首页 > 文献资料
-
老年食管裂孔疝的腹腔镜治疗
目的 探讨腹腔镜下应用补片行老年食管裂孔疝修补术的方法、安全性及临床效果.方法 2007年3月~2010年11月在腹腔镜下应用补片修补食管裂孔疝的21例老年患者,回顾分析临床资料并进行术后随访.结果 21例腹腔镜下应用补片行食管裂孔疝修补术的患者均顺利完成手术.手术时间61~128 min,平均78 min;手术出血10~1 10ml,平均25 ml;术后住院3~21 d,平均5d.术后6例出现短期的吞咽困难,均经保守治疗后好转,无手术死亡发生.随访12~31个月,平均20个月,未见食管裂孔疝复发病例及有关补片并发症的发生.结论 腹腔镜技术对老年人实施食管裂孔疝修补术是一项安全有效的手术方式,能够取得良好的临床效果.
-
生物补片联合轻质生物材料补片在巨大腹壁切口疝手术中的应用与研究
腹壁切口疝是腹壁手术的远期并发症之一,其发生率为2%~11%.若切口感染,疝发生率可增至23%,占各种腹壁疝的1.5%[1-3].腹壁切口疝一旦发生无自愈可能.只有通过手术治疗.传统张力性修补发生率为30%~50%[4].我科于2010年9月至2012年9月对25例巨大切口疝行生物补片联合轻质生物材料补片修补疗效满意,报告如下.
-
局麻下小切口行腹股沟疝无张力修补体会
腹股沟疝在老年人中越来越常见,高发年龄60余岁,男性在一生中发生腹股沟疝的可能性是27%,女性3%[1].疝修补术是普外科常见的手术之一.1958年Usher用Marlex补片修补腹股沟疝,1989年Lichtenstein修补术开创了无张力疝修补新时代.1997我国开展了首例疝环充填式无张力疝修补术,之后在全国广泛开展.2008年4月~2010年4月在局麻下行小切口修补腹股沟疝15例,获得良好效果,现报告如下.
-
局麻下小切口腹股沟疝无张力修补术的护理体会
疝多发生于腹部,尤以腹股沟疝在老年人中越来越常见,高发年龄60余岁,男性在一生中发生腹股沟疝的可能性27%,女性3%[1].疝修补术是普外科常见的手术之一.1958年Usher用Marlex补片修补腹股沟疝.1997我国开展了首例疝环充填式无张力疝修补术,之后在全国广泛开展.2008年4月~2010年4月在局麻下行小切口修补腹股沟疝患者15例,予以整体护理,获得良好效果,现报告如下.
-
无张力疝修补术和传统疝修补术的疗效比较(60例报告)
我院自2002年9月至2005年9月,共收治了72例腹股沟疝患者,其中采用传统有张力疝修补的42例,无张力疝修补的30例(腹股沟斜疝21例、腹股沟直疝9例).在有张力组随机抽取30例(腹股沟斜疝24例、腹股沟直疝6例)与无张力组30例采用普理灵三维疝装置(3DP)6例、普理灵疝装置(PHS)4例、其余均为网状补片修补进行比较,现报道如下.
-
全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的手术配合
全腹膜外补片腹腔镜疝修补术(total extraperitoneal repair,TEP)是从腹壁内用较大补片修补腹壁缺损,不仅符合无张力原则,还同时修补加强了直、斜和股疝的易发区,使腹腔镜疝修补术后复发率降至1‰以下.由于应用腹腔镜微创技术,不仅满足了病人的美容学要求,而且具有疼痛小、康复迅速的优点.但TEP常规需要昂贵的带气囊分离器,国内尚不能普遍应用[1].2003年11月~2004年10月,我院摸索出一套免气囊分离器全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术方案,完成了29例成人腹股沟疝修补术,其中斜疝22个,直疝13个.免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术是安全、可行的,主要的操作失误和手术并发症是腹膜撕裂、腹壁下血管游离、皮下气肿以及鞘膜积液.
