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股骨近端解剖锁定钢板治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折12例分析
我院2008年1月至2011年1月采用股骨近端解剖锁定板治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折12例,治疗效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组12例患者中,男性10例,女性2例;年龄21~58岁,平均39.5岁.骨折位于右侧9例,左侧3例.受伤原因分别为高处坠落伤4例,交通事故8例.股骨干及股骨颈骨折均为闭合损伤.股骨颈骨折按Garden标准分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例;按骨折部位分为基底型10例,经颈型2例.8例患者为多发伤,合并骨盆骨折4例,髋臼骨折2例,颅脑损伤2例,对侧胫腓骨骨折2例.术前股骨颈股骨干骨折诊断明确10例,2例术中在C型臂透视机下透视时发现,患者为GardenⅡ型骨折.1.2手术方法:麻醉妥当后,仰卧于牵引床,患侧髋部垫薄枕,常规消毒铺单,切口分别取以股骨大粗隆部及股骨骨折端为中心大腿外侧切口(7例患者由于股骨骨折端靠近股骨大粗隆,两切口连在一起),牵引患肢,先复位股骨颈,C型臂透视机下透视,确定复位满意,取两根2.0 mm的克氏针自大粗隆下穿入,过股骨颈骨折端,临时固定股骨颈,复位股骨干骨折端,复位满意,克氏针穿入临时固定骨折端,由股骨大粗隆处切口顺行插入股骨近端解剖锁定板(板长要求过股骨骨折线远端,断端以远至少可上3枚螺钉),分别于锁定板远近端钻孔,拧入锁钉(近端3枚,远端3枚,中间部分可拧入3~4枚螺钉).手术台上活动患肢,见骨折固定稳定,冲洗伤口,放引流管,逐层缝合伤口.
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腮腺手术阻滞麻醉与浸润麻醉的比较
腮腺区手术是口腔颌面外科常见的手术之一.手术常采用局部麻醉,局部麻醉效果的好坏直接影响着手术能否顺利进行及病人的痛苦大小.常规局部麻醉采用局部切口的浸润麻醉及皮瓣下的浸润麻醉,麻醉效果较差,术中常需多次追加,影响手术的顺利进行.本文拟通过神经阻滞麻醉与浸润麻醉的比较,论证哪种麻醉效果较好.
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睾丸切除及膀胱造瘘的手术入路
我院1999-2006年对19例晚期前列腺癌(PCA)患者及14例合并其他重要脏器疾患的前列腺增生(BPH)患者行下腹部单一切口切除双侧睾丸及膀胱造瘘,取得较好效果,现报告如下.
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胆囊切除不置引流60例观察分析
我院从1996年3月至1999年6月,施行胆囊切除不置引流60例,并用这组病人与另一组放置引流的68例对比分析,现报告如下。1 临床资料 不置引流组(A组)和引流组(B组)所选择的病例,都是单纯胆囊结石和慢性胆囊炎而行择期胆囊切除术者。凡术中有损伤胆囊、胆汁外溢、肝床损伤出血、胆总管探查或附加阑尾切除者,均未包括在内。两组病例都按常规术式顺、逆结合法切除胆囊。B组引流方式采用一根乳胶引流管,置于胆囊床或温氏孔,从切口旁另戳孔引出腹外。引流管留置1~3 d后拔出。
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带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣治疗腕舟骨腰部分离骨折
腕舟骨骨折是腕部常见损伤,由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和目前诊断的限制,极易发生骨折不愈合及缺血坏死,导致腕关节功能障碍。自1996年3月至1999年11月,我们设计采用带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨腰部分离骨折12例,疗效满意。1 资料与方法1.1 临床资料:本组12例,男10例,女2例;年龄18~30岁,平均22岁。右侧11例,左侧1例。所有病例鼻烟窝区均有压痛,腕关节活动障碍。X线片显示:骨折线宽度<1 mm 2例,1~2 mm 3例,2 mm 7例。1.2 手术方法:臂丛麻醉,在气压止血带下手术,采用与鼻烟窝长轴一致纵S形切口。将头静脉及桡神经腕背支牵开,在桡骨远端1.5 cm处,拇长展肌及拇短伸肌肌腱间的下方找到桡动脉,沿桡动脉尺侧向近端寻找到茎突平面,可见由桡动脉向尺侧发出的腕背支和由桡动脉干或腕背支发至茎突的茎突返支。于切口远端显露腕舟骨,于舟骨骨折线尺侧0.3 cm处距茎突尖1.5 cm切取桡骨茎突,并修理成长条形骨瓣。修剪时远端应于骨膜及皮质下剥离,注意保护背侧滋养孔及骨膜表面血管网。沿舟骨骨折线正中顺长轴钻孔、开槽,槽大小为0.5 cm×0.5 cm×1.2 cm。将骨瓣嵌入骨槽中,0.8 mm克氏针自远向近沿舟骨长轴逆行贯穿固定,关缝切口。石膏托外固定于腕关节功能位略桡偏。术后抗凝、解痉、扩血管治疗1周,6周拔除克氏针去石膏锻炼。
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显微内镜腰椎间盘摘除术下纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症疗效观察
