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无张力疝修补术后复发1例分析
1 临床资料患者,男,51岁,病人一年前因右腹股沟斜疝,行右腹股沟斜疝修补术.材料为聚丙烯单编织锥形充填物及成型补片,为美国Bard公司生产的Mesh-plug定型产晶,术后2周开始出现右腹股沟区坠胀感,术后2个月右腹股沟区出现可复性肿物,术后6个月肿物降至阴囊.病人有慢支病史6年.入院后确诊为右斜疝复发,经术前准备再次行右腹股沟复发疝无张力修补术.术中见网状补片成柱状固定于右腹股沟韧带部,腹股沟管后壁空虚,疝囊自内环突出,经腹股沟管达阴囊,游离精索及疝囊,见锥状补片呈团状与部分睾提肌及腹内斜肌粘连.切除锥状及网状补片,见内环增大,可容纳3横指,切开形成内环三腹横筋膜重叠缝合重造内环,少容纳1横指,切除多余疝囊还纳以锥状补片置入内环周围与内环边缘缝合.嘱病人增加腹压见锥状补片未突出,再以网状补片修补腹股沟管后壁.术后常规应用抗生素,术后随访33个月未复发.
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腹股沟斜疝采用补片修补与常规修补手术效果对比
目的:比较腹股沟斜疝采用补片修补与常规修补的手术效果。方法:选取2007年6月~2012年5月我院收治的腹股沟斜疝患者60例进行分析,按照手术方式不同分成观察组和对照组两组,每组30例,观察组采用补片修补术,对照组采用常规修补术,观察两组手术效果。结果:观察组治愈率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹股沟斜疝采用补片修补治疗效果明显优于常规修补治疗,能够提高患者的治愈率,减少患者疼痛,减少并发症。
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组织缝合修补和补片修补的利弊再认识
疝修补手术经过一百多年以来的发展,取得了良好的效果.组织缝合是疝修补传统的经典手术,虽然存在复发率高的缺点,但至今仍未被摒弃,在许多方面有一定的优势.补片材料虽然能减少修补部位的张力,使手术步骤简化、减少术后复发,但却是一把双刃剑.补片带来的感染、器官损伤、慢性疼痛日益增多,这与疝外科医师的手术学习曲线、补片的异物性质相关.但无论是组织缝合还是补片修补,疝修补手术需要强调规范的专科培训,做到精准解剖、规范化手术步骤、正确选择和放置补片,才能更好的服务于广大病人.
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用疝囊修补腹股沟斜疝临床分析
目的:探讨疝囊修补腹股沟斜疝的临床效果.方法:选取腹股沟斜疝患者100例,随机分为两组,传统组患者50例应用补片进行疝囊的修补;改良组患者50例依据患者的情况均应用疝囊进行修补,对比两组患者的临床疗效.结果:改良组患者手术操作时间对比传统组患者差异无统计学意义(P>0.05);改良组患者术后下床运动时间、疼痛情况、并发症发生比例患者满意度均明显优于传统组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者均未因手术治疗措施不当导致严重不良后果发生.结论:应用自体疝囊进行腹股沟斜疝的修补手术治疗,能够有效地缩短术后下床活动时间、改善患者的生活质量、减轻疼痛、降低并发症发生,患者满意度较高,可依据患者的情况进行应用和治疗.
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应用补片修补巨大腹壁切口疝
切口疝是腹部手术后常见并发症之一,发生率为2%~10%.传统的修补方法复发率较高,可达30%~50%.其中巨大腹壁切口疝,不仅治疗棘手,复发率高,而且给患者带来极大的痛苦和不便.笔者所在医院自2003年8月~2008年7月应用补片修补巨大腹壁切口疝 16例,效果满意,现报告如下.
