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带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨皮瓣治疗手指骨骨缺损的效果观察
因砸伤等原因导致患者出现手指部皮肤软组织缺损是一种非常常见的临床疾病,通常情况下患者会出现局部软组织减少,皮肤缺损且同时伴有肌腱外露,皮肤坏死性缺损等比较严重情况,是一种临床上治疗难度较大的损伤[1,2]。采用带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨皮瓣进行治疗的效果良好,究其原因是这种手术治疗的方式可以为患者的手指缺损部位提供丰富的血供[3]。为此,我院筛选了2012年9月至2014年9月接收并给予手术治疗的31例手指骨骨缺损患者,现报告如下。
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逆行比目鱼肌内侧半肌瓣修复小腿下部前侧小面积骨外露体会
严重车祸或工矿事故经治疗后常导致小腿前侧小面积皮肤缺损、骨外露,特别是小腿下部因易继发感染致慢性骨髓炎,伤口长期不能愈合,且常常由于局部皮肤瘢痕多、条件差,致使局部皮瓣转位供区来源受到限制.若选择用游离远位皮瓣修复,则存在技术较细致,血管吻合后并发症较多,需牺牲小腿一条主干血管,风险大等缺点.故给治疗带来很大困难.我科2008年7月至2010年10月用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿下部前侧小面积皮肤缺损、骨外露26例,均取得满意疗效,现报告如下.
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烧伤外科患者再次手术原因分析与预防
手术是治疗烧伤的常见方法,在临床中具有较好的应用效果.临床中对于一些深度的皮肤缺损需要分次进行手术,从而有效地完善手术治疗效果.但是,在临床治疗的过程中,经常会出现再次手术的情况发生,从而给患者带来了痛苦,并增加患者的治疗时间和治疗费用.同时,也给医患关系造成一定的影响.为了有效地降低烧伤外科患者再次手术,本文对我院2010年1月至2011年12月间160例烧伤外科手术患者的临床资料进行分析,探讨再次手术的原因及预防措施,从而为临床中预防和控制患者再次手术提供参考依据,具体分析如下.
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臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮
骶尾部褥疮好发于长期卧床的截瘫或脑血管意外导致的瘫痪、昏迷患者.骶尾部褥疮除引起皮肤缺损外,常伴深部组织的变性坏死和纤维化,创面难以愈合,易并发细菌感染[1].我院2005年12月至2008年5月利用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮10例,疗效满意,现报告如下.
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逆行比目鱼肌内侧半肌瓣修复小腿下部前侧小面积骨外露体会
严重车祸或工矿事故经治疗后常导致小腿前侧小面积皮肤缺损、骨外露,特别是小腿下部因易继发感染致慢性骨髓炎,伤口长期不能愈合,且常常由于局部皮肤瘢痕多、条件差,致使局部皮瓣转位供区来源受到限制.若选择用游离远位皮瓣修复,则存在技术较细致,血管吻合后并发症较多,需牺牲小腿一条主干血管,风险大等缺点.故给治疗带来很大困难.我科2008年7月至2010年10月用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿下部前侧小面积皮肤缺损、骨外露26例,均取得满意疗效,现报告如下.
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褥疮灵应用于深度褥疮的治疗及护理体会
褥疮是局部软组织持续受压,导致组织细胞缺血缺氧坏死后引起的皮肤缺损,也是临床常见的并发症之一,尤其是高位截瘫、颅脑创伤及脊髓病变及其他病情危重长期卧床患者更易发生.自1999年以来我们采用褥疮灵局部外敷,配合全身治疗的综合治疗方法,治疗了29例重型创伤及脊髓病变合并褥疮的病人,取得了满意疗效,现报道如下.
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负压封闭引流技术在游离皮片移植中的应用
目的 探讨负压封闭引流技术在游离皮片移植中的应用效果.方法 将我院收治的56例皮肤缺损患者随机分为试验组和对照组,每组28例,试验组采用负压封闭引流技术固定游离皮片,对照组采用传统打包包扎固定游离皮片,对比观察两组患者首次换药皮片成活率、术后换药次数、术后住院时间.结果 试验组患者术后首次换药皮片成活率高于对照组(P<0.01);试验组患者术后换药次数少于对照组(P<0.01);试验组患者术后住院时间短于对照组(P<0.01).结论 负压封闭引流技术应用于游离皮片移植,可有效提高首次换药皮片成活率,减少术后换药次数和缩短术后住院时间.
