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腰突症复发是否再挨一刀?
人体腰椎间盘缺少血液供应,营养不足.下方的第4、5腰椎承重多,活动范围大,容易退变衰老.在此基础上,腰部扭转或反复累积性损伤,可使纤维环破裂,中心的髓核向比较薄弱的侧后方突出,压迫神经根,引起坐骨神经痛.病人一侧腰痛,经臀部向大腿后方及小腿足部放射,并伴有麻木.这就是腰椎问盘突出症,是一种多发于中老年人的常见病.
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盐酸丁咯地尔治疗颈性眩晕45例临床疗效观察
颈椎病是因颈椎间盘退行性变及其继发的椎间关节退行性变,椎体的骨赘形成和黄韧带透明变性,引起脊髓、神经根和脑血液循环功能障碍.由颈椎病引起的颈性眩晕是一种中枢性眩晕,是由于颈椎病引起的椎动脉供血不足造成脑干缺血,使前庭神经核及纤维、内侧纵束受损而出现症状.我们2003年2月至2004年2月用盐酸丁咯地尔氯化钠注射液治疗以眩晕为主要症状的椎动脉颈椎病(颈性眩晕)取得了较满意的疗效,现将资料完整的45例总结如下.
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显微内镜腰椎间盘摘除术下纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症疗效观察
纤维环为结缔组织,血液循环差,因此损伤后愈合缓慢,需要较长的时间愈合,根据以往显微内镜腰椎间盘摘除术后纤维环未缝合3~6个月复发的病例再手术的情况来看仍有纤维环未愈合的或者愈合未牢固的,说明纤维环愈合缓慢是患者早、中期复发的原因之一。再者,术后纤维环不缝合,纤维环切口自然回缩,切口增宽,髓核腔暴露,髓核组织对神经根有刺激作用,导致自身免疫炎症反应,引起神经根的疼痛和水肿反应,增加术后用药,延缓患者的康复。另外纤维环自然愈合后将会形成一个较大的瘢痕以及易与神经根黏连,对疗效也会造成一定的影响。总之,显微内镜腰椎间盘摘除术后,纤维环不缝合会增加手术的复发率,术后的疼痛、酸困等反应,增加术后的用药。纤维环缝合器的出现,使纤维环得到缝合,使纤维环表面光滑,促进纤维环早期愈合,降低复发率,减轻术后疼痛反应,减少术后用药,使显微内镜腰椎间盘摘除技术更趋完善。
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传统腰椎间盘开窗髓核摘除术和微创腰椎间盘髓核切除术的效果比较
椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出的一种常用术式。传统的腰椎间盘开窗髓核摘除术是彻底解决问题的方法,手术的成功率也比较高,但因手术切口大、剥离组织范围广、凿开骨窗、出血多、不可避免的软组织损伤、骨损伤、脊柱稳定性受破坏、卧床和术后恢复时间较长,以及较为常见的神经粘连等不良反应,而使患者俱怕手术治疗[1]。患者往往不易接受,部分患者因畏惧手术而忍痛生存。随着微创技术的发展,通过专用的牵开系统只需将椎旁肌肉抬高2~3 cm即可进行操作,通过使用显微镜、放大镜、头灯或内窥镜取得良好的照明和放大效果。使用微创技术瘢痕小,对硬膜、神经根、椎间隙具有更好的可视化效果,因此预计将有更好的术后结果[2]。在此,我们比较传统的腰椎间盘开窗髓核摘除术和微创腰椎间盘髓核摘除术2种术式的治疗效果。
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McKenzie力学疗法联合葛根汤治疗颈椎间盘突出症105例疗效观察
颈椎间盘突出症是由于外伤或劳损引起椎间盘纤维环松弛和破裂,突出的髓核压迫周围的脊髓或神经根引起的一系列临床症状.近年来,笔者运用McKenzie力学疗法联合葛根汤治疗该病,疗效满意,现报告如下.
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1例颈段巨型哑铃形神经纤维瘤围手术期护理
神经纤维瘤是椎管内肿瘤中常见的一种良性肿瘤,好发于髓外、硬膜内,多生长在神经根及脊膜,尤其多见于脊神经后根.我院于2001年3月5日至4月16日收治1例颈段巨型哑铃形神经纤维瘤患者,经积极术前准备,精心手术,术后精心治疗与护理,痊愈出院.
