首页 > 文献资料
-
腹腔镜辅助小切口小儿肾盂输尿管成形术23例手术配合
肾盂输尿管连接部狭窄是小儿肾积水85%~90%的原因,应及早手术解除梗阻,保护肾功能[1].通常采用的手术方式为离断式肾盂输尿管成形术.近年来随着腹腔镜的兴起,腹腔镜技术在肾盂输尿管成形术中也充分体现了自身的优点,但腹腔镜高难度的镜下吻合技术以及术中CO2气腹对患儿的心肺影响等,一直是影响手术效果的重要因素.采用小切口辅助腹腔镜肾盂成形术降低了手术难度,减少了手术并发症,同时保留微创的优点,效果良好,报告如下.
-
糖适平在糖尿病肾病中的应用
糖尿病肾病是2型糖尿病常见的微血管病变,与几十年前相比,由于血糖控制的明显改善,糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险性已经明显下降.但糖尿病仍然是终末期肾病的常见病因,中国糖尿病患者10%~30%死于糖尿病肾病,平均期望寿命损失14.4年.因而,寻找既能有效控制血糖、纠正糖代谢紊乱,又能改善肾脏微循环、保护肾功能的治疗方案是防治糖尿病肾病的重要方向.
-
镰刀状肾实质切开术的设计及临床应用
复杂性鹿角状肾结石的治疗是泌尿外科工作中经常遇到的难题,其治疗十分困难.迄今,该疾病仍然威胁着人类健康.也有报道采用一些微创技术可治疗复杂性肾结石,但费用高,需多次处理[1].因此,努力寻求一种能全部一次性取尽结石又能完好地保护肾功能、并发症少的方法势在必行.
-
输尿管下段结石的治疗进展
输尿管结石是泌尿外科常见疾病,占泌尿系结石的33%~54%[1],全球发病率约为4%~15%,并呈不断上升趋势[2].由于输尿管越靠近远端的生理狭窄越明显,70%的输尿管结石位于盆腔,即输尿管下段结石.输尿管下段结石治疗原则是去除结石,解除梗阻,保护肾功能.治疗方法分为无创的保守治疗、微创的体外冲击波碎石治疗、输尿管镜治疗、腹腔镜输尿管切口取石术及创伤较大的开放手术等.选择具体治疗方法时应根据结石大小、数目、位置,是否存在梗阻和感染及程度,以及患者的肾功能和全身情况等来确定,其中结石的位置和大小是决定治疗方案的关键依据.
-
肾血管病的经皮介入治疗适应证与治疗经验
肾动脉血运重建理论上是治疗肾血管病(reno-vascular disease,RVD)的根本方法,主要目标是改善高血压,保护肾功能,使患者免于透析或治疗严重肾动脉狭窄的病理生理效应,包括充血性心力衰竭(CHF)、反复的急性肺水肿及心绞痛.次要目标包括减少降压药的使用,慢性心力衰竭患者或心肌病患者可更安全使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).
-
回肠代膀胱术的护理
回肠替代膀胱是目前国内常用的手术治疗膀胱癌的方法,该术式具有低压保护肾功能、可控率高的优点,并且可使病人从原尿道自行排尿,排尿方式与正常人相似,从而提高病人术后的生活质量,易被病人接受[1].
-
中医药治疗糖尿病肾病的机制研究
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)为糖尿病全身性微血管并发症之一,其基本病理改变是肾小球基底膜增厚和系膜基质增生,表现为肾小球结节性硬化或弥漫性硬化,临床以大量蛋白尿、水肿、高血压为特征,终导致终末期肾病.目前认为DN的发生与遗传、葡萄糖代谢障碍、肾血流动力学改变、氧化应激、慢性炎症反应、足细胞损伤、内质网应激等有关,西医治疗主要以纠正代谢紊乱、控制高血压、透析为主,其中ACEI/ARB能够减少蛋白尿、保护肾功能受到推荐,近年来又提出了抗氧化、抑制炎症、保护足细胞等治疗方法,但尚无突破性进展.国内学者采用中医药治疗DN进行了许多的探索与尝试,本文就中医药治疗DN的机制作一综述,供同道参考.
