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瑞芬太尼用于悬雍垂腭咽成型术患者围拔管期的麻醉处理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 为临床上常见疾病, 悬雍垂腭咽成型术(UPPP) 是其有效治疗方法.患者多具有肥胖的外表和狭窄气道, 手术操作与麻醉通气共用气道, 因此全身麻醉下行UPPP, 气管插管、麻醉维持和术后管理都有一定风险,可能出现一些并发症[1] ,特别在麻醉苏醒围拔管期.UPPP 麻醉气管拔管时机选择非常重要, 患者好能迅速、平稳、彻底从麻醉状态苏醒.
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先天性无阴道的手术治疗及术后管理体会
先天性无阴道系胚胎在发育期间受到内在或外界因素阻扰,亦可由于基因突变引起副中肾管发育不良或停止发育,影响苗勒管的发育生长而致[1].其处理原则就是重建阴道.能否达到满意效果,依赖于手术的成功及术后管理.我们自2005年12月至2006年3月收治2例先天性无阴道患者,经手术治疗及术后精心管理,取得良好效果.现报告如下.
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先天性无阴道的手术治疗及术后管理体会
先天性无阴道系胚胎在发育期间受到内在或外界因素阻扰,亦可由于基因突变引起副中肾管发育不良或停止发育,影响苗勒管的发育生长而致[1].其处理原则就是重建阴道.能否达到满意效果,依赖于手术的成功及术后管理.我们自2005年12月至2006年3月收治2例先天性无阴道患者,经手术治疗及术后精心管理,取得良好效果.现报告如下.
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股骨干骨折髓内针固定断裂4例
股骨干骨折采用髓内针固定是一种有效而可靠的方法,在临床上被广泛应用.但如适应症掌握不严或术后管理不当,将造成髓内针断裂,手术失败.现对近年来收集髓内针断裂4例,分析报告如下.
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心脏破裂伤术后住ICU时间延长的因素分析
目的 探讨影响心脏破裂伤术后住ICU时间的因素,为预防术后住ICU时间延长提供依据.方法 对2009年1月至2017年1月无锡市人民医院收治的25例心脏破裂伤患者进行回顾性分析.统计22例住ICU生存患者年龄、致伤原因、合并症、输血情况、机械通气时间、血管活性药物应用时间、住ICU时间等信息和入科时血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、血肌酐、血乳酸和肌酸激酶同工酶(creatine kinase muscle b,CK-MB)检验数值,并根据术后住ICU时间是否大于3d,将患者分为A(>3 d)、B(≤3d)两组,采用SPSS20.0软件、MedCalc软件进行统计学分析,利用Pearson相关性分析和ROC曲线评价相关指标的预测意义.结果 本研究纳入22例住ICU生存患者,其中A组11例,B组11例.将A、B两组的临床信息进行统计学分析后发现A组较B组Hb(P=0.001)、Hct(P=0.008)更低,CK-MB(P=0.005)、血乳酸(P<0.01)更高,输血量(P=0.002)更大,合并症2项以上的患者更多(P=0.024),机械通气时间(P=0.00l)和血管活性药物应用时间(P=0.003)更长.进一步的Pearson相关性分析显示患者Hb和Hct与血管活性药物应用时间、住ICU时间、机械通气时间呈负相关(均P<0.05);血乳酸、CK-MB与血管活性药物应用时间、住ICU时间、机械通气时间呈正相关(均P<0.05).ROC曲线表明血乳酸、Hct和CK-MB三种检测指标对判断心脏破裂伤术后患者住ICU时间延长均有预测意义,三者之间曲线下面积(area under the curve,AUC)比较差异无统计学意义(均P>0.05),并通过ROC曲线得到血乳酸(≥3.4 mmol/L)、Hct(≤39%)和CK-MB(≥58U/L)三个指标临床诊断的佳临界值.结论 Hb、Hct、CK-MB、血乳酸、输血量、合并症、机械通气时间和血管活性药物应用时间均为影响心脏破裂伤术后患者住ICU时间的因素,其中血乳酸、Hct、CK-MB指标检测对预测患者住ICU时间延长有显著意义.
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胸腔镜下室缺修补术的监护管理
微创手术是心血管外科发展的趋势.在经历了小切口治疗先心病的过程后,电视胸腔镜技术逐渐应用到心血管外科领域[1].2000年5月~2002年4月我科采用电视胸腔镜技术,经胸壁打孔、股动静脉插管体外循环下修补室间隔缺损(室缺)67例,均获得成功,无手术死亡.术后病人住ICU时间16小时~24小时,平均20小时,转回普通病房治疗,无护理并发症.现将术后管理报道如下.
