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肝素雾化吸入止咳祛痰的疗效观察和护理
咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病中常见的临床症状,肝素钠不但有抗凝血作用,还可破坏痰液中的蛋白质,使痰液稀薄,利于咳出,对痰液粘稠,无力咳出的患者,可改善咳痰困难,节省体力.针对肝素纳的作用.我科于2002年1月～2002年12月采用肝素钠注射液雾化吸入治疗呼吸系统疾病所致的咳嗽、咳痰患者80例,并与α-糜蛋白酶雾化吸入治疗的40患者作对比观察,现将结果报道如下.
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用血气分析后剩余的血液测定电解质及校正法
目的为了减少病人多次抽血的痛苦,减轻医务人员的工作量,降低医疗成本,探讨用血气分析剩余的血液测定电解质.方法将80例血气分析后剩余的血液(测定时用血浆)和同时单独抽凝固血的血液(测定时用血清),同时测定电解质,对结果做统计学处理,观察两者结果差异有无显著性,并求出校正方法.结果血气分析血液与单独抽凝固血血液的结果比较,Na+、Cl-为显著增高,K+、Ca2+为显著降低.但如对测定结果做适当校正,其误差均可控制在允许的变异范围之内.结论只要按本文介绍的方法采血及对K+、Na+、Cl-、Ca2+的测定结果做校正,可以用血气分析后剩余的血液测定电解质.
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依诺肝素诱导重度血小板减少1例
肝素、低分子肝素、依诺肝素是急性冠脉综合征、房颤长期卧床病人常用的抗凝药.价格低廉、疗效明确、可监控.但在使用过程中,少数病人出现肝素类诱导血小板减少症(HIT),可进一步导致出血和血栓形成,危及生命.HIT 虽很少见,但如未及时发现及处理,病人随时可能死亡.我在从事临床工作中,发现四川荣县人民医院2017年3月发生HIT1例,现对该病例进行回顾性分析,以期待提高临床工作中对肝素类药物诱导的严重血小板减少的重视.
关键词： 肝素 依诺肝素 肝素类诱导血小板减少 出血 -
诺易平、舒降之联合治疗小中风24例
小中风是一过性脑缺血发作,或称短暂性脑缺血发作(简称TIA),是神经内科常见的疾病之一.它症状虽轻,但后果严重,如不及时治疗,约有25%～40%患者,在5年内将发生严重的脑梗塞,从而威胁病人生命.因此,对小中风发作的治疗越来越受到神经内科医生的重视.我们用诺易平联合舒降之治疗小中风取得了一定的效果,现报告如下.
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产科急性DIC的临床分析及护理要点
目的 探讨产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)的病因、临床特点和护理要点.方法 对本院2004年4月至2008年10月发生的20例产科急性DIC进行回顾性分析,总结.结果 产科急性DIC的发病诱因是重度妊高征、胎盘早剥、羊水栓塞、死胎等;做到早期诊断,及时治疗和护理是抢救成功的关键.孕产妇抢救成功18例,死亡2例,肝素使用率及剖宫产率较高.结论 产科急性DIC发病急骤、病势凶险、死亡率高,要重视主要病因的预防,实验检查结果的动态监测,早期诊断、祛除诱因、合理治疗和精心护理可显著降低死亡率.
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综合评估溶栓前肝素在急性心肌梗死溶栓治疗中的临床疗效
目的:综合评估溶栓前肝素在急性心肌梗死溶栓治疗中的临床疗效.方法:采用回顾性方法,选取我院2016年3月至2017年3月以来收治的60例急性心肌梗死患者的临床资料,按照治疗方法的不同,分为对照组和研究组,对照组30例患者瑞替普酶的单独治疗,观察组30例患者在瑞替普酶溶栓前经综合评估后,联合低分子肝素治疗,心梗后4小时抽取血液样本,临床综合评估两种治疗策略的治疗成果.结果:研究组患者临床治疗总有效率90.00％(27/30)明显高于对照组治疗总有效率70.00％(21/30),两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);两组溶栓指标对比结果显示,观察组门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)整体水平比对照组低,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在急性心肌梗死溶栓治疗中,综合评估溶栓前肝素,对提高治疗成效,明显提高溶栓水平,具有重要的临床应用价值.
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肝素雾化吸入治疗AECOPD患者的疗效及对血常规的影响
目的:观察肝素雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者疗效及对血常规的影响.方法:301例AECOPD患者随机分为3组,对照组给予常规综合治疗,雾化组在常规治疗基础上加用肝素雾化吸入,静脉组加用同剂量肝素静脉滴注.结果:雾化组有效率为96％,优于其他两组;与对照组比较,雾化组WBC、RBC、Hb变化均不明显,HCT、PLT下降较明显;静脉组Hb水平较雾化组明显下降.结论:肝素雾化吸入治疗AECOPD疗效明显,且对血常规的影响小于静脉用药.
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皮下注射低分子肝素后是否按压与皮下出血关系的Meta分析
目的 评价低分子肝素皮下注射后是否按压对皮下出血的影响.方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库,收集关于皮下注射低分子肝素后按压注射部位的临床对照研究,对纳入研究进行质量评价并筛选有效数据,Meta分析方法对纳入研究的结果进行定量合并分析,计算其合并OR值及95％ CI.结果 共纳入12篇文献,不按压组皮下出血率和按压组皮下出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05),合并OR值为0.64(95％CI:0.35 ～ 1.17).结论 分子肝素皮下注射后是否按压对皮下出血无明显影响,有必要进一步开展高质量、大样本对照实验予以证实.
