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改良式"Y-V"成形术矫正内眦赘皮的临床观察
内眦赘皮是发生在内眦部垂直方向的皮肤皱襞.由于内眦角及泪阜部被内眦赘皮所掩盖,使得水平睑裂明显缩短,重睑呈"内双"状态,影响外观;同时因其垂直方向的皮肤张力向下牵拉上睑,是引起上睑下垂的原因之一;也因其对内眦部产生压迫,造成内眦部上下眼睑内翻,睫毛与角膜发生摩擦,使得角膜上皮粗糙,甚至擦伤,导致患者畏光流泪,故而矫正内眦赘皮就显得更加重要.先天性内眦赘皮可分为眉型、睑型、睑板型、倒向型4种类型[1].
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重睑成形术同期行改良Z成形内眦开大术的临床应用
内眦赘皮又称蒙古皱襞,是指发生在内眦部一种纵向弧形的皮肤皱褶,是东方人的眼睛特征之一,单睑人群占有率在70 %以上.因内眦角部分或全部被内眦部皮肤皱襞所掩盖造成眼裂变短,内眦间距假性增宽.在伴有中、重度内眦赘皮以及小睑裂的单睑患者在行重睑成形术同时不矫正内眦赘皮,术后眼裂长度不足,容易产生"圆眼畸形"外观,大大降低了手术效果,所以在重睑成形术同时行内眦开大术就显得非常必要[1].但传统内眦开大术后瘢痕较为明显又令很多医生对内眦开大术望而却步.本研究在近年应用重睑成形术同期行改良Z成形法内眦开大术式取得了良好的效果.现报告如下.
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内眦赘皮采用改良Z形内眦开大术联合重睑成形术的矫正效果
目的 分析内眦赘皮采用改良Z形内眦开大术联合重睑成形术的矫正效果.方法 选取医院2015年5月至2018年5月收治的内眦赘皮患者120例,依据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组60例.对照组采用内眦赘皮矫正术联合重睑成形术治疗,观察组采用改良Z形内眦开大术联合重睑成形术治疗,比较两组患者的VAS评分、瘢痕消失时间、美学效果、患者满意度及复发率.结果 观察组患者术后VAS评分低于对照组,瘢痕消失时间短于对照组(P<0.05).观察组美学总有效率显著高于对照组,患者满意度显著高于对照组,复发率显著低于对照组(P<0.05).结论 改良Z形内眦开大术联合重睑成形术治疗内眦赘皮可取得良好的矫正效果,患者满意度较高,且复发率较低,效果显著,值得推广.
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Z成形术联合内眦部眼轮匝肌切除矫正内眦赘皮的临床价值应用研究
目的:观察Z成形术联合内眦部眼轮匝肌切除矫正内眦赘皮的临床价值和应用效果.方法:随机选取本院收治的80例单睑伴内眦赘皮患者,平均分为观察组和对照组.对照组行单纯Z成形矫正术,观察组患者在此基础上应用内眦部眼轮匝肌切除矫正术,术后随访,测定两种治疗方法术前术后的睑裂长度(HLFL)、内眦间距(ICD)以及睑裂长度与内眦间距的比值(HLFL/ICD),比较组间差异.结果:①两组患者手术后HLFL、ICD、HLFL/ICD等指标均有明显改善,差异显著.②观察组患者未见复发,对照组存在2例患者于4个月后复发,差异显著(P＜0.05).③随访1年后,观察组患者满意率为92.5％,对照组满意率为80.0％,组间比较差异显著(P＜0.05).结论:Z成形术与内眦部眼轮匝肌切除联合用于内眦赘皮的矫正效果较佳,复发率低,患者满意率高,值得推广.
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无瘢痕内眦赘皮矫正法
多数单眼皮及鼻梁低平患者,都有不同程度的内眦赘皮现象.不仅显示两眼距过宽和面部呆板的面相,而且在实行双眼皮成形术时也很难达到完美的手术造型,以往许多学者主张采用内眦赘皮部位的"Z"形皮瓣易位方法进行矫正,总不免留下术后难看的内眦部瘢痕.