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腹腔镜下腹壁切口疝无张力疝修补术23例分析
腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症,总发生率为3%~13%[1].对于有症状的切口疝,手术修补是唯一有效的治疗方法.目前大部分腹壁切口疝补片修补都有比较规范手术方法,传统的单纯缝合修补手术方法已基本被无张力修补方法所取代.而开放无张力修补方法因伤口并发症以及补片相关的感染问题,往往结果仍然不够满意.随着腹腔镜技术的广泛开展,腹腔镜下应用补片行腹壁切口疝无张力修补术越来越被广大医生和病人所接受.本文结合我科于2007年2月-2010年2月完成的23例腹腔镜下疝修补术,探讨应用补片行腹壁切口疝修补术的适应证、方法及临床疗效.
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补片修补腹壁切口疝的治疗经验(附50例报告)
腹壁切口疝是临床上腹部外科手术常见的并发症之一,占各类疝总数3%左右,腹外疝的第3位[1].随着老龄化社会的到来,其发生率有增高趋势.笔者自1999年4月以来采用巴德补片修补切口疝50例效果满意,报告如下.
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人工网片无张力疝修补术与传统疝修补术的比较
本文回顾性分析我院1996年12月至1998年7月期间124例腹股沟疝修补术,对于人工网片修补与传统疝修补方法进行比较。材料与方法1.一般资料收集我院1996年12月至1998年7月间腹股沟疝手术病人124例的资料(表1)。网片修补组56例,男54例,女2例,平均67.54岁(26~88岁),随访48例,随访率85.71%,平均随访15.2个月(7~26个月)。传统手术修补组(包括Bassini、Shouldice、Mc Vay和Halsted术式)68例,男62例,女6例,平均57.33岁(14~82岁),随访57例,随访率83.82%,平均随访18.2个月(7~31个月)。两组病例条件没有明显差别,是否采用补片修补取决于病人能否自费承担补片费用。
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生物补片修补高位肛瘘内口术的护理
肛瘘是肛管或直肠因病理原因形成的与肛周皮肤相通的一种异常管道,是一种常见的肛门直肠疾病,约占我国全部肛肠疾病的1.67%~3.60%~([1,2]).高位肛瘘治疗的关键在于准确寻找和正确处理内口~([3]).为了正确处理内口,减少肛门括约肌的损伤,大限度的维护肛门形态和功能,我院2007年11月先后对8例高位肛瘘患者在保留肛门括约肌手术的基础上,应用生物补片对肛瘘内口进行修补,取得了满意效果,现将护理体会报道如下.
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开放式后入路腹膜外腹股沟疝修补术疗效观察
成人腹股沟疝的手术方法在普外科中是多的。就目前广泛开展的无张力疝修补术也涉及多种手术方式。本院近10年来也先后开展了网塞加平片修补手术、前入路的腹膜前补片修补、经腹腔镜的完全腹膜外腹股沟疝修补术(total extraperitoneal herniorrhaphy, TEP)等。自2010年2月开始应用开放式后入路TEP行腹股沟疝修补术,作者总结2010年2月至2013年2月的40例病例资料,并进行随访,结果报道如下。
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无张力疝修补在老年病人中的应用(附52例报告)
本院自2003年4月来行无张力疝修补治疗腹股沟疝112例.其中采用Bard公司的mesh-plu9无张力疝补片修补治疗老年腹股沟斜疝52例,近期疗效满意.现报道如下.
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腹壁切口疝合成补片修补感染的危险因素分析与预防对策
目的 分析腹壁切口疝合成补片修补感染的危险因素及相关预防对策.方法 选取接受腹壁切口疝合成补片修补术的患者135例,对其术后发生感染的危险因素进行分析,并提出预防对策.结果 本组135例患者在腹壁切口疝合成补片修补术术后有56例患者出现术后切口感染,切口感染率为41.48%.术后切口感染与发病年龄、体质量指数(BMI)及基础疾病有关(均P<0.05),而与性别、原手术切口关系不大(均P>0.05).手术方式、手术时间、切口疝大小与术后感染率有关(均P< 0.05).结论 患者的年龄、BMI、基础疾病、切口疝大小与术后感染发生率有关,根据患者具体情况,严格选择合适的手术方式,控制手术时间,并采取相关预防对策,降低腹壁切口疝合成补片修补术术后感染的发生率.
