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探讨慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的急救
目的 探究与讨论慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的急救措施和有效方法.方法 选取我院2012年3月份-2013年1月份来我院进行急救的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的54例患者为观察对象.随机把以上患者分为两组,探究组和对照组.两组患者都给与常规的急救措施,例如持续性的低流量吸氧,给予解痉和祛痰的药物、抗生素,同时纠正水电解质的紊乱、维持酸碱平衡等.而探究组再采用无创伤的正压机械通气,对照组则是有创机械通气.然后观察两组患者的恢复情况.结果在急救以后,两组的总有效率之间差异没有统计学意义.而相对于其通气救治之前差异具有统计学意义.结论 在对于慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者在救治时要根据其患病的特点来选择适当的通气方式,而这样有助于改善患者的血气指标,使患者出现的危重情况的到及时的纠正,从而提高患者的生存率和生命质量.
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综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的疗效
目的:探讨综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法:对63例老年COPD患者在常规治疗的同时进行呼吸功能、运动、营养、心理等康复护理,并在干预前、干预后6个月进行肺功能测定.结果:实施综合康复护理后,患者干预前、后6 m in步行试验及肺功能监测指标比较结果显示,肺功能得到明显改善(P<0.01).结论:综合康复护理措施能有效改善老年COPD患者肺功能,延缓病情进展.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者部分细胞因子水平的表达及其意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺结核患者部分细胞因子水平的表达及其意义.方法 对2012年7月至2013年6月间住院诊治的50例COPD合并肺结核患者(研究组)、50例肺结核患者(肺结核对照组)、50例COPD患者(COPD对照组),以及50名健康志愿者(健康对照组)的细胞免疫功能进行检测.采用流式细胞仪抗体双标法检测各组人员的外周血自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的表达率,采用ELISA法测定患者血清中白细胞介素(IL)-1、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平.多组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验.结果 COPD对照组的NK细胞比率[(15.34±8.11)％]高于研究组[(12.37±6.96)％]和肺结核对照组[(12.53±7.14)％](t值分别为2.20和2.08,P值均＜0.05),研究组CD4+T淋巴细胞比率[(30.09±11.09)％]低于肺结核对照组[(39.80±9.42)％](t=2.80,P＜0.01).研究组的IL-1表达水平[(30.14±20.84) ng/L]高于COPD对照组[(23.54±9.94) ng/L](t=2.00,P＜0.05);COPD对照组的sIL-2R的表达水平[(114.70±49.32) pmol/L]低于研究组[(168.78±94.92) pmol/L]与肺结核对照组[(182.68±74.91)pmol/L](t=4.07和5.12,P值均＜0.01);在IL-6的表达上,肺结核对照组[(75.62±75.97) ng/L]高于研究组[(51.46±35.86) ng/L]与COPD对照组[(48.90±30.04) ng/L](t值分别为2.68和2.97,P值均＜0.01);研究组[(28.82±32.40) ng/L]与肺结核对照组[(29.90±23.79) ng/L]的IFN-γ表达均高于COPD对照组[(16.60±9.27) ng/L](t值分别为2.89和3.15,P值均＜0.01).结论 与对照组相比,研究组患者存在以NK细胞、CD4+T淋巴细胞为主的细胞免疫功能低下,同时还存在IL-1、sIL-2R、IL6、IFN-γ等细胞因子表达异常.
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慢性阻塞性肺气肿的临床疗效分析
目的:全面剖析慢性阻塞性肺气肿的临床疗效.方法:从我院2013年8月至2015年8月收治入院的慢性阻塞性肺气肿患者中,随机抽取74例作为本次研究的对象,并按照随机分组原理,将74例患者分成治疗组与对照组,各37例.两组均行抗感染,吸入糖皮质激素及支气管扩张剂雾化等治疗,治疗组在此基础之上,辅以康复治疗.分析并比较两组的终疗效.结果:治疗后,治疗组无效患者4例,其中包括病情无变化2例,病情加重2例,死亡0例;本组治疗有效率为89.19％,死亡率为0.对照组无效患者共14例,其中包括病情无变化5例,病情加重7例,死亡2例;本组治疗有效率为62.16％,死亡率为5.41％.有效率方面研究组显著高于对照组.两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).死亡率方面研究组显著低于对照组.两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:将康复治疗合理并广泛地应用于慢性阻塞性肺气肿患者的常规治疗中,能收到较好的成效,且安全性也较高.