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真皮下血管网皮片在修复面部严重皮肤缺损中的地位和作用
目的寻求面部皮肤严重缺损修复后获得理想效果.方法 1992年1月~2003年4月采用带真皮下血管网皮片的移植,修复面部瘢痕及皮肤缺损62例.结果所移植真皮下血管网皮片全部成活,治疗效果满意.愈后皮肤收缩轻,面部表情恢复好,色素沉着不明显等优点.结论带真皮下血管网皮片具有适应证范围广,是修复面部皮肤缺损较为理想的方法.
关键词: 面部瘢痕 皮肤缺损 真皮下血管网皮片移植 -
虎口部皮肤缺损的外科修复与临床研究
拇指功能占手部功能的50%左右,充分发挥拇指功能的基本条件之一必须保持正常大小的虎口,虎口一旦挛缩变小或消失,将使拇指外展、内收及捏持功能受限,严重影响拇指正常功能的发挥,也就影响到整个手部的重要功能,而虎口的特殊部位决定了虎口处皮肤缺损后难以直接缝合及植皮,多数需行皮瓣转移或移植修复,除手背局部转移皮瓣修复及腹部带蒂皮瓣修复外,现将我们临床上常用的效果较好的几个用于虎口修复的皮瓣介绍报道如下。
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鼻部皮肤缺损皮瓣修复的临床应用
目的 观察多种皮瓣修复鼻部皮肤缺损的效果.方法 回顾性分析我中心2009年1月至2015年12月收治的鼻部皮肤缺损患者106例的临床资料,经多种皮瓣修复鼻部皮肤缺损,对供区皮肤拉拢缝合.结果 97例患者创面Ⅰ期愈合;3例因伤口感染,经换药后延迟愈合;5例皮瓣远端部分发黑坏死,经换药后愈合;1例因皮瓣蒂部血肿,致皮瓣坏死,Ⅱ期给予植皮关闭创面.95例患者随访1~36个月,鼻外形良好,患者均满意.结论 根据患者具体情况选择皮瓣,可达到患者的心理预期效果.
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输卵管结扎术后腹壁血肿16例治疗体会
输卵管结扎术后腹壁血肿是一种较为为严重的近期并发症,如处理不当,会造成化脓、脂肪皮肤缺损,本文对近几年来收治的16例输卵管结扎术后腹壁血肿治疗体会报告如下.
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小腿与足部皮肤缺损骨外露采用游离股前外侧皮瓣移植的疗效探析
目的:探讨游离股前外侧皮瓣移植治疗小腿与足部皮肤缺损骨外露的疗效.方法:对照组在清创后给予腓肠神经营养血管岛状皮瓣实施修复治疗,研究组在清创后给予游离股前外侧皮瓣实施修复治疗.结果:研究组优良率显著优于对照组(P<0.05).结论:游离股前外侧皮瓣移植治疗小腿与足部皮肤缺损骨外露效果确切.
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两种皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的应用体会
目的:探究在皮肤缺损型断指再植修复中两种皮瓣的应用效果.方法:收治行皮肤缺损型断指再植修复术患者60例,根据皮瓣类型将患者平分两组.观察组采用静脉血滋养静脉皮瓣修复,对照组采用邻指指动脉岛状皮瓣修复.术后随访12个月,对比两组患者的临床修复效果及满意度.结果:观察组患者优良率92.5%,对照组患者优良率91.5%;对比两组患者满意度,观察组98.5%,对照组96.5%;数据比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:采用邻指指动脉岛状皮瓣与静脉血营养静脉皮瓣对皮肤缺损型患者断指再植修复各具优势,临床应用时可灵活选择.
