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种植睫毛:让眼睛“电力十足”
目前,睫毛种植有两种选择,分为假体睫毛种植和自体睫毛种植.整形外科博士丁小邦介绍,假体睫毛种植使用的是人工毛发粘接,跟平时化妆使用的假睫毛原理一样,大概3～4周后会开始掉落,必需连续补粘.虽然假体睫毛种植效果不错,但长期应用“人工外来物”,眼睛容易沾染细菌,也有迫害原生天然睫毛的危险.自体睫毛种植是选用枕部后脑勺部位为睫毛的供发区,而后把毛囊取出并移植到睫毛稀少的地方.提取毛囊一般一次可植入40～50根左右.手术无开放性伤口,不会出血,无需缝合.
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朱莉手术全程揭秘
1.朱莉接受的是什么手术?朱莉接受的是预防性双侧乳腺切除术和乳房再造术.女性的乳房结构好比一个枕头,乳腺就好比枕头的枕芯,上面的皮肤则类似于枕套.乳腺切除就相当于在枕套上开一个小口,只把枕芯掏掉,枕套还留着,因此再造起来比较容易,只要用假体或者自体脂肪把枕芯填满就可以达到非常满意、对称的效果了.而乳癌切除术则不仅要切除乳腺组织,而且要切除一部分乳房的皮肤,甚至乳头乳晕.好比是连枕芯和部分枕套一块切掉.因此,乳癌切除术后的乳房再造,既要用假体或患者的自体脂肪等帮患者把枕头芯填满,又要用皮肤组织帮患者把枕套补上,后还要再造乳头乳晕.
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隆乳术后并发双峰乳房的矫正
隆乳术已经被越来越多的人所接受,但各种各样的并发症也随着出现,笔者从1998年至今对12例隆乳术后并发双峰乳房进行矫正,效果良好.报告如下.1资料与方法1.1临床资料:行隆乳术后并发双峰乳房矫正12例,年龄25～40岁,均为哺乳后3～15 a隆乳术后2～5 a,并有不同程度的乳腺萎缩及下垂,均为腋窝下切口.其中4例假体上移伴有乳腺下垂,8例假体位置正常伴有乳腺下垂,前者采用乳房下皱臂切口矫正,后者采用乳晕上切口矫正,经1 a随访12例患者乳房丰挺,形态十分满意.
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人工髋关节翻修术的临床治疗及体会
目的:对人工髋关节置换术之后患者关节疼痛以及假体松动的发生原因以及翻修的策略进行探讨.方法:对我院2008年6月-2010年8月之间对收治的20例人工髋关节实施的翻修术进行回顾性的分析.结果:全部20例患者手术均成功,全髋翻修无脱位现象,患者关节活动度较好,经影像学显示假体的位置良好且无松动现象,术前症状的改善率达到95％.对全部患者进行随访,患者主观满意度这93％.结论:在实施翻修术之前应该对人工髋关节的疼痛时间、部位等资料进行详细评估,手术中关键点是假体和骨水泥的取出技巧和假体的选择.
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全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因分析及疗效观察
目的 探讨全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因及治疗效果.方法 回顾性分析在我院行全髋关节置换术后随访发生股骨假体周围骨折的50患者作为研究的对象,Vancouver分型:A1型11例、A2型5例、B1型4例、B2型15例,B3型5例、C型10例,Vancouver A型采用患肢外展皮牵引治疗,Vancouver B、C型采用翻修术和内固定术治疗,观察患者的治疗效果.结果 A型非手术治疗的16例患者愈合15例,未愈合1例.翻修及内固定术治疗的患者全部愈合,其中1例B2型患者行皮牵引3个月后骨折畸形愈合,翻修术后半年时间内骨折愈合.A1、A2型患者Harris平均评分为97.5分,B1型患者Harris平均评分为96分,B2型患者Harris平均评分为85.3分,C型患者Harris平均评分为83.6分.结论 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折采用Vancouver分型规范化治疗能够有效提高治疗效果和患者的生存质量.