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纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效观察
目的:探讨纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效.方法:收治慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭中老年患者58例,随机分为对照组和观察组各29例.对照组行常规疗法,观察组给予纳洛酮联合无创正压通气治疗.结果:观察组治疗总有效率、pH值、PaO2高于对照组(P<0.05);观察组RV/TLC低于对照组(P<0.05).结论:纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭可提升治疗总有效率,减少患者住院时间.
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无创正压通气在气管切开Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效观察
目的：探讨气管切开脱机的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭采用有创-无创序贯通气治疗，并拔出气管套管的疗效、安全性。方法：2006年1月-2013年1月收治患者30例，行有创-无创序贯通气治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：合并左心功不全：11例在无创正压通气支持下，间断试堵管成功，完全堵管观察72～96小时病情稳定后顺利拔出气管套管；2例失败，经行纤维支气管镜和胸部CT检查均发现异常，1例气管造瘘腔环形狭窄，1例气管下端狭窄，放弃拔管。合并OSA：6例拔管成功，3例因咽部组织松弛，卧位睡眠时出现Ⅱ型呼吸衰竭放弃拔管。合并支气管扩张：4例拔管成功，4例因咳嗽频繁，造成人机对抗和不耐受而放弃。所有患者在无创正压通气支持中均未出现皮下或纵隔气肿。结论：采用有创-无创序贯通气治疗，可使部分患者拔出气管套管，节省医疗资源，缩短住院时间，降低医疗费用，减轻痛苦，操作简单，疗效可靠，方法安全。
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纤维支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性 肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果探讨
目的 观察纤维支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果.方法 选取2013年1月—2016年7月在该院进行治疗的65例慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者,根据入院顺序分为实验组和对照组,其中实验组为33例,对照组为32例.两组患者都通过无创正压通气技术进行治疗,实验组患者加用纤维支气管镜进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 实验组患者治疗的总有效率为96.97%,对照组患者治疗的总有效率为78.12%,对比两组治疗有效率间的差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的PaCO2水平均降低,而pH、PaO2以及SaO2水平均提高,对比治疗前后的差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者动脉血气指标的改善情况优于对照组,对比两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤维支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭的效果很好,提高了治疗效率,减少了无创正压通气时间、住院时间以及住院费用,并明显改善了患者动脉血气指标情况,在临床上值得进行推广应用.
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肺性脑病患者的临床观察及护理体会
肺性脑病是由慢性胸肺或脊柱疾病引起伴有呼吸衰竭,出现缺氧,二氧化碳潴留而引起低氧血症及高碳酸血症所导致的神经精神综合征.肺性脑病是肺心病严重的并发症之一,预后差,病死率可高达56.4%[1].因而,对肺性脑病进行认真的临床观察和护理是治疗成功的重要环节,2008年1月～2010年1月通过对48例慢性阻塞性肺痰病、呼吸衰竭并发肺性脑病患者采取一系列有效的护理措施,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病患者的健康指导
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性疾病,COPD以肺功能逐渐减弱和周期性急性症状加重为特征,反复的急性发作加速了病情的发展,严重影响了患者的身体功能和生活质量.截止目前,现有的治疗手段仅能在一定程度上延缓其发展,不能治愈,即使患者得到了好的治疗,其肺功能仍会随时间不断恶化[1].因此,加强对社区COPD患者的健康指导,对减轻症状,改善患者的日常活动能力,提高生活质量有重要的意义.
