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前路手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤临床效果
目的 探讨前路手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤临床效果.方法 选取2012年3月至2016年2月我院收治的212例下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者为研究对象.所有患者均给予前路手术治疗,观察所有患者的临床效果.结果 212例患者中,182例患者获得随访,随访时间为19~53个月,平均31个月,随访失败10例,死亡20例.212例接受前路手术治疗的下颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者中,166例均完全复位,46例在术中复位,牵引成功率78.30%.182例随访成功的患者在经过前路手术治疗后,显效138例(75.82%),有效43例(23.63%),无效1例(0.72%),总有效率为99.45%.患者术后脊髓神经功能提高1~2级,其中恢复至B级76例,C级94例,D级12例.手术后,3例患者出现声音嘶哑并伴有吞咽困难,使用营养药进行治疗后,7天左右恢复;13例患者出现呼吸困难,通过气管插管、呼吸机辅助治疗后,7天左右好转;19例患者并发肺部感染,经过抗炎、吸氧、糜蛋白酶雾化治疗,7天左右恢复.结论 通过前路手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤能使颈椎获得稳定,临床效果显著.
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单纯前路手术及椎体前内固定治疗颈椎骨折脱位伴多节段颈髓损伤的临床疗效
目的 探究单纯前路手术及椎体前内固定治疗颈椎骨折脱位伴多节段颈髓损伤的临床疗效.方法 选择我院颈椎骨折脱位伴多节段颈髓损伤的患者78例,随机分为试验组与对照组,各39例.试验组患者行单纯前路椎间盘及部分切除、牵开复位、椎间植骨融合钛板椎体前内固定,对照组患者行颅骨牵引复位、颈后路侧块螺钉内固定术.观察两组患者脊髓的损伤程度(ASIA)及颈椎JOA评分.结果 术后,试验组患者的ASIA分级D、E级占比均略高于对照组(P>0.05);治疗后,两组患者的JOA评分明显优于治疗前,且试验组优于对照组(P<0.05).结论 单纯前路手术及椎体前内固定治疗颈椎骨折脱位伴多节段颈髓损伤效果确切,有助于术后恢复.
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颈椎后纵韧带骨化症前路手术护理研究
目的:探讨综合护理在前路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者中的应用效果.方法:选取2017年3月-2018年3月我院58例颈椎后纵韧带骨化症患者为研究对象,为患者实施前路手术治疗,依据护理方案不同分为两组,对照组用常规护理,观察组用综合护理,对比两种方案实施效果.结果:观察组好于对照组.结论:综合护理在前路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者中的应用效果显著,值得应用.
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后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效
目的：：探讨后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。方法：以我院收治的40例脊柱胸腰段骨折患者作为本次研究的研究对象，随机将40例患者分为观察组(n=20)和对照组(n=20)；对照组患者行前路手术，观察组行后路手术。结果：观察组患者的治疗总有效率为95.00%，高于对照组患者的80.00%，统计学差异显著( P<0.05)。结论：在脊柱胸腰段骨折的临床治疗中，后路手术的效果优于前路手术。
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前路手术内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析
