首页 > 文献资料
-
早孕药物流产结局的影响因素
目的 探讨影响早孕药物流产结局的相关因素.方法 收集2013年1月至2016年10月980例使用米非司酮配伍米索前列醇流产孕妇,其中有196例流产失败或流产不完全需采取手术干预的孕妇纳入试验组,其余完全流产孕妇为对照组,观察药物流产后需采取手术干预的有关因素.结果 单因素分析,孕次与流产史、分娩史、孕囊直径以及子宫位置都会对药物流产后是否采取手术干预造成影响;多因素Logistic回归分析,孕次(OR=2.326,P<0.05)、流产次数(0R=1.896,P<0.05)、孕囊直径(OR=1.198,P<0.05)、子宫前倾前屈位(OR=5.449,P<0.05)及子宫后倾后屈位(OR=3.168,P<0.05)是影响药物流产结局的独立因素.结论 流产的次数越多、孕囊直径越大、存在屈位子宫的孕妇,在药物流产后就越有可能需采取手术干预,但是否有剖宫产史并不会影响药物流产的结局.
-
无症状颈动脉狭窄治疗中药物能否替代手术的探讨
脑血管疾病的发生率不断增加,已成为致死和致残的重要原因。脑中风是美国第4大死亡病因,2/3中风患者是缺血性中风,20%~30%中风患者可能与颈动脉粥样硬化病变相关[1]。一项流行病学调查发现,在普通人群中无症状颈动脉狭窄患者所占比例高达1%。近年来随着药物治疗的不断发展,无症状颈动脉狭窄引起中风的发生率,原来是2%~4%,现在<1%[2]。然而,无症状颈动脉狭窄患者是应采用药物治疗还是行颈动脉内膜剥脱术(CEA)或者颈动脉成形支架术(CAS)以及手术干预的指征,仍然存在争议[3]。
-
经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生疗效观察
良性前列腺增生是老年男性的常见病,随着年龄的增长,需要手术干预的良性前列腺增生的患者有明显增多趋势,同时伴有心肺脑、肾及糖尿病等多系统多器官严重病的病例数相应增加,手术风险大.对258例患者行经尿道前列腺电切术,疗效满意,现报告如下.
-
创伤失血性休克的院前急救
创伤失血性休克是创伤死亡的常见原因,因此院前创伤失血性休克的早诊断早治疗是为创伤患者后续的确定性治疗-手术干预赢得时间的可靠保障.
-
颈动脉狭窄怎么办
如今做完颈部超声或核磁后,被告知有颈动脉狭窄的人越来越多,是否需要手术干预?国内神经介入领域权威专家姜卫剑教授表示,服药是基础治疗,卒中高危人群应当积极采取手术干预措施.颈动脉狭窄大多数因动脉粥样硬化引起,动脉炎、动脉先天结构不良、动脉夹层等也是导致颈动脉发生狭窄的原因.颈动脉狭窄到一定程度可引发中风.其中,无症状狭窄每年发生中风的概率为1%,有症状狭窄每年发生中风的概率高达10%.因此,治疗颈动脉狭窄预防中风的发生,是首先应该明确的观念.
-
后房型人工晶体植入意外、错误的发生原因及手术干预
目的探讨后房型人工晶体植入意外、错误的发生原因和手术干预方法.方法回顾白内障摘除手术无并发症发生、人工晶体植入过程中出现意外的 14 例(14 只眼)患者的临床资料,归纳进一步手术干预的方法,并观察手术疗效和并发症.结果屈光度选择错误(35.7%)、人工晶体意外反向植入(50.0%)是需要进一步手术干预的主要原因.手术干预方法包括:人工晶体置换术、翻转术、前囊周边造孔术等.术后视力 0.5~1.2.未发现严重并发症.结论正确测算人工晶体屈光度、熟练掌握植入技术可减少白内障摘除人工晶体植入术中、术后人工晶体源性并发症的发生,人工晶体翻转术、置换术等是安全、有效的补救方法.
