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外固定架治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效观察
目的:观察肱骨外固定架治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效.方法:选取我院2011年3月~2012年6月接收的肱骨髁上骨折30例患儿,年龄均低于12岁,年龄小者4岁.所有患者均施行手法复位后外固定架功能位固定.结果:一月后对患者进行回访发现患者的骨折固定位置良好,局部已可见骨痂形成.患者的术后两个月回访发现骨折完全愈合率达93.4%以上.拆除外固定架患儿行功能锻炼,29例术后三月患肢功能基本恢复,1例行手法松解恢复功能.按照Flynn临床功能评定标准,优19例,良11例.结论:外固定架治疗肱骨髁上骨折是一种新的治疗理念,临床上已取得一定成绩,是值得临床推广的微创治疗方法.
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军人残疾级别使用新标准
据新华社消息,我国开始启用新的军人残疾级别标准.新的<军人残疾等级评定标准(试行)>由民政部、劳动和社会保障部、卫生部、解放军总后勤部联合下发.
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脊髓型颈椎病外科治疗184例临床分析
脊髓型颈椎病常引起不同程度的四肢瘫痪,是临床治疗的难点。20世纪80年代以后国内先后开展了前路手术及后路手术,均取得了一定成绩。现就收集1994年~1999年资料完整的184例脊髓型颈椎病进行回顾分析,同时对并发症防治,鉴别诊断等问题进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料 本组184例,男106例,女78例,年龄45~72岁,平均52岁。住院时间短9d,长24d,平均住院14d。184例中前入路手术106例,随访时间2个月~5年,平均1年6个月。1.2 治疗方法与结果1.2.1 疗效评定按国内标准评定[1],脊髓型颈椎病瘫痪分为5级:Ⅰ级:卧床不起;Ⅱ级:扶双拐可下地,但生活不能自理;Ⅲ级:扶手杖可行走少许,不能工作,但生活可自理;Ⅳ级:痉挛步态,下肢抬举困难;Ⅴ级:轻度下肢痉挛,不能快走,不能跑。评定标准:原属Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级者,术后改进二级者为优,一级者为良。原属Ⅳ,Ⅴ级症状完全消失者为优,减轻50%以上者为良。同级其症状有改进者为有效;症状同前为无效;加重者为恶化。1.2.2 手术方法 106前路手术均采用“徐氏环锯法”[2]。后路手术78例,采用“单开门”椎管扩大成型术58例,“Z”字形颈椎管扩大成型术20例。
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中药煎剂加锡类散保留灌肠配合太宁栓治疗放射性直肠炎的疗效观察
2008年2月~2011年3月用中药(主要药物为大黄、黄连、黄柏)煎剂加锡类散、利多卡因保留灌肠,太宁栓纳肛治疗放射性直肠炎患者40例,并按照中医肛肠病证诊断疗效标准作为评定标准,并设立西药对照组进行对比,证明其疗效明显优于对照组,显现了中药治疗具有安全、持久、不易耐药及复发等优点,现报告如下.资料与方法本组患者80例,年龄38~75岁,分为对照组和治疗组,治疗组40例,对照组40例,病程8个月以下40例,8个月~3年40例,分别为宫颈癌46例,直肠癌术后30例,前列腺癌术后4例,经放射治疗后出现临床症状,主要表现:肛门灼热下坠感,黏液便,血便,便次增多、里急后重、小腹隐痛、排便时腹痛加剧,便后疼痛减轻,等.指诊指套染血58例,32例可触及狭窄(示指可通过),50例患者伴有不同程度的腹泻,直肠镜检80例均有直肠中下段黏膜广泛糜烂,质脆易出血,充血水肿明显,并见多处点状溃疡,部分患者合并直肠下段环状狭窄.
