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肝素雾化吸人治疗COPD的疗效观察
慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺泡换气功能障碍,二氧化碳潴留,缺氧严重.我们在常规治疗、护理的基础上采用肝素钠雾化吸人的措施,对42例患者进行临床应用观察,收到良好效果,与常规组37例对照,差异有显著性,现报告如下.1资料与方法1 1临床资料本组42例,年龄61～80岁,中位年龄69岁.男27例,女15例.主要症状:呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳痰,其中12例意识模糊,烦躁不安.血气分析:PaO2:(9.00±2.22)kPa,PaCO2:(8.38±1 72)kPa,SaO2:(61±15)%.对照组37例,与实验组在年龄、症状、血气分析结果等方面相似(P＞0 05),综合治疗(抗炎、止咳、平喘)及对症处理措施相同.两组患者均符合1979年全国肺心病会议制定的慢性阻塞性肺病(COPD)诊断标准[1].均给予常规呼吸道护理和持续低流量吸氧(2 L/min).
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高频喷射通气和肝素雾化吸入联合应用治疗肺心病并呼吸衰竭的护理
目的总结高频喷射通气(HFJV)和肝素雾化吸入联合应用治疗肺心病并呼吸衰竭的护理体会.方法将83例肺心病并呼吸衰竭病人分为HFJV治疗组、肝素雾化吸入组和联合治疗组,并进行比较.结果单独HFJV治疗后PaO2升高,PaCO2无下降;单独肝素雾化吸入治疗后PaO2升高,PaCO2降低;两者联合治疗后PaO2明显升高(P＜0.01),PaCO2则有明显降低(P＜0.01).结论 HFJV和肝素雾化吸入联合应用可使肺心病合并呼吸衰竭得以显著纠正,而治疗中的护理是保证疗效的关键.
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血透中枸橼酸钠和肝素对静脉穿刺留置导管封管的比较研究
目的比较血透中枸橼酸钠和肝素对静脉穿刺留置导管封管的效果.方法 43例患者随机分成两组,研究组(A组)21例,对照组(B组)22例.A组用5%的枸橼酸钠1.2毫升注入留置导管动静脉管腔,B组用1%的肝素.结果导管留置时间、导管堵塞、出血、血流量、静脉压A、B组分别为(31±7)天Vs(28±6)天,9% Vs 9%,5% Vs 9%.(218±21)ml/min Vs(220±20)ml/min,(80±14)mmHg Vs(76±13)mmHg.组间比较P>0.05.结论枸橼酸钠封管安全、有效,为中心静脉置管封管的又一好方法.
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循证护理在低分子肝素皮下注射中的应用
目的 探讨循证护理在低分子肝素皮下注射中的应用效果.方法 选择使用低分子肝素皮下注射的冠心病患者100例,随机分为对照组和循证组,对照组应用传统注射方法,循证组应用循证注射方法,每位患者共注射14次,总注射为1 400针次.比较两组患者皮下出血发生次数、局部疼痛程度及皮下硬结的发生率.结果 循证组轻、中、重度皮下出血发生率分别为76.0％、23.1％、0.9％,对照组分别为48.0％、30.0％、22.0％,差异均有统计学意义(x2分别为116.47,8.43,154.56;P ＜0.01)；循证组皮下硬结发生率为2.0％,对照组为16.0％,差异有统计学意义(x2=83.76,P＜0.01)；循证组无痛、轻、中、重度疼痛发生率分别为86.0％、11.7％、2.1％、0.1％,对照组分别为9.4％、74.6％、14.4％、1.6％,差异均有统计学意义(x2分别为822.56,563.75,69.52,8.41;P＜0.01).结论 运用循证护理改良注射法可明显减少皮下出血发生次数,降低疼痛程度,减少皮下硬结发生.
