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30年的"镜缘"——记消化内镜的"代言人"李兆申
古今中外,对于疾病的诊治可以用内外兼修来概括,无非是给予药物或外科手术,这是多少年来形成的一个公认的似乎永恒的定律.但随着近年来医学科学技术的发展,疾病的诊疗模式也发生了改变,特别是自上世纪60年代消化内镜的研制成功并成功应用于临床,让消化疾病的诊断与治疗进入了一个划时代的阶段.特别是消化内镜技术对胃肠、肝胆、胰腺疾病的诊疗技术的快速发展,可以在一定程度上取代传统外科开腹手术,减少患者的麻醉危险与手术痛苦,并能降低巨额的医疗费用,深得患者称赞.
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阴式子宫肌瘤剔除术38例临床观察
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的优缺点及适应证.方法 选择2010年2-10月在郑州市妇幼保健院妇产科住院的38例要求保留子宫的子官肌瘤患者,在联合麻醉下经阴道行子宫肌瘤剔除术,观察手术的适应证、手术时间、术中出血量、术中的并发症、术后住院时间及术后并发症的发生率.结果 38例手术均成功,无中转开腹.平均手术时间(42.0±20.0)min,平均术中出血量(50.5±31.7 )ml,平均术后排气时间(1.1±0.3)d,平均术后住院时间(5.4±1.5)d,术后并发症发生率5.26%(其中2例术后感染).结论 阴式子宫肌瘤剔除术对腹腔干扰小,术后恢复快,腹壁不留瘢痕.
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腹腔镜治疗异位妊娠78例临床分析
妇科腹腔镜手术开展已较普遍,目前在对异位妊娠的治疗中,腹腔镜手术已成为治疗异位妊娠的常用方法.我院2002年6月至2005年12月,应用腹腔镜手术治疗异位妊娠78例,与同期开腹手术40例比较,具有术中出血少,术后疼痛轻,术后肠蠕动恢复时间早及住院时间短的优点.现将结果报道如下.
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腹腔镜切除与开腹手术治疗结肠癌术后疗效的系统评价
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,位居我国胃肠道肿瘤的第三位.近年来,随着人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变,其发病率呈现出逐年上升的趋势.外科手术治疗是有效治疗结肠癌的方式之一,进入21世纪以来,微创外科技术,尤其是腹腔镜技术得到了迅速的发展,在诸多领域取得了重大的进展.1991年Jacobs等[1]报道了首例腹腔镜结肠切除术,经过了20余年的发展,其技术已成熟.而众多大宗临床随机对照的病例研究结果证明,腹腔镜技术对于恶性肿瘤治疗的疗效是安全可靠的[2-4],具有传统开腹手术所不具有的优势,如术中出血少、恢复快、患者痛苦小、胃肠道恢复快等优点.尽管我国开展此项技术多年,但临床实践中诸如治疗效果等方面仍存在一定问题,相比传统根治术,其治疗效果是否具有优势,一些外科医生仍持谨慎态度.基于此,我们用Cochrane系统评价方法来对比分析我国应用腹腔镜和传统根治术治疗结肠癌的研究,为临床进一步研究提供参考.
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开腹与腹腔镜结直肠癌根治术在老年患者中的对比应用研究
结直肠癌是目前发病率较高的恶性肿瘤之一,随着老龄化进程的快速发展, 罹患结直肠癌的高龄患者也日益增多.高龄老人多脏器功能衰退,且常伴有全身性隐匿性疾病,年龄的增长引起的生理和病理的变化,可降低老年人耐受麻醉和手术的能力.故相对传统开腹手术,在根治效果无差异的情况下, 高龄结直肠癌患者手术的微创效果对其恢复较有意义.本研究回顾性分析我院2008年1月至2011年12月所做腹腔镜高龄(>70岁) 结直肠癌根治术40例,并与同期传统开腹手术42例进行对比分析,探讨腹腔镜手术治疗高龄结直肠癌的安全性、可行性及疗效.
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腹腔镜在妇科急腹症中的应用
妇科急腹症为临床常见的就诊原因,易与某些内、外科急腹症混淆,特别是不典型急腹症常致误诊或导致不必要的开腹手术.我科自1998年至1999年11月对23例妇科不典型急腹症应用腹腔镜检查和治疗,获得良好效果.现总结并讨论如下.
