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先天性无阴道的手术治疗及术后管理体会
先天性无阴道系胚胎在发育期间受到内在或外界因素阻扰,亦可由于基因突变引起副中肾管发育不良或停止发育,影响苗勒管的发育生长而致[1].其处理原则就是重建阴道.能否达到满意效果,依赖于手术的成功及术后管理.我们自2005年12月至2006年3月收治2例先天性无阴道患者,经手术治疗及术后精心管理,取得良好效果.现报告如下.
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先天性无阴道的手术治疗及术后管理体会
先天性无阴道系胚胎在发育期间受到内在或外界因素阻扰,亦可由于基因突变引起副中肾管发育不良或停止发育,影响苗勒管的发育生长而致[1].其处理原则就是重建阴道.能否达到满意效果,依赖于手术的成功及术后管理.我们自2005年12月至2006年3月收治2例先天性无阴道患者,经手术治疗及术后精心管理,取得良好效果.现报告如下.
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反复自然流产细胞遗传学分析
反复自然流产(RSA)在人群中的发病率约为1%,其病因是多方面的,染色体异常是其中重要的方面.本文对801例RSA患者进行细胞遗传学分析,并对个别病例进行分析后给予恰当治疗,获得满意效果,报告如下.一、资料和方法1.临床资料病例资料来源于本市计划生育技术指导中心不孕不育、优生遗传咨询门诊,为1996~2005年病历资料保存完整的RSA患者801例,平均年龄30.37(23~39)岁,婚龄3~15年,流产3~9次,分别于妊娠38~195天发生流产或胚胎、胎儿停止发育.患者表型及智力均正常.
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分析胚胎停止发育的原因及其预防护理
目的:研究分析胎停止发育的原因及其预防护理.方法:选取我院2013年2月至2014年2月诊断出的120例胚胎停止发育患者作为观察组,另选120例胚胎正常发育者作为对照组,对2组的进行相关因素的非条件Logistic回归分析和对比.结果:与胚胎停止发育的发生率相关的有睡眠不足6 h/d、以往流产史、吸烟、饮酒等多项原因(P<0.05).结论:我院研究得出,导致胚胎停止发育的危险因素有饮酒、吸烟的情况、有流产史、工作强度较大、经常睡眠<6h/d、孕期心情抑郁等,对其预防护理的过程中,需要进行适当的体育锻炼等.
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残角子宫孕26周死胎引产致子宫破裂1例
资料:患者,女,22岁,孕2产0,前两次均为孕8周+自然流产.孕26周,腹痛伴阴道出血4h,于2002年10月21日12时50分入院.末次月经:2002年4月23日.入院检查:T36.2℃,P 80次/min,R 30次/min,BP 13/8kPa,心肺未及异常,腹隆起,宫底平脐,未闻及胎心音,未做阴道检查.B超提示:胎儿停止发育.入院诊断:孕26周死胎,于2002年10月21日16时行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产.至10月23日8时患者无阵痛,肛查宫口未开,加用米索前列醇0.05mg口服,每2h 1次,共2次.15时患者感下腹部持续性疼痛,触诊子宫轮廓不清.阴道检查:宫口未开.B超检查提示腹腔大量积液,下腹穿刺获5ml不凝血,考虑子宫破裂,即行腹腔镜检查,证实为(左侧)子宫残角妊娠破裂,胎儿及附属物已进入腹腔,转为剖腹术,取出胎儿及附属物,切除残角子宫.
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胚胎停止发育456例调查分析
目的:探讨胚胎停止发育(以下简称胎停育)的原因,以防胎停育的发生.方法:采用询问病史和收集病历资料的方法,随机抽查正常人工流产500例和不明原因胎停育456例,从年龄分布、孕产史、血型及生存情况几方面进行调查对比.结果:胎停育组在年龄分布中以25~30岁比例高(48.03%).≥2次以上妊娠,正常组298例(59.6%),胎停育组329例(72.15%),两组比较差异有显著性(P<0.05).正常组有不良环境因素31例(6.2%),精神刺激因素155例(31%);胎停育组有不良环境因素198例(43.4%),精神刺激因素292例(64.03%),两组比较差异有显著性(P<0.05).血型分布:按ABO血型分类统计,胎停育组O型血184例(40.35%),比例高.结论:不良环境、精神刺激、多次妊娠及O型血的母亲是造成胎停育的因素.