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《麻醉决策》书讯
由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译,北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。
全书采用简明的阐述配合直观的流程图这一新颖的形式,对复杂的麻醉决策过程进行了清晰的诠释。新版对上一版进行了全面的修订和更新,系统阐述临床麻醉中的关键问题,包括麻醉前评估、术前麻醉管理、复苏、专科麻醉、术后管理等内容。本书对资深麻醉专家的临床决策技巧进行了深入解读,其独一无二的编排形式可以帮助医师快速找到所需知识。 -
《麻醉决策》书讯
由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译,北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。
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《麻醉决策》书讯
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《麻醉决策》书讯
由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译,北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。
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《麻醉决策》书讯
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《麻醉决策》书讯
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《麻醉决策》书讯
由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译,北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。
全书采用简明的阐述配合直观的流程图这一新颖的形式,对复杂的麻醉决策过程进行了清晰的诠释。新版对上一版进行了全面的修订和更新,系统阐述临床麻醉中的关键问题,包括麻醉前评估、术前麻醉管理、复苏、专科麻醉、术后管理等内容。本书对资深麻醉专家的临床决策技巧进行了深入解读,其独一无二的编排形式可以帮助医师快速找到所需知识。 -
消息
由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译,北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。
全书采用简明的阐述配合直观的流程图这一新颖的形式,对复杂的麻醉决策过程进行了清晰的诠释。新版对上一版进行了全面的修订和更新,系统阐述临床麻醉中的关键问题,包括麻醉前评估、术前麻醉管理、复苏、专科麻醉、术后管理等内容。本书对资深麻醉专家的临床决策技巧进行了深入解读,其独一无二的编排形式可以帮助医师快速找到所需知识。 -
活体肝部分移植术4例的围手术期管理
目的介绍活体肝部分移植术后围手术期的管理经验.方法通过2例胆道闭锁症,1例弥散性肝内胆管囊性扩张症,1例肝豆状核变性患者肝移植术的临床经过,介绍活体肝移植术围手术期的管理方法.结果供肝分别为来自患者父母亲或健康自愿者的肝左外叶,切取肝脏208g-300g,术后顺利恢复.受体手术历时约11h~13h,出血约1000mL~1500mL,例l术后早期有双侧胸膜腔积液,术后20和29d时2次出现轻度排斥反应,经治而愈,至术后39d未发生余并发症.例2观察至术后19d,未发生任何并发症例3术后因肝断面和剥离面出血2次进腹止血,术后11d出现急性排斥反应,经激素冲击治疗而愈.术后还出现了胸水、腹水、切口裂开、输血反应等并发症,都经治而愈例4术后15d出现肝动脉栓塞,溶栓治疗后又出现腹腔出血,术后17d经再次开腹后治愈.结论做好围手术期管理的每一个环节,才能确保肝移植手术取得成功
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手术治疗糖尿病的前后管理
减肥手术的综合管理包括术前评估和术后管理两方面.术前评估发现未诊断的糖尿病患者以降低手术风险对于接受手术治疗的患者,伴有糖尿病但未经诊断者的死亡率是非糖尿病者的18倍,是已确诊糖尿病患者的3倍.糖尿病的漏诊和漏治使患者手术风险大大增加,甚至危及生命.因此,对所有接受手术治疗者进行的完整术前评估,均应包括糖代谢水平检测.
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美国内分泌学会减肥术后管理指南
内分泌学会减肥术后管理临床实践指南建议进行多学科护理,该指南已于2010年11月8日发表在<临床内分泌与代谢>(Journal of Clinical Endocrinology &Metabolism)期刊上.
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12例经导管主动脉瓣置换术后并发症的监护
目的:目前全世界经导管主动脉瓣置换术(TAVR)手术已经超过50000例,相关的TAVR注册研究在全世界开展。在我院开展国产经导管介入人工瓣膜系统的临床注册研究以来共完成12例TAVR,对TAVR术后的监护是预防和减少并发症的关键。TAVR术后恢复与护理质量密切相关,护理人员应该掌握TAVR术后常见并发症的基本监护要点,密切观察病情变化,多系统的术后管理是保证患者康复的基础。通过我们的总结,推动国产主动脉瓣膜系统装置多中心临床研究的顺利进行,使TAVR术后并发症的监护更加系统化、规范化、成熟化。
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肺移植术后的慢性排异反应
随着外科技术的提高、术后免疫抑制剂的应用发展以及术后管理的完善,目前肺移植术后1年生存率已高达70%~80%,约有40%~50%的患者术后生存期超过5年[1-2].
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《结直肠外科:肛门直肠手术学》书讯
由Steven D.Wexner和James W.Fleshman主编,何超等主译的《结直肠外科:肛门直肠手术学》一书已于2014年8月出版发行。
本书是Steven D.Wexner和James W.Fleshman编写的《结直肠外科技巧》两卷丛书中的一卷,即肛门直肠卷。《结直肠外科技巧》是一个独特的、与以往传统教科书非常不一样的图书,包括了经腹和经肛门直肠两卷,由许多国际知名且临床经验丰富的肛肠外科专家撰写。浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科的全体医生在何超教授的带领下,为本书的翻译付出了大量的汗水。书中的内容丰富、详尽且和临床工作息息相关,包含了作者的个人经验以及国际上新的进展。书中不但包含了常见疾病如痔、肛瘘、肛裂的外科治疗,还对肛肠外科难治性疾病如大便失禁的外科治疗做了详细的阐述。针对每一种疾病书中都详细介绍了多种治疗方法,从经典术式到刚开展的治疗项目,涵盖了肛肠外科所有的手术方法。每一种治疗手段都从术前准备、手术操作以及术后管理等方面进行了详细讲解,对于肛肠外科医师具有很强的应用和指导价值。