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老年性胰腺炎的内科药物治疗
目的:对老年性胰腺炎的内科药物治疗进行分析.方法:选取2009年10月-2013年5月我院收治的老年性胰腺炎患者126例,随机分为两组患者,均采用内科药物治疗,甲组患者62例,采用常规方法进行治疗;乙组患者64例,采用分级、分型进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果:乙组患者的临床治疗效果、临床用药治疗时间、合并症发生率、开腹手术率均显著优越于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生因治疗导致严重不良后果发生.结论:针对老年性胰腺炎患者采用分级、分型内科药物治疗可显著提高患者的临床治疗效果、降低临床用药总量、减少合并症发生率和开腹手术率,显著提高患者的生活质量,明显减轻患者痛苦,安全性较高,适宜临床广泛应用和开展.
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腹腔镜与开腹治疗术后粘连性肠梗阻疗效对比观察
目的:分析总结观察腹腔镜与开腹治疗术后黏连性肠梗阻临床疗效.方法 选取我院经腹腔镜手术及开腹手术治疗术后粘连性肠梗阻患者81例,分为腹镜组和开腹组,比较两组患者临床疗效.结果 腹镜组患者的手术切口长度、术中出血量、术后进食时间及术后住院时间均小于开腹组,结果有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术不论是术中操作更为精确、有效,并且术后的康复质量也要高于开腹手术,腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻疗效更佳,值得临术推广应用.
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论腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的疗效比较
目的 对比分析腹腔镜与开腹手术阑尾切除术的疗效差异.方法 将我院2012年1月-2012年11月行阑尾切除术的患者100例随机分为腹腔镜组与开腹手术组,每组50例,比较两组术中、术后情况.结果 腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用、放置引流管比例、术后肠功能恢复时间、住院时间均较开腹手术组显著性缩短,切口感染、肠粘连发生率均为2.0%,显著低于开腹手术组的28.0%、16.0%,且组间比较,差异均具有显著性,P<0.05.结论 腹腔镜下阑尾切除术是一种安全、有效手术方式.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果观察
目的:观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果.方法:把520例异位妊娠患者分成腹腔镜组298位与开腹组222位,对比两组手术时间、术中出血量、术后住院天数.结果:腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后住院天数等方面均比开腹组有优势,差异明显.结论:对异位妊娠采取腹腔镜治疗,伤害小,术中出血量少,术后恢复快,安全性高,值得推广.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床对比研究
目的:探讨对宫外孕患者采取腹腔镜手术以及开腹手术的效果和安全性.方法:从本院收治的宫外孕患者中选取60例,按照随机方式进行分组,其中接受腹腔镜手术治疗的30例患者作为观察组,接受开腹手术治疗的30例患者作为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、输卵管保留率、输卵管感染率、肛门排气时间、留置尿管时间、下床活动时间、术后住院时间、并发症发生情况等指标.结果:在各项时间指标方面,观察组均明显比对照组少,两组差异显著(P<0.05);术中出血量方面,观察组也比对照组少(P<0.05);输卵管情况方面,观察组优于对照组(P<0.05);并发症情况方面,观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对宫外孕患者采取腹腔镜手术效果良好,安全性较高,值得进行推广.
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腹腔镜与开腹手术对老年急腹症应激水平的影响及疗效对比
目的:对比分析腹腔镜与开腹手术对老年急腹症应激水平的影响及疗效.方法:选取2017年4月至2018年5月,70例老年急腹症患者为研究对象,随机将患者分为对照组和实验组,对照组患者治疗方式为开腹手术,实验组患者治疗方式为腹腔镜手术.结果:对比两组患者的疗效,实验组手术时间、术后肛门排气时间及IL-6和住院时间都低于对照组;并发症情况,实验组术后并发症的发生率为5.71％,对照组术后并发症的发生率为17.14％,实验组明显比对照组的并发症发生率低,对比差异,(p<0.05)具有统计学意义.结论:腹腔镜手术对老年急腹症应激水平和疗效显著,可以有效减少手术时间、术后肛门排气时间和住院时间,减少患者术后并发症的发生情况,值得临床推广.
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腹腔镜联合胆道镜微创手术与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果分析
目的:探究腹腔镜联合胆道镜微创手术与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果.方法:选取2017年4月～2018年3月在本院接受治疗的手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者62例,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组31例患者,对照组采用常规开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗,对比两组的治疗有效率、并发症发生率.结果:观察组的治疗有效率为96.7％,对照组为74.1％,观察组显著高于对照组(P<0.05),观察组的并发症发生率为3.2％,对照组为29.0％,观察组显著低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果显著,可以提升其治疗效果,降低手术并发症发生率,临床上建议推广.
