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胰十二指肠切除术中引流管的放置与术后管理(附88例报告)
目的探讨胰十二指肠切除术中引流管的放置与术后管理的方法.方法回顾性分析88例胰十二指肠切除术后管理经验.结果术后腹腔并发症的发生率为10.2%(9/88),胃排空障碍发生率为3.4(3/88)%,其中保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空障碍发生率为5.5%(3/55).结论胰十二指肠切除术后腹腔引流是预防术后并发症的重要方法,术中合理放置引流管,术后加强腹腔引流的管理,能减少术后并发症的发生.
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心脏外科体外循环术后留置心外膜临时起搏导线患者的康复
目的 探讨心脏外科体外循环术后留置心外膜临时起搏导线的康复经验.方法 选取2015年9月至2016年4月69例体外循环术后留置心外膜临时起搏导线患者,其中男26例、女43例,平均年龄(50.2±11.5)岁.予术前及术后干预措施、出院指导和随访,评价康复效果.结果 患者术后平均住院时间(9.8±2.6)d,69例患者均顺利出院,其中57例患者顺利拔除心外膜临时起搏器导线,1例患者因Ⅲ度房室传导阻滞继续留置临时起搏器电极,11例患者残留临时起搏导线出院,出院后两周随访发现2例患者的临时起搏导线体内残端露出体表.结论 心外膜临时起搏电极是心脏外科术后常见的风险防范手段之一,掌握临时起搏器导线的管理及临时起搏器应用的相关知识,合理管理能有效地降低术后并发症的发生,可促进患者术后康复.做好患者宣教,避免因沟通不畅导致的医患纠纷发生.
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高龄高危肺癌患者外科治疗经验
高龄高危肺癌的手术切除难度大,术后管理复杂,死亡率高.我们自1989年6月至1997年5月对41例高龄高危肺癌患者实行了肿瘤切除术,治疗效果满意,现总结如下.
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唇腭裂婴幼儿手术当日输液量管理的研究
目的:探讨小年龄唇腭裂患儿手术当日24 h入量与其正常生理需要量的关系,以期为制定更为合理有效的临床静脉输液量计算方法提供依据。方法本研究首先纳入63例年龄≤3岁的唇腭裂患儿,统计手术当日24 h饮入量、输液量,计算出总入量并与生理需要量进行比较和分析。根据分析结果相应调整临床补液量后,又纳入81例≤1岁的唇腭裂患儿,统计其手术当日24 h饮入量、输液量,并将总入量与生理需要量进行比较和分析,同时对饮入量与输液量、手术当日24 h总入量与尿量进行了相关性分析。结果第一批纳入患儿手术当日24 h时入量明显高于其正常生理需要量。临床调整补液量后,患儿的饮入量未见明显变化,但24 h总入量和其正常生理需要差距缩小。饮入量与输液量、总入量与尿量呈显著相关性。结论唇腭裂患儿手术当日应提高输液护理管理效率,≤6个月唇腭裂患儿手术当日补液量约为生理需要量的60%,6个月~1岁唇腭裂患儿手术当天日补液量为生理需要量的75%。
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浅谈腹腔引流管合理放置及术后管理的体会
目的:探讨合理放置腹腔引流管及术后管理的方法.方法:自2010年6月~2011年6月1年时间80例放置腹腔引流管的腹部手术患者进行研究,从腹腔引流管放置的种类、适应症、数量、位置、放置的时闻、术后如何管理、拔出时机等方面进行总结.结果:通过对80例腹部手术病人在放置腹腔引流管方面进行系统的处置及进行正确的术后管理,无术后并发症发生.结论:通过对腹部手术患者腹腔引流管如何放置及术后系统管理的讨论,使腹腔引流管放置手段理论和实践相结合,再系统的指导实践,使引流管的放置和术后管理标准化,大限度地降低手术并发症的发生.
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8例急性脑梗死动脉溶栓治疗体会
缺血性脑血管病是严重危害人类健康的常见疾病,具有高发病率、高病死率、高致残率和高复发率的特点.近年随着溶栓药物的应用,介入导管技术的快速发展,动脉内溶栓技术已经成为急性血栓的主要治疗方法之一,并在临床上广为应用.动脉溶栓治疗有用药剂量小、局部药物浓度高、溶栓效果确切、再通时间短、对纤溶系统影响小等优势,但总的预后还是与患者溶栓前NIHSS评分、堵塞血管、手术操作技术和术后管理等因素有关.