目的：针对胸腰椎爆裂性骨折患者，研究分析对其行前路手术内固定的疗效。方法：抽取胸腰椎爆裂性骨折患者30例，随机分为试验组和对照组，每组15例患者。试验组采用前路手术内固定疗法，对照组则采用后路手术固定疗法。随访5个月～3年，对比两组患者术后的椎体高度以及神经功能的恢复情况。结果：试验组术后椎体高度基本恢复到正常的状态，而且没有出现神经功能损害加重，内固定物比较稳定；而对照组在术后则有出现4例神经功能失常的症状。结论：前路手术内固定疗法可直接解除脊髓压迫，而且植骨的融合率高。
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不同手术方法治疗胸腰段脊柱骨折临床效果
目的：研究分析不同手术方法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法：收治胸腰段脊柱骨折患者50例，随机分为前路手术组和后路手术组，各25例，分析两组的治疗总有效率。结果：椎体实现解剖高度48例，存在腰背部疼痛症状6例。后路手术实现解剖高度20例，存在腰背部疼痛症状4例。前路手术组椎体实现解剖高度28例，存在腰背部疼痛症状2例。结论：在胸腰段脊柱骨折治疗过程中，如果使用前路手术，可以具有更为显著的治疗效果。
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胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察及研究
目的 探讨胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果并进行观察及研究.方法 对以往接收过胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为研究对象,该院从2015月5月—2017年5月共入院治疗胸腰椎多节段脊柱骨折患者数量34例,这34例患者均符合胸腰椎多节段脊柱骨折相关标准,34例胸腰椎多节段脊柱骨折患者中包含男性23例,女性11例.整体年龄小于35岁为11例,36～45岁之间为15例,大于45岁为8例患者.整体平均年龄在(29.6±5.9)岁.并随机平分分配两组,每组17例,将其定义观察组和对照组.观察组进行前路手术治疗,而对照组进行后路手术治疗,主要通过一个治疗阶段进行比较,然后进行数据分析.结果 接收过34例胸腰椎多节段脊柱骨折患者进行分析后,这些患者均有好转,如以下数据,而对照组患者在治疗后,显效4例(23.5％)有效为8例(47.1％),总有效率为70.6％.而观察组患者在治疗后,显效为10例(58.8％),有效为5例(29.4％),总有效率为88.2％.通过两组比对后,均没有产生严重不良反应产生.结论 通过对接收胸腰椎多节段脊柱骨折患者进行分析后得知,后路手术与前路手术可以有效治疗胸腰椎多节段脊柱骨折患者,并提高治疗效率,而不良反应几乎没有,而前路手术治疗效果好,所以后路手术需要大力进行临床发展.
关键词： 后路手术 胸腰椎多节段脊柱骨折 前路手术 分析 -
前路减压融合内固定治疗神经根型颈椎病12例临床观察
目的:神经根型颈椎病(CSR)是颈椎病的一种,临床较为常见,发病率较高,本文的目的是探讨治疗神经根型颈椎的治疗措施和效果.方法:采用前路减压融合内固定治疗神经根型颈椎病患者12例,进行回顾性分析.结果:经过治疗后12例患者上肢疼痛或不适等症状均立刻缓解,根据JOA17分评分法评价手术效果.本组术前评分12～15分,平均13.5分;术后评分14～17分,平均15.6分,手术前后评分有明显差异(P＜0.05).术后所有患者均进行了随访,平均随访时间15.5个月,患者均良好,无复发病例发生.结论:前路手术治疗神经根型颈椎病疗效好,安全,可靠.
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"┑"型切口在胸腰椎骨折治疗中的应用
目的:通过临床技术改进,减少前路于术出血多、创伤大等问题.方法:采用第10～12肋胸膜外腹膜后径路并改进手术操作程序.结果:临床上对58例胸腰椎骨折伴截瘫患者进行的前路手术均获得成功,技术改进后术中失血量平均435ml,手术操作时间平均137 min.随访6～18 mo,平均9 mo.术后患者恢复正常脊柱序列,无植骨块塌陷及高度丢失现象,无内固定失败;神经功能获一级以上恢复者达95%;结论:通过临床技术改进,能有效的减少手术时间和术中出血,减轻手术创伤,降低术后并发症的发生.
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前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核术后并发症的观察及护理
回顾总结23例胸腰椎前路病灶清除、植骨内固定术后并发症的观察和护理.认为只要全面了解病情,分析潜在并发症,给予相应的护理措施,可减少并发症的发生,确保患者手术的成功及术后的康复.
