的临床疗效及安全性.方法 将我院胎盘早剥的60例新生儿按随机数字表法分为A组(n=30)和B组(n=30),两组普通肝素干预治疗剂量分别为0.3 mg/kg、0.1 mg/kg.比较两组疗效、肝素使用后大出血发生率、住院时间及凝血指标.结果 A组治愈率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组大出血发生率无显著差异(P>0.05);A组住院时间短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);使用肝素1、2 d后,两组PT及APTT均显著下降,FIB水平均显著升高,且A组优于B组(P<0.05).结论 0.3 mg/kg普通肝素运用于胎盘早剥新生儿后,可以显著改善新生儿体内高凝状态,同时肝素使用中并未明显增加大出血的发生率.
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哮喘患者痰液ECP及细胞因子水平对吸入肝素防治哮喘的评价
目的:测定哮喘患者痰液ECP及细胞因子水平评价吸入肝素防治哮喘的作用.方法:采用酶联免疫法及荧光免疫法对轻、中度(40例)哮喘患者吸入肝素前后痰液嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平进行检测.结果:吸入肝素前患者痰液ECP 298±150ng/L,TNF-α287±147ng/L,sIL-2R 489±127ku/L.吸入肝素后患者痰液ECP 147±95μg/L,TNF-α139±59ng/L,sIL-2R 358±107ku/L.吸入肝素前ECP与sIL-2R、TNF-α均呈显著正相关(γ=0.58,0.62.P＜0.05).吸入肝素后各指标间未显示出明显的相关性.结论:吸入肝素后哮喘患者痰液中ECP及细胞因子水平较吸入肝素前明显降低,说明吸入肝素可明显抑制气道炎性反应,证实了肝素在哮喘防治中的抗炎作用.
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复方红花注射液肝素治疗肾综150例临床观察
原发性肾病综合征(肾综)是肾小球疾病常见的临床证候群,临床特征为大量蛋白尿(≥3.5g/24h)低蛋白血症(白蛋白≤30g/L),高脂血症及高度浮肿.本文对住院的肾综病人分为治疗组与对照组,报告如下.
