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眼睑肿物52例临床病理分析
目的:探讨眼睑肿物的临床、病理学分类.方法:回顾性分析本院眼科从2000年～2009年间收治的52例眼睑肿物患者病理学资料.结果:在52例眼睑肿物中,炎性病变16例,占30.77%;肿瘤性病变36例,占69.23%,其中,良性肿瘤24例,占样本总量46.15%;恶性肿瘤12例,占23.08%.良性肿瘤前2位是色素痣、皮样囊肿.恶性肿瘤前2位是基底细胞癌、皮脂腺腺癌.结论:对眼睑肿物行病理学资料分析,有助于眼睑肿物的临床诊断,并为疾病治疗提供了参考依据.
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眼睑皮脂腺癌的穿刺细胞学诊断及鉴别诊断
目的探讨眼睑皮脂腺癌的穿刺方法、细胞学特点和鉴别诊断.方法 4例眼睑肿物行细针穿刺细胞学(FNAC)检查,穿刺涂片行常规HE染色以及脂肪染色(苏丹Ⅲ染色),光镜观察其细胞学特点;与活检结果对照,并与霰粒肿、眼睑毛母质瘤和基底细胞癌的细胞学特点进行比较.结果 4例肿物穿刺结果考虑为皮脂腺癌.涂片内细胞丰富,特征明显,可见2种肿瘤细胞,一种为胞质丰富呈泡沫样的皮脂腺分化细胞,一种为核大深染、异型明显的低分化癌细胞,脂肪染色显示肿瘤细胞胞质内及背景中可见橘红色脂滴.穿刺诊断与活检结果基本一致.而霰粒肿细胞学表现为肉芽肿性炎症,毛母质瘤内见无异型的基底样细胞、嗜碱性细胞、影细胞及钙化,基底细胞癌表现为核致密深染、排列紧密的细胞团,与皮脂腺癌易于区别.结论眼睑肿物穿刺细胞学检查是一种安全有效的检查方法,有助于眼睑皮脂腺癌的早期诊断及鉴别诊断.
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睑板腺癌的MRI及CT表现
目的:探讨睑板腺癌的MRI及CT表现.方法:回顾性分析7例经病理证实的睑板腺癌的MRI及CT表现,均采用眼眶序列扫描.结果:7例肿瘤均位于睑板,其中左眼上睑板5例,右眼上睑板2例.MRI呈长T1长T2信号;CT表现为睑结膜局限或弥漫性增厚,呈典型"菜花状"或环条状软组织密度肿块.结论:睑板腺癌的影像学表现具有特征性,病理学检查有助于确诊睑板腺癌.
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65例眼睑恶性肿瘤切除联合Ⅰ期眼睑修复术的护理
总结了65例眼睑恶性肿瘤切除联合Ⅰ期眼睑修复术的围手术期护理.术前做好皮肤准备,术后注重切口包扎技术、眼部换药、用药与观察、预防感染、健康教育等.患者均切口Ⅰ期愈合,眼睑修复效果良好,无并发症发生.