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Composix-Kugel复合补片修补巨大腹壁切口疝的临床分析
腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症之一,其发生率约为2%~11%,手术是其唯一的治疗方法[1].切口疝单纯缝合修补术后复发率达到25%~55%[2].
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腹腔镜补片修补食管裂孔疝相关问题的商榷
食管裂孔疝是指食管腹段、食管胃连接部和部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔形成的疝.食管裂孔疝分为4型,Ⅰ型:滑动性食道裂孔疝,指平卧位或头低位时胃食管连接部经食管裂孔进入纵隔,改变体位时可自行回纳;Ⅱ型:食管旁裂孔疝,胃食管连接部保持正常位置,胃底部经食管裂孔疝入胸内食管旁:Ⅲ型:混合型食管裂孔疝,指Ⅰ型和Ⅱ型两种情况同时存在,且贲门上移,进入胸部:Ⅳ型:巨大食管裂孔疝,其特点是除了胃,还疝入腹内其他脏器[1,2].
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腹白线疝的诊断及补片修补疗效分析
探讨腹白线疝的诊断及补片修补疗效.14例患者均为有疝囊型白线疝,切开疝囊判断疝内容物无异常后回纳腹腔,再以美国强生Proceed补片行完全腹腔内修补术;围手术期采用快速康复外科相关理念,促进患者恢复.14例患者术后临床症状消失,无一例发生切口感染或补片不耐受,术后2d拔除引流管,3d出院,7d返院拆线.随访3年以上,无复发及不适感,可进行正常活动及体力劳动.使用美国强生Proceed补片行完全腹腔内修补术安全、可行,值得在临床推广.
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改良Kugel补片在脐旁疝手术治疗中的应用22例
武汉市第一医院2009年1月-2012年10月共收治22例脐旁疝患者,应用改良Kugel补片修补(保留脐部),疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组22例,男2例,女20例(均为经产妇女);年龄35~76岁,平均年龄55岁;体重>70 kg 17例;病史3个月~20年,平均6年;脐上疝18例,脐下疝4例(1例为嵌顿疝急诊手术,网膜嵌顿未坏死);6例合并糖尿病,3例合并慢性阻塞性肺疾病.疝环直径2~6 cm,平均3.5 cm.
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Modified Kugel补片在成人脐疝手术中的应用
Modified Kugel疝补片用于腹股沟疝的修补非常成功.我院普外科2006年1月-2010年11月采用Modified Kugel补片修补成人脐疝19例,效果良好,总结如下.1资料与方法1.1一般资料本组19例患者,其中男3例,女16例;年龄51~89岁,平均年龄65岁.伴有嵌顿者2例(为大网膜嵌顿),疝环直径超3~5 cm者6例.
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复合补片修补腹壁切口疝四例
腹壁切口疝是腹部外科手术后常见的并发症,疝修补手术的难度、并发症和复发率都较高[1-2].我科对4例腹壁切口疝患者采用复合型补片行腹腔内无张力修补术.
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食管裂孔疝的外科治疗新进展
膈疝是腹内脏器通过膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔并产生一系列临床症状的一类疾病,通常分为创伤性膈疝和非创伤性膈疝.其中占据膈疝90%以上的类型是非创伤性的食管裂孔疝.食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔,此孔称为食管裂孔.由各种原因引起食管裂孔松弛扩大,导致胃贲门部及腹段食管或腹腔内器官经此裂孔或其旁突入胸腔的疾病,称为食管裂孔疝.中老年女性,尤其是肥胖的经产妇容易发生食管裂孔疝[1].就食管裂孔疝的外科治疗综述如下.
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开放式腹膜前间隙补片修补术治疗腹股沟疝42例
2007年10月~2008年10月,我们采用经腹股沟切口(开放式)腹膜前间隙补片修补术治疗腹股沟疝42例,效果满意.现报告如下.