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小儿先天性肛门直肠畸形术后心理问题的调查分析
目前对先天性肛门直肠畸形的治疗,不但要求挽救患儿的生命,维持排便,而且要求成形术后的肛门在形态上接近正常,并能够控制排便,从而解除或减轻患儿的心理负担和社会负担,在远期结果上接近或达到正常人的生命质量.由于肛门直肠畸形的病理改变很复杂,目前尽管在手术技术上有了不少改良,术后管理上也采取了许多措施,但仍有近半数的病例术后存在不同程度的肛门功能障碍[1].长期的肛门功能不良是否会导致心理问题,答案是肯定的,国内此方面报道较少见,国外报道较多[2,3].近年来,人们越来越注意到肛门功能不良对个体的心理、生理发育和社会适应能力的影响.本文对57例肛门直肠畸形患儿术后6~8年心理问题进行了调查分析.
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品管圈在VSD术后护理中的效果探讨
目的:探讨品管圈活动在VSD术后护理中的应用效果.方法:在开展品管圈活动前组织理论知识的学习,成立品管圈小组,确定VSD术后护理为活动主题,分析VSD术后护理中存在的问题,拟定改进措施并实施.结果:品管圈活动的开展使VSD术后护理中存在的问题明显减少,并能得到及时的解决.结论:品管圈活动不仅提高了护士工作积极性,主动参与意识、慎独精神及团队合作意识增强,而且提高了患者和医生的满意度.
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中晚期肿瘤合并慢性阻塞性肺病病人的围手术期处理
中晚期肿瘤和慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺,COPD)是我国的常见病,老年病人中尤为多见.近年来,随着老年病人施行外科手术的不断增加,合并慢阻肺且呼吸功能减退的病人也日增多.积极做好麻醉前准备、麻醉处理及严格的术后管理可明显降低术后呼吸功能不全的发生率.本文旨在对中晚期肿瘤合并COPD病人的围手术期处理进行探讨和总结.
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地塞米松在臂丛麻醉中用于肱骨(锁骨)手术后镇痛
上肢手术后镇痛,目前国内有条件的医院多采用镇痛泵通过静脉用药止痛,此方法镇痛可靠,但术后管理不便,费用较高,病人活动受限,因此在国内难以推广。本研究将地塞米松注射液5mg加入0.25%布比卡因与1%利多卡因合剂配伍,在臂丛(肌……
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心脏移植病人术后管理及随访观察
我院于2003年3月成功进行了1例同种原位心脏移植术.术后患者恢复良好,能参加工作,心理健康,已存活5年余,现将术后管理及随访体会报告如下.
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颈椎后纵韧带骨化症手术并发症分析
颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL)临床上并不少见,常引起颈椎管狭窄,导致颈脊髓损害,有较高的致残率.手术干预日益增多,但无论前路还是后路手术均有较高的并发症发生率,而这与手术方式的选择、术中操作技巧及术后管理密切相关.笔者对85例颈椎OPLL患者术后发生16例并发症的原因、处理方法和结果进行探讨总结.现报告如下.
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冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗的临床效果分析
目的:对冠心病合并糖尿病患者实施经皮冠脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)的疗效进行研究.方法:选取我院内科2014.11~2015.11收治的120例冠心病合并糖尿病患者作为此次研究对象,依照入院时间差异分为观察组和对比组,均为60例;两组均实施PCI术,术后对比组进行常规专科管理,观察组进行综合管理,对比两组临床效果.结果:通过比较,两组PCI成功率、术后心脏不良事件发生率均无明显差异(P>0.05);术后随访6~12个月,观察组心绞痛复发、支架再狭窄率、血运再重建率均低于对比组,存在差异,有统计意义(P<0.05).结论:对冠心病合并糖尿病实施PCI治疗,加强围术期管理,有助于改善预后质量,提高远期效果.
