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气压弹道腔内碎石术治疗输尿管上段结石98例
近年来,随着现代医学技术的进步,腔内碎石技术包括经尿道输尿管镜碎石术(URL)和微造瘘经皮肾顺行输尿管镜碎石术(mPCNL)为输尿管结石的治疗提供了安全和微创的入路,目前已作为多数输尿管结石择期治疗的首选[2].在大多数的文献中,输尿管镜下碎石被认为是一种在麻醉下进行的能够"一步到位"的治疗方法,尤其适用于输尿管中下段结石的治疗;对输尿管上段结石治疗方法尚有争议,多数主张首选体外冲击波碎石术(ESWL).2008年3月~2012年3月,我们采用气压弹道腔内碎石术治疗输尿管上段结石98例,疗效满意.现报告如下.
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经输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石
输尿管镜技术结合钬激光在尿路结石的治疗中具有明显优势,相比气压弹道碎石,钬激光以其独特的性能在处理复杂性输尿管结石方面表现出较大的优越性.2007年1月~2008年12月,我院应用输尿管镜下钬激光碎石治疗复杂输尿管结石35例,效果良好.现报告如下.
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经皮肾镜腔内碎石术治疗肾及输尿管结石
20世纪70年代以来,经皮肾镜取石术(PCNL)广泛用于肾及输尿管结石的治疗.与ESWL和开放手术相比,PCNL具有以下特点:①可在肾镜直视下确认结石并进行治疗;②较短时间内达到碎石目的且不受结石大小限制;③碎石屑可立即取出;④在任何阶段均可中止手术,对难度较大病例可暂时中止处置,重新制定治疗计划.
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治疗胆石症慎用排石药
胆石症泛指胆道系统发生的结石,包括旰内胆管结石、肝外胆管结石、胆总管结石、胆囊结石等.不同部位的结石,治疗原则与预后有显著区别.尽管近年来溶石、体外震波碎石等有很大发展,但效果不甚理想.目前胆囊结石的治疗仍以手术为主.
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惊!结石"偷走"肾功能
如果不注意清洁和疏通,下水道很容易堵塞,人体的泌尿系统也是如此,原本溶解在尿液中的盐类物质-旦析出,日积月累就有可能形成结石.早期结石体积较小,未对局部黏膜造成刺激,患者往往没有任何不适的感觉.随着结石体积增大,部分患者会出现局部隐痛,严重的会产生肾绞痛,但多数人仍无明显症状.因此,很多患者对结石的治疗不够重视,随便服用一些具有排石作用的中成药了事.事实上,这样做有潜在的风险,甚至会在不知不觉中发生肾功能减退乃至衰竭.
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内镜联合微创保胆取石术的临床进展
胆囊结石是外科的常见病、多发病,对于胆囊结石的治疗,100多年来,胆囊切除一直占主导地位,其主要理论基础是Langenburch温床学说;"胆囊切除不是因为胆囊内含有结石,而是因为胆囊能生长结石";其次是保胆取石术后其复发率在40%以上.因此,胆囊切除就理所当然地成为治疗胆囊结石的金标准.但伴随着医学模式和哲学以及内镜器械及技术的发展,早已被摒弃的保胆取石术再一次引起了广泛的争论.
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错误的胆肠内引流术式的纠正及预防
胆肠内引流在胆总管损伤、先天性胆道畸形、胆管良性狭窄、胆道恶性肿瘤、原发性胆管结石的治疗中经常用到,操作不复杂,治疗效果较好[1].但在临床工作中也遇到使用本术式不当或是明显错误的病例.现将我们五年来收治的4例作如下报道和分析.
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胆系结石的内科治疗
胆系结石的治疗,于20世纪60年代以前基本属于外科治疗范畴.60年代后随中西医结合治疗胆石症,尤其"总攻排石"取得了成功以来,1971年Danziger报告鹅去氧胆酸用于溶石,胆石病的内科治疗取得了进一步的发展[1].本文对90年代以来,尤其近5年的内科治疗现状作一简述.
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分析结石成分、防治尿石症120例观察
尿石症的病因极为复杂.在以往的治疗中,开放手术、ES-WL及药物排石只是对结石的治疗,而忽视了对结石复发的预防,故治疗后结石复发率较高.我院自1990年~1995年对通过各种方式治疗而获得的部分结石120例进行了成分分析,并据此制定出预防复发方案,明显降低了泌尿系结石的复发率.
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舒肝排石胶囊的制备与质控标准
舒肝排石胶囊在临床应用以来,患者反应效果较好.其主要功能为舒肝理气,清热利胆,排石止痛;主要用于胆、肾、膀胱、尿路等结石的治疗.下面介绍一下它的制备工艺及质控标准.1 处方柴胡、鸡内金、海金沙、郁金、白芍、赤芍、黄连、山栀、丹皮、元胡、陈皮等.2 制法以上15味,取柴胡、海金沙混匀,50℃干燥,粉碎,过3号筛,备用.余药分别加水8 000 ml,共煎煮2次,煮沸45 min/次,合并煎煮液,浓缩成稠膏,加入上述备用药粉,混匀,制粒,80℃干燥,过2号筛,装入胶囊,包装即得.