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抗凝溶栓药物对家免复苏时微循环的影响
目的 探讨心脏骤停(CA)后心肺复苏(CPR)的基本生命支持(BLS)阶段组织微循环变化特点及抗凝溶栓药物对其影响.方法 24只家兔随机分为实验组和对照组,每组12只.在交流电诱发CA后,对照组只进行BLS,实验组在此基础上给予尿激酶和肝素进行干预.分别于诱发CA前(0 min)和CA后每隔3 min测定兔耳的微循环血流量,在复苏30 min时取心肌和肾脏组织进行形态学检查.结果 对照组兔耳微循环血流量在CA发生后急剧下降(P＜0.05),在BLS阶段随时间的延长不断下降(P＜0.05).实验组兔耳微循环血流量在CA发生后也急剧下降(P＜0.05),在BLS复苏9min后下降速度趋缓.两组相比微循环血流量变化明显不同(P＜0.05),两条变化曲线约在9 min时相交,其后实验组的变化曲线趋于平坦,而对照组仍继续下降.对照组心肌和肾脏组织的微循环内可观察到红细胞聚集,而实验组无此现象.结论 CA后在CPR的BLS阶段微循环血流量下降,有血细胞聚集现象,给予溶栓、抗凝药物的干预可以改善BLS阶段组织的微循环血流灌注,防止微循环内微血栓形成.
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肝素对四氧化二氮致肺损伤小鼠血清金属蛋白酶-2/9表达的影响
目的：观察肝素干预对N2O4吸入所致急性肺损伤时血清金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9和羟脯氨酸（HYP）表达的影响。方法24只ICR小鼠随机均分为3组：对照组不经处理；模型组通过静态染毒装置定量吸入N2O4造成肺损伤，并即刻腹腔注射生理盐水；治疗组造成肺损伤的同时腹腔注射肝素。6 h后眼球摘除法取血， ELISA法测定血清血清金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9、和羟脯氨酸（HYP）含量。结果模型组小鼠血清MMP-2水平为（21.68±1.33）μg/L，显著高于对照组[（16.75±0.84）μg/L，P=0.003]，治疗组小鼠的MMP-2为（18.57±1.02）μg/L，显著低于模型组（P=0.004）。模型组的血清MMP-9水平为（46.51±3.83）μg/L，显著高于对照组[（35.79±4.29）μg/L，P=0.021]；治疗组的MMP-9为（38.64±2.30）μg/L，显著低于模型组（P=0.017）。模型组的HYP水平为（16.72±2.28）μg/L，显著高于对照组[（12.46±0.80）μg/L，P=0.003]；治疗组的HYP水平为（15.95±1.09）μg/L，与模型组相比差异无统计学意义（P=0.491）。结论小剂量肝素能明显抑制N2O4中毒动物模型的血清MMP-2和MMP-9表达水平，可能有助于此类急性肺损伤的临床急救。
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可来福输液接头在中心静脉置管中的临床应用
目的 探讨应用肝素钠盐水与可来福接头进行中心静脉导管封管的不同效果.方法 纳入符合标准的280例患者,随机分为观察组和对照组.观察组采用可来福接头封管,对照组采用肝素钠盐水封管,观察两组的封管效果.结果 可来福接头封管较肝素盐水封管留置时间长(P＜0.05)、阻管率低(P＜0.01)、感染率低(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 可来福接头封管效果显著优于肝素钠盐水封管,是一项值得推广应用的护理新产品.
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犬外周动脉内植入雷帕霉素-肝素洗脱支架的组织病理学研究
目的 探讨国产雷帕霉素-肝素洗脱支架(DES)植入犬外周动脉的组织病理学特点.方法 28枚支架(12枚雷帕霉素-肝素支架,8枚雷帕霉素支架和8枚裸支架)分别植入14只犬外周动脉中.30天后对7只犬进行造影观察后处死,另7只犬60天后造影观察后处死,剖开并取出支架段动脉,观察支架段动脉有无血栓形成、出血、坏死及炎性改变,计算支架段动脉内膜厚度、内膜面积、平滑肌细胞分数、纤维蛋白分数和内皮化分数,并对数据进行统计分析.结果 30天时雷帕霉素-肝素支架和雷帕霉素支架无内膜增生,含极少量平滑肌细胞,较多量纤维蛋白沉着,无或仅有极少内皮细胞覆盖;裸支架无内膜增生,含多量平滑肌细胞,极少量纤维蛋白,无或极少内皮细胞覆盖;三组之间在平滑肌细胞分数,纤维蛋白分数上有差别,差别有统计学意义(P<0.01).60天时雷帕霉素-肝素支架无内膜增生,含少量平滑肌细胞,较多量纤维蛋白沉着,无或仅有极少内皮覆盖;雷帕霉素支架无内膜增生,含少量平滑肌细胞,较多量纤维蛋白沉着,无或仅有极少内皮覆盖,2枚支架内大量血栓形成;裸支架内膜增生较重,含大量平滑肌细胞,极少量纤维蛋白,较多内皮细胞覆盖;三组之间在内膜厚度、内膜面积、平滑肌细胞分数、纤维蛋白分数、内皮化分数上有差别,差别有统计学意义(P<0.01).结论 国产雷帕霉素-肝素支架可以抑制内膜增生,具有一定抗凝能力.