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提高免疫力请经常擦胸
现代医学认为,处于胸骨后面、纵隔前方的胸腺,是一个主宰免疫系统的组织.这对颜色灰红、质地柔软的长梭状腺体,能随人的生长发育成倍增长,尤其在性成熟时达到顶峰,重量可达35克.这时,胸腺分泌的激素达到顶峰,并因此增强免疫功能,对人体抗感染、防癌及延缓衰老有重要作用.但是,胸腺在性成熟后不久便会停止发育,并逐渐萎缩--这种状况会一直持续到老年--其重量会减少到比刚出生时还小.在这一生理变化过程中,人的免疫功能亦随之下降,会经常感到疲劳,易患感染性疾病.同时,患癌症的几率也随之增加.
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早期自然流产胎盘绒毛基质金属蛋白酶-2表达增强
早期自然流产(early spontaneous abortion)是指妊娠12周内胚胎或胎儿在宫内停止发育而排出的病理性妊娠,发生率占全部自然流产的62%以上.胎盘形成过程中,滋养层细胞对子宫蜕膜的侵入及对子宫螺旋小动脉的"血管重铸"是胎盘建成的关键步骤.基质金属蛋白酶(matrix metalloprotein-ases,MMPs)是一组含有Zn2+能降解绝大多数细胞外基质(extracellular,ECM)的肽链内切酶.研究证实,MMP-2和9是恒河猴滋养层细胞侵入子宫内膜和胎盘形成的关键因子[1],但对人早期自然流产过程中的表达情况尚未见报道.本研究首次采用明胶酶谱法研究早期自然流产胎盘绒毛中MMP-2和9的活性变化,以探讨其与早期自然流产的关系.
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超声对早孕胚胎停止发育的观察
目的探讨早孕胚胎停止发育的声像学特征.方法对60例B超诊断为胚胎停止发育的声像图进行回顾性分析.结果枯萎孕卵型49例,占81.7%,妊娠囊内均未见到卵黄囊,胎芽和胎心搏动,胚胎死亡型11例,占18.3%,妊娠囊内显示胚胎,顶臀径(PRL)均≥10 mm,但未见胎心搏动和卵黄囊回声.结论依据妊娠囊、卵黄囊、胎芽和胎心搏动的特异性表现,B超对早孕胚胎停止发育的诊断较准确,为临床处理提供了依据.
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胎儿无心畸胎序列征超声表现一例
孕妇,37岁,孕3产1,孕23+5周.第1胎为健康儿,此次妊娠孕早期无不良反应,无毒害物接触史.因在当地县医院常规超声检查提示宫内双胎妊娠,一胎儿存活,另一胎儿停止发育,遂转我院行胎儿系统超声检查.
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免疫性不孕不育症二例诊断与治疗评析
患者男,36岁.因不育于2001年5月就诊.患者结婚11年,夫妻性生活每周2~3次.其妻,35岁,月经周期规律.曾怀孕8次,胚胎均约在怀孕8~10周停止发育,B超监测未见胚芽,而自然流产.体检:身高175 cm.男性体态:第二性征发育好,阴茎大小正常,双侧睾丸及附睾无触痛,无结节,未见明显精索静脉曲张.
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胰岛素样生长因子-1在早产儿视网膜病发病中的作用
早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)是由于早产儿视网膜血管发育未成熟和病理性新生血管形成所致,而生长发育迟缓是未成熟视网膜新生血管形成的重要危险因素[1].ROP的发生包括两个阶段:第一阶段,早产儿出生后,宫内正常发育的视网膜血管停止发育,高氧等病理因素使已形成的血管发生阻塞,视网膜发生继发性缺氧.第二阶段,视网膜缺氧导致血管生长因子释放,产生新生血管[2].胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)在ROP新生血管形成中起重要作用,生后早期IGF-1缺乏和稍后的缓慢升高增加ROP发生的危险性[3-5].现对IGF-1在ROP发病机理中的作用作一综述.
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真性小眼球继发青光眼合并葡萄膜渗漏一例
真性小眼球是指胚裂闭合后眼球停止发育,致眼球体积明显小于正常而不伴其他眼部畸形的一种较罕见眼病.其眼轴长14.0~20.5 mm,视力低于正常,多为双眼高度远视.因眼球前后径短于正常,眼球横径及角膜直径正常或较小,故眼球体积小,为正常眼的2/3左右,而晶状体体积却正常.患者中年后可因前房进行性变浅伴房角狭窄或关闭而继发青光眼,部分患者可伴葡萄膜渗漏及非孔源性视网膜脱离而导致严重视力损害[1].笔者于2000年在首都医科大学北京同仁眼科中心进修期间,曾收治1例典型性小眼球继发青光眼合并葡萄膜炎渗漏患者,现将其临床诊治过程分析报告如下.