纤维环为结缔组织,血液循环差,因此损伤后愈合缓慢,需要较长的时间愈合,根据以往显微内镜腰椎间盘摘除术后纤维环未缝合3~6个月复发的病例再手术的情况来看仍有纤维环未愈合的或者愈合未牢固的,说明纤维环愈合缓慢是患者早、中期复发的原因之一。再者,术后纤维环不缝合,纤维环切口自然回缩,切口增宽,髓核腔暴露,髓核组织对神经根有刺激作用,导致自身免疫炎症反应,引起神经根的疼痛和水肿反应,增加术后用药,延缓患者的康复。另外纤维环自然愈合后将会形成一个较大的瘢痕以及易与神经根黏连,对疗效也会造成一定的影响。总之,显微内镜腰椎间盘摘除术后,纤维环不缝合会增加手术的复发率,术后的疼痛、酸困等反应,增加术后的用药。纤维环缝合器的出现,使纤维环得到缝合,使纤维环表面光滑,促进纤维环早期愈合,降低复发率,减轻术后疼痛反应,减少术后用药,使显微内镜腰椎间盘摘除技术更趋完善。
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下肢浅静脉曲张的微创治疗
下肢浅静脉曲张是血管外科常见疾病,目前治疗下肢静脉曲张的主要方法有高位结扎剥脱术、分段结扎术、点式切口抽剥等,都具有创伤大、出血多、影响美观等缺点.2006年5月至2008年6月我科共收治浅静脉曲张患者323例,219例采用半导体激光(英国DIOMED 810 nm)处理,疗效满意,现报告如下.
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下肢浅静脉曲张的微创治疗
下肢浅静脉曲张是血管外科常见疾病,目前治疗下肢静脉曲张的主要方法有高位结扎剥脱术、分段结扎术、点式切口抽剥等,都具有创伤大、出血多、影响美观等缺点.2006年5月至2008年6月我科共收治浅静脉曲张患者323例,219例采用半导体激光(英国DIOMED 810 nm)处理,疗效满意,现报告如下.
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同一切口行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝修补术12例分析
自1998年1月至2001年1月经凡氏切口行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝高位结扎修补术12例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组12例,年龄68~81岁.进行性尿频和排尿困难1~13 a,腹股沟区可复性肿物3个月~10 a,临床诊断良性前列腺增生症(BPH)合并腹股沟疝.经腹部B超探测前列腺体积25.2~61.6 mL,残余尿量70~1 600 mL,尿流率检查6例,大尿流率(MFR)8~12 mL/s,平均11.5 mL/s.
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对我院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物干预效果分析
抗菌药物滥用已成为当今全球严重的公共卫生问题之一,其中Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物不合理应用是抗菌药物规范管理的重中之重。2011年我院开展抗菌药物临床应用专项整治,根据《抗菌药物临床应用指导原则》(简称《指导原则》)及卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(简称“38号文件”),制定并实施了我院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物规范,本文就我院开展抗菌药物临床应用专项整治前、后Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物情况进行统计分析,以考察我院实施Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物规范的效果,为临床合理用药提供依据。
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隆乳术后并发双峰乳房的矫正
隆乳术已经被越来越多的人所接受,但各种各样的并发症也随着出现,笔者从1998年至今对12例隆乳术后并发双峰乳房进行矫正,效果良好.报告如下.1资料与方法1.1临床资料:行隆乳术后并发双峰乳房矫正12例,年龄25~40岁,均为哺乳后3~15 a隆乳术后2~5 a,并有不同程度的乳腺萎缩及下垂,均为腋窝下切口.其中4例假体上移伴有乳腺下垂,8例假体位置正常伴有乳腺下垂,前者采用乳房下皱臂切口矫正,后者采用乳晕上切口矫正,经1 a随访12例患者乳房丰挺,形态十分满意.
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胸科围手术期患者抗菌药物使用对照分析
笔者对我院胸科2007年和2009年抗菌药物合理使用进行了对照研究,以了解目前医务人员合理使用抗菌药物的情况,为医院抗菌药物规范性管理提供依据.1资料与方法1.1资料来源:随机抽取2007年1月至12月出院的胸科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者287例为2007年组,2009年1月至12月出院的胸科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者338例为2009年组.