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老年人眼表肿瘤46例临床分析
目的：了解老年人眼表肿瘤在眼睑、结膜的分布情况以及年龄分布特征，总结分析老年人眼表肿瘤的临床特征。方法选取上海交通大学医学院附属仁济医院眼科2013年12月～2014年9月就诊的眼表肿瘤老年患者46例，对他们的临床及病理资料作回顾性统计分析。结果46例老年人眼表肿瘤中，男性25例（54.35%），女性21例（45.65%），差异无统计学意义。恶性及有恶性倾向肿瘤9例（19.57%），良性肿瘤37例（80.43%）；眼睑肿瘤39例（84.78%），结膜肿瘤7例（15.22%）。在39例眼脸肿瘤患者中，眼睑恶性肿瘤7例（17.95%），眼睑良性肿瘤32例（82.05%）；在7例结膜肿瘤患者中，结膜恶性或有恶性倾向肿瘤2例（28.57%），结膜良性肿瘤5例（71.43%）。患者的年龄分布如下：55～64岁，26例（56.52%）；65～74岁，14例（30.43%）；75～84岁，5例（10.87%）；≥85岁，1例（2.17%）。结论老年人眼表肿瘤以眼睑肿瘤居多，恶性肿瘤约占眼表肿瘤20%，故应常规行病理切片。
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上睑眼轮匝肌蒂岛状皮瓣修复上睑黄色瘤切除后缺损并同期行重睑成形术
目的探索睑黄色瘤手术切除后以局部肌蒂岛状皮瓣修复缺损,并同期行重睑成形术.方法于上睑缘上方5 mm设计重睑成形术的第1条弧线,根据上睑皮肤松弛情况确定拟去除的上睑皮肤和眼轮匝肌组织,并画出重睑成形术的第2条弧线.两线之间的皮肤为行重睑成形术需去除的组织,将该组织利用于修补内侧睑黄色瘤切除后的材料.于眼轮匝肌表面先将睑黄色瘤切除.然后,根据上睑内侧创面的缺损面积确定在拟切除的组织上形成眼轮匝肌蒂岛状皮瓣的大小,用以修复创面.后,按常规缝合法行重睑成形术.结果临床应用18例,共34侧,上睑黄色瘤面积大为15 mm×20 mm,小为5 mm×10 mm.随访3个月至2年,皮瓣成活良好,重睑形态自然.结论松弛的眼睑皮肤是中老年患者理想的局部皮瓣供区,可用于上、下眼睑及其周围组织缺损的修复.在睑黄色瘤切除术后的创面修复中,该皮瓣具有取材方便、设计合理、简便实用、便于推广等优点.
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眼睑肿瘤切除联合异体睑板眼睑成形术六例报告
1995年以来,我们对部分眼睑肿瘤作全层眼睑切除后的病例,采用异体睑板移植作眼睑成形术6例6眼,取得了较满意的效果.报道如下.
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眼睑Merkel细胞癌一例
患者女,94岁.2006年11月发现左上眼睑肿物,无明显疼痛及溃疡形成,近日肿物增大明显,且表面发红,于2007年1月8日入院.体格检查:浅表淋巴结未见肿大,胸、腹部等影像学检查未见异常.入院后第5天行肿瘤切除术.
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眼睑恶性肿瘤手术整形修复方法的探讨
目的 探讨眼睑恶性肿瘤手术切除造成眼睑缺损的4种Ⅰ期整复及再造方法在功能修复与外观美容方面的作用.方法 将该院1993年至2005年经手术切除和病理确诊的眼睑恶性肿瘤80例进行分析讨论.根据肿瘤切除范围采用4种整形修复方法,观察近远期疗效及并发症.结果 80例中78例皮瓣Ⅰ期成活,色泽红润,外形满意.2例延迟愈合.结论 依据缺损范围采取4种不同方法均取得满意疗效.
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下眼睑原发Merkel细胞癌一例
患者 女性,56岁,因发现左下眼睑肿物2个月,近1个月逐渐增大就诊于我院眼科.患者2个月前无明显诱因左下眼睑出现一绿豆粒大小肿物,近1个月肿物逐渐增大,伴肿胀感,遮挡视线.查体:视力,右眼0.9,左眼0.6.眼压,右眼20 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),左眼19 mmHg.双眼红绿色觉正常.左眼下睑近内眦肿物,大小30 mm×20 mm×15 mm,色紫红,质硬,活动度差,边界模糊,近睑缘部皮肤溃烂,双眼眼前节及眼底未见异常. 双眼3.0平扫+增强磁共振成像(图1):左眼下区可见类圆形等T1稍长T2信号,大小13 mm×22 mm× 18 mm,增强扫描呈明显强化.双侧眼球大小、形态未见异常,双眼晶体存在,各眼肌及视神经无明显增粗,球后未见明显异常.给予肿物切除术.术中见肿物质地较脆,呈灰色,无明显边界,尽量切除肿物组织,将肿物组织送病理检查.免疫组织化学结果:CK(AE1/AE3)+、CgA+、Syn+、CD56+、Vimentin-、Desmin-、CD99-、LCA-、CK20+、Ki-67+40 %.病理诊断:(左眼下睑)结合免疫组织化学结果和形态学特征,符合Merkel细胞癌(图2).术后7 d瘤体再次出现,为求继续治疗转入我院放疗科,给予三维适形放疗,靶区剂量:50 Gy/25次,同步给予2个周期EP方案化疗,放化疗结束后,患者肿物完全消退. 1个月后电话随访,患者左下眼睑肿物完全消失,局部已退痂,除射野区局部皮肤伴有色素沉着外,其余完全恢复正常.