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甲状腺乳头状微小癌的术后管理及动态风险评估
规范化的术后管理同样是甲状腺微小癌治疗的重要组成部分,包括初治期及随访期.初治期术后管理基于初治期复发风险分层,初治复发风险分层确立后可指导初治的TSH抑制治疗及RAI辅助治疗,并指导后续随访计划的制定,但初治复发风险分层作为一种静态病情评估,不能有效反映患者术后长时间状态变化.随访期术后管理应依据术后长期随访的所有资料对患者进行复发风险再分层.复发风险再分层确立后可指导TSH抑制治疗程度的调整、随访计划及相应治疗方案的制定.兼顾TSH抑制治疗副作用风险,根据双风险评估体系,制定TSH抑制目标值,以达到保证治疗效果同时,大限度提升患者生活质量的目的.
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持续质量改进手术室腔镜器械术后管理中的应用
持续质量改进(CQI)是在全面质量管理基础上发展的,是以系统为理论基础,强调持续的、全程的质量管理,是在注重终末质量的同时更注重过程管理,环节控制的一种质量管理理论【1】。
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441例永久起搏器植入术临床分析
目的 探讨永久起搏器植入术前评估、术中规范操作、术后严格管理,高度重视术后定期随访,对临床效果的影响.方法 收集我院从2003年03月~2017年12月441例永久起搏器植入患者的临床资料,分析其植入方法、植入效果、植入并发症及术后随访.结果 441例患者手术均获成功,患者术前头昏、乏力、心悸、晕厥等症状很快消失或者得到不同程度地缓解;术后跟踪随访3个月~14年,并发症主要有囊袋积液7例,囊袋皮肤坏死1例,起搏器综合征4例,起搏电极脱位2例,锁骨下静脉血栓形成2例.结论 只有做好术前充分评估,术中规范操作、注意细节,术后严格管理,加强跟踪随访,才能提高起搏器植入的成功率,减少并发症的发生,改善生活质量,延长起搏器使用寿命.
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肺移植术后的长期管理策略
在过去30年中,肺移植的围术期病死率和短期存活情况得到极大的改善.但是肺移植术后的远期存活相对于其他实体器官移植仍然较低,而且一直没有明显改善,因此即便在肺移植患者度过了围术期后,仍然需要对其进行严格、科学地管理.肺移植后的主要并发症包括感染、排异反应、气道并发症、淋巴细胞增殖性疾病等,尽可能地预防或者及时发现可能出现的并发症并及时处理,对于改善肺移植患者的远期存活非常重要.
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Stanford B型主动脉夹层腹膜支架术后的程序化重症监护治疗
目的 探讨程序化重症监护策略对腹膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层术后的缺血再灌注器官功能疗效的维护.方法 回顾性分析2012年2月至2017年2月61例Stanford B型主动脉夹层的临床资料.61例患者均采用覆膜支架植入术.分别经过肺保护通气、循环管理、器官功能保护、抗感染等程序化重症监护治疗,评估术后呼吸、肾功能、及术后康复情况.结果 2例患者死于多脏器衰竭,其余患者术后均成功拔除呼吸机,大部分已康复出院.结论 Stanford B型主动脉夹层患者经有效的维护缺血再灌注器官及肺保护通气策略能有效提高治愈率.
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护理风险管理在普外科术后管理中的应用
目的 探讨护理风险管理在普外科术后管理中的应用效果.方法 收集我院2016年1月到2016年12月收治外科手术治疗患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用护理风险管理,对照组给予常规护理管理,比较两组护理效果.结果 观察组满意度为92.5%(37/40),对照组满意度为80.0%(32/40),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为2.5%,显著低于对照组的10.0%(P<0.05).结论 普外科术后管理中引入护理风险管理措施,能够降低护理中的风险事件发生率,提高患者对护理工作的认可度.
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美国老年医学会防治老年患者术后谵妄临床指南解读
谵妄是老年患者术后常出现并能够危及生命的严重并发症,年龄65岁及以上患者术后谵妄的发生率为5%~50%[1]。谵妄的发生常导致一系列不良临床结局,包括严重术后并发症、延长住院日、延迟康复、躯体及认知功能下降,甚至死亡。在美国,每年由谵妄造成的医疗花费高达1640亿美元[2]。而谵妄是可预防的,故谵妄的干预成为老年患者术后管理的重要内容。美国老年医学会近期发布了防治老年患者术后谵妄的临床指南[3],提供了有临床证据支持的有效的谵妄干预措施,现介绍如下。