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脊髓型颈椎病外科治疗184例临床分析
脊髓型颈椎病常引起不同程度的四肢瘫痪，是临床治疗的难点。20世纪80年代以后国内先后开展了前路手术及后路手术，均取得了一定成绩。现就收集1994年～1999年资料完整的184例脊髓型颈椎病进行回顾分析，同时对并发症防治，鉴别诊断等问题进行讨论。1 临床资料1．1 一般资料 本组184例，男106例，女78例，年龄45～72岁，平均52岁。住院时间短9d，长24d，平均住院14d。184例中前入路手术106例，随访时间2个月～5年，平均1年6个月。1.2 治疗方法与结果1．2．1 疗效评定按国内标准评定［1］，脊髓型颈椎病瘫痪分为5级：Ⅰ级：卧床不起；Ⅱ级：扶双拐可下地，但生活不能自理；Ⅲ级：扶手杖可行走少许，不能工作，但生活可自理；Ⅳ级：痉挛步态，下肢抬举困难；Ⅴ级：轻度下肢痉挛，不能快走，不能跑。评定标准：原属Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级者，术后改进二级者为优，一级者为良。原属Ⅳ，Ⅴ级症状完全消失者为优，减轻50%以上者为良。同级其症状有改进者为有效；症状同前为无效；加重者为恶化。1．2．2 手术方法 106前路手术均采用“徐氏环锯法”［2］。后路手术78例，采用“单开门”椎管扩大成型术58例，“Z”字形颈椎管扩大成型术20例。
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颈椎骨折前路手术围术期护理
目的:探讨颈椎骨折前路手术病人的护理方法及护理对策,有效预防术后并发症.方法:分析总结96例颈椎骨折行前路手术病人术前术后护理措施及效果评价,总结护理经验.结果:有效的护理措施可以减少颈椎前路手术病人并发症.结论:对颈椎骨折行前路手术病人,加强围术期护理,可有效预防并发症发生,促进术后康复.
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颈椎间盘突出症前路手术血肿的护理
病历资料患者,男,46岁.因双下肢乏力、双手远端指骨发麻4年余,加重2个月入院.后送手术室在气管插管全身麻醉下行脊髓型颈椎病颈前路颈4～5椎间盘切除骨垫植骨融合,颈6椎体次全切除减压、钛网支撑植骨融合钛板内固定术.
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前路减压植骨融合、钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位20例疗效观察
目的 回顾分析20例经前路减压植骨融合、钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 对20例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、植骨融合及颈椎前路钛钢板内固定治疗.结果 术后随访3~24个月,定期复查X线片,以Frankel分级判定脊髓功能恢复情况.术后颈椎即刻获得稳定,脊柱正常序列、曲度及椎体高度获得恢复,平均12周获得骨性融合,无骨块移位及内固定松动、断裂等并发症.除1例术后死亡神经功能均获得不同程度的改善.结论 前路减压植骨融合钢板内固定术后治疗严重下颈椎骨折脱位,可充分减压、复位、获得良好内固定,可有效改善脊髓的功能.
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胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察
目的 运用手术方式治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床效果.方法 选择86例我院于2011年7月-2013年6月接收且施行胸腰椎多节段脊柱骨折手术的患者作为研究对象,随机将所有患者分为对照组和实验组,每组平均43例患者,实验组患者施行前路手术治疗,对照组施行后路手术治疗,对其临床资料进行回顾性分析,并比较两组手术方式的临床效果.结果 本研究组86例患者中,82例患者达到了椎体解剖高度,4例患者仍然存在腰背部疼痛现象.其中,手术后实验组42例患者达到椎体解剖高度,1例患者仍存在腰背部疼痛;对照组3例患者仍存在腰背部疼痛,40例患者达到了椎体解剖高度.结论 在治疗胸腰椎多节段脊柱骨折治疗中采用前路手术方式,治疗效果更佳,值得在今后的临床治疗中推广使用.
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胸腰段脊柱前路手术并发症的临床预防
目的 探讨胸腰段脊柱前路手术并发症的发生情况及原因,以期找出佳的预防手术并发症的手段.方法 选取2008年1月-2011年1月在该院进行胸腰段脊柱前路手术的48例胸腰段骨折患者,其中8例患者术后出现并发症,通过术前和术后的CT检查、X线片以及术后的跟踪随访情况,分析探讨出胸腰段脊柱前路手术并发症的类型、原因以及治疗方法.结果 8例并发症患者中1例为腹膜后乳糜液漏,切口疝并发症1例,气胸1例,2例为深静脉血栓栓塞,肺炎合并胸腔积液1例.6例并发症经过积极治疗后,全部治愈.结论 明确探寻出胸腰段脊柱前路手术并发症的发病原因,可以有效预防并发症的发生,或及时找出佳的治疗手段,将损伤降低到小.
