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经尿道一期碎石清石术联合前列腺切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者48例疗效分析
膀胱结石多数由于下尿路梗阻造成.前列腺增生(BPH)是45岁以上男性常见病,发病后下尿路梗阻常合并膀胱结石发生.BPH患者常合并其他疾病,如冠心病、糖尿病、肺源性心脏病、高血压、脑梗死等,对老年人身心健康造成严重威胁,也影响了原发病的治疗,增加了手术风险,成为泌尿外科临床医生研究解决的一个主要问题.我院2006年5月至2010年10月采用经尿道一期碎石清石术联合前列腺切除术(TURP)治疗BPH合并膀胱结石48例,效果满意,现报告如下.
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输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉体会
随着腔道泌尿技术的发展,用输尿管镜及气压弹道碎石器行经尿道输尿管镜下碎石术(URSL)得到有力的技术支持,由于URSL具有创伤小、定位准确、操作简单、术后恢复快等优点,适用于肾脏以下部位的碎石,临床应用日趋增多.我院从2004年开始引进此技术一直使用至今.选择输尿管结石患者96例,分别在硬膜外麻醉(EA)和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)下完成碎石手术,对其临床资料进行了比较.
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经尿道电汽化切割和电切治疗良性前列腺增生的疗效评价
目的评价经尿道电汽化切割(TUVP)和经尿道电切(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法 BPH患者215例,根据治疗方法分为TUVP组105例和TURP组110例,两组患者均通过IPSS、生活质量评分、性功能调查、经B超测残余尿量、尿流动力学及经腹前列腺B超检查等测定.结果两组患者术后主、客观症状均明显改善,TUVP组在术中出血量、输血率、膀胱冲洗时间、住院时间均少于TURP组.结论 TUVP是治疗BPH的一种更加安全有效的方法.
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经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的临床观察
目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会.方法 选取2011年10月至2013年6月我院良性前列腺增生症患者共78例,均采用经尿道前列腺电切术治疗.观察和记录患者的大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状(IPSS)评分和生活质量评分.结果 治疗前后患者Qmax、IPSS评分、生活质量评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05),说明治疗后患者的Qmax明显增加、IPSS评分和生活质量评分明显降低.结论 经尿道前列腺电切术是一种治疗良性前列腺增生症的理想方法,具有组织创伤小、安全性高、患者恢复快及不良反应少等优点,值得在临床上推广应用.
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尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理方法分析
目的:分析经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛发生的原因和护理措施.方法:采用观察法对经尿道膀胱肿瘤电切术的患者进行观察,分析膀胱痉挛产生的原因,及时给予对症处理.结果:经尿道膀胱肿瘤电切术后出现膀胱痉挛发生率很高,术后膀胱痉挛的主要原因有:(1)患者的心理状态(2)引流管是否通畅(3)导管刺激.结论:经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的原因有多次电切、血块淤阻等,如及时给予针对性的护理干预能够减少膀胱痉挛的发生率、减少患者的痛苦.
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经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症护理体会
目的:分析经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症护理体会.方法:选取于2017年5月-2018年5月本院泌尿外科科室所收治病患100例作为本次临床观察基本研究对象,以实际就诊的顺序为主,将该例病患平均分成两个小组,每个小组均50例病患.仅观察组接受针对性护理,常规组则为基础护理.分析两组效果.结果:与常规组相比,观察组病患临床护理效果指标、心理状况、生活质量指标评分等,均略占据一定临床应用优势,组间的数据对比有统计学的差异性,P<0.05.结论:对于患有前列腺的增生疾病病患,在接受经尿道下前列腺的电切术治疗期间,实施针对性护理,能提升临床护理效果,改善病患生存质量,促进病患疾病转归.
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剖宫产术前无痛导尿的护理体会
剖宫产术是产科中一种常见而重要的手术,为防止术中误伤膀胱和术后发生尿潴留,保证手术顺利进行,术前必须留置导尿管.留置导尿管是在严格无菌操作下,将无菌导尿管经尿道插入膀胱,并保留在膀胱内引流尿液的方法.
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经尿道电解治疗慢性前列腺炎258例疗效观察
慢性前列腺炎是成年男性的常见病、多发病,35岁以上男性约有40%本病患者[1].本站在开展生殖保健、生殖道感染干预工程中引进前列腺电解治疗仪,经尿道电解治疗(前列腺介入导融术)慢性前列腺炎258例,收到较好的效果,现报告如下.
