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液电碎石技术在胆道取石术中的临床应用
目前肝内外胆管结石治疗困难和预后不佳的主要原因是术后结石残留,胆道镜的使用使术后残石的治疗有了较大进步,而胆道镜下液电碎石术则进一步提高了镜下碎石的效果和结石取净率,减少胆道镜取石次数.我院2011年9月至2012年9月应用胆道镜下液电碎石技术治疗肝胆管结石43例,效果满意,现报告如下.
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ELSW-Ⅴ型体外冲击波碎石机常见故障的检修
随着无创伤疗法的蓬勃兴起,对肾脏、输尿管、膀胱结石的治疗也由传统的手术治疗发展为体外碎石,我院自1999年引进一台ELSW-Ⅴ型体外碎石机以来,已治疗病人500多例,病人可随治随走,效果良好.该机具有X线机和B超双重定位,可对阴、阳性结石病人进行准确的快速的治疗.
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泌尿系统体外碎石术的健康教育
体外碎石(ESWL)技术由于它不需麻醉、手术、不住院、无痛苦、经济、方便、快捷等优势,越来越被广大临床医生及泌尿系结石患者所认可和接受.我们在ESWL过程中将有效的健康教育内容贯穿于其中,为结石的治疗、预防发挥了积极的作用.
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切勿盲信食疗排石
近日种号称能软化胆结石的“食疗排石法”引起网民热议.该方法宣称,只需通过几日坚持喝苹果汁、橙汁、硫酸镁溶液等便能软化结石,并终达到排除结石的目的,从而免除手术的痛苦.调查发现,“食疗排石法”实际上早已存在,且与近几年来出现的所谓“自然排石法”、“七日排石法”本质上相同,为此在引来不少人追捧的同时也受到诸多怀疑.医学专家表示,苹果汁排石法等对胆结石的治疗至今未有临床证据,而且该法排石也缺乏科学依据,切勿以讹传讹.
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从"神"论治"石"
五行学说认为世界是物质的,宇宙世界是由木、火、土、金、水五种基本物质所构成的.人体身体健康,气化功能正常,气运行通畅,血与津液流通也通畅,精气充足,生理活动正常,生命力旺盛,叫有"神".如果五脏不调和,精气生成不足,循行不调和,必生凝滞,"石"乃产生.五脏六腑以通为用,五脏六腑条达,气血流通.人即有神,石乃自出.
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中西医结合治疗体外震波碎石术后并发症研究进展
近年来,随着人们物质生活水平的提高,营养水平的改善,及环境改变等各方面的原因,泌尿系结石尤其是肾结石的患者在不断的增加.目前我国泌尿系结石的病人数日是相当庞大的,过去对于泌尿结石的治疗多采用外科手术处理,这对于病人而言不仅仅带来创伤而且术后恢复,治疗周期长,花费高.随着1980年世界上第一台体外震波碎石治疗仪投入临床并取得成功后,于1984年我国陆续在多处研制成功并投入临床使用,效果显著,可靠.
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输尿管结石的钬激光治疗及护理配合
激光是60年代以来发展异常迅速的新科学技术,70年代广泛用于临床,进入80年代,激光在医学领域的研究与应用日趋成熟,逐渐形成了一门新的学科--激光医学.至90年代,激光医学已派生出一系列的分支学科.美国科以人医疗激光公司先推出世界先进的外科激光系统--钬激光,我院于2001年10月引进,并应用于泌尿系结石的治疗.
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超声定量分析预测胆石化学类型的临床研究
目的:通过对胆石超声回声图像的定量分析测胆石化学类型,使超声对胆石的诊断上升至量的水平,提高其诊断客观性,为胆石的治疗及其成因分析、预防提供指导和参考.方法:对78例胆石症病人术前超声检查,记录回声图像直方图及各项参量,术后取出胆石进行红外光谱定性分析,得出其各自定量指标,预测胆石的化学类型.结果:不同化学类型胆石的直方图图形及相应参量:均值(M)、峰值(MF)、标准差(SD)均有显著差异,胆固醇含量与M值、MF有非常密切的负相关性,临床诊断能力:灵敏度92%,特异度88%.结论:超声定量分析可以测胆石化学类型,使超声在胆石分析上达到量化,更具客观性.