-
手术室护理岗位设置的发展与现状
卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)年》[1]明确指出,护理管理必须科学设置护理岗位,提高管理效率.手术室作为对外科患者集中进行手术干预的场所,手术室护理岗位承担着为围术期患者提供安全、优质的护理服务的责任.随着外科技术、麻醉技术以及消毒灭菌技术的进步,手术室护理岗位也随之经历了一个从小到大、从单一角色到专业化角色的发展过程.如今,在复杂的手术室环境中,如何合理运用护理人力资源,既能保证手术的顺利进行,又能保证手术患者护理的连续性、可及性和安全性,终促进手术室护理专业化岗位体系的建立成为值得探讨的问题.在阅读国内外文献后,本文综合各种信息对手术室护理岗位设置的发展与现状进行综述,以期为护理管理者进行决策提供参考.
-
闭合性肝破裂非手术治疗诊治及手术干预的时机选择
目的 研究闭合性肝破裂手术干预时机的选择,既减少手术二次创伤,又避免延误佳手术时机,提高生存率.方法 对2005年6~2011年6月该院收治的82例闭合性肝破裂患者进行系统回顾分析.结果 非手术治疗58例(70.7%),全部治愈;24例(29.3%)在严密监测观察过程中因病情变化转手术治疗,其中治愈22例(91.7%);死亡2例.结论 对于血流动力学稳定的患者,合理运用非手术的保守治疗具有优势;而选择正确的时机进行手术干预对于预后有着重要意义.
-
75例孤残儿童手术干预前、后体格发育主要衡量指标分析
目的::通过对75例孤残儿童手术前、后体格发育状况的对比调查,了解手术干预对孤残儿童体格发育的影响。方法:对75例手术干预治疗孤残儿童前、后体格发育指标回顾性分析比较。结果:75例孤残儿童术前体格发育水平落后于正常儿童;75例孤残儿童手术前、后体格发育水平存在显著性差异(P﹤0.01),手术干预效果明显。结论:孤残儿童以手术干预去除病因十分必要,有利于孤残儿童的体格发育。
-
股骨粗隆间骨折手术治疗进展
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部至小转子水平以上区域的骨折,是常见的髋部骨折之一,占髋部骨折的31% ~51%,全身骨折的1.4%[1-2],临床中常见年轻人及老年人群,前者多系高能量损伤,后者多是在骨质疏松基础上的低能量创伤所致.一般的治疗分为卧床牵引的非手术治疗及手术治疗两大类,由于卧床牵引治疗要求卧床时间长,治疗周期长,并发症多,愈合率低,病死率高.早期手术干预能稳定骨折,尽快下地活动,减少并发症,提高患者生存质量,所以手术治疗已成为共识[3].故本综述着重介绍近年国内外手术治疗股骨粗隆间骨折的进展,主要探讨手术治疗的种类、各种术式、内置物的优缺点及其适应证,为日后临床治疗方案的制订及内置物的选择作参考.
-
液流托举法在晶状体后脱位取出术中的应用
晶状体严重后脱位或甚至完全游离于玻璃体腔无疑属于眼科棘手病例之一,随着手术设备和技术的进步,对其进行手术干预已经成为当今眼科的主流和共识.
-
生理学与手术严重程度评分系统协同人工关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折
随着社会老年化,因骨质疏松所致髋部骨折的发生率也逐年上升,有研究表明年龄与髋部骨折的发生率以及骨折不稳定及粉碎程度具有明显的相关关系[1],高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折常为不稳定型,且骨折后1年死亡率超过25%[2-3],因此,对此类骨折的治疗仍是骨科领域的难点,目前较为一致的观点是手术干预.
-
二尖瓣置换术中行三尖瓣反流外科干预标准的初步探讨
二尖瓣疾病中合并有三尖瓣反流,如在行二尖瓣置换术时未同期处理三尖瓣,则预后较差,那么,在置换二尖瓣时,什么情况下应对三尖瓣进行外科干预?回溯我院2005年1月至2008年12月,所行二尖瓣置换术的90例患者,其中40例患者行三尖瓣外科干预,50例患者未行手术干预。所有患者均以出院后2年为随访终点,对三尖瓣外科干预的影响因素进行总结,现报道如下。
-
脊柱结核外科诊疗进展
脊柱结核是常见的骨与关节结核,占50%左右。近年来随着HIV感染的增加及人口流动性增大,发病率有逐年增高的趋势。脊柱结核治疗过程中适时的手术干预已被达成广泛的共识,但目前对手术时机的选择、适应证的掌握、病灶清除范围及内固定的植入等问题还存在争议,本文就近年来脊柱结核的诊断与治疗现状作一综述。
-
老年人急性小肠扭转43例
目的:总结老年人急性小肠扭转的临床特点和外科治疗.方法:回顾性分析我校附院1985-01/2004-01间手术治疗43例60岁及以上急性小肠扭转患者的临床资料.结果:作单纯减压复位固定23例,同时施行肠系膜缩短5例;术中确认肠段坏死作肠切除Ⅰ期吻合19例.术后除7例死亡外,其余病例无扭转复发,无吻合口漏.结论:老年小肠扭转发病急、变化快.病情危重,且死亡率较高.积极有效的手术干预,可使大多数患者得到治愈或不同程度缓解.
