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应用颞浅血管蒂组织皮瓣修复下眼睑缺损
目的 探讨颞浅血管蒂组织皮瓣在修复下眼睑缺损中的临床应用价值.方法 2004年6月至2007年10月对本院8例下眼睑缺损患者行带有颞浅血管蒂组织皮瓣修复缺损,分别于术前和术后2周行泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量、角膜荧光素染色测量和比较,并术后随访.结果 术后皮瓣全部成活,皮瓣与眼睑皮肤颜色、质地和外形相近.患者术后BUT[(9.50±2.61)s]较术前[(4.35±2.46)s]延长;术后泪液分泌量[(10.86±3.40)mm]较术前[(4.5±1.78)mm]明显增多,均P<0.05.术后角膜荧光素染色点明显减少(均P<0.05).8例患者眼睑外观和功能明显改善,临床效果满意.结论 颞浅血管蒂组织皮瓣安全可靠,易于操作,带有颞浅血管蒂的皮瓣转位是一种较为理想的修复下眼睑缺损的方法 .
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生物型硬脑膜补片在兔睑板重建中的应用
探讨兔睑板重建中生物型硬脑膜补片植入替代睑板的组织相容性,观察其组织转归。方法 20只新西兰大白兔,随机数字表法分为生物型硬脑膜补片组和异体巩膜组,每组10只。去除兔左下睑8 mm×6 mm全层睑板后,分别植入生物型硬脑膜补片与异体巩膜。术后观察2组实验兔手术部位大体外观和对应结膜面的改变,术后2、4、6、8、12周行植片组织HE染色观察组织学改变;术后4、8周植片组织行CD4+、CD8+免疫组化检查。结果 生物型硬脑膜补片植入后未见明显排斥反应。免疫组化显示,术后4周、8周生物型硬脑膜补片组植片组织CD4+、CD8+细胞计数均少于异体巩膜组[术后4周:CD4+:(9±4)个/视野比(30±5)个/视野,CD8+:(8±3)个/视野比(66±10)个/视野;术后8周:CD4+:(9±-4)个/视野比(61±10)个/视野;CD8+:(7±2)个/视野比(27±7)个/视野,均P＜0.01]。组织学检查显示生物型硬脑膜补片引起的炎性反应轻微,植入初期机体新生纤维组织开始从周边融人植片,随后周边纤维组织转化成胶原纤维,外周新生血管长入,终其纤维走行类似正常睑板纤维束。结论 生物型硬脑膜补片在植入兔眼睑后有较好的组织相容性,可以作为生物支架引导新生血管和胶原纤维长入,起到替代睑板的作用。
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下睑袋成形术同时矫正鱼尾纹68例分析
对我科2003～2005年采用下睑袋整形术同时矫正鱼尾纹68例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男12例,女56例,年龄32～56岁.均有不同程度的下睑皮肤松弛、臃肿及外眦角皱纹增多,其中曾做过眼袋整形手术者13例.
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瞬目训练对额肌瓣悬吊术后眼睑闭合的影响
探讨促进额肌瓣悬吊术后眼睑闭合、预防并发症的方法.将51例61眼分为实验组和对照组,术后予常规治疗、护理,实验组术后第3天开始瞬目运动训练,观察两组术后并发症及眼睑闭合情况.两组术后并发症、眼睑闭合不全比较,差异有统计学意义(P<0.05).瞬目运动训练对促进额肌瓣悬吊术后眼睑闭合以及预防并发症有明显作用.
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26例脱细胞真皮眼睑原位重建术的护理
脱细胞真皮眼睑原位重建术是治疗严重眼睑缺损的新方法.报告了26例(30只睑)行脱细胞真皮眼睑原位重建术的护理.术前注意防止干眼症和暴露性角膜炎,做好自身供皮区的皮肤准备.术后术眼用绷带加压包扎2周,注意保持正确的卧位,观察术眼和供皮区渗血、渗液情况,定时换药,观察有无上睑下垂、眼睑闭合不全、移植皮片失活、感染等并发症.本组获随访3～24个月,治愈率为83.3%,无严重并发症发生.
