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经尿道前列腺电切手术治疗11例临床体会
良性前列腺增生症(BPH)是老年人的常见病、多发病.目前临床腔内治疗的方法有:经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺气化电切术(TUVP),经尿道前列腺钬激光切除术(HoLRP)等.我院采用TURP治疗BPH 11例,效果满意,现报告如下.
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1例婴儿巨大下咽囊肿激光切除术中的护理
下咽囔肿在咽喉部疾病中较为常见,对于此病例的治疗,激光切除术是好的方法.而婴儿先天性下咽囊肿由于其病变累及气道,以及婴儿生理解剖上的特点,增加了麻醉处理的困难,使其麻醉和手术均承担着很大的风险.1999年10月20日,我院成功地为一例年仅2个月的婴儿施行了巨大舌根会厌囊肿激光切除术,术后5天痊愈出院.现将此病例的手术配合要点报告如下.1病例简介患儿,女,2个月.出生后半月发现咽部肿物,伴呼吸困难.发病一个半月来,肿物渐增大,仰卧位时呼吸困难加重,有持续性喉鸣.于1999年10月16日辗转收入我院.住院后查体:严重营养不良,皮下脂肪消失,体重较出生时没有增长;面色灰暗,口唇紫绀,呼吸50次/分,Ⅲ度呼吸困难,三凹征(+),不能平卧或左侧卧位;哭闹及压舌反射时,可见咽部一圆形光滑白色肿物膨出,几乎占满整个咽腔,诊断为先天性下咽囊肿,拟行下咽囊肿CO2激光切除术.
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内镜下激光切除部分下鼻甲
鼻通气不佳常因慢性鼻炎、下鼻甲肥厚、常年变应性鼻炎以及下鼻甲息肉样变等原因造成,常规的方法是行下鼻甲部分切除术.但常规手术在术中术后出血较多,术后鼻腔内填塞纱条止血,填塞物刺激使患者极为不适.自上世纪 80年代后曾用钳压止血法进行下鼻甲切除,但仍避免不了手术后鼻腔填塞换药出血带给患者痛苦.为进一步减少术中、术后出血,缩短填塞时间或不填塞,近年来我们设计并施用内镜下钳夹下鼻甲激光切除术,取得满意疗效.
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内镜下激光切除外耳道肿物6例
我们用STORZ耳内镜并配合电视监视系统行外耳道肿物激光切除术6例,疗效满意,现报告如下.
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输尿管镜下右侧输尿管息肉钬激光切除术手术精要
手术名称:腹腔镜下经气膀胱膀胱颈口囊肿切除术
术者:李博
手术步骤:
1体位:截石位,腰硬联合麻醉
2手术过程精要
2.1自尿道外口置入F8导尿管入膀胱。
2.2经尿道置入输尿管镜,观查见:膀胱内未见结石、肿瘤,双侧输尿管口清晰可见,右侧输尿管口可见一肿物突入膀胱,喷尿时,可见肿物明显变大,呈条状。 -
显微内镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的现状
微创脊柱外科主要有两类技术:一是经皮穿刺技术,包括经皮髓核溶解术、经皮髓核摘除术和经皮髓核激光切除术;二是内镜辅助技术,包括腹腔镜、胸腔镜和脊柱内镜下脊柱手术技术.前一类技术是在X线透视下通过降低椎间盘内压力间接解除神经根的压迫和刺激,有一定盲目性和局限性;后一类技术腹腔镜和胸腔镜只用于前路手术,脊柱内镜主要用于椎间盘髓核摘除,内镜直视下手术直接解除神经压迫,包括经椎间孔入路和经椎板入路两种椎间盘镜,前一种因入路难且适应证窄开展不多.目前,微创脊柱外科开展多的当属经椎板入路的显微内镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED).Foley等[1]1997年首次对该技术进行报道,1999年镇万新等[2]首先运用该技术治疗腰椎间盘突出症获得成功.此后,MED在国内迅速开展起来.本文就MED的现状及所存在的问题作一综述.
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微创技术在脊柱外科的应用
微创脊柱外科主要有两类技术:一是经皮穿刺技术,包括椎间盘髓核溶解术、经皮椎间盘摘除术、经皮椎间盘激光切除术以及经皮穿刺椎体成形术;二是内窥镜辅助技术,包括脊柱椎间盘镜手术、腹腔镜下腰椎病灶清除术、胸腔镜下胸椎间盘摘除术以及胸腔镜下脊柱侧凸松解术等.随着微创脊柱外科技术不断应用和拓展,微创脊柱内固定技术也随之展现.