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内眦开大术在矫正睑裂倾斜度中的应用
目的 探讨内眦开大Ⅰ期矫正眼裂倾斜度手术的临床效果.方法 行内眦赘皮矫正同时调整睑裂倾斜度手术26例患者,在与水平线成1个角度的斜线上定点新内眦点,使新的睑裂倾斜度接近或符合美学及患者要求,设计包括辅助线的大小不对称"双V"形切口.切开后在内眦皮肤下剪断部分内眦眼轮匝肌和内眦韧带前脚,将断端与新内眦点下的鼻侧的骨膜和筋膜固定,皮下潜行剥离松解,适当延长或不延长下睑缘的辅助切口,剪除新内眦点上下的2块多余的小三角形皮肤,皮肤无张力间断缝合.结果 26例均为Ⅰ期愈合.通过电话、网络及门诊随访9～18月,15例水平型睑裂倾斜度纠正了6°～8°,3例外倾型术后睑裂倾斜度为0°～6°,内倾型倾斜度纠正为8°～12°.内眦角形态自然,睑裂增大2～5 mm,下睑疤痕不明显,对整眼的外形改善明显,效果满意.结论 内眦开大Ⅰ期矫正眼裂倾斜度的手术方法,设计合理,简单易行,瘢痕少而隐蔽,效果明显,适合有内眦赘皮同时有矫正睑裂倾斜度需求的患者.
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改良横切法内眦赘皮矫正联合重睑术
目的 在横切法矫正内眦赘皮基础上,探寻一种操作更简便,重睑更流畅的手术方法,并观察术后重睑形态及瘢痕情况.方法 先设计内眦横切口的起止点并切开松解,然后行重睑术,再修剪重睑线与内眦衔接处皮肤,缝合内眦后再行重睑缝合.结果 临床应用78例,进行了为期一年的随访,重睑及内眦形态自然,瘢痕不明显,患者对手术效果满意.结论 此方法简化了手术操作流程,使重睑及内眦形态更为流畅,瘢痕不明显.
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重睑术同期三角形推进皮瓣成形术矫正内眦赘皮
目的：探讨一种简单有效的内眦赘皮矫正方法方法：内眦赘皮采用三角形推进皮瓣成形术，即推进内眦部三角形皮瓣并切除两边捻转而成的猫耳皮肤之后，隐藏切口至灰线内同期行重睑成形术。结果：2010年07月2013年09月共矫正30例患者，经3周至3年随访，术后效果满意，术后均有不同程度出现三角尖端点状疤痕增生、发红，三个月后渐软化消退。结论：采用重睑术同期改良内眦成形术是矫正轻中度内眦赘皮的有效方法，这种方法既可矫正轻中度内眦赘皮，又尽可能的隐藏了切口疤痕，值得临床推广。
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重睑加内眦赘皮矫正术同时联合外切口下睑袋矫正术的疗效及预后分析
目的：探讨重睑加内眦赘皮矫正术联合经皮肤入路下睑袋矫正术同时实施的术后恢复情况，分析术后满意率。方法：选取2011年10月到2013年10月在我院实施此三项联合术式者65例（A组）与重睑加内眦赘皮矫正术两项联合术式者100例（B组），对比两组恢复情况及满意率。结果：7天总满意率A组53.8%低于B组的80%（P﹤0.05）；1个月总满意率A组69.2%低于B组的92%，（P﹤0.05）；3个月总满意率A组86.2%低于B组的96%（P﹤0.05）；6个月总满意率A组96.9%低于B组的98%（P﹥0.05）；但一年内的恢复情况，A组与B组的差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：重睑加内眦赘皮矫正术同时联合外切口下睑袋矫正术可以同时实施，但术前应与受术者沟通好。
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单睑合并内眦赘皮的治疗体会
目的：探讨一种能一次性治疗单睑合并内眦赘皮的手术方式。方法：对我院2011年6月～2013年2月收治的内眦赘皮73例患者采取横一字切开法内眦赘皮矫正术同期实施重睑术进行矫正治疗，分析治疗效果。结果：73例患者治疗后的内眦与重睑的形态比较自然美观，效果比较理想。结论：对内眦赘皮患者在开展横一字切开法内眦赘皮矫正术同期行重睑术可有效提高矫正治疗效果，值得临床推广应用。
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"一"字切开法矫正内眦赘皮的疗效观察
目的 探讨"一"字切开法内眦赘皮矫正术的疗效.方法 84位求美者,行"一"字切开法内眦赘皮矫正术.方法 观察4月~2年,对该手术效果进行综合评判.结果 疤痕增生1例(1.1%),泪阜过渡暴露4例(4.8%),泪阜暴露不足6例(7.0%),内眦外观不满意1例(1.1%),内眦间距不满意8例(9.5%).总体手术效果非常满意72例(85.7%),满意10例(12%),不满意2例(2.4%).结论 "一"字切开法内眦赘皮矫正术后疤痕轻、内眦形态良好、远期效果满意.