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MRI评估隆乳术术后假体状态的价值
目的 探讨隆乳术术后应用MRI评估假体状态的价值.方法 回顾分析2011年3月～2015年12月间29例隆胸术后共58只乳腺的MR影像资料,评价MR图像中假体形态、位置、假体包膜状况,增强检查了解乳腺腺体病变状况及其与假体关系.结果 35只乳腺假体信号均匀,在短时间反转恢复序列(Short Time Inversion Recovery,STIR)上聚丙烯水凝胶假体比硅胶假体信号更高;11只假体轮廓完整,但明显变形、移位,其内可见条状影;12只乳腺假体轮廓不完整,包膜不连续,假体破裂散布于乳腺腺体结构内,其中3只假体突进胸大肌后及腋窝;42只乳腺增强扫描显示假体包膜比平扫更清晰,硅胶假体包膜比聚丙烯假体包膜更厚(P＜0.01).结论 MRI能全面显示置人假体的构成、形态、分布范围及术后乳腺腺体、胸壁病变状况,可以作为隆胸术术后评估的首选检查方法.
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5例自固化磷酸钙人工骨治疗骨缺损的手术配合
骨移植有利于骨的愈合,可用于重建或修复骨缺损.使用中由于自体骨可提供的骨量有限,而同种异体骨的顾虑是它传播疾病,尤其是肝炎和AIDS,同时有免疫排斥反应.故其替代物已广泛使用于临床,近年来随着医学的迅速发展,认为同一设计的非骨水泥假体的临床效果明显优于骨水泥假体.我院自2000年10月至11月共做自固化磷酸钙人工骨手术5例.手术治疗时均有不同程度的骨缺损.术中使用的填充物均为上海瑞帮生物材料有限公司生产的自固化磷酸钙人工骨,取得较好的手术疗效.现着重将手术配合体会总结如下.
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新型无柄人工髋关节生物固定的临床组织学研究
目的:研究采用了钟形骨长入型人工髋关节治疗患者术后的局部病理组织学表现,以评价钟形骨长入型人工髋关节疗效.方法:钟形骨长入型人工髋关节采用髋关节表面置换的原理,股骨假体呈钟形,钟体上共有12个窗口,钟顶为连接直径22mm的球头.手术中修整股骨颈残段,植入适宜的假体,经窗口钻孔、植骨.治疗股骨颈骨折患者1例,骨性关节炎2例,男性,平均年龄67.7岁.结果:假体窗内组织病理学检查见假体骨窗内大量新生骨组织生长.3例平均随访14个月Harris评分86、96、92分,优良率100%.结论:本组3例患者以钟形骨长入型人工髋关节置换术治疗,疗效较好,提示钟形骨长入型人工髋关节可获得良好的疗效,新生骨对于人工髋关节的固定作用将是有益的.
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髋关节表面置换
人工全髋关节置换术是20世纪医学领域的革命性进步,全髋关节假体失效后要进行翻修手术,翻修手术难度大,并发症多,效果差.髋关节表面置换术与人工全髋关节置换术同属于髋关节成形术的范畴,其设计初衷是为了尽可能多保留骨组织,以期在假体失效再行人工全髋关节置换术时达到初次人工全髋关节置换术的效果.此术式曾在2000年前后风靡欧洲、澳洲,因10年生存率低于人工全髋关节置换术标准,而被相关部门限制.因其在年轻、活动量多的男性患者中效果极佳而仍可实施.该文就髋关节表面置换的现状、适应证和禁忌症、技术要点、并发症及展望进行综述.
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外科预防应用抗感染药物的原则和方法(二)
神经外科手术预防用药通常仅适用于操作时间延长的开颅术、再探查、显微外科手术或植入假体(如丙烯酸板),而不适用于外伤后脑脊液漏.常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和类白喉杆菌.