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不同参数条件下巴马小型猪腰椎神经根扩散张量成像的比较研究
目的 比较1.5T磁共振不同参数条件下的巴马小型猪腰椎神经根扩散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)序列的图像质量,优选佳扫描参数.方法 采用不同的层厚、扫描野、矩阵组合对10头小型猪各进行3次腰椎DTI扫描,由3名高年资放射科医师完成图像信噪比的测量和扩散张量纤维示踪图(Diffusion Tensor Tractography,DTT)的重建,并对DTT显示效果进行评分,采用方差检验对评分结果 进行统计学分析.结果体素大小相近时,不同参数条件下(层厚不同或FOV不同)DTI图像信噪比间的差异无统计学意义(P>0.05),不同FOV的DTT图像质量评分之间的差异有统计学意义(P<0.05),相对小FOV的序列DTT图像质量评分较高.结论 体素大小取决于层厚、扫描野及矩阵,过大或过小的体素均导致图像质量下降.相对小扫描野(110 mm×110 mm)结合使用小矩阵(72 mm×72 mm)扫描,扩散张量纤维示踪成像可重建出更多的神经纤维、完整性更好,是用于巴马小型猪腰椎神经根DTI相关评价的理想选择.
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内热针松解关节突关节促使椎间盘还纳2例
报道内热针治疗2例腰椎间盘突出症患者,观察临床症状变化和通过腰椎MRI观察突出的椎间盘还纳情况.1资料与方法1.1一般资料张某,男,44岁,因“腰痛、活动受限并左下肢放射痛、麻木1天”于2013年8月人院.入院查体:脊柱生理弯曲消失,腰椎活动度前屈90°,后伸5°,左右侧弯20°.腰4左侧关节突压痛(+),股神经牵拉试验(+),左侧直腿抬高40度(+),左足踇长伸肌肌力3+级,左踇趾及左足背内侧皮肤痛觉减退,左膝腱反射、跟腱反射均未引出.VAS评分8分[1].影像学检查:2013年8月26日腰椎MR提示:腰3、4,腰5、骶1椎间盘突出;腰4、5椎间盘脱出导致腰4、5神经根受压;腰4、5节段平面椎管继发明显狭窄.
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一例极重型格林-巴利综合征的护理体会
格林-巴利综合征是一种与免疫介导有关的急性炎性脱髓鞘性多神经根神经系统性疾病,以弛缓性瘫痪为主要表现.我院于2015年05月收治一例格林-巴和综合征患者,病情发展很快且病情重,累及呼吸肌,快速导致周围性呼吸衰竭.根据中华神经、精神杂志编委会(1994)对此病的分型,诊断为极重型[1](数小时至2天内发展为四肢瘫痪,吞咽不能,呼吸肌麻痹需行气管切开,人工辅助呼吸,伴严重心血管功能障碍或暴发型亦列入此型).经过中西医结合治疗和护理,患者基本康复,住院31天后出院,现将护理体会报告如下:
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运动疗法联合抗炎镇痛药及颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的效果分析
目的:探究运动疗法联合口服抗炎镇痛药及颈椎牵引治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床价值.方法:选取2015年1月至2016年1月我院收治的CSR患者100例,采取动态随机法将患者分为两组,其中对照组仅接受抗炎镇痛药与颈椎牵引联合治疗,试验组在对照组基础上联合运动疗法进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:两组CSR患者治疗后的疼痛评分与疗效评分均较治疗前改善(P<0.05),其中试验组患者的疼痛评分与疗效评分改善情况优于对照组患者(P<0.05).结论:CSR患者接受运动疗法联合口服抗炎镇痛药及颈椎牵引治疗,可促进其症状的改善.
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前路减压融合内固定治疗神经根型颈椎病12例临床观察
目的:神经根型颈椎病(CSR)是颈椎病的一种,临床较为常见,发病率较高,本文的目的是探讨治疗神经根型颈椎的治疗措施和效果.方法:采用前路减压融合内固定治疗神经根型颈椎病患者12例,进行回顾性分析.结果:经过治疗后12例患者上肢疼痛或不适等症状均立刻缓解,根据JOA17分评分法评价手术效果.本组术前评分12~15分,平均13.5分;术后评分14~17分,平均15.6分,手术前后评分有明显差异(P<0.05).术后所有患者均进行了随访,平均随访时间15.5个月,患者均良好,无复发病例发生.结论:前路手术治疗神经根型颈椎病疗效好,安全,可靠.
