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上颌窦生理及病理性CBCT的影像学表现
目的:研究分析上颌窦生理及病理性CBCT的影像学表现,为今后临床手术解剖定位及入路提供数据参考.方法:回顾分析本院2014年7月至2015年7月期间收集的57例患者上颌窦CBCT影像资料,分析上颌窦生理及病理性表现.结果:颌窦内侧壁长度:27~32mm,平均长度(30.1±2.7)mm;上颌窦宽度:右侧上颌窦平均宽(21.7±3.9)mm,左侧颌窦平均宽(21.0±4.5)mm;上颌窦前外侧骨壁厚度:0.7~ 3.8mm,平均厚度(1.57±0.46) mm.结论:采用CBCT扫描检测上颌窦,其影像科有效明确解剖位置,详细真实显示出上颌窦病理变化,确保医生有效掌握上颌窦生理解剖结构及病理变化,,从而优化手术治疗路径,提高操作安全系数.
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基层医院小儿洗胃方法的改进
随着家庭备用药的不断增加,以及农村医药知识的缺乏,儿童误服中毒屡见发生.急性中毒是儿科常见急症,多发生于婴幼儿及学龄前儿童.而洗胃是口服中毒时一项非常重要的急救措施.由于小儿生理解剖上的特点,小儿神经系统及心理发育不成,对医院一切极端恐惧,对检查治疗不配合[1].本科通过不断探索,对小儿洗胃的各个方面进行了一些改进,现报告如下.
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女性患者PPH围术期护理干预
PPH术又称"痔上黏膜环切术",这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术.PPH手术是用一种称为"PPH吻合器"的特别器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除.手术时,先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界处)上方约4cm处将直肠黏膜环形缝合1圈,然后将PPH吻合器插入肛门,吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来,整个过程只需半小时左右.根据调查统计,女性患痔疮的几率大约80%以上.由于女性盆腔生理解剖的特殊性,加之妊娠期妊娠时因胎儿增大压迫直肠,使直肠肛门的静脉回流发生障碍,引起痔静脉曲张而形成痔疮.分娩时,分娩可造成肛门局部的痔静脉回流障碍,引起痔疮,甚至引起痔静脉的破损,导致血栓性外痔以及炎症性外痔.分娩后由于腹腔空虚,使便意感变得迟钝,常常数日无大便,加之卧床较久,排便无力,使粪便在肠道中滞留时间过久变得高度硬结,排便时容易使肛门受伤致病.
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为何女性比男性更容易患痔疮
俗话说,“十人九痔”,在临床中,有医生发现女性痔疮患者要远远多于男性,因此更有“十女十痔”之说.那么,为什么女人比男人更容易患痔疮呢?女性又应该拿痔疮怎么办呢?为什么女性比男性更容易患痔疮?女性患痔疮多于男性原因是多方面的:(1)由于生理解剖的差别.女性在盆腔内多一个子宫,挤压直肠,使直肠向后倾斜,所以直肠的弯曲度增大,大便通过时比男性慢,容易引起便秘,从而产生痔疮.
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1例婴儿巨大下咽囊肿激光切除术中的护理
下咽囔肿在咽喉部疾病中较为常见,对于此病例的治疗,激光切除术是好的方法.而婴儿先天性下咽囊肿由于其病变累及气道,以及婴儿生理解剖上的特点,增加了麻醉处理的困难,使其麻醉和手术均承担着很大的风险.1999年10月20日,我院成功地为一例年仅2个月的婴儿施行了巨大舌根会厌囊肿激光切除术,术后5天痊愈出院.现将此病例的手术配合要点报告如下.1病例简介患儿,女,2个月.出生后半月发现咽部肿物,伴呼吸困难.发病一个半月来,肿物渐增大,仰卧位时呼吸困难加重,有持续性喉鸣.于1999年10月16日辗转收入我院.住院后查体:严重营养不良,皮下脂肪消失,体重较出生时没有增长;面色灰暗,口唇紫绀,呼吸50次/分,Ⅲ度呼吸困难,三凹征(+),不能平卧或左侧卧位;哭闹及压舌反射时,可见咽部一圆形光滑白色肿物膨出,几乎占满整个咽腔,诊断为先天性下咽囊肿,拟行下咽囊肿CO2激光切除术.