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可调式固定器治疗先天性髋脱位的护理
我院应用自行研制的可调式固定器治疗小儿先天性髋脱位132例[1],临床观察效果满意,现将护理体会总结如下。1 临床资料 本组132例中男19例,女113例;年龄4~52个月;共176个髋关节,左侧55例,右侧33例,双侧44例;以上均采用固定器治疗,随访时间短2年,长7年。根据周氏功能评定标准[2],本组优151髋,良20髋,可4髋,差1髋。股骨头缺血性坏死8个髋。2 护理方法 (1)手术患儿均采用氯胺酮麻醉,按全麻术后常规护理,密切观察生命体征变化,保持呼吸道通畅,做好复苏前后护理。(2)行内收肌切断的患儿注意做好切口护理,可在无菌敷料外用透气透明无菌手术巾贴敷,防止脱落及大小便污染。个别患儿可用抗生素预防感染。(3)本固定器的大小腿套为不锈钢板制成,内衬厚而柔软的纺织物,使用时注意调节合适的松紧度,避免皮肤受压或擦伤,注意观察远端血运、皮温及足趾活动,防止血管、神经受压。(4)术后的固定位置直接影响患儿复位情况,护理中应加强观察,保持外固定器的稳固、有效。 本固定器蛙式位与外展内旋位可以互换,使用方便,适用于3岁以下的先天性髋脱位患儿,部分髋臼发育尚好的3~4.5岁患儿亦可使用。
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大鼠皮肤类过敏试验评定标准的探讨
该研究通过对大鼠皮肤类过敏试验各项特征指标的研究,选定同只动物给药部位皮肤蓝斑OD与对照部位皮肤蓝斑OD比值(K)作为新的评定标准.并以有临床类过敏反应报道的常用造影剂、中药注射剂和注射剂原料药或辅料为受试药物进行大鼠皮肤类过敏试验,以对K进行界定:K>2为类过敏反应阳性;1.2≤K≤2为类过敏性可疑;K<1.2为类过敏反应阴性.以此标准对受试药物的类过敏性进行评定.评定结果与经典标准的评定结果进行比较,以考察K的适用性.比较结果显示,以K作为大鼠皮肤类过敏试验的评定标准,可更真实地反映皮肤蓝染的实际情况,同时将因动物个体因素造成的误差降到低.其阳性、可疑、阴性3级标准相对蓝斑直径阳性、阴性2级标准,具有更为客观、准确的特点,建议尝试选择K作为药物致大鼠皮肤类过敏反应的评定标准.
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经皮激光间盘减压术治疗颈椎病及腰椎间盘突出症初步报告
30例颈椎病患者及39例腰椎间盘突出症患者,男性42例,女性27例;平均年龄47.5岁.应用日本生产的Nd:YAG激光(波长1064nm)治疗系统,总热量控制在250~500J/椎间隙(颈椎)、400~800J/椎间隙(腰椎).随访时间平均16.5个月,以MacNab评定标准进行评价,对颈椎病的有效率为90%,对腰椎间盘突出症的有效率为80%,无并发症发生.
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人工膝关节置换术后康复评价量表应用与康复训练研究进展
人工膝关节置换术(total knee arthoplasty,TKA)是一种疗效十分确切的手术,术后优良率>90%,但只把手术成功寄托在手术技术上,而不进行术后早期康复训l练,则不能达到手术应有的疗效.如何进行术后早期康复,改善患者肢体功能障碍是我们康复医学界值得研究的问题,而膝关节手术的普及和发展也迫切需要一个全面可靠的临床功能评定标准.现通过对国内外各相关资料的搜索,对其进行综述如下:
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保守疗法与手术探查治疗儿童肱骨髁上骨折后桡神经麻痹的疗效比较
1 资料与方法1.1 一般资料儿童肱骨髁上骨折后桡神经麻痹22例,男16例,女6例;年龄6-11岁,平均8.5岁;按受伤机制分类,均为伸直型闭合性损伤;按骨折移位McIntyre分类:Ⅱb型8例,Ⅲa型9例,Ⅲb型5例.桡神经麻痹的临床表现包括:不能伸腕、伸拇指和伸掌指关节、手背虎口区域感觉障碍.由于桡神经感觉障碍对功能影响小,按照英国医学研究会"周围神经损伤后肌肉功能评定标准"[1],22例患者均为M0.其评定标准如下:M0,无肌肉收缩;M1,近端肌肉有可察觉到的收缩;M2,近端和远端肌肉均有可察觉到的收缩;M3,所有重要肌肉均能抵抗阻力;M4,可进行全部协调和独立运动;M5,完全正常的肌肉功能.