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眼睑皮脂腺腺癌分子生物学研究进展
眼睑皮脂腺腺癌具有易复发、易转移、恶性度高的特点,严重威胁患者生命及生存质量,但由于其临床表现多样,尚无统一的组织病理学分型,易误诊、漏诊,致使患者丧失佳治疗时机,导致肿瘤转移率和死亡率上升.近年来,随着分子生物学及免疫组织化学技术的发展,对眼睑皮脂腺腺癌的发生,发展以及诊断和鉴别诊断有了进一步认识.本文总结了有关眼睑皮脂腺腺癌分子生物学方面的研究进展,以期对该病的正确诊断和治疗有所帮助.
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眼睑巨大毛细血管瘤一例
患儿男性,生后8天,出生时发现左眼上睑有一暗红色肿物,约鸡蛋大小,近几天肿物与皮肤接触面有破溃、出血,于1998年6月15日入院.患儿系足月顺产,父母非近亲结婚,家族史无特殊,体检无异常.眼部检查:左眼上睑有一带蒂的肿物悬垂于上睑中央,肿瘤呈暗红色,约3.5cm×3cm×2.6cm,中等硬度,表面血管丰富,肿瘤顶部与皮肤接触面表皮破溃,上睑缘被肿物拉长,并遮盖下睑,蒂长0.9cm,基底直径1.5cm,哭闹时肿瘤大小无变化.诊断:左眼上睑血管瘤.同年6月18日全麻下行左眼上睑血管瘤切除术.于肿瘤周围之健康皮肤后可见迂曲的静脉呈网状,肿瘤无包膜,与周围无粘连,剥离不困难,贯穿结扎根部,切除肿瘤,皮肤缝合时有睑外翻,即行睑缘楔形切除,经过顺利.术后切口Ⅰ期愈合,无上睑下垂,睑裂闭合好.1个月后随访无异常发现.
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眼睑恶性肿瘤切除后睑板重建方法分析
目的 分析眼睑恶性肿瘤切除后的眼睑缺损进行睑板重建的方法.方法 回顾性分析2007年1月至2013年12月深圳市眼科医院收治的68例(68眼)眼睑恶性肿瘤的临床资料,其中基底细胞癌46例、睑板腺癌12例、眼睑鳞状细胞癌10例.所有患者均用Mohs法手术切除,根据切除术后睑板缺损的位置和范围,分别采用了不同的重建方法:对于缺损范围等于和大于1/2者,采用硬腭黏膜移植的方法代替睑板;对于缺损范围等于和大于1/4且小于1/2者,采用滑行睑板结膜瓣修复睑板;对于缺损范围小于1/4者,采用直接缝合的方法修复睑板.结果 在68例中有42例得到了随访观察,随访观察时间短为3个月,长为72个月.其中3例出现睑缘切迹,4例出现倒睫现象,2例基底细胞癌复发再次手术治疗,其余患者眼睑外形及功能基本恢复,睑缘弧度自然,眼睑开闭自如,取得较好的疗效.结论 对于眼睑恶性肿瘤切除后的睑板缺损,根据其范围及位置,采取恰当的重建方式,均可取得较好的效果.
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下睑全层缺损Hughes手术修复的效果观察
目的 观察Hughes手术(以上睑滑动睑板结膜瓣修补下睑缺损的手术)修复由恶性肿瘤切除术所致的下睑全层缺损的临床效果.方法 临床回顾性病例分析,2005年2月至2015年4月由恶性肿瘤切除术后下睑全层缺损范围达50％～ 80％者24例(24只眼),用Hughes手术方法修复下睑的后层缺损,用眼睑局部肌皮瓣或游离皮片修复前层缺损.术后3～6个月行睑裂切开术并修复睑缘.结果 术后睑板结膜瓣及眼睑局部皮瓣或游离皮片均成活.行睑裂切开术后,上下睑形态良好、无上睑退缩或角状畸形,上睑运动正常,睑裂闭合完全.随访6～36个月,1例鳞状细胞癌患者术后7个月复发.出现的并发症有:下睑内翻2例,已行手术矫正;轻度下睑退缩4例,未手术治疗.结论 Hughes手术修复下睑全层缺损,可达到眼睑功能重建及较好外观的治疗目的.