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冠心宁注射液联合黄芪注射液在治疗AECOPD疗效观察
目的:观察冠心宁注液(丹参、川芎)联合黄芪注液对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法:将选择的96例AECOD患者随机分为两组.治疗组50例,在常规治疗基础上静滴冠心宁注射液联合黄芪注射液,对照组46例单用常规西药治疗,疗程为15天.检测治疗前后血液流变学及症状、体征对比观察.结果:治疗总有效率明显高于对照组(94%、67.4%,P<0.01),血液流变学指标改善优于对照组(P<0.05).结论:冠心宁注射液联合黄芪注射液,对AECOPD疗效显著,可降低血黏度,改善微循环及临床症状和体征.
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肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用分析
目的 为探讨临床上应用肺功能检测诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关问题,对我院120例COPD应用肺功能进行检测的相关资料进行回顾性分析.方法 以本院的呼吸内科在2011年上半年收治的疑似为慢性阻塞性肺疾病患者120例,进行临床的肺功能诊断,且对COPD展开分级.结果 以2007年中华医学会给出的慢性阻塞性肺疾病相关的诊治指南为依据,本研究中我院呼吸内科收治的120例疑似为慢性阻塞性肺疾病的患者,经过肺功能检测,120例病患中,确诊为慢性阻塞性肺疾病的有72例,检出率为60％,31例为Ⅰ级级,32例为Ⅱ级,24例为Ⅲ级,13例为Ⅳ级.结论 现阶段临床上,由于肺功能检测在临床COPD的诊断应用仍不足,因此容易造成误诊以及漏诊.当前,应不断推广肺功能检测,这对临床疾病的早期诊治很有帮助.
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农村社区慢性阻塞性肺疾病患者行为学特征及行为认知状况分析
目的 了解社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者社会人口学特征、行为学特征、行为认知(KABP)水平及其影响因素.方法 整群抽取铜山县房村和马坡2个社区2007年现患COPD患者.采取人户面对面调查的方式对392例COPD患者进行问卷调查,用t检验、方差分析、多元线性回归等方法对COPD患者的行为学特征与行为认知水平进行分析.结果 COPD患者以60～80岁老年人为主,平均(63±15)岁.COPD患者的主动吸烟率和被动吸烟率(指不吸烟人群)分别为49.5%、35.9%,男女患者吸烟率差异有统计学意义(X2=101.365,P＜0.05);患者戒烟率为62.9%,原因多为患COPD;31.9%的患者有30年行炊史;经常参加体育锻炼的患者达到24.2%,经常参加康复锻炼的仪有8.9%.COPD患者行为认知平均得分为(38±8)分;患者对COPD知识的r解程度比较低,但大部分患者对自己的疾病比较关心.单因素和多因素分析结果表明,患者行为认知的主要影响因素是文化水平、家人态度、经济收入、性别和离医疗网点的距离.结论 社区COPD患者吸烟率高、行炊史长,应主动对该类危险行为进行干预;患者行为认知状况较差,需要加强COPD预防、治疗及康复等相关知识的健康教育.
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宁波地区慢性阻塞性肺疾病患病和诊治情况调查
目的 探讨宁波地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率及诊治情况.方法 2012年7月至2015年6月采用多级分层随机抽样方法,从宁波11个县区中随机抽取7个县区,从该7个县区中随机抽取8个生活小区和3个自然村中年龄≥40岁自愿接受调查的5865人进行调查.通过肺功能筛查、呼吸道症状和诊治情况问卷调查,应用SPSS 17.0统计软件来分析该地区COPD的患病情况和诊治现状,探讨加强宁波地区COPD早期防治的重要意义.完成合格问卷调查及肺功能检测者5674人,符合纳入标准者5674人.其中,男性3044人(53.6%),平均年龄(55.7±11.4)岁.女性2630人(46.4%),平均年龄(55.3±10.7)岁.结果 符合COPD诊断者为473例,总体患病率为8.3%(473/5674),既往从未诊断的有354人,漏诊者占检出COPD患者的74.8%(354/473),主要分布在Ⅰ期和Ⅱ期,这两期共漏诊COPD患者245例,占漏诊患者的69.2%(245/354).COPD总数组和不同性别组(Ⅰ期+Ⅱ期)和(Ⅲ期+Ⅳ期)的漏诊与诊断患者相比,差异均有统计学意义.473例COPD患者中仅119例(诊断率为25.2%)曾经诊断为"气管炎",仅48例(占诊断患者的41.2%)用药,13例(占诊断患者的10.9%)规律使用药物.结论 宁波地区40岁以上居民COPD的总体患病率高,诊断率低,(Ⅰ期+Ⅱ期)漏诊率明显增加,正规治疗者少,其诊断和治疗现状远不能令人满意,应加强COPD的管理,以改善患者预后,减轻家庭、社会负担.