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人工髋关节置换术的手术配合
资料与方法2009年1～12月实施人工髋关节置换术患者25例,男16例,女9例,年龄46～82岁,平均56岁.所用假体中,进口3例,国产22例.采用骨水泥21例,非骨水泥固定假体4例.
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人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的处理
随着人工关节的不断改进和接受人工关节的病人逐渐增多,由此而带来的一系列问题也开始显露出来,如感染、假体松动、下沉、骨质疏松、假体脱位、假体周围骨折等.股骨假体周围骨折是人工髋关节置换术后常见的并发症之一,也是在临床上较难处理之一.假体周围骨折可能发生在术中或术后.人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折手术难度较大,特别是股骨假体、股骨骨缺损及骨折的处理是人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折手术中及术后的重点及难点,也是临床研究的热点.能合理的处理股骨假体、股骨骨缺损及骨折的问题,决定了手术的成败.本文仅对人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的处理方案做一综述,以期对临床治疗提供参考.
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内窥镜辅助双平面假体隆乳的临床效果观察
目的:观察内窥镜辅助双平面假体隆乳的临床疗效.方法:选择2014年1月 ～2017年6月在本院行内窥镜辅助双平面假体隆乳的96例患者作为本次研究的研究对象,所有患者均采取全麻麻醉,在患者的双侧腋窝皮肤自然褶皱处作一长约4cm的切口,以常规方法对胸大肌后间隙进行剥离,在10mm-30? 内窥镜辅助下将部分胸大肌离断,然后通过腋窝切口将毛面解剖型硅凝胶乳房假体植入,常规留置负压引流,引流时间为3～5d.随访6～18个月,观察隆乳的效果.结果:96例患者均使用解剖型毛面硅凝胶假体隆乳.术后随访6～18个月,所有患者术后乳房形态自然,无一例患者由于肌肉收缩出现乳房畸形,无一例患者出现"双球形"畸形及移位.未出现感染、瘢痕增生、出血、包膜挛缩等并发症.结论:在内窥镜辅助下经腋窝入路行双平面硅凝胶假体植入隆乳术,切口隐蔽,隆乳后乳房形态自然,避免了传统腋窝入路隆乳盲视操作的弊端,具有重要的临床应用价值.
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虚拟实体技术已经进入医学领域
在2000年度的北美放射学会(RSNA)芝加哥年会上,虚拟实体技术是会议介绍的主题之一.我们从RSNA的网页上可以看到用虚拟三维图像技术展示的被裹尸布包裹着的木乃伊的形像,并且象解剖场景一样看到了它的体内状况.但虚拟现实技术主要还不是用来看木乃伊的,而是学习解剖、诊断、协助手术和制造假体等的手段.在RSNA芝加哥年会上也有关于用虚拟现实技术进行内耳和关节手术以及虚拟内窥镜等的报道.
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洛书五黄二黑与家宅之养生
河图代表时间的顺序流行,此为个体真实之本性、为体;洛书代表空间的对待合十,此为个体虚幻之假体、为用[1-3].个体河图本性之体在顺序流行过程中四方生成数组合[1]各自分离,如此个体进入洛书虚幻之境.洛书虚幻之境其于星为九、于色为七,星色相依,九星定色(分别为一白、二黑、三碧、四绿、五黄、六白、七赤、八白、九紫[4-7]);个体如此,家宅亦然.