-
胃癌合并糖尿病患者的手术护理研究
目的:对胃癌合并糖尿病患者的手术护理方式进行讨论。方法选取该院2012年4月—2014年4月期间收治的43例胃癌合并糖尿病患者,对其围术期间的护理方式进行讨论,并对患者护理过程中的不良反应情况进行调查。结果43例患者中仅有1例患者出现切口感染情况,无其他并发症患者发生。患者空腹血糖平均为6.9±0.4 mmol/L;餐后2 h血糖平均为7.4±0.3 mmol/L,夜间血糖平均为7.6±0.5 mmol/L。结论有效的护理干预能够降低患者并发症的发生率。
-
先天性心脏病急重症的超声心动图评估
目的:胎儿产前筛查是当今热门,发展迅速,取得了很大的成绩,许多先天性心脏病能够在产前得到诊断,从而为下一步的处理提供了依据和准备,然而产筛也可以是一把双刃剑,一方面减少了严重先天畸形的出生率,另一方面增加了不必要的流产和堕胎,因而胎儿先心病的危重分级势在必行,应运而生,但当前先心病危重分级需要仍进一步完善,本文拟以室间隔完整的肺动脉闭锁(PAA/IVS)和简单型完全型大动脉转位(TGA)为例探讨超声心动图对此类危急重症先心病的评估方法和对手术干预的指导意义。
-
直肠癌术后并发吻合口漏及吻合口狭窄一例报告
直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一[1-2],随着直肠全系膜切除术( TME)及双吻合器的普遍应用[3-4],越来越多的低位直肠癌患者可以实现低位、超低位保肛,同时用齿状线作为低位,超低位吻合保肛手术标准的建立,使保肛手术的比例逐步上升,保肛手术一方面提高了患者术后的生活质量[5-6],但也不可避免地带来各种并发症。直肠癌低位前切除常见的并发症有吻合口漏、吻合狭窄和吻合口出血等[7]。持续的吻合口狭窄可能会转变为吻合口闭锁,如果伴发局部感染,导致吻合口附近炎性肉芽组织过度增生,症状严重者需要外科手术干预。我科曾收治了一位直肠癌术后发生吻合口漏、吻合口狭窄的患者,积累了一些经验与教训,现将此次病例与大家分享。
-
糖尿病性下肢动脉病变的腔内介入与外科治疗
糖尿病性下肢动脉病变是糖尿病性动脉硬化闭塞症(DAO)常见的表现形式.严重的糖尿病性下肢动脉病变可导致患者出现重症肢体缺血(CLI)[1],是糖尿病足溃疡与大截肢手术的主要原因[2].当患者出现CLI而严重威胁肢体安全时,单纯内科药物治疗常难以奏效,此时应积极进行血管腔内介入与外科手术干预,以重建下肢血运,从而达到保肢的目的.
-
急腹症中腹腔镜诊治的现状和进展
在急腹症的诊断和治疗中,病史和体检的采集是基础.在此基础上的实验室检查可基本确定病因.影像学检查对帮助诊断极具价值,尤其是对非特异性的腹痛.对于未能及时明确诊断的病例应及时地重复检查,以便动态观察病情的演进,及时地评估治疗效果,必要时予以手术干预.通常≥6 h的持续剧烈的急腹痛病例多需要普外科医师的干预,乃至手术治疗.随着腹腔镜技术的完善和人们对该技术认识的进步,目前已有越来越多的腹腔镜技术在急腹症诊治中应用,由于在腹腔镜下可同时获得确诊并随之予以手术治疗,因此已被广泛重视和探索.