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心肝宝胶囊治疗糖尿病肾病患者的临床观察
目的::观察心肝宝胶囊治疗糖尿病肾病患者的疗效。方法:选择糖尿病肾病患者86例,随机分为治疗组和对照组,每组各43例。治疗组患者,为常规治疗的同时加心肝宝交囊6粒,3次/ d,口服;对照组患者,仍常规治疗;两组患者均按常规糖尿病饮食,治疗4个月为一疗程。用药前后测定患者的24 h 尿蛋白定量、血甘油三酯、血肌酐、尿素氮的变化有显著性差异(P<0.05)。结果:结论:心肝宝胶囊可使糖尿病肾病患者尿蛋白排泄下降,并改善异常血脂代谢,对肾功能有保护作用,且无毒副作用,是协助治疗糖尿病肾病的有效药物。
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红外热成像技术在临床疼痛评定标准中的应用进展
疼痛虽然是一种主观感觉,但其相对应的组织或器官一般都会出现炎症(感染性或非感染性炎症)反应,局部会产生热态(热场)的变化,只是由于以往缺少相应的疼痛检测技术,临床医师难以了解与掌控疼痛及其疗效判断.目前先进的红外设备温度分辨率已达到0.05~0.08℃,对组织器官的热态变化检测非常敏感,这为临床开展疼痛研究和诊疗工作提供了新的影像技术手段,且该技术为非接触性、低耗能、无辐射、无损伤、安全有效,便于信息储存,是一项具有前瞻性的研究项目和值得推广的新技术.本文就红外热成像技术在评定运动系统疼痛中的应用进展作一综述.
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脑性瘫高选择性脊神经后根切断术前后的康复训练
本人在临沂市一四六医院工作期间曾对40例脑瘫患者手术前后实施康复训练,取得满意效果.报道如下.1临床资料:本组共40例.男27例,女13例.年龄5岁~23岁,平均8.2岁.单下肢瘫5例,双下肢瘫21例,三肢瘫3例,四肢瘫11例.按Ashwonh评定标准,肌张力Ⅳ级28例,Ⅴ级12例.均有不同程度的髌阵挛、踝阵挛.
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脊髓损伤患者神经功能评定标准
脊髓损伤(spinal cord injure,SCI)以后患者的神经功能状况会出现不同的变化.通过对脊髓损伤患者早期的神经功能评定,可以正确了解患者脊髓损伤的性质和程度,并通过与以往同类患者的比较得出预后估计.在治疗过程中通过对患者神经功能连续观察,可以评估治疗脊髓损伤的新药物或新疗法的效果.统一的脊髓损伤神经功能评定标准对于临床及科研人员之间进行正确的交流也十分重要.理想的评定标准应该是统一的、精确的,并容易操作,应该有明确的检测尺度来判断随时间推移或通过治疗所出现的神经功能的变化.标准必须有很高的判断←致性(interobserve reliability).不适当的标准将影响疗效观察和研究结果的可靠性[1~3].
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对“切开法重睑术效果评定标准商榷”之管见
美容整形手术效果评定标准的尽早商定,达成共识,是美容外科医生及受术者众所期望之大事.汪立川、丁芷林首先提出了"切开法重睑术效果评定标准商榷"为美容整形手术效果评定标准的全面出台开了个好头.我们作为基层医院美容科医生参与商榷是义不容辞的责任,下面提出管窥拙见,以供参考.
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切开法重睑术效果评定标准商榷
切开重睑术效果四级(优、良、中、差)评定标准一、优:1.睁眼时重睑线弧度流畅,内眦赘皮无牵拉,术后两个月重睑形态即达到自然状态。2.重睑两侧形态对称,宽度与睑裂长度比例适当,能恰如其分地表达眼部的佳状态。3.睫毛缘均匀显露,睫毛方向水平微翘,眼神表达自然、柔和。4.闭眼时重睑切口线弧度流畅,无明显手术切口痕迹。5.求美者自我感觉非常满意,且重睑形态的美学参数在自然的范围内。二、良:1.睁眼时重睑线弧度基本流畅,内眦赘皮轻微牵拉,术后两个月重睑形态已较自然。2.两侧形态基本对称(在不注意时感觉不出宽窄、长短的差异)。3.重睑宽度与睑裂长度的比例小于美学参数(重睑宽度稍窄)。4.重睑线以下皮肤有轻微松坠或外侧重睑线有小分叉现象。5.睫毛缘显露有轻微的不规则,有灰线显露的现象,眼神表达有过度表现。6.闭眼时切口线不规整或有轻微的瘢痕。
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精神病患者服刑能力的研究进展
对精神病患者服刑能力的研究,是司法精神病学中的一个重要领域.在我国,对精神病患者服刑能力的鉴定,虽已有了明确的法律规定,但缺乏相关的评定标准;因此,有必要加快对服刑能力的研究进程,以适应司法工作的需要.