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眼睑肿瘤切除联合异体睑板移植眼睑成形术
目的 观察恶性肿瘤同种异体睑板及自体皮瓣移植修复的效果.方法 12例肿瘤切除后眼睑缺损者,全部用异体睑板及自体皮瓣行眼睑重建修复.结果 术后随访1～4年,12例(12眼)均无肿瘤复发,无功能障碍.结论 手术切除肿瘤疗效确切,异体睑板移植加自体皮瓣重建眼睑有利于恢复眼睑的形态和功能,手术效果良好,是较理想的睑板移植材料.
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额部皮瓣转移联合耳软骨移植行下睑再造
全眼睑肿瘤手术后,留下大部分皮肤缺损,需Ⅱ期成形手术[1],我们设计利用额部带蒂皮瓣转移联合耳软骨行下睑Ⅰ期再造,共作10例,术后效果满意.
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滑行睑板结膜瓣用于下睑重建
眼睑恶性肿瘤均需采取手术切除的方法治疗.肿瘤切除后如何修复眼睑、恢复功能、改善美容,是困扰眼科医生的难题.我科自1999年1月～2004年3月共收治5例眼睑大范围恶性肿瘤,采用滑行睑板结膜瓣重建眼睑,取得较好疗效,现报告如下:
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小儿眼睑血管瘤手术治疗78例分析
对78例小儿眼睑血管瘤手术治疗的资料进行临床分析,结果表明:眼睑血管瘤占小儿眼部良性肿瘤68.42%.类型以毛细血管型多,占93.59%.术后瘢痕不显著,眼睑功能好,瘤体复发率低,尤其是早期,肿瘤小的患儿,手术治疗的疗效确切,目前仍不失为一种重要的治疗手段.
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高龄老年患者眼睑肿瘤3例
随着人均寿命的延长,老年疾病的治疗特点也日渐突出.眼睑肿瘤多见于40岁以上患者[1],尤其对于高龄老年人更有其治疗的特殊性.
关键词： 眼睑肿瘤 -
眼睑恶性肿瘤组织中基底膜蛋白的分布和表达及临床意义
目的研究眼睑恶性肿瘤组织中基底膜胶原蛋白Ⅳ(typeⅣ collagen,Col Ⅳ)、层粘连蛋白(laminin,LN)及纤连蛋白(fibronectin,FN)的分布和表达,以探讨基底膜蛋白与恶性肿瘤组织分化、转移及预后的关系.方法应用免疫组化链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(strept avidin biotin complex,SABC)法,对85例常见眼睑恶性肿瘤石蜡标本切片的基底膜进行Col Ⅳ、LN及FN染色,并检测其蛋白的表达阳性率.其中基底细胞癌40例,鳞状细胞癌25例,睑板腺癌20例.结果正常组织及良性病变组织中基底膜比较完整,Col Ⅳ、LN及FN多分布于上皮与间质交界处及动脉内膜.而肿瘤组织中基底膜则不完整或严重缺失,基底细胞癌、鳞状细胞癌及睑板腺癌中Col Ⅳ表达阳性率分别为60%(24/40)、64%(16/25)、40%(8/20);LN表达阳性率依次为58%(23/40)、40%(10/25)、35%(7/20);FN表达阳性率则分别为33%(13/40)、36%(9/25)、30%(6/20).随肿瘤分化程度的降低,表达阳性率下降,高分化癌与低分化癌间差异有显著意义(χ2=8.218 5,P＜0.05).随访观察6～18个月,肿瘤复发患者24例,其基底膜Col Ⅳ、LN及FN表达阳性率均明显下降,与无复发肿瘤患者相比,差异有显著意义(χ2=13.816,P＜0.05).结论基底膜中Col Ⅳ、LN及FN缺失程度与癌的侵袭力及肿瘤的复发有关,可作为临床判断预后的有效指标之一.