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宫颈癌广泛切除术的观察与护理
广泛性子宫全切手术辅以放、化疗是根治宫颈癌,提高5 a生存率有效的方法之一,手术范围广、创伤大,对护理工作的要求就进一步提高,术前做好心理护理和健康教育,术后重点观察生命体征、引流管、切口等情况,积极防止并发症的发生,在化疗过程中增强患者的自信心,提高患者的生存质量.
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择期剖宫产术中胎儿胎头高浮娩头方法
择期剖宫产术中均运用腰-硬联合麻醉,改进子宫切口,加强术者与助手配合等方法娩头的65例作为研究组;常规娩头的55例作为对照组,对比两组的取头时间、产妇及新生儿的并发症的发生率.结果:对照组中有5例发生取头困难,占总数的9.9%;研究组中有1例发生取头困难,占总数的1.5%;有明显差异(P<0.05).研究组的平均取头时间为50秒,对照组的平均时间为100秒,证明在产妇的并发症发生率中对照组高于研究组,有显著性的差异(P<0.05);在新生儿窒息的发生率中对照组高于研究组,有显著性的差异(P<0.05).结论:择期剖宫产术中对娩头法进行改进后可以很快并顺利的将胎头娩出,安全性较高,并发症较少,也是胎儿胎头高浮时娩头的一种比较有效的方法.
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三联疗法治疗手术切口及伤口愈合不良疗效观察
目的 介绍我院运用三联疗法治疗伤口及手术切口不愈合方法 2005年6月-2012年03月在本院手术后发生的切口不愈合及外伤伤口不愈合50例按照1∶3比例随机分为对照组,治疗组,观察两组.结果 治疗组与对照组比较.治疗组住院时间及愈合时间明显缩短.结论 通过三联疗法不但减轻了患者的痛苦,而且促进了伤口愈合.
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外科手术切口护理措施
要正确应对外科手术伤口出现的问题,我们须先了解外科手术切口的护理措施,当然可能有部分切口未能按计划正常愈合,我们还要正确地分析切口护理所存在的问题.
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手术无影灯的维护体会
手术无影灯是外科手术用来照明手术部位不可缺少的设备.它能清晰地观察处于切口和体腔中不同深度大小的,对比度低的物体.手术无影灯一般由单个或多个灯头组成,系定在悬臂上,能作垂直或循环移动.悬臂通常连接在固定的结合器上,并可围绕其旋转.无影灯采用可消毒的箍(曲轨)作灵活定位,并具有自动刹车和停止功能以操作其定位在手术部位的上面和周围.无影灯的固定装置可安置在天花板或墙壁上的固定点上,也可直接安装在天花板的轨道上.
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腹腔镜器械清洗与保养
腹腔镜手术以创伤轻、切口小、愈合美观、恢复快等优点,越来越多的被广大患者所接受.为了有效预防和控制交叉感染,降低医院感染率发生,使腹腔镜手术器械能更好地用于临床手术中,我们在多年的临床工作中总结出一些器械清洗、保养方面有效的方法现介绍如下.
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浅谈急性阑尾炎超声检查的应用体会(附350例分析)
目的 分析术前阑尾超声检查在临床外科的应用价值.方法 对350例临床诊断为阑尾炎患者进行常规术前阑尾超声检查,其中检出阑尾周萄脓肿37例,余313例经与手术结果对比.结果 37例阑尾周围脓肿行成予抗感染及中药等保守治疗后好转出院,313例经手术及病理证实,术前超声阑尾检出率93.93%(294/313),定位准确率90.42%(283/313),术后切口感染率6.71%(21/313).结论 阑尾术前超声对临床外科治疗方案选择、切口部位选择及预防切口感染有参考价值及指导意义.
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妇产科腹部切口脂肪液化的临床治疗
目的:通过实验探究对妇产科腹部手术后切口脂肪液化患者的临床治疗方法.方法:收集2013年5月到2018年5月来我院门诊就诊、确诊为是腹部切口脂肪液化的患者50例作为研究对象,采用随机奇数偶数法进行分组,分组后的实验组25例患者采用微波治疗方法,对照组25例患者采用常规治疗方法,比较两组患者治疗与恢复情况.结果:实验组患者临床治疗总有效率为100.0%,明显要高于对照组的84.0%,且实验组患者切口愈合时间、住院时间都要比对照组短(P<0.05).结论:采用微波的方式治疗妇产科腹部切口脂肪液化,能提高患者切口部位的痊愈速度,减少其住院时间,对改善患者生活品质有积极意义.