首页 > 文献资料
-
脊髓损伤的临床康复进展
脊髓损伤严重损害患者的生活质量、功能状态和社会独立性.自上世纪以来,对脊髓损伤进行的一系列基础研究,使人们对其具体的损伤及修复机制、疾病病理生理学有了深刻认识.但到目前为止,如何修复脊髓损伤后受损的神经功能仍是神经病学上的一个难题,围绕某些治疗脊髓损伤的治疗策略仍然存在争议,包括MRI、抗凝预防的类型和时间、手术干预的佳时机、皮质类固醇如甲泼尼龙琥珀酸钠的使用,以及康复的类型和时间.目前对于脊髓损伤患者来说,早期外科干预以及神经保护治疗可能是好的治疗方式,与此同时,康复介入及心理干预同样重要.
-
1118例早孕药物流产效果影响因素的研究
目的 探讨影响药物流产效果的相关因素,以便更好地指导临床用药.方法 选择2009年1月至2012年10月于上海市松江区九亭医院妇产科门诊就诊的患者,以药物流产后因不全流产或流产失败行手术干预的患者为病例组,药物流产后流产完全的患者为对照组,分析药物流产后需要手术干预的相关影响因素.结果 孕妇的年龄(OR=1.34,χ2=2.97,P>0.05)、剖宫产史(OR=1.34,χ2=3.60,P>0.05)、流产史(χ2=3.35,P>0.05)与手术干预率没有显著关系;孕妇的妊娠史(χ2=19.50,P<0.01)、药流前B超显示的孕囊平均直径(OR=2.04,χ2=19.20,P<0.05)、子宫位置(OR=3.53,χ2=39.57,P<0.05)与手术干预率有显著关系.结论 孕妇的妊娠史、药流前B超示孕囊平均直径、屈位子宫是影响早孕药物流产成功的主要因素.
-
腭咽闭合不全诊治的新进展
腭咽闭合不全(VPI)患者的诊断和治疗是整形外科及耳鼻咽喉科的范围,对此疾病的诊断方法也在不断进步.一股来说,需要语音病理学家的评估,同时结合鼻音的客观测量.腭咽肌环的闭合能力可以被X线照影以及鼻咽纤维镜直接诊断,而且鼻咽中腭咽闭合的位置、闭合不全的位置及大小可以被明确.对于有必要的患者,可进行外科手术干预.
-
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者手术干预前后的心理调查分析
目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者的心理状况以及手术干预对其心理的影响.方法:用SCL-90对60例年龄在23~54岁水凝胶注射隆乳患者手术前后的心理进行调查分析.结果:所有患者都有不同程度的心理障碍,手术干预后其心理障碍能得到一定程度的改善.结论:应及时对有症状及心理障碍的聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者进行手术干预,这能改善她们心理及生理上的痛苦.
-
动脉造影在胸廓出口综合征诊断中的意义
胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状.TOS临床诊断有时较为困难,如诊断不明确可造成错误的手术干预,或延误手术治疗的时机.2001-01-2003-12我们对13例临床疑似TOS的患者进行动脉造影检查,其中9例造影显示了阳性结果,阳性率为69.23%.报告如下.