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经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的护理
自20世纪80年代开始,体外冲击波碎石(ESWL)已广泛应用于输尿管结石的治疗.由于ESWL具有无需麻醉、非侵入性、可在门诊治疗等优点,已成为输尿管结石的主要治疗手段.
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内窥镜十二指肠乳头肝胰壶腹括约肌切开术后并发重症急性胰腺炎的治疗
开展腹腔镜胆囊切除(Iaparoscopic cholecystectomy,LC)初期,腹腔镜胆管探查取石技术尚未成熟,内窥镜十二指肠乳头肝胰壶腹括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)被广泛应用于胆囊结石继发胆管结石的治疗.但长期随访发现,EST术后8%~28%的患者会出现急性胰腺炎、出血、穿孔、急性胆管炎、胆管结石复发以及慢性胰腺炎等一种或多种并发症,严重影响患者特别是年轻患者生活质量[1-3].尤其是并发重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)后,造成广泛的腹膜后间隙坏死感染,病情凶险,缺乏有效的特异性治疗方法,死亡率高达20%~30%[4-5].现将我院收治的34例EST术后并发SAP患者治疗结果分析报道如下.
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经皮肾穿刺微造瘘U100激光碎石治疗婴幼儿污染奶粉肾结石11例
婴幼儿尿路结石的治疗有着与成人不同的特点,其尿道及输尿管腔道较小,操作困难,容易造成损伤.2008年9月污染奶粉事件发生后,新疆维吾尔自治区人民医院婴幼儿(1~3岁)结石就诊者明显增多,我们对2008年9月至2009年9月采用经皮肾穿刺微造瘘(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL) U100激光碎石术治疗的11例污染奶粉肾结石患儿的临床资料进行回顾性分析,探讨MPCNL 治疗婴幼儿肾结石的效果和临床应用价值.
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ERCP结合ESWL治疗慢性胰腺炎胰管结石十例临床分析
慢性胰腺炎(CP)能导致胰腺实质及胰管结构的破坏和内、外分泌功能的不可逆损害[1],常合并胰管结石及胰管狭窄,主要表现为腹痛、恶心、呕吐、脂肪泻、血糖升高等.对胰管结石的治疗以清除主胰管内结石,解除梗阻,通畅胰液引流为原则.随着技术的进步和发展,内镜下胰胆管逆行造影(ERCP)干预及体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗越来越受到关注.我们采用ERCP结合ESWL治疗10例胰管结石,现分析如下.
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镰刀状肾实质切开术的设计及临床应用
复杂性鹿角状肾结石的治疗是泌尿外科工作中经常遇到的难题,其治疗十分困难.迄今,该疾病仍然威胁着人类健康.也有报道采用一些微创技术可治疗复杂性肾结石,但费用高,需多次处理[1].因此,努力寻求一种能全部一次性取尽结石又能完好地保护肾功能、并发症少的方法势在必行.