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腹腔镜手术治疗肝胆管结石
肝胆管结石是我国常见的肝胆疾病之一,在结石性胆道疾病中占有较高的发病率.临床上以胆囊结石和胆总管结石为常见,少数与肝内胆管结石并存.腹腔镜胆囊切除术已经成为胆囊结石治疗的常规术式.对胆总管结石的治疗多建议行ERCP取石,难以取出者再行开腹或者腹腔镜胆总管切开取石.
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肾及输尿管结石ESWL治疗失败X线表现(附32例分析)
体外震波碎石(ESWL)对泌尿系结石的治疗在国内已开展多年,疗效已肯定,但也有失败者.现将我院ESWL治疗340例肾及输尿管结石中失败的32例X线表现作一分析,探讨肾功能的变化、失败原因及ESWL治疗方法的选择.
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肝硬变合并胆囊结石的治疗体会
肝硬变时胆囊结石的发病率明显高于正常人群这一事实已为大家所公认[1].肝硬变可引起的门静脉高压、凝血功能紊乱、营养状况差、腹水、抗感染能力下降等问题,故胆囊结石治疗时需要兼顾上述病理生理改变,从而使胆囊结石的治疗复杂化.现根据我们治疗肝硬变合并胆囊结石的临床经验,结合文献阐述对这一问题的看法.
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胆总管结石诊治现状
自从1991年Stoker成功完成首例腹腔镜胆囊切除、胆总管探查手术之后川,胆囊结石、胆总管结石的治疗模式已发生了质的改变,微创设备高速发展,微创化理念迅速普及,肝外胆道结石的治疗已由开腹手术转向腹腔镜手术与内镜结合的治疗模式.
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胆管残余结石的外科诊治展望
凡手术中结石未能取尽,术后2年内又出现术前症状,术后造影发现有结石者为残余结石.胆管残余结石的治疗是胆道外科棘手的课题之一,现就其外科诊治近况概述如下.
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ERCP联合腹腔镜治疗胆囊管结石嵌顿合并胆总管结石
随着腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合技术逐渐发展,胆囊结石合并胆总管结石的治疗趋于微创化.处理胆囊结石合并胆总管结石,我科通常采用先ERCP取石,再行腹腔镜胆囊切除术.有部分病例,结石嵌顿于胆囊管,处理起来有一定的困难,如果处理不当,可能会出现遗漏结石或损伤肝胆管等严重的并发症[1].但我们均予以有效处理,术后患者均恢复良好.现总结分析2009年1月至2013年1月我科ERCP联合腹腔镜治疗胆囊管结石嵌顿合并胆总管结石39例,分析如下.1资料与方法1.1一般资料本组39例,男18例,女21例.年龄28 ~ 73岁,平均45岁.术前B超、上腹部CT、MRCP、ERCP等检查提示胆囊管结石29例,余均在腹腔镜胆囊切除术中探查发现.患者均有胆囊炎急性发作病史.合并胰腺炎5例.合并Mirizzi综合征3例,其中2例为Ⅰ型,1例为Ⅱ型.
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独肾结石腔内手术及体外冲击波碎石术综合治疗的护理
独肾结石的治疗是泌尿外科结石治疗中的难题,我院近几年来收治独肾结石患者中,有33例采用腔内手术及体外冲击波碎石术(ESWL)综合治疗,收到良好效果.现就其护理要点小结如下.
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中西医结合治疗胆道结石术后复发164例
胆道术后复发结石的治疗颇为棘手,无论是西药、中药或者是再次手术治疗,其疗效均不够理想.自1986年1月以来,笔者采用中西医结合治疗,疗效尚佳,现报道如下.
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口服药物溶石治疗胆结石
胆结石是一种常见病和多发病,在我国,胆囊结石的发病率逐年增多.随着超声、内镜、介入放射等技术的进步,胆结石的治疗有了新的途径.溶石疗法作为一种非创伤性的治疗方法,长期以来备受关注.随着近年来对胆石形成机制的认识加深,溶石疗法有了较大的改进.其中包括口服药物溶石和灌注溶石,口服药物溶石主要用于治疗胆囊结石.
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输尿管镜经肾盂入路处理复杂性肾结石开放性手术中残余结石
复杂性肾结石为泌尿外科常见疾病,其治疗目前仍以开放性手术为主,但易发生肾内残余结石.术后残石的治疗一直以来是泌尿外科医生治疗的难点.2003年7月至2004年12月,我们采用输尿管镜在复杂性肾结石开放性手术中处理残余结石46例,取得满意效果,现报告如下.