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介入治疗下肢深静脉血栓合并肺栓塞后肝素诱导血小板减少1例
患者男,58岁,1个月前因右下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)于当地医院接受患肢制动、肝素抗凝治疗7天后症状好转出院;10余天前因咳嗽、胸痛再次入当地医院诊治,CT肺动脉造影示肺栓塞,遂行下腔静脉滤器置入术+肺动脉置管溶栓术,术后胸痛及咳嗽症状好转,但右下肢肿胀加重,以肝素抗凝溶栓5天后无缓解,转入我院.查体:右下肢增粗,皮肤张力增高.实验室检查:白细胞7.72×109/L,D-二聚体20.76 mg/L,纤维蛋白原4.93 g/L,血小板132.0×109/L.
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肝素在防治紫癜性肾炎中的临床应用
目的 探讨肝素在防治紫癜性肾炎中的临床应用及疗效.方法 对照组采用基础治疗;肝素组采用基础治疗加低分子肝素治疗,剂量为100 u/(kg·d),皮下注射,1次/d,10 d为1疗程.结果 观察随访6个月肝素组与对照组在皮疹消退时间、HSPN发生率、HSPN发生时间上比较有显著差异性.结论 通过本组病例观察,过敏性紫癜患者应用肝素后,紫癜性肾炎发生率和发生时间与对照组有明显差异.充分说明在治疗过敏性紫癜患儿时应及时,尽早应用肝素,以减少紫癜性肾炎发生.
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川芎嗪并肝素雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病30例
目的 观察川芎嗪并肝素雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效. 方法 将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,2组病例均以常规综合治疗,治疗组在此基础上使用川芎嗪40mg、肝素50mg分别雾化吸入;观察临床疗效、动脉血气分析、血液流变学与肺功能的改变. 结果 治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率43.33%,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01). 结论 川芎嗪并肝素雾化吸人治疗COPD可降低血液粘稠度,改善肺泡通气和肺心功能.
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肝素不同给药途径治疗COPD的临床观察
目的:观察肝素不同给药途径治疗慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的疗效及不良反应.方法:对98例病人分两组:雾化吸入组48例;静脉滴注组50例对照观察.结果:肝素超声雾化吸入给药起效快、疗效高且不良反应少.结论:肝素治疗COPD可首选超声雾化吸入给药.
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比伐卢定与肝素在急性老年STEMI患者急诊PPCI治疗中的对比研究
目的:对比研究急性老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)中比伐卢定与肝素的临床疗效及安全性.方法:选取106例急性老年STEMI患者为研究对象,按随机数字表法将所有患者分为对照组51例和研究组55例.其中对照组患者术前、术中抗凝治疗均使用肝素,研究组患者术前、术中抗凝治疗均使用比伐卢定.对比两组患者心电图改善情况、PPCI治疗成功率、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、激活全血凝固时间(ACT)不同时间点变化情况、出血事件发生情况、安全性.结果:研究组总有效率为85.45％(47/55),明显高于对照组的60.78％(31/51),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者PPCI成功率对比无统计学差异(P>0.05).治疗后,研究组TIMI血流分级明显高于对照组(P<0.05).两组于PPCI术前以及停药后2 h的ACT无统计学差异(P>0.05);研究组于给药后5 min、手术结束、停药后30 min、停药后1 h的ACT均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后30 d内,两组严重出血发生率无统计学差异(P>0.05);术后24 h、术后30 d内,研究组轻度出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性老年STEMI患者行PPCI术治疗中采用比伐卢定的疗效确切,可改善心电图,改善TIMI血流分级,减少不良事件发生率,出血风险小,具有较高的安全性.
关键词： 急性老年STEMI 经皮冠状动脉介入治疗 比伐卢定 肝素 -
尿激酶早期溶栓并肝素抗凝治疗急性心肌梗死38例成功分析
急性心肌梗死(AMI)是心脏内科急症.近年来,其患病人数及发病率均在不断增加.病死率较高,严重威胁人民生命健康.随着溶栓治疗的广泛应用与开展,已使心肌梗死的急性期病死率明显降低.
