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胆结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的临床效果报道
目的:分析探讨胆结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的临床效果.方法:选取我院近年来收治的70例胆结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组,每组35例,研究组患者行腹腔镜联合十二指肠镜治疗,对照组患者行传统开腹胆囊切除术联合胆总管切开取石、胆道探查T管引流术治疗,比较两组围手术指标,总结治疗效果.结果:两组术后均未发生胆道损伤、肠穿孔、大出血、重症胰腺炎并发症,均康复出院.研究组患者手术时长、出血量、术后引流时长、术后恢复进程等指标明显优于对照组(P＜0.05).结论:相比于传统开腹胆囊切除术联合胆总管切开取石、胆道探查T管引流术,采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石安全、便捷,应用价值更为显著.
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十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊并胆总管结石252例
目的:探讨十二指肠镜、腹腔镜二镜联合治疗胆囊胆总管结石的效果.方法:回顾性分析2001年3月-2013年3月采用十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的252例临床资料.结果252例患者均治愈出院,住院时间为7-20d,术后12例发生单纯性胰腺炎,经保守治疗痊愈,1例并发出血镜下治愈,无胃肠穿孔严重并发症.结论:十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小,手术时间短,出血少等优点,可在临床治疗中广泛应用.
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应用十二指肠镜诊治胆胰疾病的临床效果
目的:探讨十二指肠镜诊治胆胰疾病的临床效果.方法:回顾分析425例胆胰疾病患者应用十二指肠镜进行诊断和治疗的临床效果.结果:419例患者十二指肠镜下逆行性胆胰管造影(ERCP)成功,成功率为98.6%.造影发现胆总管结石190例,一次性成功取尽结石121例(63.7%).造影发现胆胰肿瘤55例,16例放置内支架引流,32例行鼻胆管引流,7例置管未成功,成功率为87.3%.ERCP术后胰腺炎25例(6.0%),肠穿孔1例,黑便8例,均经非手术治疗治愈.结论:应用十二指肠镜诊治胆胰疾病,创伤小、恢复快,临床效果好,对部分胆囊切除术后胆总管残余结石、晚期胆胰肿瘤患者,可取代手术治疗.
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三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效
目的:研究三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的临床疗效.方法:分析我院2014年10月至2016年9月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者130例,根据不同的手术方式分为两组:对照组65例,采用胆囊切除术、胆总管切开取石术和T管引流术相结合的传统方式治疗;试验组65例,采用三镜联合的手术方式治疗.观察两组手术患者的手术时间、手术成功率、并发症发生率和术后住院时间等.结果:两组患者的手术时间、手术成功率比较无显著差异(P＞0.05).试验组的并发症发生率比对照组低,住院时间少于对照组,两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:三镜联合在治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全可靠的微创治疗方式,值得在临床推广使用.
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经十二指肠镜治疗胆总管大结石
目的探讨经十二指肠行逆行胆胰管造影(ERCP)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)取石对胆总管大结石病人的治疗价值.方法本组21例胆总管大结石病人应用ERCP及EST,采用碎石取石网篮即时取石,较大结石采用机械碎石后取出.结果 21例胆总管结石病人全部行EST,一次取尽结石14例(66.7%),二次取尽结石5例(22.8%),因碎石过多难以取尽1例(4.8%),1例因结石过大放弃治疗,取石成功率为90.5%,其中碎石治疗17例(81.0%),一次碎石成功13例(76.5%),2次碎石成功3例(17.6%),1例因结石过大而放弃,碎石成功率94.1%.结论经十二指肠镜治疗胆总管大结石是行之有效的好方法,多可避免外科手术治疗.