-
蛋白尿临证探索
蛋白尿是多种肾脏疾病,尤其是肾小球疾病的常见临床表现.在人类肾脏病中,蛋白尿是演变为肾衰竭的大危险因素,因此减少尿蛋白、减少特定的危险因素对保护肾功能是至关重要的 [1].迄今西医控制蛋白尿缺少理想药物,中医药治疗蛋白尿尚在探索之中.笔者结合自己的临证心得,冀与同道商榷.
-
百令胶囊治疗糖尿病肾病临床观察
糖尿病肾病病理基础是肾小球动脉硬化,临床治疗以改善肾小球动脉硬化,减少尿蛋白,保护肾功能为主.临床应用百令胶囊治疗糖尿病肾病疗效较好,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 本文患者为2006-2008年本院糖尿病肾病住院96例,诊断标准:96例符合1999年WHO糖尿病诊断标准及分型.糖尿病肾病的诊断与分期,按照1989年丹麦Mogensen诊断分期标准,全部病例为糖尿病肾病IV期.全部患者随机分成治疗组和对照组.治疗组48例中,男20例,女28例,年龄44~74岁,平均(61.8±9.5)岁,疗程5~12年,平均8.6年,合并高血压病18例;对照组48例,男26例,女22例,年龄48~76岁,平均(64.7±8.7岁),病程5~14年,平均8.3年,合并高血压16例,两组一般资料无显著差异,具有可比性.
-
膀胱全切原位T型回肠新膀胱术患者的围手术期护理
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤.其发病率及死亡率均占泌尿生殖系统肿瘤的首位.膀胱全切除T型回肠新膀胱术是目前根治浸润性膀胱癌新有效的方法.该术式大的优点是不改变患者排尿方式,可保留患者排尿功能,并且由尿道外括约肌控制从原尿道排尿,且控制反流效果好,保护肾功能.我院泌尿外科2008年1月至2010年3月对23例膀胱癌患者采用了根治性膀胱全切除T型原位回肠新膀胱手术,术后无护理不当而出现并发症,恢复顺利,康复出院,现报道如下.
-
小儿复杂性泌尿系感染的临床特点和影像学特征分析
泌尿系感染(UTI)是儿科泌尿系统的常见疾病,其中复杂性UTI 复发率高,治疗相对较困难,肾瘢痕形成比率高,是引起小儿慢性肾功能衰竭的常见病因之一.复杂性UTI 是指伴有泌尿系结构或功能异常的UTI[1],其中原发性膀胱输尿管反流(VUR)是引起小儿复杂性UTI 主要的原因之一.笔者回顾性对比分析小儿复杂性和非复杂性UTI的临床特点及影像学特征,旨在为临床早期诊断、及时干预、降低复发率、保护肾功能及改善预后提供帮助.
-
霉酚酸酯治疗进展性IgA肾病疗效观察
IgA 肾病(IgAN)是慢性进展性肾小球疾病,24h 尿蛋白(尿蛋白)持续>1g/24h 预示着IgAN的进展.研究表明,对于尿蛋白>1g/24h、肾功能正常的IgAN 患者,糖皮质激素治疗可降低尿蛋白,保护肾功能,改善IgAN的远期预后[1].然而,对于有激素禁忌证的IgAN 患者,如何控制尿蛋白、延缓肾功能进展,仍有待进一步明确.本研究旨在探讨霉酚酸酯(MMF)对IgAN 蛋白尿和肾功能的影响.
-
前列地尔注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病50例疗效观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者严重的微血管并发症之一,也是造成终末期肾功能衰竭(ESRD) 的常见原因之一.若在肾病早期阶段进行有效干预治疗,有可能控制和延缓DN的进一步发展.Romano等[1]的研究认为,有典型糖尿病肾小球病变的DN,即使血糖和血压控制良好,也难以控制其肾功能衰竭恶化.因此,如何保护肾功能,减少尿蛋白是其治疗的一个重要问题.笔者对我院近年来收治的DN患者采用前列地尔(PGE1,商品名:凯时,北京泰德制药有限公司生产)联合缬沙坦(商品名:代文,北京诺华制药有限公司生产)治疗取得较好疗效,现将结果报道如下.