-
中医治疗近视的研究分析
近视在我国已经成为困扰着许多人的一种屈光性眼病。目前的主要控制方法有光学屈光矫正如框架眼镜、角膜接触镜、以及角膜塑形镜;手术干预,如角膜屈光手术、屈光性人工晶体植入术,以及后巩膜加固术;药物干预有阿托品或托吡卡胺等[1]。由于近视的发生发展是一种多因素造成的复制过程,所以还需要更多的干预和治疗手段。近年来,中医眼科工作者们也在孜孜不倦的研究近视的防治手段。
-
退行性脊柱侧凸手术治疗研究进展
经典的退行性脊柱侧凸的定义是骨骼成熟后出现在脊柱腰段的侧凸,冠状面Cobb角大于10°,同时可以存在矢状面失衡和/或脊椎的旋转异常。扩大的退行性脊柱侧凸概念涵盖了部分成人脊柱侧凸的范围,也就是把儿童时期出现的延续至成年,成年后源于脊柱及椎间盘退变而产生腰段侧凸均包括在内。随着全球老龄化,各国老年人口比例不断上升,进展的腰背部畸形、疼痛和神经根管狭窄症状经过保守治疗效果不佳者,多需要手术干预,近年来退行性脊柱侧凸在脊柱手术中所占的份额越来越大。本文就退行性脊柱侧凸的病因学、临床表现与诊治方法等研究现状作一综述。
-
主动脉夹层动脉瘤的长途转运现状
主动脉夹层(aorticdissection,AD)是指由各种原因所致的主动脉内膜破裂,循环中的血液通过破口冲入主动脉壁中层并沿主动脉壁延伸剥离血管形成"双腔主动脉"或主动脉瘤样扩张的严重病症。其主要病因包括:慢性系统性高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病、先天性心血管畸形及炎症性疾病。临床表现常表现为胸背部剧烈天天及两侧血压脉搏的不一致,其特点是起病急,病情凶险,临床表现复杂,病死率高,为需要外科手术干预的急症[1],及早诊治是降低病死率的关键[2]。 AD是严重威胁人类生命健康的心血管灾难事件,年发病率为5~10/10万,病死率约1.5/10万[3]。此类患者手术难度较大,受各地医疗条件的限制,常常需要将其异地转运到条件更好的大医院进行治疗,因此患者需要通过使用救护车进行长途转运。
目前对于主动脉夹层院内治疗的研究很多,但关于此病院前急救及转运措施的研究,还很局限。本文对于目前国内主动脉夹层动脉瘤院前长途转运作一综述。 -
主动脉夹层动脉瘤的长途转运现状
主动脉夹层(aorticdissection,AD)是指由各种原因所致的主动脉内膜破裂,循环中的血液通过破口冲入主动脉壁中层并沿主动脉壁延伸剥离血管形成"双腔主动脉"或主动脉瘤样扩张的严重病症。其主要病因包括:慢性系统性高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病、先天性心血管畸形及炎症性疾病。临床表现常表现为胸背部剧烈天天及两侧血压脉搏的不一致,其特点是起病急,病情凶险,临床表现复杂,病死率高,为需要外科手术干预的急症[1],及早诊治是降低病死率的关键[2]。 AD是严重威胁人类生命健康的心血管灾难事件,年发病率为5~10/10万,病死率约1.5/10万[3]。此类患者手术难度较大,受各地医疗条件的限制,常常需要将其异地转运到条件更好的大医院进行治疗,因此患者需要通过使用救护车进行长途转运。
-
心脏及心包包虫病的外科治疗
1 资料与方法心脏包虫囊肿的症状有非特异性,诊断这种疾病有一定难度.在世界上的一些地区棘球蚴病是一种严重的健康问题.但心脏受累较少见,早期诊断和及时手术干预是至关重要的.虽然棘球蚴病是在中国很普遍,但有关心脏包虫病手术治疗报道很少,新疆地区是我国包虫病高发区域之一,我们回顾治疗这种疾病的历史,从中总结经验及教训.
-
羊膜镜检查、胎心监护仪联合诊断胎儿窘迫
胎儿窘迫(fetal distress)是指胎儿在宫内缺氧引起的危急状态,主要表现为低氧血症和酸中毒,这是由于胎盘气体交换受到干扰所致.[1]胎儿窘迫迄今尚缺乏确切的定义和确诊手段,评价目前各种监测方法的临床价值时,应充分认识在缺氧-胎儿反应-产生后果这一连续的发展程序中,怎样确定和发现其生理和病理的临界点,还有待进一步的研究和探索.[2]产时胎儿监护可早期诊断胎儿宫内缺氧和酸中毒,如果此时对产妇给予及时的分娩中手术干预,可防止因宫内缺氧和酸中毒所致的产时和产后的新生儿死亡,降低围产儿死亡率[3].
-
创伤失血性休克的输液输血研究
随着社会经济和交通的发展,创伤已成为危害人类健康以至生命的重大疾患,其中创伤失血性休克需要急救,其处理包括外科手术干预,如损伤组织的修复、止血、抗休克、保护肾功能、药物的使用等.本文就创伤失血性休克的液体复苏与输血进行探讨.
-
手术干预重度脑外伤脑疝患者预后评价
我院2003年9月-2004年10月共收治重度脑外伤脑疝患者26例,其中手术21例.现将21例患者资料作一回顾性分析,探讨影响重度脑外伤脑疝患者手术干预结果的因素.