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胆结石行开腹手术与腹腔镜联合十二指肠镜治疗的效果比较
目的：比较开腹手术与腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石的临床效果。方法：收治胆结石患者135例，按治疗方法分为研究组68例和对照组67例。对照组行传统开腹手术治疗，研究组行腹腔镜联合十二指肠镜治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组各手术相关性指标均优于对照组，术后并发症发生率与结石残留率均低于对照组(P＜0.05)。结论：腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石较开腹手术疗效更为显著。
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十二指肠镜联合腹腔镜手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石效果观察
目的 研究十二指肠镜与腹腔镜联合手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 回顾性分析分析2015年5月—2017年4月该院收治的72例老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方式不同分组,对照组患者给予开腹手术治疗,观察组患者给予十二指肠镜与腹腔镜两镜联合手术.观察两组患者的总手术时间、 术中出血量、 下床活动时间、 住院时间、 止痛药物使用率等指标.结果 观察组患者的总手术时间(59.2±5.4)min vs(74.3±6.8)min)]、术中出血量[(81.1±9.5)mL vs(174.2±15.3)mL]、术后下床活动时间[(18.1±3.6)h vs(25.5±4.3)h]、进食时间[(12.6±2.1)h vs(21.4±2.7)h)、肛门排气时间[(11.9±1.6)h vs(18.5±2.1)h]、引流管拔除时间[(3.47±0.32)d vs(22.55±2.15)d]和住院时间[(8.21±1.05)d vs(14.37±1.26)d]均显著优于对照组患者(P<0.01);观察组患者术后止痛药物使用率13.51%低于对照组42.86%(P<0.01).结论 对老年胆囊结石合并胆总管结石患者行十二指肠镜与腹腔镜联合手术疗效确切,手术的创伤较小,患者术后的疼痛程度轻,术后恢复较快,有助于提高患者的生活质量.
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双镜联合治疗胆囊结石继发胆总管结石35例的体会
目的:探讨十二指肠镜、腹腔镜联合诊治胆囊结石继发胆总管结石的疗效.方法:回顾性分析采用十二指肠镜、腹腔镜联合诊治方案治疗胆囊结石继发胆总管结石患者35例的临床资料,并与同期常规手术在出血量、手术时间、住院时间等方面比较.结果:术前经B超,CT或MRCP诊断为胆囊结石继发胆总管结石的35例患者十二指肠镜行ERCP/EST腹腔镜行LC双镜先后顺序联合进行治疗,全组35例成功,无逆行胆管炎、乳头狭窄等并发症,无胆管结石残留.EST+LC组和常规开腹手术的出血量、手术时间、住院时间的比较有显著差异(P＜0.05).结论:腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石继发胆总管结石是一种安全有效的方法,患者住院时间短、痛苦少、恢复快.
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腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床研究
目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝胆外胆管结石的效果.方法:回顾性分析我院2010年5月至2015年5月收治的86例胆囊结石合并肝胆外胆管结石患者的资料,行开腹手术者41例作为甲组,行腹腔镜联合十二指肠镜手术者45例作为乙组,比较两组手术参数、术后并发症发生情况.结果:乙组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均明显优于甲组,且各参数组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);甲组并发症发生率高于乙组,但是组间比较差异吴统计学意义(x2=0.02,P＞0.05).结论:腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝胆外胆管结石临床疗效满意,安全性高,值得在基层医院进一步推广应用.