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骶尾部新鲜骨折的保守治疗与疗效观察
骶尾部骨折多系闭合性损伤,本文所谈及的骶尾部骨折只包括骶骨足端及尾骨骨折,未合并骶神经根及马尾神经终端的损伤.2007年6月~2010年6月应用闭合整复生活指导新鲜骶尾部骨折患者5例,临床效果满意.现总结如下.
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中西医结合治疗神经根型颈椎病123例
目的:探讨神经根型颈椎病的临床疗效.方法:通过对2002年4月-2009年1月所收治的123例患者的治疗方法进行回顾性分析,并总结.结果:治愈88例,好转30例,未愈5例,有效率达95.93%.结论:中西医结合对神经根型颈椎病具有较好的临床治疗作用.
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腰椎间盘突出症的护理体会
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征,俗称"腰突症",是临床的常见病和引起腰腿痛主要的原因,常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,甚至造成残疾,丧失劳动能力.腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因,为骨科临床为多见的疾患之一,占骨科门诊下腰痛患者的10%~15%,和因腰腿痛住院病例的25%~40%.腰椎间盘突出的康复难度较大,需要改变不合理的生活方式.
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腰椎间盘突出患者的护理
腰间盘突出是一种常见的骨科疾病.中央型腰间盘突出和高位腰间盘突出可以引起瘫痪.腰椎间盘突出后长时间压迫马尾神经会造成神经损伤,引起神经变性导致神经支配的下肢区域感觉及运动障碍,排尿排便困难,更有甚者造成瘫痪.腰间盘突出是指纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病.
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三羊苁蓉归胶囊治疗颈椎间盘突出症120例
颈椎间盘突出症是-组独立的疾病,临床上并不少见.发生率仅次于腰椎间盘突出症.其发病机制为正常椎间盘在发生不同程度退行性变的基础上,受外力作用发生纤维环甚至后纵韧带破裂,髓核突出压迫脊髓或神经根引起临床症状.突出的椎间盘若压迫脊髓的前正中部,临床表现为自下肢至后上肢的感觉及运动神经功能障碍.当突出物压迫脊髓的前角时,常表现为上肢的下运动神经元损害,下肢的上运动神经元损害.后外侧型突出常压迫该侧神经根及脊髓,表现为上肢神经受压症状,受压侧平面以下出现锥体束征,对侧出现感觉障碍,即Browm-Sequard综合征.用推拿疗法结合中药治疗颈椎间盘突出症患者120例,取得满意疗效,现报告如下.
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自拟化瘀通络方加针刺治疗腰椎间盘突出症42例疗效观察
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所致,是临床中常见病、多发病,中医症属"痹证"等范畴.本病好发年龄多20~60岁,男性多于女性,且易复发,给患者带来很大的痛苦.2009年3月~2010年7月应用中医联合针刺疗法治疗腰椎间盘突出症患者42例,取得显著疗效,现报告如下.
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持续牵引配合针灸治疗顽固性腰间盘突出症
腰间盘突出症是临床常见的腰部疾患之一,尤其多见于20~40岁的青壮年.患者几年来发病年龄趋于年轻化,在人群中的发病率约15%,其发病主要是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核部分有不同程度的退行性改变.在各种外力的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出,使相邻的神经根脊髓等遭到刺激或压迫,从而产生腰痛、下肢疼痛、麻木等症状.
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中药治疗腰椎间盘突出症50临床观察
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘在退行病变的基础上,因外力或其他因素所致外层纤维环破裂,髓核突出,压迫或刺激腰部神经根或硬膜囊,造成腰部及下肢疼痛或麻木的一种疾病.属中医学"腰痛""痹证"范畴,多由于肝肾气血不足,外力伤及筋骨致瘀血内阻,气血运行失调或由风寒湿邪侵袭,阻滞经络致机体阴阳失调引发,临床治法颇多,疗效不一.2010年8月~2011年6月运用中医辨证治疗腰椎间盘突出症的疗效进行研究,现将结果报告如下.
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椎间盘突出症临床综合治疗
椎间盘突出症主要是由于椎间盘及其周围软组织损伤退变或纤维环破裂导致神经根、椎动脉、脊髓等受到刺激,压迫或损伤影响椎间盘自身营养供应而出现的症候群,除传统意义的病因病机外,尚有软组织损伤、关节微小移位等均可能出现椎间盘突出的症状和体征.如椎间隙压痛、活动度受限,行走困难等.