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经尿道前列腺电切围手术期应用热淋清的疗效评价
目的:观察热淋清在促进前列腺电切术后病人康复的疗效.方法:将78例行尿道前列腺电切术(TURP)的良性前列腺增生症患者随机分为2组,治疗组(40例)于术前2天开始口服热淋清颗粒剂8克/次,每日3次,20天为1个疗程,其它处理同对照组(38例).观察排尿状况、尿液性状、尿常规、残余尿(RUV)与大尿液率(Qmax),通过国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分来评价生活质量改善情况.结果:治疗组术后膀胱冲洗时间56.4±12.8(h),导尿管留置时间4.2±1.3(d),镜下血尿转阴时间14.8±2.2(d),1PSS和QOL分别为9.1±2.8(分)和1.6±0.8(分)、RUV和Qmax分别为10.5±10.3(ml)和17.0±3.3(ml/s),与对照组比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05).结论:热淋清可以明显缩短TURP术后血尿的阴转时间,缩短导尿管留置时间,减轻术后不适,减少并发症的发生率,能有效促进TURP术后康复,进一步改善生活质量.
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逆推法肿瘤剜除在经尿道膀胱肿瘤切除术中应用价值分析
目的:分析逆推法肿瘤剜除在经尿道膀胱肿瘤切除术中治疗膀胱肿瘤的临床疗效。方法:收治膀胱肿瘤患者92例,随机分为两组,各46例,对照组给予常规经尿道膀胱肿瘤汽化电切术,观察组给予逆推法经尿道膀胱肿瘤汽化电切术,比较两组患者手术结果。结果:观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率及术后复发率均高于观察组(P<0.05)。结论:逆推法肿瘤剜除在经尿道膀胱肿瘤切除术中治疗膀胱肿瘤效果显著,术中出血量少且安全性高。
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TUVP联合肾镜下超声波碎石清石术治疗前列腺增生合并膀胱结石
2006年5月~2011年3月采用经尿道前列腺气化电切术(TUVP)联合肾镜下气压弹道及超声碎石清石术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者30例,取得满意效果.现报告如下.资料与方法本组患者30例,年龄6~83岁,平均71岁,均有前列腺增生的典型临床表现,如:排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多,其中有4例合并急性尿潴留.国际前列腺症状评分(IPSS)16~29分,平均23分,所有病例均经直肠指检和前列腺B超及PSA(前列腺特异性抗原)检测证实为BPH.有2例疑前列腺癌,行经直肠前列腺穿刺活检排除,前列腺质量15~80g,平均55g.
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经尿道电灼或气化电切术1000例尿道肿瘤、息肉湿疣术后并发症治疗体会
尿道为一结构简单的导尿管道,表面上有上皮被覆,周围有少量的结缔组织和平滑肌围绕,所以发生尿道肿瘤、息肉、湿疣主要为上皮源性肿瘤、浸润性乳头状肿瘤,肿瘤生长在尿道内哪个位置都可切除.目前,经尿道肿瘤电灼、电切术,已成为尿道肿瘤、息肉、湿疣治疗的首选方法.激光治疗尿道肿瘤、息肉、湿疣是近代腔内泌尿外科中新进展,在基层医院电灼或气化电切术仍是治疗尿道肿瘤、息肉、湿疣的主要方法,1995~2009年治疗1000例,对其中89例并发症防治做进一步讨论.
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盆腔巨大囊肿误诊为正常膀胱体会
病历资料患者,男,40岁,因急性腹痛入院.B超提示:盆腔巨大囊肿;正常膀胱?进一步行CT平扫,如图1.CT拟诊:正常膀胱;盆腔囊肿.为了进一步明确诊断,在泌尿外科医生配合下经尿道向膀胱内逆行注入造影剂(65%的泛影葡安经稀释后40ml)再行CT扫描,可见巨大囊性占位性病变内未见造影剂进入,而在其前方被压迫变形的膀胱内见高密度造影剂.从而排除了"正常膀胱"的CT诊断.
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经尿道前列腺切除的护理
本文报告经尿道接触式激光切除前列腺的手术护理及体会.此手术难度大,对手术护理要求较高.观察了38例患者手术配和经验,认为此类患者多属高龄且多伴有合并症,强调术前认真准备,术中密切配合是手术顺利进行的保证.