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初级运动区和次级运动区的作用
近年来,关于大脑皮层运动区域的概念,有很大的变化,除了过去熟知的初级运动区(primary motor areas,M1),又发展了次级运动区的概念,它是一类相对于初级运动区而言的、与高级运动的组织和执行有关的运动功能区的总称.多数运动区的功能具有共性,也具有自身特殊的功能.研究了解脑运动区域的生理解剖,对中枢神经康复治疗中的随意运动再建(学习、记忆)训练,具有指导意义.
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腹腔镜经胆囊管胆总管探查术在老年患者中的应用
随着年龄的增长,胆总管结石的发病率逐渐升高.由于老年人身体机能衰退,常有重要脏器功能不全及夹杂证,因此麻醉耐受能力较差,选择手术治疗方式非常重要.腹腔镜胆总管探查取石术主要包括腹腔镜胆总管切开取石术(laparoseopic choledochotomy exploration,LCE)和腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(laparoscopic transeystie common bile duct exploration,LTCBDE)两种,且都是治疗胆总管结石的优良的微创方法.相比而言,LTCBDE对胆总管的生理解剖影响较小,而且术后常不需放置T型引流管.武汉大学人民医院2005年5月至2010年8月对34例患有胆总管结石的老年患者行LTCBDE,取得了较好的疗效,现报道如下.
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Supreme(R)喉罩联合胃管在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察
喉罩(Laryngeal Mask Airway Supreme,SLMA)是根据Proseal喉罩而研制出的新型一次性双管喉罩,其不仅避免了Proseal喉罩反复应用,导致交叉感染的可能,而且SLMA引导柄具有和LMA-Fastrach一样的弯曲度,更加符合口咽部的生理解剖,更易于喉罩的置入,提高喉罩置入的成功率,同时保留了胃管引流管可插入胃管引流以防止反流误吸.本文拟观察SLMA联合胃管用于腹腔镜胆囊切除手术气道管理的效果,为临床应用提供参考.
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儿童的喂食和吞咽障碍问题
0 引言儿童有许多不同于成人的特点,决不是成人的缩影.在吞咽障碍问题上也是如此.儿童在生理解剖上的大特点是不断的生长和发育,吞咽器官有关结构的相对位置和功能也在不断变化.因此,出现吞咽障碍的情况和及其治疗也应与此种变化相对应.儿童特别是婴儿的喂食(feeding)失常与吞咽障碍或吞咽失常在多数情况下有相同或相似的病因和表现,难以严格区分,本文在此一并论述.
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脐动脉预作为桥血管移植材料的生理解剖研究
目的:从脐动脉生理解剖方面探讨脐动脉作为冠状动脉血管移植材料的可行性.方法:采用血管超声检测35例孕龄约37~40周的胎儿在体脐动脉的内径;血管物理性能检测观察血管的顺应性及耐压性能;观察液压扩张技术对脐动脉解剖结构的影响.结果:在体脐动脉的内径为(3.47±0.36)mm,血流流速为(54.64±8.36)cm/s.血管物理性能检测发现脐动脉有良好的顺应性,而且具有良好的耐压性能(爆破压>300 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa).由于脐动脉肌层发达,有自闭趋向,遂采用液压扩张技术增大脐动脉口径,使血管失去回缩作用;而且该实验发现液压扩张不引起血管解剖结构的明显损伤.结论:1.脐动脉从生理解剖方面具备作为冠状动脉搭桥血管材料的基本条件;2.液压扩张可增大脐动脉口径,预防痉挛发生,且不引起血管结构的明显损伤.
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陈旧性膝前外侧不稳治疗方法的改进
晚期前十字韧带、外侧副韧带损伤,无理想的治疗方法,产生创伤性关节炎是必然趋势.我们应用Chmley关节夹使半脱位的胫股关节解剖复位、固定,并重建前十字韧带、外侧副韧带,恢复膝关节的生理解剖及生物力学,获得满意的治疗效果.
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胸腔镜下取膈神经修复臂丛神经损伤的围手术期护理
臂丛神经损伤是由交通事故、工伤意外或产伤等多种原因引起的一种严重的周围神经损伤[1].由于生理解剖的特点,臂丛神经损伤后治疗较困难,疗效也不甚理想,受伤后患者上肢功能部分或完全丧失,遗留终身遗憾[2].