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急性胆源性胰腺炎的微创治疗分析
目的：探讨微创疗法治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2012年3月—2014年3月该院消化科收治82例急性胆源性胰腺炎患者临床资料，依据病情特点、有无梗阻等因素分为实验组和对照组，对照组采取非手术性保守治疗，实验组单用腹腔镜或十二指肠镜或两镜联用进行治疗，比较2组临床治疗效果，随访复发情况。结果实验组48例患者33例术后痊愈，治愈率68.8%；1例经抢救无效死亡。治疗总有效率93.7%，死亡率2%；对照组34例患者，10例经治疗后痊愈，3例死亡。治疗总有效率73.5%，死亡率8.8%。2组在治疗总有效率和死亡率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。随访6个月～2年，实验组47例患者3例出现急性胰腺炎复发；对照组31例患者5例胰腺炎复发，2组在复发率上对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性胆源性胰腺炎治疗需先行确定有无结石梗阻，对无梗阻的急性胆源性胰腺炎患者以保守治疗为主，一般可达到控制的目的，若无效改为微创切除胆囊手术；对伴有胆道梗阻的患者采取腹腔镜、十二指肠镜或二者联用等微创手术治疗，创伤小，治愈率高，复发少，安全可行，值得临床推广应用。
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三镜联合治疗肝外胆管结石的临床分析
目的 探讨三镜联合治疗肝外胆管结石的临床效果.方法 对我院收治的肝外胆管结石患者40例,根据手术方法的不同,分为治疗组与对照组各20例,对照组采用常规手术,手术中不使用到腹腔镜；治疗组采用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合治疗.结果 经过观察,两组都无死亡患者;治疗组的在术中失血量显著低于对照组(P＜0.05),治疗组的胃肠蠕动恢复时间与可下床活动时间要短于对照组(P＜0.05),两组的术后主要并发症对比差异不大(P＞0.05).结论 三镜联合治疗肝外胆管结石具有手术创伤小,出血减少,术后恢复快的优点,同时不增加并发症,值得推广应用.
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关于医疗纠纷患者举证责任的探讨
王某于2008年6月因“间发上腹痛20余年，再发2天”入住A医院肝胆科。入院诊断为：肝胆管结石；胆管炎。6月11日CT诊断报告：肝内外胆道扩张原因待查，建议进一步检查。6月17日行“右半肝切除+T管引流”术，住院19天，于2008年6月28日带T管出院。出院诊断：肝胆管结石；胆管炎。王某于7月24日因“右半肝切除术后1月，上腹痛2天”第二次入住A医院。入院诊断：1.右半肝切除术后；2.胆管炎。予抗炎治疗。T管造影：无异常。十二指肠镜：十二指肠降部乳头未见异常。拨出T管。住院36天后，于8月29日出院。而后，王某于10月4日因“右半肝切除术后3月，腹痛2天”第三次入住A医院。出院诊断同入院诊断：急性胆管炎，予解痉抗炎治疗，病情缓解，王某于10月7日出院。11月6日又因“突发上腹部疼痛伴恶心呕吐2天”，王某第四次入住A医院，入院诊断：腹痛查因。1.缩窄型乳头炎；2.不完全性粘连性肠梗阻。予解痉抗炎治疗缓解。住院22天，于2008年11月28日出院，出院诊断为：不完全性粘连性肠梗阻。后王某又因腹痛第五次入住A医院，出院时诊断：不完全性粘连性肠梗阻。CT报告显示：左肝内胆管局限性扩张、总胆管扩张，原因待查。2009年10月，王某自行到北京就诊并得到对症有效治疗。
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十二指肠镜相关医院感染现状及清洗消毒方法
十二指肠镜主要用于诊断和治疗一系列胰胆管疾病,包括导管堵塞、结石、恶性肿瘤等.内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是在十二指肠镜直视下经十二指肠乳头注入造影剂做X线胰胆管造影检查,分单纯诊断性ERCP和治疗性ERCP两种.
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腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石30例
目的:评价并分析选择采用腹腔镜联合十二指肠镜对于胆结石进行治疗的临床治疗效果.方法:选择本院在2016年8月～2017年10月收治的胆结石患者,选择其中的60例患者作为研究对象,对所有患者分组对照,分为观察组30例,对照组30例.对照组患者选择采用传统开腹手术方法进行治疗,观察组患者选择采用腹腔镜联合十二指肠镜进行治疗,评价两组患者的手术情况.结果:两组患者病情均治愈,患者治疗过程中没有明显的不良反应情况,评价两组患者的手术情况,观察组患者的手术时间、术中出血量和平均住院时间都明显比对照组更优,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:临床对于胆结石患者在进行治疗的过程中,为患者选择采用腹腔镜联合十二指肠镜进行治疗能够有效地促进患者的治愈,治疗过程中无创,而且能够缩短治疗时间,提升患者整体感受.