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显微放大镜下五点微创重睑成形术
目的：探讨五点微创在重建手术中的应用。方法：在显微放大镜下行上睑设计5个微切口，去除切口下方组织重睑板前筋膜，可吸收线皮内和睑板前筋膜缝合1针后生物胶粘合皮肤形成重睑。结果：46例患者在显微放大镜下进行五点微创重睑成形术，术后切口均无明显瘢痕，患者满意。结论：操作较简单，创伤小，恢复快，效果持久，形态更自然，更流畅，几乎无瘢痕。
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不对称双眼皮整形修复效果分析
目的：探究不对称双眼皮整形修复术的临床使用效果。方法：对我院收治的39例患者行小切口手术，去除眼轮匝肌，清除患者眶隔多余脂肪及部分埋线重睑成形术，观察患者治疗效果。结果：39例住院以及门诊患者进行不对称双眼皮整形修复手术后效果明显，患者较满意。结论：对不对称双眼皮整形修复手术中进行小切口手术，手术中进行缓慢细致去脂以及部分埋线的策略可以很好达到患者的预期目的，值得研究推广。
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重睑加内眦赘皮矫正术同时联合外切口下睑袋矫正术的疗效及预后分析
目的：探讨重睑加内眦赘皮矫正术联合经皮肤入路下睑袋矫正术同时实施的术后恢复情况，分析术后满意率。方法：选取2011年10月到2013年10月在我院实施此三项联合术式者65例（A组）与重睑加内眦赘皮矫正术两项联合术式者100例（B组），对比两组恢复情况及满意率。结果：7天总满意率A组53.8%低于B组的80%（P﹤0.05）；1个月总满意率A组69.2%低于B组的92%，（P﹤0.05）；3个月总满意率A组86.2%低于B组的96%（P﹤0.05）；6个月总满意率A组96.9%低于B组的98%（P﹥0.05）；但一年内的恢复情况，A组与B组的差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：重睑加内眦赘皮矫正术同时联合外切口下睑袋矫正术可以同时实施，但术前应与受术者沟通好。
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切开法重睑术的治疗效果及并发症的处理
目的 探讨切开法重睑术后并发症发生的原因、预防、处理方法.方法 选择2011年7月至2017年12月于安徽医科大学第四附属医院整形美容科行切开法重睑术100例患者为研究对象,分析临床资料.结果 所有患者顺利完成手术,切口均一期愈合,无感染.术后3个月随诊时,睑裂正中重睑宽度(7.0±1.2) mm.86例患者重睑线流畅,两侧基本对称,效果满意.14例患者部分出现重睑不对称(7％)、重睑过窄(4％)、重睑过宽(2％)、重睑线变浅或消失(2％)、多重睑(3％)、上睑下垂(1％)等并发症.半年后行重睑修复术,术后效果均满意.结论 把握患者整体轮廓及局部细节,做到术前设计精确、术中操作仔细、术后护理规范、可明显减少并发症.
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Ⅱ期眼睑成形术需要的不止是提紧
任何接受Ⅱ期眼睑成形术的人应该接受一次眦固定术或者眼睑收紧术.另外,异体移植术也是一种选择.来做Ⅱ期眼睑成形术的患者想要清除的不仅是无情岁月留下的衰老痕迹,还希望同时改变前一次曾寄予无限期望的手术带来的容貌变化.
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经重睑切口眼轮匝肌后脂肪层脂肪注射矫正上睑松弛与上睑凹陷的临床疗效
目的 探讨经重睑切口眼轮匝肌后脂肪层(ROOF)脂肪注射矫正上睑松弛与上睑凹陷的疗效和安全性.方法 2013年3月至2017年6月,上海第九人民医院整复外科对23例美容就医者实施经重睑切口ROOF脂肪注射矫正上睑松弛与上睑凹陷.单侧上睑脂肪注射0.6～2.0 ml,平均1.4 ml.术后随访3～50个月,平均20.4个月.结果 23例美容就医者,均一期愈合,无任何并发症.22例(95.7％)术后上睑凹陷明显改善,1例上睑凹陷有改善.23例上睑皮肤松弛明显改善,22例(95.7％)对手术满意.结论 经重睑切口ROOF脂肪注射可同时矫正上睑皮肤松弛和上睑凹陷,满意度较高.