-
对1例不完全型房室共同通道患儿实施健康教育的体会
1一般资料我院于2000年12月收治了1例不完全房室共同通道的患儿,年龄9岁,女性,病程进展快,早期合并肺动脉高压和右心衰竭,严重危及生命,此患儿因反复咳嗽、咳痰7年,发现心脏杂音4年,于12月在全麻低温体外循环下行二尖瓣成形、纠正二尖瓣关闭不全,补片修补原发孔房间隔缺损、避开房室传导阻滞而不出现三度传导阻滞手术,术后经过精心的治疗与护理,患儿于半月后痊愈出院.
-
室间隔缺损伴肺动脉高压行带瓣补片修补术后彩超表现
患者,女性,10岁,自幼发现心脏杂音.入院查体:口唇轻度紫绀,心率90次/分,律齐,于胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期喷射样4/6级杂音,伴细震颤,肺动脉第二音亢进.术前彩超检查:二维超声显示室间隔上端与主动脉前壁连续中断,缺损处直径约2.5cm,彩色多普勒显示缺损处呈双向分流,收缩期为左→右分流,瞬时流量6.1ml,Vmax 166cm/s;舒张期为右→左分流,瞬时流量2.4ml,Vmax 176cm/s;右室增大,肺动脉增宽,彩超诊断:先心室间隔缺损(膜周型)伴肺动脉高压.
-
心脏涤纶补片修补术治疗顽固性人工眼胎暴露的护理
眼球摘除后,眼窝如果未植入填充物,就会出现继发畸形,影响人工眼的安装与活动.随着羟基磷灰石(Hydroxyap-atite,HA)人工眼胎的广泛应用,眼胎的暴露引起人们的重视,特别对于各类经修补仍复发的顽固性眼胎暴露,临床处理较麻烦.
-
三维经食管超声心动图诊断房间隔膨出瘤伴多孔型房间隔缺损三例
病例1 患者女,49岁,活动后心慌、气促20年,加重1个月入院.二维经食管超声心动图显示:房间隔中部向右心房侧膨出,随心动周期摆动,主动脉侧回声中断12 mm,距离主动脉根部3.9 mm,近心房底侧见4.3 mm左向右分流束,距离主动脉对侧8.4 mm,两个缺损相距24.8 mm;膨出瘤中部见3.7 mm左向右分流束(动态图1).三维经食管超声心动图显示:从右心房侧观察房间隔呈圆顶样向右心房膨出(动态图2),从左心房侧观察房间隔凸向右心房(动态图3),主动脉侧见形态不规则缺损,大斜径约15 mm,另可见多个类圆形小缺损.诊断:房间隔膨出瘤伴多孔型房间隔缺损.术中所见:房间隔缺损为继发孔中央型,直径约10 mm,其下方约25 mm×20 mm范围菲薄,并可见2处约3 mm小缺损.将菲薄的房间隔切除,以补片修补房间隔缺损.
-
改良心上径路矫治婴幼儿心上型完全性肺静脉异位引流
目的:介绍一种改良心上径路矫治婴幼儿心上型完全性肺静脉异位引流的手术方法及临床效果。
方法:2006年1月至2013年2月期间,共34例婴幼儿使用改良心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流,其中男性23例,女性11例,中位年龄2月(2天-10月),体重(5.5±1.5) kg。手术方法:胸骨正中切口,常规建立体外循环,游离上腔静脉及主动脉,充分暴露左房及肺静脉共汇。横行切开肺静脉共汇,“L”型切开左房,使用7-0 Prolene线连续缝合,在横窦完成左房-肺静脉共干吻合口左侧部分,在上腔静脉右侧完成吻合口右侧部分,吻合口右侧使用心包补片加宽,自体心包补片修补房间隔缺损。体外循环时间(107.4±15.1) min,主动脉阻断时间(69.5±9.2) min。 -
应用合成与生物材料补片修补腹壁切口疝的经验体会
应用各种补片材料进行腹壁疝修补已成为疝外科的一个基本手段,尤其是腹壁切口疝,组织缝合修补手术失败率高达70%,应用补片修补腹壁切口疝可以降低术后复发率已被公认.随着人工材料的植入、手术适应证的扩大和腹壁疝手术量的增多,和补片相关的各种手术并发症问题逐渐引起重视.