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经皮肾手术的P. D. F和V. I. P原则
2016年是泌尿外科医生值得纪念的年度,40年前,也就是1976年,世界上第一篇有关经皮肾手术的文章得以发表[1]。经过40年的发展,经皮肾技术已十分完善,其有效性和安全性得到了泌尿外科医生的广泛认同,美国泌尿外科学会(Ameri-can Urological Association,AUA)、欧洲泌尿外科学会(European Association Of Urology,EAU )和中国泌尿外科学会(Chinese Urological Association, CUA)均将其列为2cm以上肾结石的首选治疗方法。尽管对于2 cm以下肾结石的治疗,软镜碎石的比例有所增加,但近期超微经皮肾镜取石术(su-per-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)、超细经皮肾镜取石术(ultra-mini percutaneous nephro-lithotomy,UMP)、微通道经皮肾镜取石术(micro-percutaneous nephrolithotomy,Micro-PCNL)及可视穿刺的出现,使得经皮肾手术对于2 cm以下结石的治疗又占据相当的比例。
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内镜碎石术后泌尿系感染症状加重相关因素分析
随着微创技术的不断发展,尿路结石的治疗已由传统的开放手术转为以微创治疗为主.尤其是一系列碎石设备的进步,使得经皮肾镜取石碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)、输尿管软镜碎石术等内镜治疗方法得到了广泛的应用.泌尿系统感染在内镜碎石围手术期较为常见,大多数患者通过去除结石,梗阻解除后,结石伴随的感染症状得以控制,但仍有部分患者感染症状术后加重,出现发热、血象升高等临床表现,严重时甚至发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)及感染性休克.现将近年来内镜碎石术后导致感染症状加重的相关因素研究进展综述如下.
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胆总管结石治疗进展
胆总管结石是一种常见的外科疾病与多发病,对其治疗的传统方法主要有排石、溶石、碎石以及开腹取石等,而随着当前内镜与腹腔镜等技术的成熟,对于胆总管结石的治疗采用微创的模式更广泛的被外科医生与患者所接受。本文主要针对于胆总管结石的治疗现状与进展进行综述。
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术中输尿管镜气压弹道碎石治疗肝内胆管难治性结石53例报告
肝内胆管结石的治疗是目前肝胆外科的热点和难点,手术治疗方式繁多[1-3],2004年1月至2006年11月笔者对53例肝内胆管结石术中采用输尿管镜气压弹道碎石治疗,疗效满意,国内未见报道,现报道如下.
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应用肝外科技术治疗肝胆管结石335例分析
本组资料中大部分来自第一作者原工作单位解放军第一六九中心医院胆道外科技术的进步离不开肝外科技术的发展,肝胆管结石的治疗更是如此.我们在1983年1月到1999年12月期间收治了肝胆管结石病人671例,其中484例在治疗中应用了肝外科技术,约占同期肝胆管结石病人的72.1%.其中除去单纯应用肝门解剖技术的149例外,余335例应用了多种肝外科技术.现就这335例资料分析如下.
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腹腔镜肝切除治疗肝胆管结石的治疗规范及操作流程优化
肝胆管结石是一种难治性疾病,在东亚和东南亚的一些国家和地区发病率较高,在我国多见于西南和南方地区、沿海地区以及长江流域,农村发病率高于城市.肝胆管结石形成的主要原因为感染,胆汁淤滞是结石形成的必要条件,两者往往互为因果.肝胆管结石基本的病理改变为胆管炎症与胆道梗阻.临床主要表现为肝区、胸背部深在而持续的疼痛,可伴寒战、发热、黄疸,严重者可出现急性梗阻性化脓性胆管炎、败血症、休克,甚至危及生命.结石梗阻可引起胆源性肝脓肿,穿破邻近脏器形成内瘘.慢性肝胆管结石可引起局部肝叶或肝段萎缩,甚至导致胆汁性肝硬化、胆管细胞肝癌.肝胆管结石的治疗以外科手术为主,手术方式包括传统的开腹肝切除和腹腔镜肝切除,腹腔镜肝切除为当今微创技术新发展[1 ̄5],其治疗规范和操作尚无统一标准,急需规范治疗原则和适应证,以及优化操作流程.
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输尿管上段结石的微创外科治疗
输尿管上段结石为常见多发病,既往对于保守治疗失败的输尿管上段结石的治疗,常常采用开放手术.近年来,随着体外冲击波碎石术(ESWL)、逆行输尿管镜碎石术(URS)、微创经皮肾镜顺行取石术(MPCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)等方法的广泛开展与日益完善,传统开放手术基本消失.然而,输尿管上段结石由于其独特的空间位置结构等原因,在微创外科治疗方式的选择上,长期存有争议.