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眶隔前脂肪联合眶上缘上外侧轮匝肌深面脂肪部分切除矫正上睑臃肿
目的 探讨眶隔前脂肪联合眶上缘上外侧轮匝肌深面脂肪(retro-orbicularis oculusfat,ROOF)部分切除,矫正上睑臃肿的疗效和安全性.方法 眶隔前脂肪位于上睑眼轮匝肌深面,ROOF位于眶上缘上外侧轮匝肌深面,与眶隔前脂肪相延续.对术前评估为眶隔前脂肪和ROOF肥厚的病例,实施眶隔前脂肪联合ROOF部分切除术,并随访评价其疗效和安全性.结果 2011年5月至2013年7月,对38例患者实施该术式,术后随访3～ 28个月,平均8.6个月,所有患者上睑臃肿改善;1例术后出现血肿,10d自行完全吸收;1例患者眉外侧上方区域局部麻木,2个月后完全恢复.37例患者对手术效果满意.结论 眶隔前脂肪联合ROOF部分切除可有效改善上睑臃肿,并发症轻微,满意度高,可作为上睑整形手术的重要补充.
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眼睑肿瘤切除联合异体睑板眼睑成形术六例报告
1995年以来,我们对部分眼睑肿瘤作全层眼睑切除后的病例,采用异体睑板移植作眼睑成形术6例6眼,取得了较满意的效果.报道如下.
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眼睑恶性肿瘤诊疗中应关注的几个问题
眼睑恶性肿瘤发病率较高,临床表现复杂多样,术前难以确诊,针刺活检有助于判断眼睑恶性肿瘤类型,指导手术选择.手术切除是治疗眼睑肿瘤的首要方法,但对手术方法选择和切缘控制等仍存在不同看法.快速病理控制切缘的手术方法(Mobs法)能保证在完整清除肿瘤的前提下,掌握组织的佳切除量.术中眼组织缺损即期修复是眼睑恶性肿瘤治疗的重要环节,手术医生需具备良好的眼整形外科技术,根据缺损的范围、部位和层次等灵活选用合理的修复方法,才能取得肿瘤根治和眼睑功能重建并举的效果.术后应长期随访,及时发现肿瘤复发情况并积极处理,可明显降低患者的转移率和致死率.
关键词： 眼睑恶性肿瘤/外科学 眼睑成形术 -
眼睑恶性肿瘤切除后睑板重建方法分析
目的 分析眼睑恶性肿瘤切除后的眼睑缺损进行睑板重建的方法.方法 回顾性分析2007年1月至2013年12月深圳市眼科医院收治的68例(68眼)眼睑恶性肿瘤的临床资料,其中基底细胞癌46例、睑板腺癌12例、眼睑鳞状细胞癌10例.所有患者均用Mohs法手术切除,根据切除术后睑板缺损的位置和范围,分别采用了不同的重建方法:对于缺损范围等于和大于1/2者,采用硬腭黏膜移植的方法代替睑板;对于缺损范围等于和大于1/4且小于1/2者,采用滑行睑板结膜瓣修复睑板;对于缺损范围小于1/4者,采用直接缝合的方法修复睑板.结果 在68例中有42例得到了随访观察,随访观察时间短为3个月,长为72个月.其中3例出现睑缘切迹,4例出现倒睫现象,2例基底细胞癌复发再次手术治疗,其余患者眼睑外形及功能基本恢复,睑缘弧度自然,眼睑开闭自如,取得较好的疗效.结论 对于眼睑恶性肿瘤切除后的睑板缺损,根据其范围及位置,采取恰当的重建方式,均可取得较好的效果.