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内镜联合治疗胆囊胆总管结石120例体会
目的: 探讨使用腹腔镜、胆道镜与十二指肠镜联合治疗胆囊胆总管结石的意义.方法: 在2000年11月～2006年5月间应用内镜联合共治疗胆囊胆总管结石患者120例.其中19例以梗阻性急性化脓性胆管炎(AOSC)入院行急诊手术,择期手术101例.首先急症或择期经十二指肠镜手术治疗胆总管结石或置入鼻胆管(ENBD).再经腹腔镜手术行胆囊切除(LC)及结合胆道镜行肝胆管探查术(LCBDE).结果: 全部病例术后复查B超或经鼻胆管造影,显示胆道无残留结石无并发症.结论: 内镜联合治疗胆囊胆总管结石是一种有效的微创治疗手段.
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十二指肠镜105例临床诊治分析
目的 评价十二指肠镜在胆胰疾病诊断与治疗中的价值及个人的临床诊治体会.方法 对105例腹痛、黄疸、发热的病人行十二指肠镜(ERCP) 检查并确诊,同时行十二指肠镜下治疗,包括EST,ENBD,ERBD 或网篮取石等.结果 95.74%(90/94)病人能明确诊断,高于B 超CT诊断率,选择性胆总管插管成功率80.90%(72/89),61.70%(58/94)的病人同时行内镜下治疗,避免了开腹手术.结论 十二指肠镜对胆胰疾病的诊断与治疗有效、安全,可替代部分胆胰外科手术,实现微创治疗.
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中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎疗效观察
随着内镜介入技术的不断发展和完善,早期借助内镜行逆行胰胆管造影(ERCP),采用内镜下胆总管Oddis括约肌切开术(endoscopic sphincteropapillotomy,EST)和经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliarypancreatitis,ABP)已成为公认有效的方法.
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腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石与开腹手术对比研究
目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石的临床疗效.方法:将我院2010年1月到2011年5月收治的胆结石患者80例随机分为对照组与治疗组,每组40例,对照组采用传统的开腹手术治疗,治疗组采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗.对比两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、止痛剂使用例数、住院时间、并发症发生率等情况.结果:两组的手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组术中出血量、肛门排气时间、止痛剂使用例数、住院时间以及并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05);结论:腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石的临床疗效优于传统的开腹手术,值得在临床中推广应用.
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腹腔镜联合十二指肠镜同期治疗胆囊结石并肝外型肝胆管结石
目的:分析腹腔镜联合十二指肠镜同期治疗胆囊结石并肝外型肝胆管结石的临床效果.方法:选择我院2014年3月—2016年3月收治的胆囊结石并肝外型肝胆管结石患者80例,按照治疗方法的不同将全部患者分成两组,对照组和试验组均为40例;对照组患者选择传统开腹胆总管切开取石术联合T管引流术治疗;试验组患者则选择腹腔镜联合十二指肠镜同期治疗.结果:在手术时间、术中出血量及住院时间方面,试验组显著优于对照组(P<0.05);另外在术后并发症发生率方面,试验显著优于对照组(P<0.05).结论:在对胆囊结石并肝外型肝胆管结石患者进行治疗时,腹腔镜联合十二指肠镜同期治疗具有比较显著的临床效果,具有推广价值.
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经内镜乳头括约肌切开术治疗胆石症研究
目的应用十二指肠镜微创技术,开展内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆胰疾病.方法采用退刀切开法,切口在乳头11点～1点范围内,切开1～2cm,有胆总管结石者再行取石、碎石术.结果 68例EST全部成功,镜下取净结石66例,2例转外科手术.结论 EST操作简便,治疗效果迅速,确切,并发症低,是一项值得推广应用的治疗胆石症技术.