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补肾活血方对于膝关节置换术后假体周围骨密度影响观察
目的：观察补肾活血方对于膝关节置换术后假体周围骨密度的影响。方法选取2013年1月-2014年4月行膝关节置换术患者52例，随机分配为治疗组和对照组，应用双能X线骨密度仪（ DEXA）观察术后两组患者术后2周、3个月、6个月胫骨、股骨假体周围骨密度，采用股骨远端4个兴趣区（regions of interest，ROI1~4），胫骨近端3个区（ROI5~7）共7兴趣组分区，记录收集数值并进行分析。结果术后3个月、6个月假体周围骨密度较术后2周均有明显降低，差异有统计学意义（P<0,05），术后3个月、6个月试验组假体周围骨密度优于对照组，差异有统计学意义（ P<0,05）。结论补肾活血方能提高膝关节置换术后假体周围骨密度。
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右归饮防治人工关节假体周围骨溶解的实验研究
目的:观察右归饮和鲑鱼降钙素防治人工关节假体周围骨溶解的效果.方法:将8周龄大的32只SD雄性大鼠,体重(250±20)g,随机分为4组:空白对照组、模型组、鲑鱼降钙素组和右归饮组,每组8只.空白对照组不做处理,另24只大鼠水合氯醛麻醉后,经髌旁内侧入路行双膝关节手术暴露,从股骨髁间窝钻孔至股骨髓腔,将包含高密度聚乙烯颗粒的凝胶注入孔中,然后放入钛钉,用骨蜡封闭窗口后逐层缝合.造模完成后,空白对照组和模型对照组均用生理盐水灌胃,右归饮组灌服右归饮汤剂,降钙素组则采用臀大肌注射鲑鱼降钙素.给药10周后处死大鼠,取大鼠动脉血和双侧股骨组织进行血生化、影像形态学、组织病理学和分子基因生物学检测.结果:右归饮组和降钙素组破骨细胞激活的关键基因表达均受抑制.右归饮组OPG、Ca、ALP血清水平显著高于降钙素组(P＜0.01)；右归饮组血清RANKL含量显著低于降钙素组(P＜0.01)；两组RANK、Trap5b、P水平差异无统计学意义.结论:右归饮和降钙素均有廷缓和治疗人工关节假体周围骨吸收的功效,且右归饮比鲑鱼降钙素更能促进成骨形成.右归饮促进成骨,抑制破骨的功效为人工关节假体周围骨溶解提供了一个新的治疗手段.
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生物力学型下颌骨假体的设计及生物力学评价
基于人体生物力学特性的研究成果,针对下颌骨大型节段型缺损,设计了符合人体下颌骨生物力学特性的植入式钛假体,该假体起到了恢复缺损下颌骨的连续性和生物力学的传导的作用,并采用有限元方法对假体进行了生物力学评价,下颌骨结果表明:假体的设计符合人体生物力学传导特性,研究结果对临床有一定的指导意义.
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关节软骨个性化定制可行性研究及设计
简单回顾了人工关节修复、软骨材料研究以及个性化假体的应用情况.针对目前关节置换术在处理关节炎症等时的不足之处,结合上述几个方面的内容,第一次提出了定制型个性化人工软骨的概念.借鉴个性化假体设计的思路和方法,考虑到人工软骨的特殊性质,提出一种新的修复软骨缺损的方法,并探讨了其中的关键问题和实施步骤,为软骨缺损患者提供了一种优的修复方法.
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一种组合式个性化人工膝关节假体数字化设计方法
目的 提出一种组合式个性化人工膝关节假体结构,解决膝关节股骨肿瘤保肢手术由于截骨位置差异性较大,很难采用标准型人工膝关节假体满足个性化需求的问题.方法 首先将患部关节区域CT数据进行三维重建,并利用MRI增强扫描技术建立肿瘤的三维模型,再通过肿瘤模型与患部关节模型进行位置匹配,在三维模型上确定手术截骨位置,根据截骨尺寸设计个性化的股骨柄与标准股骨髁假体进行有效组合,形成一种组合式个性化人工膝关节假体.结果 根据本文设计方法的结果加工成型,骨科临床医生分析膝关节假体结构与人体膝关节生理结构相符,达到个性化假体设计要求,能够重建患者膝关节功能.结论 这种膝关节假体结构有利于降低个性化膝关节假体设计加工成本,缩短设计加工周期,有望提高患者生命质量.