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JACS:预防性修补可使穿刺套管切口疝高危患者获益
穿刺套管位置切口疝(Trocar Site Incisional Hernia,TSIH)是伴随着穿刺套管(Trocar)的应用产生的并发症,好发于脐部切口,主要病因为腹壁组织完整性破坏、腹中线处生理解剖薄弱、切口直径较大和标本取出时对筋膜的反复扩张。一旦形成,无法自愈,治疗常规术式为人造补片修补,高危患者(BMI≥30 kg/m2、合并糖尿病或慢性肺部等全身性疾病、年龄≥65岁)发病率更高,但考虑到并发症、手术时间等因素,是否进行预防性修补还存在争议。
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腹股沟疝腹膜前修补术在基层医院应用的可行性
腹股沟疝是我们基层医院医师经常遇到的病种之一.近年来,无张力疝修补术作为标准术式已在基层医院广泛展开,而依据患者情况,个体化制定相应术式是对我们基层医师的新一轮挑战.经腹膜前修补术作为无张力疝修补术式中的一种,目前被认为是符合生理解剖及人体工程学原理的修补方法[1].我院自2008年6月至2010年6月施行经腹膜前修补治疗腹股沟疝56例,总结其疗效满意,且易于学习掌握,可在基层医院推广,报告如下.
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善愈补片修补腹股沟疝的应用体会
无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的主要手术方式.该术式具有手术创伤小、患者疼痛轻、术后恢复快及住院时间短等优点.其中腹膜前修补手术是符合生理解剖的修补方法.2008年6月至2010年1O月,我们应用善愈补片施行腹膜前无张力疝修补术治疗42例腹股沟疝.
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无张力疝修补术的类型和评价
一、现代疝修补术的的观点合理的腹股沟疝修补手术应该是高位游离并结扎疝囊,按解剖层次进行疝修补,纠正病理解剖变化,争取恢复腹股沟区的正常生理解剖机能.内环是出口,腹横筋膜是第一道防线,腹横筋膜和内环的修复对防止疝的复发有着重要作用.修补薄弱或缺损的腹横筋膜,恢复其解剖上的完整性和连续性,通过手术纠正腹股沟区的解剖异常和大程度地恢复腹股沟区的正常解剖和生理功能.
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小儿和青春期妇科学中一个常见的问题-青春期多囊卵巢综合征
小儿和青春期妇科学面对的人群是特定的年龄段的女性,这一人群的妇科疾患因其生理解剖的特点而与成人的有所不同,需要分别对待.我们的观察显示在小儿青春期妇科患者中,月经病的就诊率占26.7%,而青春期PCOS患者多以月经异常就诊.多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病,以雄激素过多、胰岛素抵抗(insulin resistance)和无排卵为主要临床特征.PCOS的发病机制十分复杂,至今仍有未阐明的问题.目前已发现PCOS多起病于青春期初潮后,病理生理与青春期的生理变化有一定联系.
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女性外阴车祸伤18例预防伤口感染体会
由于女性外阴生理解剖特殊,该处一旦创伤极易发生伤口感染.1990~1999年,我院收治外阴车祸伤18例,在伤口处理中,前4年因经验不足,积累了一些教训.此后,我们根据车祸伤情的复杂程度,在多学科协同治疗中,妇科处理在确立全局观念的基础上,认真处理局部伤口.由于抓住了手术时机,综合治疗措施得当,在预防女性外阴车祸伤伤口感染方面积累了一些经验.
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腹腔镜筋膜内子宫切除术28例分析
腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)可不切开阴道穹隆,保持阴道生理解剖完整,又切除了子宫颈移行带达到全子宫切除的目的.现将本人施行的CISH 28例分析如下.
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全麻后苏醒延迟
全身麻醉苏醒期简称苏醒期,是麻醉后重要生理功能全面恢复的时期.其分为四个阶段:麻醉深度减浅,感觉和运动功能逐渐恢复;出现自主呼吸,逐渐能自行调控,通气量满足机体需要;呼吸道反射恢复;神志清醒,定向力,记忆力及思维能力渐恢复.全麻后超过预期苏醒时间仍未清醒者,称为苏醒延迟,其为全麻后较易见的并发症.如今的麻醉方法,多数病人都能于术后较快清醒.如全麻后几小时(有人认为是2小时,有人认为是半小时)意识仍未恢复,即可认为苏醒延迟.本文综述了苏醒延迟发生的相关神经生理解剖机制及可能原因,以利于针对病因进行有效的逆转治疗,防止严重后果的发生.