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医生指导对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟的作用
目的 探讨医生指导对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者戒烟的作用.方法 对70例COPD吸烟患者进行戒烟指导,并定期电话随访,每隔3个月检测肺功能及呼出气一氧化碳浓度评估戒烟情况.结果 70例COPD患者随访6个月,其中28例(40.00%)戒烟,戒烟时间达6个月;17例(24.28%)戒烟一段时间后复吸,初戒烟时间平均为(3.08±0.33)个月,复吸后烟量与戒烟前相同,经劝导后5例再次尝试戒烟,12例减少烟量;16例(22.86%)患者虽未彻底戒烟,但日吸烟支数平均较前下降60%;9例(12.86%)吸烟习惯较前无改变.结论 医生指导能够提高COPD患者的戒烟率.干预力度愈大,戒烟成功率愈高.
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从流行病学调查结果看我国慢性阻塞性肺疾病诊断不足问题
目的 了解我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断情况,为提高COPD防治水平提供依据.方法 以COPD、流行病学调查为主题词,在万方数据库和Medline中检索我国2000年1月-2011年12月公开发表于核心期刊或统计源期刊,样本量≥1000人,有严格质量控制,属于COPD流行病学调查的论著.对国内已发表的COPD流行病学调查结果进行全面检索和系统分析.结果 流行病学调查前患者知道自己患有COPD(其中包括大量的慢性支气管炎、肺气肿)者只有32.90％(1095/3328),流行病学调查前曾经做过肺功能检查的仅有9.13％ (237/2597).已确诊的COPD患者中有咳嗽、咳痰和(或)活动气短症状的比率为65.40％ (2306/3526),流行病学调查中确诊的COPD患者中Ⅰ、Ⅱ级的比率高达74.52％ (1802/2418).结论 目前我国COPD诊断严重不足,Ⅰ、Ⅱ级患者没有得到及早诊断.
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北京地区非呼吸科医生对慢性阻塞性肺疾病管理认知度的调查
目的 针对北京地区非呼吸科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的理论知识、诊疗习惯和健康管理进行调查,为疾病的预防和综合干预提供依据.方法 选取2012年1月至2013年1月北京市5个区县9所不同级别医院的共计370名非呼吸科内科医生作为调查对象发放调查问卷.以问卷的正确率作为认知程度的评价依据.采用卡方检验和方差分析进行统计分析.结果 一级医院与二、三级医院相比,非呼吸科医生对COPD的整体认知程度明显较差(正确率分别为57.5±17.1,67.1±15.0,68.9±13.6,F=18.75,P＜0.05).住院医师和主治医师的认知程度明显低于(副)主任医师(正确率分别为61.4±12.9,61.4± 15.0,79.3± 13.2,F=34.82,P＜0.05).结论 北京地区的非呼吸科医生对COPD的整体认知程度不高.建议加强对非呼吸科的医生、基层医院的医生,特别是年轻医生的COPD理论和诊治规范的培训.