-
Kugel补片开放式腹膜前修补腹股沟疝的临床应用
应用Kugel补片开放式腹膜前修补腹股沟疝无需过多解剖周围组织,补片就可以直接置入腹膜前间隙内,通常不会伤及神经和血管,手术创伤小,术后恢复快,并发症少[1].我院2004年5月~2006年1月应用Kugel补片修补腹股沟疝38例,随访效果良好,现报道如下.
-
自体组织在腹股沟疝修补中的应用
近年来,随着人工合成材料的不断改进,运用补片修补腹股沟疝已越来越普遍,但应用人工补片中仍有较多问题,如感染、排斥、异物的永久存留、价格昂贵等[1~5],且更为重要的是,它不能提供一个运动的、符合生理的、活性柔韧的腹股沟管后壁.自体组织应用于腹股沟疝修补已经有较久的历史,运用自体组织修补腹股沟疝在一定程度上可弥补其不足,因此,各种自体组织在疝修补中仍发挥着重要作用.下面就自体组织在腹股沟疝修补中的应用作一综合评价.
-
腹腔镜下无钉合完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝的手术配合
腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(TEP)治疗腹股沟疝是在无张力疝修补的基础上,运用腹腔镜从腹膜前间隙用补片修补耻骨肌孔,具有伤口小,创伤小,手术后疼痛较轻,复发率低,并发症少,恢复快,伤口感染机会少,治疗费用与开放式人造网片植入术相差无几等优点,已经越来越被有经验的腹腔镜专业人员所选择,并且成为当今普遍采用的腹腔镜疝修补术式[1,2].我院2006年6月~2010年6月共完成106例TEP,现将手术配合报道如下.
-
疝和腹壁外科的现状和疝材料学的进展
自从1989年美国医师Lichtenstein在《美国外科杂志》上提出了《无张力疝修补手术--tension-free hernia repair》的新概念以后,在疝修补手术中使用补片已经越来越广泛.我国较大规模的使用补片修补技术也已经历时10年,其优点已被广大外科医师肯定,补片修补后的并发症随着病例的积累和随访时间的延长也被大家重视.
-
不同人工补片修补腹股沟疝的临床对比研究
应用现代合成补片进行疝修补术现已被认为是一种简单、快速、无痛并且不扰乱正常解剖的新技术.这种新技术的核心是人工补片的选择\.我们以聚丙烯补片(polypropylene mesh)、膨化聚四氟乙烯补片(e-PTFE)、以及3层结构的三明治复合补片(sandwich patch)应用于巨大腹股沟疝的修补术,并对其进行对比性研究.
-
C-Kugel补片修补腹壁膨出症二例
据文献报道,侧腹壁膨出症作为侧腹部切口术后并发症的发生率约为11%~23%[1],临床表现为患者腹部左右不对称,手术区域局部突出,常伴有伤口疼痛、消化不良、影响穿衣等症状.产生的原因与第11肋间神经被切断有关.
-
赫美Oval Patch定型补片在成人脐疝修补中的应用
成人脐疝是中老年人常见的腹壁疝,传统手术治疗方法繁琐,解剖缝合层次较多,治疗效果不确切.北京朝阳医院2006年1月至2010年1月应用赫美OP(oval patch)定型补片修补成人脐疝112例,具有手术方法简单,操作方便,疗效确切,并发症少等特点,现报道如下.
-
腹壁切口疝补片修补术后复发原因分析
腹部切口疝是腹部外科手术的严重并发症,发生率约11%-23%~([1]),可单纯组织缝合修补,但复发率较高.用补片进行无张力修补大大降低了切口疝的复发率,但仍可高达32%,因此切口疝补片修补术后复发是疝与腹壁外科医师面临的一重要难题.我们回顾性分析我院收治的切口疝行补片修补术后复发的8例患者的临床资料,现报告如下.