-
急诊血液透析85例人文关怀护理
急诊血液透析是救治急性肾衰竭、保护肾功能的重要方法,为患者度过肾功能危险的阶段提供了医学的保障.患者通常首次接触血液透析,往往存在多种不适应的情况.因而,对这些患者的护理不仅要依靠娴熟的专业技能,而且要注重心理、情感等方面的护理,尤其要同急诊这一特殊的医疗相结合.2007年8月~2010年4月,我们对85例急诊血液透析患者实行人文关怀护理,效果满意.现报告如下.
-
缬沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病
缬沙坦能改善肾小球灌注压,减少蛋白尿的发生率,减缓糖尿病肾病(DN)的发生、发展,保护肾功能.前列地尔是一种血管活性药物,通过扩张肾血管,改善肾组织缺氧以及抑制血小板聚集,防止肾小球内血栓形成,防止肾小球硬化及减少蛋白尿,保护肾功能.本文旨在观察两者联合应用对糖尿病肾病的影响,寻求更有效的治疗方法.
-
浅谈急性肾小球肾炎的饮食教育
急性肾小球肾炎病人临床主要表现为水钠潴留.氮质潴留以及电解质紊乱,结合临床表现护理工作在对于病人的饮食上则主要指导水.钠的摄入及注意控制蛋白质的摄入量和选择优质蛋白质,出现高钾血症时限制钾的摄入量.临床工作中发现通过及时合理的教育指导.可以减少因饮食性原因引起的蛋白质分解增加而导致的血清氮水平的升高.通过对水.钠入量的控制.可减轻水肿.降低血压,纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调,减轻临床症状,预防并发症发生,保护肾功能具体内容如下:
-
全反式维甲酸对转化生长因子β诱导的肾小球系膜细胞Sp1及c-met表达的影响
肝细胞生长因子(HGF)是一种多效性的细胞因子,c-met是HGF现已知的唯一的受体,HGF与c-met结合后,发挥相应的生物学效应[1].Sp1蛋白是众多基因的基本转录因子,能与c-met基因启动子区域的多重GC盒结合,是调节肾脏细胞表达c-met的重要转录因子[2].全反式维甲酸(ATRA)能抑制肾脏纤维化,保护肾功能.本研究探讨ATRA对肾小球系膜细胞Sp1、c-met表达的影响,以进一步了解ATRA对肾脏的保护机制.
-
全反式维甲酸对转化生长因子β1诱导肾小球系膜细胞环氧化酶2表达及Smad信号通路的影响
转化生长因子β1(TGF-β1)可能是致组织纤维化的核心因子,其经典信号通路为Smad通路.环氧化酶2(COX-2)是一种膜结合蛋白,在炎性反应中起重要作用.局部浸润的炎性细胞、肾小球的巨噬细胞、系膜细胞都是COX-2的来源[1].维甲酸能抑制肾脏纤维化,保护肾功能[2],其主要包括全反式维甲酸(atRA),92顺式维甲酸和132顺式维甲酸.本研究探讨atRA对肾小球系膜细胞TGF-β-Smad信号通路中COX-2表达的影响.
-
丹参酮与缬沙坦联合治疗高血压肾病疗效观察
肾损害是高血压病常并发的靶器官损害,微量蛋白尿是高血压肾病的早期表现,降低高血压肾病患者尿微量白蛋白水平是保护肾功能的重要措施之.我们对早期高血压肾病患者给予缬沙坦联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗,现将其疗效及尿微量白蛋白下降情况报告如下.
-
慢性肾衰患者服用大黄致继发性便秘的治疗体会
中医学原无慢性肾衰的病名,根据临床表现可归属于中医学"癃闭"、"关格"、"溺毒"、"肾劳"等范畴.本病病位主要在肾,涉及肺、脾(胃)、肝等脏器,其基本病机是本虚标实.大量临床实践证实中医药治疗CRF疗效肯定."大肠以通为用",通过通利大便排出体内蓄积的毒素以及代谢产物,使"邪有出路",从而达到保护肾功能的作用.大黄的广泛应用正是这一理论在临床治疗中的具体体现.