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探讨经尿道前列腺激光切除术的麻醉方法
目的 探讨经尿道前列腺激光切除术的麻醉方法.方法 对70例病人的临床资料进行回顾性分析.结果 经过几种麻醉方法的对比研究,连续硬膜外麻醉为适合于本术式的麻醉,麻醉效果好,副作用及并发症少,并且更适合于不同年龄段病人.结论 患者无特殊情况,连续硬膜外麻醉是经尿道前列腺激光切除术的有效、安全可靠、副作用少的麻醉方法.
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少儿包茎的普查与"何氏气囊"扩张术治疗7005例体会
目前,包茎传统的治疗方法为手术:包皮坏切术、激光切除术、结扎脱落法等,给患者带来痛苦,且有时手术效果还不尽人意,有时还会影响少儿阴茎、睾丸发育,又易诱发前列腺炎、尿路感染、早泄等疾病.我们普查治疗少儿包茎7005报告如下.
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硬膜外麻醉致喉痉挛
病例男,40岁.因会阴部外伤致尿道狭窄,拟在硬膜外麻醉下行尿道激光切除术.术前常规检查均正常.既往无药物过敏史及哮喘史.术前30分钟肌内注射苯妥英钠0.2 g、阿托品0.5 mg,按常规方法及药物剂量行硬膜外麻醉.手术开始测麻醉平面在胸12以下,行膀胱穿刺造瘘时,病人诉疼痛,静脉滴注氯胺酮50 mg辅助麻醉.
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探讨经尿道前列腺激光切除术的麻醉方法
目的:探讨经尿道前列腺激光切除术的麻醉方法.方法:对70例病人的临床资料进行回顾性分析.结果:经过几种麻醉方法的对比研究,连续硬膜外麻醉适合于本术式的麻醉,麻醉效果好,副作用及并发症少,并且更适合于不同年龄段病人.结论:患者无特殊情况,连续硬膜外麻醉是经尿道前列腺激光切除术的有效、安全可靠、副作用少的麻醉方法.
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巨大会厌神经鞘瘤切除术一例
下咽部良性肿物在耳鼻喉科较为常见,常规于全麻下行激光切除.但如果肿物巨大遮盖声门区,无法在麻醉喉镜下暴露声门,则麻醉诱导处理难度较大.我院于2006年5月26日为一巨大会厌肿物患者行激光切除术,现将麻醉过程报道如下.
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良性前列腺增生激光切除术与经尿道切除术3年随访的比较
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低温等离子刀扁桃体切除术的临床观察
扁桃体手术临床上主要有扁桃体剥离术、扁桃体挤切术、电刀切除术、激光切除术、超声刀切除术等方法.低温等离子刀作为一种新的手术器械和手术方法用于扁桃体手术,具有止血功能强,无辐射、术后咽部疼痛轻微的特点.2007年5月~2008年5月我科应用低温等离子刀扁桃体切除术40例,与常规扁桃体剥离术进行比较,现将结果报告如下.
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伴有青光眼及高度远视的Sturge-Weber综合征一例
患者,女,36岁,因左眼睑肿物逐渐增大10余年,影响美观,为行手术治疗到我院就诊.患者26年前左眼眼睑出现小肿物,逐渐长大,10余年前因影响美观行激光切除术,术后复发.左眼自幼视力不佳,常伴眼红,偶有轻度眼胀.身体及智力发育正常,无癫痫发作病史,家族中无类似病例.眼科检查:视力右眼1.2,左眼0.08、小孔镜下视力0.2;眼压右眼19.7mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼35.3mmHg.左眼眼睑、颜面及眶周皮肤呈紫红色,沿左侧三叉神经Ⅰ、Ⅱ支分布,至鼻中线,高出于皮肤,压之不褪色,皮温稍高,上睑缘正中可见一球形肿物,直径约5mm,与周围皮肤颜色相同,表面无色素沉着及溃疡.
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高危前列腺增生症经尿道激光切除术72例护理体会
高危前列腺增生症是指年龄高、体质差、合并多种疾病,高危前列腺增生症Ⅱ度以上,B超估算重量超过50g的患者[1].以往这类患者因手术创伤大、患者难以耐受,只能做膀胱造瘘或留置尿管,给患者生活带来很大不便.而经尿道激光切除术具有创伤小、操作方便、术后恢复快、止血效果好等特点,适用于以往不能耐受手术的高危患者[2].