-
颞肌筋膜蛛网膜开窗治疗外伤性硬膜下积液的疗效分析
颅脑外伤后引起脑脊液聚积在硬脑膜下腔,称为外伤性硬膜下积液,在颅脑损伤中此并发症约占3.7%~5.4%,多见于幕上,偶可见幕下,临床上分为进展型、稳定型和消退型~([1,2]).其中由于进展型硬膜下积液不断增多,导致颅内压增高,相应部位的神经系统受损,表现为轻瘫、嗜睡、淡漠及头痛呕吐等,还有转变成慢性硬膜下血肿的可能~([3]),需要手术干预.
-
颈椎后纵韧带骨化症手术并发症分析
颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL)临床上并不少见,常引起颈椎管狭窄,导致颈脊髓损害,有较高的致残率.手术干预日益增多,但无论前路还是后路手术均有较高的并发症发生率,而这与手术方式的选择、术中操作技巧及术后管理密切相关.笔者对85例颈椎OPLL患者术后发生16例并发症的原因、处理方法和结果进行探讨总结.现报告如下.
-
微创减压术联合医用几丁糖治疗慢性跟腱炎
跟腱炎患者临床上较为多见,一般经过合理的保守治疗均能得到满意的缓解,但少数保守治疗无效的患者,常需手术干预.由于局部解剖因素的影响,传统大切口手术的并发症发生率较高,将会影响手术效果和满意度.我院于2008-2011年,对保守治疗无效的慢性跟腱炎患者24例,应用微创技术联合医用几丁糖治疗,效果满意,现报告如下.
-
X 线与 MRI 在跟腱末端病治疗中的意义
跟腱末端病临床上较为常见,目前对于保守治疗无效的患者主张进行手术干预,随着影像学技术的提高,其诊断及治疗效率也有了明显提高。通过临床证实,术前 X 线测量、MRI 分级,对跟腱末端病微创手术治疗有很好的指导意义和临床价值。
-
应用组合蒂背阔肌皮瓣修复腋窝部放射性溃疡
乳腺癌术后进行腋窝处淋巴结放疗导致局部皮肤发生溃疡临床较为多见,照射后的皮肤产生永久性损伤,使得其抗感染能力及组织修复能力明显下降,一旦形成溃疡大都难以自行愈合,严重影响了患者的生活质量,保守治疗难以取得满意的疗效,常常需要手术干预.随着显微外科的深入发展应用皮瓣、肌皮瓣进行溃疡的修复,可获得良好的临床效果[1,2].我院于2001年-2004年应用带组合蒂背阔肌皮瓣修复腋窝部放射性溃疡6例取得了良好的效果,报道如下.
-
手部高压注射伤不同时期的治疗
由于目前高压喷漆枪广泛应用于油漆行业,使手部的高压注射损伤较常见.我院于2001年11月~2003年3月治疗3例高压注射手外伤患者,由于手术干预时间的差异,虽经彻底清创及大剂量抗生素应用,治疗结果明显不同,报告如下.
-
腹腔镜胆囊切除胆总管损伤患者的远期预后
胆总管(CBD)损伤是胆囊切除术的严重并发症,其远期预后的数据资料较少。美国学者基于纽约州患者登记及研究合作系统数据库,开展了对需要接受手术干预的CBD损伤患者远期预后的研究,观察其死亡率以及接受肝移植比例。2005年-2010年纽约州因胆石症共施行156958例腹腔镜胆囊切除术,总计125例患者发生CBD损伤,随访时间4~9年。结果发现,患者接受修复手术时间为损伤后0~363天(平均46.44天),31例(24.8%)患者接受肝切除,40例(32.0%)接受肝肠吻合术,54例(43.2%)接受胆管修补术,11例(14.2%)接受了上述多种联合手术,1例(0.8%)患者在腹腔镜胆囊切除术后18天接受了肝脏移植,并已存活4.3年。全部患者CBD损伤后30天内无死亡,病死率为20.8%(26例)、死亡发生时间为0.18~4.37(1.64±1.08)年,该组病例较年龄校正的人群预期病死率高出8.8%。与全因病死率显著相关的因素包括年龄>61岁、Medicare保险、男性、白种人、糖尿病、高血压以及术后肺部并发症,而手术干预的时间和方式并不影响病死率。