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老年性上睑皮肤松弛矫正术的疗效观察
目的：观察上睑成形术对老年性上睑皮肤松弛症的疗效。方法对2010年1月至2013年12月在我院行上睑成形术治疗老年性上睑皮肤松弛症137例(274眼)进行回顾性分析，观察术后症状改善情况及并发症的发生。结果所有患者术后上睑皮肤松弛下垂明显改善，术前上睑颞半侧松弛皮肤遮挡视线的症状消失，上睑皱襞弧度自然、美观，上下睑闭合如常，随访3个月~2年治疗效果满意。结论上睑成形术是治疗老年人上睑皮肤松弛症一种简单、有效的方法。
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内外双重连续缝合法双重睑成形术
目的 探索一种双重睑成形术的新方法.方法 用自行研制并已获国家专利的J形针尖有孔的双重睑缝合针和内外双重连续缝合法,对42例(84眼)符合入选条件的志愿者进行了上述手术,随访10年以上.结果 每眼手术时间2～5 min.全部获得了较满意持久的双重睑,无感染或其他明显的并发症.结论 本缝合针和手术方法属于完全自主创新的产品和眼睑成形技术,安全、快速,成形效果美观而持久.
关键词： 双重睑 眼睑成形术 内外双重连续缝合 J形针尖有孔的缝合针 -
睑板腺癌切除眼睑成形术疗效观察
目的 观察睑板腺癌切除眼睑成形术的疗效.方法 对13例确诊的睑板腺癌Ⅰ期～Ⅱ期患者,在切除肿瘤的同时根据病变部位、肿瘤大小以及病人的全身情况行不同的眼睑成形术.结果 13例患者术后3个月外观满意,眼睑活动功能正常,闭合完全.1例患者术后复发.余12例随访2年无复发.结论 掌握并灵活应用睑板腺癌切除眼睑成形术治疗睑板腺癌(Ⅰ期～Ⅱ期)不仅能切除肿瘤还能恢复眼睑的形态和功能.
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应用同种异体脱细胞真皮的眼睑原位重建术
目的探讨脱细胞真皮在眼睑缺损治疗中的临床效果.方法 2001年11月至2002年11月收治10例眼睑缺损患者(11只眼睑),其中上睑8例,下睑1例,同侧眼上下睑1例;外伤所致者9例,先天性缺损者1例;眼睑完全缺损2只睑,2/3缺损8只睑,1/3缺损1只睑.以厚度为1 mm的商业化同种异体脱细胞真皮代替睑板,运用眼睑原位重建术治疗眼睑缺损.随访观察平均8个月.结果脱细胞真皮植入眼睑后炎性反应轻微,未见有植入物脱落和感染现象,受体结膜可在脱细胞真皮表面爬行生长.组织学检查发现术后半年脱细胞真皮植片内有新生毛细血管和纤维母细胞存在.术后按治疗标准评为优者8只睑,良好2只睑,改善1只睑,治愈率为91%.结论脱细胞真皮不仅能代替睑板起支撑作用,而且术后引起的免疫和炎性反应轻微,可作为一种生物支架引导受体新生血管和胶原纤维的长入.
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Hughes方法修复恶性肿瘤切除术后下睑全层缺损
目的 评估Hughes方法修复恶性肿瘤切除后下睑全层缺损的临床效果.方法 回顾性系列病例研究.收集北京同仁眼科中心2008年6月至2013年5月确诊下睑恶性肿瘤的157例患者的临床资料,对其中采用Hughes方法修复肿瘤切除后下睑缺损病例进行回顾性分析.肿瘤切除采用术中冰冻切片监控法,肿瘤切除后下睑全层缺损范围达到50％ ～ 80％.利用Hughes方法修复下睑后层缺损,局部皮瓣及游离皮片法修复下睑前层缺损.术后1～3个月行睑裂切开及睑缘修复术.结果 在157例下睑恶性肿瘤中位于前3位的是基底细胞癌(107/157,68.2％)、皮脂腺腺癌(32/157,20.4％)和恶性黑色素瘤(10/157,6.4％).采用Hughes手术方法者共有21例患者(年龄43 ～77岁)21只眼,随访8～ 60个月,无肿瘤复发,仅1例鳞癌腮腺转移,手术切除.所有病例远期下睑形态良好,上睑无成角畸形、无上睑退缩或内翻.并发症包括早期轻度下睑退缩3例和暂时性下睑外翻1例,未予再次手术;下睑内翻2例,经再次手术矫正.结论 采用Hughes方法修复下睑恶性肿瘤切除术后下睑后层缺损,可取得良好的功能重建和美容效果.