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腹腔镜治疗卵巢肿瘤的体会
腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤,创伤小、并发症少、恢复快,配合全面、及时、有效的护理措施,可保证良好的治疗效果,值得在临床上继续推广应用.本文作者结合多年来的工作经验,探讨了腹腔镜治疗卵巢肿瘤的体会,具有一定的参考价值.
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针对腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床体会
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床疗效,并探讨腹腔镜手术的优点.方法 选取 2011年4月至2012 年12月行腹腔镜治疗的输卵管妊娠患者30例,并与同期开腹手术治疗的40例患者作对比.结果 两组患者均手术成功,二者比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但腹腔镜组患者术中出血量明显少于开腹手术者,手术时间短于开腹组.术后体温、术中失血量、术后下床活动时间及住院时间等方面比较,腹腔镜组患者情况均好于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有手术效果好,患者痛苦少的优点,值得临床推广使用.
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不同方式处理异位妊娠的效果分析
目的:对腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果进行分析.方法:选取从2011年3月到2013年3月收治的患有异位妊娠的520位患者分成两组,即度腔镜组(298)与开腹组(222),并对两组患者的手术中的出血量、手术时间、手术后的住院天数等进行比较.结果:腹腔镜组的患者在手术时间、手术中的出血量、手术后的住院天数等方面均比开腹组要有优势,并存在着明显的差异(P＜0.05).结论:采取腹腔镜治疗的患者,遭受的伤害较小,而且在手术中的出血量也比较少,手术后能快速的恢复,具有较高的安全性,是治疗异位妊娠的理想方法.
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不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较
目的:比较分析不同类型阑尾炎腹腔镜与开腹手术的临床治疗效果.方法:挑选我院2016年9月至2017年9月接收的不同类型阑尾炎患者88例.依据患者入院时间先后将其均分为对照组和观察组.对照组患者采取传统开腹手术治疗,观察组患者实行腹腔镜手术治疗.对比两组患者临床治疗效率.结果:对比分析两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间,观察组患者均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);但观察组患者伴穿孔坏疽性或化脓性患者并发症发生率要高于对照组,组间差异明显(P<0.05).结论:针对不同类型阑尾炎患者,相对传统开腹手术,腹腔镜手术效果更显著,手术创伤小、恢复快,但对于伴穿孔的坏疽性或化脓性患者建议采取开腹手术治疗.
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腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床治疗效果对比
目的:对比腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果.方法:从本院2017年2月-2018年2月接收的患者中,随机抽取90例,分为对照组与观察组.结果:观察组术中出血量(41.05±5.01)ml、手术时间(50.09±4.89)min、下床时间(10.91±2.04)h、排气时间(10.09±3.12)h、镇痛泵应用率11.11％.同时,患者术后并发症发生率66.67％,住院时间(6.66±1.25)d,病症复发率4.44％,P<0.05.结论:腹腔镜胆囊切除术优于开腹手术治疗效果,建议作为胆结石病症治疗的首选方法.
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腹腔镜诊断非典型临床表现盆腔结核的价值
目的 探讨腹腔镜在非典型临床表现盆腔结核诊断中的价值. 方法 回顾性分析北京协和医院1988年1月至2008年1月因腹水和(或)盆腔包块而就诊、经开腹手术和腹腔镜检查证实为盆腔结核57例患者的临床和病理资料. 结果 腹腔镜检查与开腹手术的术中所见无明显区别,而且腹腔镜可进行大体观察(包括上腹腔和横膈),并且能够取得满意的组织学和(或)细菌学证据,具有很高的准确性. 结论 腹腔镜检查对于非典型临床表现盆腔结核的诊断及指导治疗具有重要价值.
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子宫颈癌腹腔镜与开腹下广泛性子宫切除及淋巴结清扫术的对比分析
目的 通过对腹腔镜宫颈癌根治术与开腹宫颈癌根治术的比较,研究腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌临床价值. 方法 回顾性分析腹腔镜和开腹手术治疗临床早期子宫颈癌患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症以及术后恢复情况等方面的差异. 结果 67例经腹腔镜和70例开腹手术,两组的手术时间、淋巴结切除数及并发症发生率无显著性差异,而腹腔镜组的术中出血量(332.7±262.9)ml,明显少于同期开腹手术者(511.2±395.5)ml.腹腔镜组术后引流量和排气时间均显著低于开腹组. 结论 腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌是安全、可行的,尤其适用于早期病例的治疗,可以作为治疗子宫颈癌的手段之一.