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血液透析室精细化护理管理实践
目的 探讨精细化护理管理在血透室的应用效果.方法 2016年4月-5月共进行血液透析420例次,根据透析顺序分为观察组和对照组,各210例次.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用精细化管理改进护理干预措施.比较2组护理不良事件发生率.结果 观察组护理不良事件发生率0.48％(1/210),低于对照组护的7.14％ (15/210),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 精细化护理管理在血透室的实践和应用,能有效降低护理不良事件发生率.
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PVS患者PICC导管不同封管液封管的效果比较
目的 探讨针对持续性植物状态(PVS)患者经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)使用不同封管液的封管效果.方法 60例PICC置管PVS患者随机观察组和对照组,各30例.对照组采用SAS法(S:生理盐水20 mL;A:给药;S:生理盐水20 mL),观察组选择SASH法(S:生理盐水20 mL;A:给药;S:生理盐水20mL;H:125 U/mL肝素盐水5mL).比较2组堵管发生率和凝血指标变化.结果 观察组堵管发生率3.33％ (1/30),低于对照组的40.00％ (12/30),差异有统计学意义(P＜0.05).2组凝血指标变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝素液封管可有效预防堵管发生,且对患者凝血状态无明显影响.
关键词： 经外周穿刺置入中心静脉导管 肝素 生理盐水 堵管 持续性植物状态 -
血液透析联合血液灌流的肝素抗凝护理
目的:分析血液透析联合血液灌流的肝素抗凝护理要点及体会.方法:回顾性分析123例接受血液透析联合血液灌流治疗的患者的临床资料,对其进行肝素抗凝护理及一般常规护理.结果:观察本组123例研究对象共进行血液透析联合血液灌流治疗965例次,发生凝血时间为治疗1-1.5h,其中25例发生Ⅱ级凝血,比例为2.59%,均为凝血早期,追加肝素后未对治疗产生严重影响;6例发生Ⅲ级凝血,比例为0.62%;3例发生灌流器凝血,将灌流器取下后继续透析;1例发生灌流器及透析器凝血,终止灌流、更换透析器后继续完成治疗.结论:在接受血液透析联合血液灌流治疗的患者中,护理人员要通过熟练的技术操作、规范的预冲操作流程、科学的肝素抗凝护理等,可以有效防止治疗过程中的凝血现象,保证治疗的连续性,改善治疗效果.
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尿激酶联合肝素治疗顽固性心绞痛疗效观察
将48例顽固性、变异性心绞痛患者随机分成二组.对照组用冠心病常规治疗,治疗组用尿激酶溶栓联合肝素抗凝治疗.结果显示:治疗组总有效率及症状完全控制所需时间与对照组有明显差异(P＜0.05).结论尿激酶联合治疗顽固性、变异性心绞痛有效可靠.
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颅内血肿碎吸微创术治疗高血压性脑出血的疗效观察
目的观察颅内血肿碎吸微创术治疗高血压性脑出血的临床效果.方法 126例高血压性脑出血患者经CT确诊,分为治疗组(微创+内科常规治疗)75例,对照组(采用单纯内科保守治疗)51例,分别观察两组的临床疗效及并发症.结果①治疗组有效率(82.7%)及显效率(52.0%)、病死率(12.0%)均明显优于对照组(52.9%、29.4%、31.4%),两组差异显著(P＜0.05~0.01);②存活患者日常生活能力治疗组优于对照组(P＜0.01),意识恢复时间明显短于对照组(P＜0.01);③治疗组并发症发生率较对照组明显减少(P＜0.01).结论颅内血肿碎吸微创术治疗高血压性脑出血较单纯内科保守治疗效果好,能明显提高有效率,降低并发症及病死率,提高病人的生存质量.
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产科急性DIC的诊断与处理分析
目的:研究分析产科急性DIC的诊断手段以及发病后的处理方法.方法:将2014年2月至2017年2月在我院接受治疗并同意参加研究的33例产科急性DIC患者作为本次研究的主要对象,对所有患者均进行全面细致的病因诊断与排查,针对患者致病原发病进行针对性治疗,必要时及时切除患者的子宫,降低患者因大出血而死亡的概率.结果:33例患者当中有30例被治愈,治愈率为90.90%,其他3例患者死亡,2例由羊水栓塞引起,1例由产科重症感染引起.讨论:及时对患者进行诊断,给予患者有效的治疗措施,对降低患者疾病死亡率有很大帮助.
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预防肝素静脉点滴副作用的护理经验
肝素(肝素钠)能干扰凝血过程的许多环节,在体内外都有抗凝作用,可阻止凝血因子Ⅱ变为凝血酶,从而妨碍凝血因子Ⅰ变成纤维蛋白,有效地防治血栓形成.因其效果好,价格低,成为治疗心血管疾病的常用药物.临床上以静脉点滴为佳途径.但静脉点滴后的出血、血肿等并发症常有发生.为预防肝素静脉点滴后副作用的发生.我们在护理工作中不断总结经验,采取了预防措施,取得满意效果.
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肝素在血液透析中的使用体会
目的:分析肝素在血液透析患者治疗中的应用效果.方法:选取所在医院2015年2月-2017年3月68例接受血液透析治疗的患者,双盲法纳入实验组(n=34)与对照组(n=34),实验组给予低分子肝素进行抗凝治疗,对照组则采用普通肝素进行抗凝处理,对比2组患者的临床治疗效果.结果:实验组与对照组患者的出血发生率(5.88%VS20.59%)存在明显差异(P<0.05);实验组透析后压迫止血时间低于对照组,组间存在明显差异(P<0.05).结论:肝素在血液透析患者治疗中能够发挥良好的抗凝治疗效果,但是与普通肝素相比,低分子肝素出血发生率更低,且能有效减少压迫止血时间,具有临床应用优势.