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横切法内眦赘皮矫正术联合重睑成形术
目的 探讨横切法内眦赘皮矫正术联合重睑成形术的效果及可行性.方法50例采用横切法行内眦赘皮矫正术联合重睑成形术的患者为研究对象,术前设计好内眦部的切口,术中在内眦部皮下松解增厚的皮下组织及错构的上下睑眼轮匝肌,切断浅层内眦韧带,缩短重建内眦韧带,切除上下睑皮肤多余的"猫耳".再根据患者眼睑具体情况行全切开法重睑术或者三点式重睑术.结果 随访6月至18月,50例患者均内眦赘皮得到完全矫正,内眦无瘢痕形成,重睑形态自然,弧度良好.结论 横切法内眦赘皮矫正术联合重睑成形术操作简单,手术时间短,术后内眦部无瘢痕形成,重睑形态良好,更适合"三庭五眼"的比例,适合在临床推广.
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横切口内眦赘皮矫正术联合重睑成形术67例临床分析
目的 探讨横切口内眦赘皮矫正术联合重睑成形术的效果.方法 对67例求美者采用横切口内眦赘皮矫正术切口用眼科剪在内眦部皮下及眼轮匝肌下分离,松解皮下增厚的筋膜组织,减除错构的眼轮匝肌纤维和内眦韧带浅层按实际需求使内眦韧带按骨膜附着方向缩短.皮下组织原位无张力缝合至下方内眦韧带,下睑皮肤平移后缝合,常规重睑切口,切开皮肤皮下组织眼轮匝肌至睑板前筋膜,一般少去或不去切口下缘眼轮匝肌,止血后内中外三点皮下眼轮匝肌与睑板前筋膜缝合,间断缝合切口.结果 67例单睑合并内眦赘皮患者进行治疗,术后随访6个月~1年,切口均Ⅰ期愈合,重睑形态满意,弧度自然,内眦赘皮消失,两内眦间距缩短,泪阜完全显露,符合三庭五眼美学标准,重睑线在内眦部衔接平顺,形态外观自然, 其中11例内眦部瘢痕前两个月略红,质地偏硬,3个月到半年逐渐软化,色泽恢复,瘢痕不明显,未出现瘢痕增生.结论 横切口内眦赘皮矫正术联合重睑成形术操作简便易于掌握,局部切口不明显,重睑外观优美,睑裂延长,是值得在临床上推广的术式.
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反Stallard法联合重睑成形术矫治单睑伴内眦赘皮
目的 探究反Stallard法联合重睑成形术矫治单睑伴内眦赘皮的效果.方法 选取2016年5月-2017年7月98例在我院接受治疗的单睑伴内眦赘皮患者为研究对象,根据手术方式随机分为观察组和对照组,各49例.对照组实行倒L成形法联合重睑成形术,观察组实行反Stallard法联合重睑成形术.比较两组患者的治疗效果及术后并发症情况.结果 观察组各程度患者满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3、6月瘢痕评分分别为(1.74±0.87)分、(2.49±1.21)分和(0.33±0.10)分,均高于同期对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率为8.16％,对照组总并发症发生率为24.49％,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 反Stallard法联合重睑成形术矫治单睑伴内眦赘皮患者满意度高,手术瘢痕少,安全高效.
关键词： 反Stallard法 重睑成形术 单睑 内眦赘皮 -
横切口法行内眦赘皮矫正术的临床应用
目的：总结分析采用横切口行内眦赘皮矫正术的手术方法及临床效果。方法对52例求美者采用横切口行内眦赘皮矫正术，切开后用眼科剪在内眦部皮下及眼轮匝肌下分离，松解去除错位异构的眼轮匝肌及增厚的组织，使内眦赘皮皮肤自然复位，按实际需求使内眦韧带按骨膜附着方向缩短，皮下组织原位无张力缝合至下方内眦韧带，下睑皮肤平移后缝合。其中48例与重睑术同时进行，4例为单纯内眦赘皮矫正术。结果术后随访1个月-12个月，52例求美者的内眦赘皮均得到改善，均未出现明显的瘢痕增生，效果满意。其中2例求美者内眦赘皮部分存在，泪阜未完全显露，但患者满意，未进行再次处理，考虑可能原因为内眦固定欠牢固或早期外力因素造成缝线脱离所致。结论采用此方法行内眦赘皮矫正术，设计简单，操作容易，术后内眦形成良好，效果满意，瘢痕不明显，值得在临床上推广运用。
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Park法重睑成形术联合微创法Z成形术矫正内眦赘皮的效果观察
目的 探究Park法重睑成形术联合微创法Z成形术矫正内眦赘皮的效果.方法 选择2016年10月至2017年9月到我院就诊的52例重度内眦赘皮患者,随机分2组,其中对照组(n=26)采用Park法重睑成形术联合横切口内眦赘皮术,观察组(n=26)则联合应用Park法重睑成形术和微创法Z成形术,比较两组的矫治效果.结果 术后,观察组患者ICD/HLFL比值(1.06±0.08),显著优于对照组的(1.17±0.07)mm,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者对矫治效果的满意率92.31％,较对照组的69.23％明显升高(P<0.05);观察组术后1例患者出现瘢痕增生,对照组2例有较明显的瘢痕增生,组间比较差异不明显(P>0.05);观察组术后6个月无复发病例,而对照组的复发率为15.38％,差异明显(P<0.05).结论 Park法重睑成形术联合微创法Z成形术矫正内眦赘皮效果明显,且其术后复发率、瘢痕增生率低,更容易获得患者的满意,值得推广应用.