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精神医学鉴定中颅脑损伤患者伤前智力评估的意义及方法
近年来在司法精神医学领域中,涉及精神损伤或精神伤残的鉴定案例有连年增多的趋势,其中相当一部分是对被鉴定人伤后的智力损伤或智力伤残的性质和程度进行评定。为了保证鉴定质量,鉴定工作者尽管结合了伤者的受伤程度、影像学检查结果及伤后社会功能等情况进行综合评定,但由于受伤程度与智力损伤的程度往往不是绝对成正比,且常难以获得患者伤后社会功能的准确信息;因此,目前对颅脑损伤后的智力损伤及其损伤程度的判定,主要是以受伤后所测的或估计的智力商数(IQ)为依据,即以IQ在70分以下时被认为有智力损伤。 然而,70分的智商值是心理学对有无智力缺陷(或智力缺损)的划界分,是人为地把低于普通人群平均智商的两个标准差的值,认定为有智力缺陷。通常判断一个人有无智力缺陷,是与普通人群的一般智力水平相比较而言。如用于描述精神发育迟滞的智力缺陷,即个体在发育期间显现出的一般智力,显著低于平均水平的一种状态;它是以普通人群的平均智力为比较参数,反映了个体在一般人群中的智力水平。而判断一个人在病/伤后有无智力损伤或减退,是与其原来的智力水平相比较而言。如用于描述痴呆和颅脑损伤后的智力减退,即个体在智力发育完善后,因种种因素(疾病或颅脑损伤)而导致智力的倒退,它是以个体在病/伤前的智力水平作为比较参数,反映着个体的智力变化情况。因此,在脑外伤后智力损伤的评估中,只有结合患者伤前的智力水平,才能知道颅脑损伤后有无智力减退及其程度,进而作出客观而相对准确的鉴定结论。 一、伤前智商的概念及评估的意义 伤前智商,又称事前智商(pre-morbid intelligence quotient, pre-IQ),是指个体在病前或颅脑损伤之前的智力水平。但在精神医学鉴定中,极少能够获得被鉴定人病前或伤前智力评估的档案资料,即使是在发达的西方国家也是如此。长期以来,由于没有更客观的指标反映伤者的智力损伤情况,智力缺陷的划界分就理所当然地被引升为智力损伤的评定标准了。用这种方法评定颅脑损伤患者的智力水平似乎很公平,因为它是用同一个尺度来衡量所有的伤者,因而鉴定结论的一致性会比较高,这比起完全凭临床经验所做的主观判断要更有说服力,且易达成共识;但是,如前所述,智力缺陷与智力损伤是两种不同性质和特征的临床现象,它们的评定背景和基础各有不同。因此,评定的方法也应有所区别。若一概而论地、教条式地把智力缺陷的划界分作为智力损伤的评定标准,将会导致一些不合理的鉴定结论。
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精神病患者的受审能力
对受审能力的研究是司法精神病学中一个重要领域.目前,国内对精神病患者受审能力的鉴定尚无明确的法律规定,但其在司法实践中的需求却越来越多,故有必要加快受审能力研究的进程,制定相关的评定标准,以适应司法工作的需要.本文结合国内外文献,对这一问题进行综述.
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第二次全国残疾人抽样调查听力残疾标准的制定
自1987年第一次全国残疾人抽样调查以来,我国残疾人状况发生了不同程度的变化.为掌握全国残疾人数量、结构、地区分布、致残原因及康复、就业、教育及家庭等实际状况,国务院批准于2006~2007年开展第二次全国残疾人抽样调查.此次调查结果直接关系到残疾人事业和国家经济社会发展战略规划制定.残疾人评定标准的制定是做好这次抽样调查的关键环节.
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显微超声技术去除根管钙化物的临床疗效分析
牙髓钙化是牙髓组织对刺激如创伤、龋病、牙周病的反应,即钙化物质在髓腔内或根管壁上的沉积;也可是增龄性变化.牙髓钙化分为结节性钙化,游离于牙髓组织或附着在髓腔壁上,另外为弥漫性钙化,严重者可造成髓腔及根管闭锁.材料和方法1.病例选择:62例患者,男性40例,女性22例,年龄26-78岁,共计70颗患牙、126个钙化根管.钙化根管评定标准主要根据曝光良好的X线片及根管治疗时的诊断,因钙化时间长短不一,其表现为髓腔密度与牙本质密度一致或髓腔密度介于正常髓腔与牙本质密度之间.