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血液灌流联合血液透析不同预冲方法及疗效观察
目的：探讨不同预冲方法在血液灌流联合血液透析中( HP+HD)的应用(可行性)。方法：选择血液灌流联合血液透析患者33例,共67例次。选择30例次患者作为对照组,37例次患者作为观察组。观察组患者采用直接将肝素(12500单位)注入血液灌流器,充分匀并浸泡30min,自下而上对灌流器进行预冲。对照组患者采用含肝素10~15mg∕500mL的生理盐水2500mL,含肝素100mg的生理盐水500mL,自下而上对灌流器进行预冲。分别记录预冲所需的时间、成本及治疗的成功率,单个血液透析器及血液灌流器出现凝血、堵塞时间、例数及治疗前后凝血四项,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)的变化及出血倾向改变情况进行比较。结果：观察组时间明显短于对照组。治疗前后PT、APTT、TT、FIB、PLT出血情况无显著差异(P>0.05)。结论：经改良的预冲方法具有简便、安全、省时、节省成本的优点,灌流器无凝血现象,无增加患者出血风险。
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肝素在预防双腔PICC导管血栓性堵管中的应用
目的:研究肝素在预防双腔PICC导管(Double lumen PICC catheter,DL-picc-c)血栓性堵管中的应用效果.方法:选择置入DL-picc-c患者88例,依据随机数字表法分成研究组与对照组各44例.对照组于输液前后、液体输注间歇期以生理盐水冲管,研究组于输液前后、液体输注间歇期先以生理盐水冲管,再以肝素稀释液冲管.观察两组血栓性堵管情况,DL-picc-c置管前、拔管后活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血指标.结果:研究组血栓性堵管率(6.82%)明显低于对照组(45.45%)(P<0.05).置管前,两组APTT、PT、FIB水平差异无统计学意义(P>0.05);拔管后,研究组APTT、PT、FIB水平均明显低于置管前(P<0.05),对照组APTT、PT、FIB水平与置管前差异无统计学意义(P>0.05);拔管后,研究组APTT、PT、FIB水平均明显低于对照组(P<0.05).结论:肝素可有效预防DL-picc-c血栓性堵管.
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颈动脉注射尿激酶加皮下注射肝素治疗急性进展型脑血栓95例
采用在30′内自病灶侧颈总动脉注射50万U尿激酶加皮下注射肝素(625U/次,2次/日,连用1周)的方法治疗常规疗法无效的急性进展性脑血栓95例,效果显著.76.84%的病人立即显效,1周治愈率达61.05%,1周总有效率达93.68%,与对照组比较有极显著差异(P＜0.001).年龄小、病情轻、梗塞体积小、既往健康状况较好者的疗效好,反之则差.疗效与性别、发病时间关系不大.发病超过6小时、高龄、颅脑CT显示有与体征相对应的低密度影、大块(大面积)脑梗塞、半年内有脑梗塞或心肌梗塞病史者不一定属溶栓禁忌,该疗法可延长凝血酶原时间(U＝3.04,P＜0.01),但对纤维蛋白原无明显影响(U＝1.5,P＜0.05).与对照组相比,住院时间平均缩短近6天.溶栓过程中仅3例出现小片皮肤紫斑,28例溶栓后复查了CT,仅1例大块(大面积)梗塞病人发现出血性梗塞,但并不伴有临床症状加重.有2例大块(大面积)脑梗塞病人分别于溶栓后12、14小时病情恶化死亡.
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水蛭素对脑损伤影响的研究现状
水蛭,俗称蚂蝗,其性味咸苦平,有小毒,入肝、膀胱经,具有破血逐瘀、通经消痰之功,水蛭为破血化瘀的传统中药.近代研究发现,主要成分水蛭素具有抗凝、纤溶、抑制血小板凝聚、降低全血比黏度及降血脂等药理作用.此外,尚含有肝素、抗血栓素,故有很强的抗凝、改善微循环作用.
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低分子肝素治疗急性脑梗塞的疗效观察
我们1999-10～2003-10应用低分子肝素治疗急性脑梗塞30例,疗效较好,现总结如下.
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低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病疗效观察
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者因长期缺氧引起继发性红细胞增多,导致血液黏稠度增加,多呈高凝或血栓前状态,并常易形成肺小动脉血栓,导致预后不良.2004年以来,我院应用低分子肝素治疗肺心病患者82例,疗效满意,报告如下.