关键词： 内眦赘皮 微创法Z成形术 Park法重睑成形术 -
先天性下睑内翻手术治疗临床探讨
目的 先天性下睑内翻在放大镜下手术治疗临床疗效.方法 选取我院2015年2月至2017年10月先天性下睑内翻患者50例(90只眼),经不同手术方式治疗先天性下睑内翻倒睫伴或不伴内眦赘皮,观察角膜刺激症状、内眦形态、泪阜显露率、睫毛朝向,眼部外观,探讨临床疗效.结果 先天性下睑内翻患者50例(90只眼),总治愈率97.8%(88/90),其中单纯皮肤切开双层缝合术治疗15只眼,治愈15只眼(100%);行皮肤切开+"L’'形皮肤切除+双层缝合术治疗36只眼,治愈36只眼(100%);皮肤切开+内眦Y-V成形+双层缝合术治疗29只眼,治愈28只眼,好转1只眼(96.5%);皮肤切开+下睑缩肌延长+双层缝合术治疗10只眼,治愈9只眼(90%),好转1只眼.结论 经不同手术方式治疗先天性下睑内翻倒睫伴或不伴内眦赘皮,可取得功能和美观的双重效果.
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Park法结合处理眼轮匝肌同时行内眦开大和重睑成形术
内眦赘皮是存在于内眦部位连接上下睑的一弧形皮肤皱褶,一般认为是因内眦部眼轮匝肌结构异常所致[1],存在于半数以上的中国人,可分为眉型、睑型、睑板型和倒向型赘皮[2].由于它的存在,行重睑术时,常使上睑的皮肤皱褶过低,重睑形态不明显[1-3] ;也使睑裂外形呈圆形,影响手术效果.近十年来,国内外提出了多种在重睑术的同时开大内眦的方法[4-7],特别是Park等[8]在1996年报道了内眦开大和重睑同时施行的手术方法,其原则是以简单的手术方法,补充上睑内侧皮肤不足,仔细缝合以减少瘢痕形成. 近两年来,我们将Park等的设计原则和我们的临床经验结合起来,治疗了60例单睑伴内眦赘皮的患者,经随访证实效果良好.
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小儿Goldenhar综合征伴室间隔缺损1例
患儿 男,3岁.生后即发现左侧耳廓缺如,上唇及腭部裂隙畸形,双侧面部及胸廓不对称.查体:双侧内眦赘皮,左侧耳廓及外耳道缺如.双侧完全性唇腭裂,双侧胸廓不对称,左侧塌陷,心前区稍隆起,心前区可触及细震颤,叩诊心浊音界稍大.胸骨左缘2～3肋间可闻及4/Ⅵ级收缩期喷射样杂音.脊柱侧弯,四肢无畸形,各关节活动无异常,右侧阴囊肿大,双下肢无水肿.X线胸片及CT检查示脊柱侧弯,左侧第4、5、6肋骨消失;心影明显右移,右心缘明显增大.
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东方人内眦赘皮的解剖及治疗
目的通过内眦赘皮相关解剖研究,探讨并改进其手术治疗方法.方法对6具尸体的内眦赘皮进行了解剖学观察,提出了应用鼻侧腱膜固定、内眦角重建方法矫正内眦赘皮畸形,即水平切开半月形赘皮及部分内眦韧带,将新的内眦点向中央移位并与鼻侧腱膜缝合固定.用此方法对200例患者进行了治疗.结果解剖发现内眦赘皮主要是由于眼轮匝肌起点在内眦韧带处的交错形成.我们应用上述方法矫正内眦赘皮畸形200例,对其中165例进行了6个月～4年的随访,均获得了较满意的效果.结论本方法组织创伤小,术后刀口瘢痕不明显,是矫正内眦赘皮简单而有效的方法.