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脊髓型颈椎病手术的康复护理
目的 总结脊髓型颈椎病前路手术病人的康复护理.方法 我院2011年1月-2012年12月收治的脊髓型颈椎病进行颈椎前路手术的46例患者实施个体化康复护理.结果 本组46例均行前路减压,钢板内固定术,均取得良好手术疗效,四肢活动较术前明显好转,术后未发生严重并发症,甚至恢复正常.满意度调查,均感满意.结论 对脊髓型颈椎病手术病人实施个体化康复护理,保证了疗效,减轻了患者痛苦,提高了患者满意率.
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颈椎前路术后并发食管念珠菌病1例
患者,男,48岁,因“高处坠落致颈部疼痛、四肢无力1h”于2017年1月1日入院.既往体健,无免疫抑制剂应用史.入院体格检查:体温36℃,脉搏56次/分,呼吸20次/分,血压82/43 mmHg,血氧饱和度95％.神志清楚,全身浅表淋巴结未触及肿大及压痛;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.腹膜刺激征(-),肝脾肋下未触及.自双肩平面以下感觉减退,肛门周围感觉正常,双上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,肛门括约肌功能正常,病理征(-).胸片、心电图及相关实验室检查无异常,腹部B超(-).颈椎CT提示寰椎前后弓骨折,MRI显示颈髓损伤(C3-C7 T1加权像脊髓高信号),椎前血肿(图1a,1b).入院诊断:(1)寰椎骨折;(2)不全性颈髓损伤(ASIA C级).
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颈椎前路椎弓根螺钉在颈椎不稳疾病应用的研究进展
颈椎不稳疾病需要手术来重建其稳定性.以往而言,手术方式可分为前路与后路两种,但各自有各自的缺点.前路椎体螺钉的失败率较高,有时需要再次手术;而后路椎弓根螺钉、侧块螺钉、关节突关节螺钉的创伤较大,导致患者住院时间较长.一般的颈椎不稳疾病,根据疾病所在的位置,单用前路或者后路就可以达到稳定的效果.但是,对于单节段的三柱损伤、需要多节段的椎体次全切除术和椎间盘摘除术的疾病,单一的前路或后路往往不能达到预期的牢固稳定效果.同时,联合应用前后路又有其更突出的缺点:如手术时间延长、手术损伤更大、感染风险增加等等.近些年来,颈椎前路椎弓根螺钉作为一种新近提出的颈椎固定技术.它的生物力学特性、形态学的可行性、抗拔出力的强度、影像学特点及新兴置钉技术已经有了相关的实验室及临床研究.因其重建的牢固稳定性、良好的力学特性和患者的满意疗效得到了较多学者的认可.虽然颈椎前路椎弓根螺钉技术已经被运用于临床上,但它的长期临床效果还需待进一步明确.尽管如此,其创新性的提出,将为广大医师同仁为治疗颈椎不稳疾病提供新的解决思路.
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前路手术治疗脊髓型颈椎病32例
目的 总结前路手术治疗脊髓型颈椎病的临床效果,探讨手术经验.方法 回顾性分析我院2009年1月至2010年12月期间诊治脊髓型颈椎病患者32例的病例资料,全部患者行颈前路椎体次全切除减压、钛网植骨融合、钛板内固定术,分析临床治疗效果.结果 本组32例患者手术平均时间110～160min,出血量100～200ml.术中无椎动脉损伤及喉返神经损伤等并发症发生.术后切口均一期愈合.术后2周内患者神经症状明显好转,下肢肌力增加,肢体活动较术前明显改善,且双上肢感觉异常基本消失.全部患者均获随访12个月,12个月内X线片显示均达到植骨骨性融合,术后JOA评分与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用颈前路椎体次全切减压、钛网植骨融合、钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病能够明显改善患者的脊椎功能,安全有效,并发症少.