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米非司酮配伍卡孕栓治疗稽留流产临床分析
1999年1月至2003年7月,我们采用米非司酮配伍卡孕栓治疗不同月份稽留流产患者128例,报告如下. 对象与方法 1.一般资料:本组128例,年龄20~37岁,平均26.3岁;停经10~21孕周,其中<14孕周97例,≥14孕周31例;子宫均小于停经月份;B超提示胚胎已停止发育;血常规、凝血时间及肝功能检查结果正常;无前列腺素类药物过敏等用药禁忌证.
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早期妊娠宫内胚胎停止发育的超声诊断体会
目的 分析早期妊娠宫内胚胎停止发育的超声特征,为临床早期诊断提供依据.方法 对62例病理诊断为胚胎停止发育的声像图进行回顾性分析.结果 62例被超声诊断为胚胎停止发育的患者,均与病理结果相符,妊娠囊变形型26例,妊娠囊轮廓显不清型12例,光团、光斑型10例,妊娠囊空虚型8例,胎体模糊型6例.结论 B超对早孕胚胎停止发育的诊断直观、简便、迅速、准确,为临床提供可靠的帮助.
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超声对宫内胚胎停止发育诊断的应用观察
目的:分析宫内胚胎停止发育的特点,观察超声在宫内胚胎停止发育诊断中的应用效果。方法选取2013到2014年在本院治疗的30例被诊断为宫内胚胎停止发育的患者的超声检测图片进行回顾分析。结果30例胚胎停止发育的图片各有特点,在超声观察下,空囊型的为11例,占36.6%,在超声观测下,子宫内部呈现出来的椭圆形的不规则囊状物无回声区,而且它的孕娠囊较大,妊娠囊大小为3~4cm,妊娠大小基本与怀孕周期一致,孕妇的子宫内壁较清晰,孕娠囊与子宫壁有些分离。孕娠囊变形型为5例,占11.6%,患者子宫内孕娠囊多为不规则形状,有扁平、C型,孕娠囊粗糙且呈现暗淡的状态,没有胚胎显示。光团、广斑型12例,占40%,在声波观察下,显示有明显的光团或者光斑回声。胚胎模糊型2例,占6%。结论超声对孕妇宫内胚胎停止发育观察有着直观、准确、快速的特点,防治孕妇无意义的保胎治疗,为临床治疗提供可靠依据。
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超声对早孕胚胎停止发育60例的观察分析
目的:探讨早孕胚胎停止发育的声像学特征。方法对60例超声诊断为胚胎停止发育的声像图进行回顾分析。结果枯萎孕卵型49例,占81.7%,妊娠囊内均未见到卵黄囊,胎芽和胎心搏动,胚胎死亡型11例,占18.3%,妊娠囊内显示胚胎,顶臀径(PRL)均≥10mm,但未见胎心搏动和卵黄囊回声。结论依据妊娠囊、卵黄囊、胎芽和胎心搏动的特异性表现,超声对早孕胚胎停止发育的诊断较准确,为临床处理提供了依据。
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稽留流产患者与正常早孕者ADAM12的对比分析
近年来稽留流产的发病率逐年升高,已严重威胁育龄期女性的身心健康。研究报道,妊娠妇女中20%~25%有先兆流产的症状,其中有15%终停止发育[1]。83%的早期妊娠终止发生在7~9周。对于稽留流产发病原因,更多的研究热点放在了早孕期免疫学因素、众多免疫因子、细胞因子的相互作用上, ADAM12(a metalloproteinase and disintegrin-12)即解整合素-金属蛋白酶12,就是研究热点之一。我们通过比较正常早孕组与稽留流产组血清 ADAM12水平及绒毛组织ADAM12表达含量,推测ADAM12表达的减少是稽留流产可能的发病因素。
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子宫发育异常的临床表现及诊断治疗
先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中常见的一种,临床意义亦比较大.两侧副中肾管在演化过程中,受到某种因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫.
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浅析米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用
稽留流产:由于胚胎死亡滞留宫腔内时间长,组织机化与子宫壁粘连,不易剥离,临床上处理起来比较棘手。我站采用米非司酮配伍米索前列醇用于治疗稽留流产,取得满意效果,现报告如下。
一、资料与方法
资料:2010年1月-2012年12月,本站共收治稽留流产产102例(皆住站观察),年龄20-40岁,停经8-20周,其中6-12周51例,13-16周38例、17-20周13例。根据病史、妇科检查、以及B超提示、确诊胚胎已停止发育,胎死宫内。入站时腹痛不剧,无阴道出血或少量出血,无需急诊处理。用药前查血常规、尿常规、出凝血时间及肝肾功能,且无米非司酮、米索前列醇禁忌症的。