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多重癌1例
患者男性,80岁,僧人.因排便习惯改变伴便血1年,加重8个月入院.直肠指检发现肠腔呈环形狭窄,距肛门6~8 cm处可触及一肿物,质硬,有触痛.肠镜示直肠内有一半环状隆起肿物,表面高低不平,易出血,经活检病理诊断为直肠管状腺癌.腹部B超示膀胱右侧壁发现一面积为2.1 cm×1.7 cm的稍强回声区,向腔内突起.膀胱镜下见右侧壁与前壁交界、距输尿管开口上方2 cm处有一菜花样肿物,直径为3 cm,触之易出血,经活检病理诊断为膀胱移行细胞癌.此外,在右侧乳晕区还发现一个约3 cm无痛包块,质地硬,表面不光滑,边界不清,表面皮肤无红肿、破溃及糜烂.遂行肛门钬激光直肠癌烧灼术,经尿道钬激光膀胱癌烧灼术,同日行右侧乳腺包块切除术.
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弥漫性大B细胞淋巴瘤累及前列腺一例
患者男,80岁.7周前因"前列腺增生症伴尿潴留"在当地医院行经尿道前列腺电切手术,诊断为"前列腺良性增生,局灶间质急慢性炎细胞浸润",术后9 d拔尿管后不能排尿伴发热,为行系统治疗,于2010年10月收入本院.
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前列腺上皮内新生物和非典型性腺瘤样增生与腺癌的关系及鉴别
前列腺上皮内新生物(PIN)是公认的前列腺癌癌前病变[1,2]。而前列腺非典型性腺瘤样增生(AAH)与癌的关系则有争议[1,3]。本文重点探讨PIN和AAH与前列腺癌的关系及鉴别。 1.材料和方法:自1994年10月~1999年9月,我院共接收前列腺穿刺活检标本250例,经耻骨上剔除或经尿道前列腺电切标本271例。经全面复查,选择其中含PIN,AAH和腺癌的病例作为本次研究对象。所有PIN和AAH均作高分子量细胞角蛋白(34BE12)标记。对PIN和AAH与前列腺癌的关系和形态学差异作对比分析。
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老年尿潴留病人留置尿管首次放尿改良法的探讨
尿潴留是膀胱内潴留大量尿液,而又不能自动排出,正常情况下当膀胱内贮尿达300~400 ml时,膀胱内压急剧上升,刺激膀胱壁感受器,冲动传入大脑,产生尿意而引起反射性的排尿动作,将尿排出体外[1].经尿道留置尿管是临床常用的护理技术,对解除病人尿潴留起着积极的治疗作用.由于老年人自身的特殊性,其组织器官储备和调节代偿能力差,而肾血流量减少,血管硬化,血管脆性增加,存在着出血倾向[2].<基础护理学>中提倡对膀胱高度膨胀而又极度衰弱的病人首次放尿不应超过1000ml,具体如何放尿未作具体说明.留置尿管解除尿潴留时,首次放尿的程序与出现血尿有重要的关系.我科自2003年开始,对老年尿潴留病人首次放尿程序进行改进,取得一定的临床效果,具体方法如下.
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经尿道膀胱腹腔测压装置的制作与应用
腹内高压是腹部外科常见的严重并发症,可引起一系列不可逆的严重生理紊乱[1].因此,对有发生腹内高压危险因素的患者,早期测量腹内压十分重要.临床上常使用电子压力转换器测压,但其设备较贵,中小医院不宜推广,从而使患者失去早期诊断的机会.笔者通过将普通台式血压计改造后用于早期腹内压监测,提示可能发生的腹内高压,临床试用效果良好,现介绍如下.
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经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻(附120例报告)
女性膀胱颈梗阻是一组由不同原因,不同发病机制病变所致的综合征,患者大多以不同程度的膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛等,有的则以排尿不尽感及下腹不适、排尿不畅感为主要症状就诊,有些患者则发展至上尿路积水及肾功能受损.多见于曾有反复泌尿系感染,多产史的中老年妇女,其主要原因是膀胱颈纤维组织增生,膀胱颈部肌肉肥厚,慢性炎症所致的硬化以及老年女性激素平衡失调所致的尿道周围腺体增生.