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慢性阻塞性肺疾病患者自我效能与自我管理行为的相关性研究
目的 探讨社区慢性阻塞性肺疾病患者的自我效能、自我管理行为状况及两者之间的关系.方法 采用方便抽样法,在上海某社区5个居委会招募350例社区慢性阻塞性肺疾病患者进行自我效能量表、自我管理行为量表调查.自我效能与自我管理行为间的关系采用Spearman's相关性分析.结果 符合入选条件的患者为320例,FEV1/FVC平均值为(57.86±7.06)％.社区慢性阻塞性肺疾病患者的自我效能水平平均得分(74.2±9.5)分,34例(10.6％)表现为低水平自我效能,286例(89.4％)为中度水平.自我管理行为中体能锻炼时间评分(16.2±33.9) min/周、耐力锻炼时间为(109.0 ±49.O) min/周、认知性症状管理实践(0.9±1.0)分、与医生的沟通(0.7±0.8)分.Spearman's相关性分析显示,自我效能总分与自我管理行为各维度呈正相关(r=0.522、0.407、0.330、0.044,P＜0.01).结论 社区慢性阻塞性肺疾病患者的自我效能和自我管理水平有待提高,自我效能与自我管理行为关系密切,在社区干预时应针对提高患者自我效能水平采取相应措施,以帮助促进其自我管理行为.
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宁夏居民慢性阻塞性肺疾病认知行为的现况调查
目的 了解宁夏居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)认知行为的现状,探讨影响居民认知水平的相关因素,为制定COPD干预措施提供依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,在宁夏回族自治区4个地级市抽取12个调查点,对40岁以上居民4268例进行COPD问卷调查.整理数据资料,采用多因素线性回归方法分析COPD认知水平的影响因素.结果 实际调查4200例,有效问卷4056份,有效应答率96.57％.其中,仅6.51％ (264/4056)听说过COPD,13.88％ (563/4056)认为吸烟是慢支、肺气肿的危险因素,6.39％ (259/4056)知晓肺功能检测.影响认知的主要因素是收入水平、城乡、文化程度、民族.宁夏40岁以上人群的吸烟率为28.80％ (1168/4056),回族低于汉族(20.40％ vs 34.63％,P＜0.05).回汉吸烟人群中,吸烟指数及重度吸烟者所占比例无明显差异(P＞0.05).结论 宁夏居民对COPD缺乏认识,防治意识差,推行健康教育工作刻不容缓.回族人群吸烟率虽然低于汉族,但对COPD缺乏认识仍是不可忽视的问题.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者出院准备度与自我效能的相关性研究
目的 了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者出院准备度现状,探讨其与患者自我效能间的相关性.方法 采用出院准备度量表和慢性病自我效能量表对武汉大学人民医院2017年11月至2018年3月收治的240例老年COPD患者进行问卷调查,并用Pearson法进行相关性分析.结果老年COPD患者出院准备度总分为(6.13±0.89)分,自我效能总分为(3.42±1.46)分;老年COPD患者出院准备度与自我效能总分及各维度得分均呈正相关(r值范围为0.256~0.651,P均<0.01).结论 老年COPD患者的出院准备度仍处于中等水平,自我效能水平较低,两者呈正相关.医护人员应积极关注老年COPD患者的出院准备度,帮助其提高自我效能,促进疾病康复.
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自我管理对社区慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响
目的 探讨自我管理对社区慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者生命质量的影响.方法龙华社区3个居委会共130例慢阻肺患者,随机数字法分为干预组(65例)与对照组(65例),对照组采用常规健康教育模式,干预组实施自我管理教育模式.分别在干预前、干预后6个月采用慢性病自我管理研究测量表中文版及中文版SF-36简表进行测评.结果 干预后6个月,对照组患者的慢性病自我管理量表得分为整体健康(3.52±0.64)、症状(18.86±3.06)、气短(3.92±1.74)、躯体功能(8.15±0.51)及对生活的影响(22.21±7.14)分,干预组患者得分为整体健康(2.43±0.43)、症状(15.68±3.66)、气短(2.06±1.30)、躯体功能(5.73±1.08)及对生活的影响(16.43±5.17)分,有显著改善,两组间差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者的SF-36生活质量各维度及总分(71.63 ± 8.11)高于对照组(52.41 ± 7.90),两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢阻肺患者进行有效的自我管理,可改善症状,提高自我管理能力及自身生命质量.