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带蒂筋膜皮瓣在修复皮肤缺损创面中的临床应用
目的:探讨带蒂筋膜皮瓣在修复皮肤缺损创面中的临床应用.方法:收治皮肤缺损患者32例,采用带蒂筋膜皮瓣移植修复,观察术后皮瓣成活及创面外观、功能恢复等情况.结果:32例中皮瓣完全成活26例,远端或边缘部分坏死5例,经换药后愈合,皮瓣皮肤全部坏死,再次手术1例.结论:带蒂筋膜皮瓣技术简单,操作简便、安全,血供可靠、成功率高等优点,适合修复小面积皮肤缺损创面,特别适合缺乏血管吻合技术及特殊设备的基层医院.
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邻指指动脉岛状皮瓣与静脉血营养静脉皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的应用比较
目的:邻指指动脉岛状皮瓣与静脉血营养静脉皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的应用比较.方法:选取我院收治的30例手指缺损患者,以患者缺损情况为依据分别给予患者邻指动脉岛状皮瓣修复(16例,16指)与静脉血营养的静脉皮瓣修复(14例,14指),分别为对照纽与观察组,对比其修复效果.结果:两组患者断指及皮瓣均全部成活,两组患者修复优良率比较无较大差异(P>0.05);且术后随访1年,两组患者术后做的再植手术无明显手指短缩或不短缩手指.术后手指外形良好.且皮瓣质地均良好,无臃肿现象发生.手指及皮瓣感觉接近正常或正常、手指屈伸功能良好.结论:邻指指动脉岛状皮瓣与静脉血营养静脉皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中均可取得较为理想的修复效果,但两者各有其优缺点,临床应用时应根据实际情况合理选择.
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逆行蒂示指背皮神经营养血管皮瓣修复同指末端皮肤缺损的临床应用
目的:介绍应用逆行蒂示指背皮神经营养血管皮瓣修复示指指端皮肤缺损的临床经验及改善静脉回流的方法。方法:2007年11月-2012年12月收治示指指端皮肤缺损患者23例,应用远端蒂示指背皮神经营养血管皮瓣修复。旋转轴点在示指近侧指间关节平面,皮瓣面积3 cm×2 cm~4 cm×3 cm,皮神经筋膜蒂长3~4 cm、蒂宽8~12 mm。结果:23例中,皮瓣完全成活17例,6例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。但皮瓣术后1周均有不同程度的静脉瘀血肿胀,经积极处理后好转。19例随访超过6个月,皮瓣恢复保护性感觉。结论:逆行蒂示指指背皮神经营养血管皮瓣修复同指指端皮肤缺损,方法简单,成活可靠。行皮瓣局部按压可减轻皮瓣肿胀。
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应用封闭负压引流技术治疗跟腱术后感染并皮肤缺损3例临床体会
应用封闭负压引流(VAC)技术治疗跟腱术后感染并皮肤缺损3例患者,取得良好效果,现报告如下.资料与方法2010年5月~2011年8月收治跟腱术后感染并皮肤缺损患者3例,男2例,女1例,年龄16~26岁,均为瓷片割伤,3例均为跟腱修补术后感染并皮肤缺损,创面2cm×1.5cm~3cm×2cm,均选用VAC敷料和粘贴薄膜,敷料是一种白色泡沫型合成敷料,成分为聚乙烯醇,具有免疫活性,耐腐蚀,抗张力强,有良好的吸附性和透水性,粘贴薄膜为半透膜具有良好的透湿性和透氧性能,同时能防水,防止细菌入侵.负压装置采用负压引流器及封闭负压引流瓶(VAC),维持40~60kPa负压.
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皮肤软组织扩张器在面颈部皮肤缺损修复中的应用
面颈部皮肤缺损采用皮肤软组织扩张器治疗具有不臃肿、色泽一致、表情自然、不形成新的瘢痕创伤区等优点.利用扩张器埋置于面颈部扩张后修复皮肤缺损,临床完成7例,疗效满意.采用皮肤扩张器修复面颈部皮肤缺损是目前的理想方法.
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脂肪脊髓脊膜膨出伴脊髓空洞症1例
患儿,男,1天,因"发现腰部皮肤缺损1天"入院,G2P2,孕39周自然分娩,Apgar评分10分,出生体重3250g,羊水清、脐带、胎盘正常;母孕期无皮疹发热,无用药及射线接触史,否认近亲结婚,1姐3岁体健.体格检查:体温36.6℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分,血压60/41mmHg,身长50cm,头围34cm,成熟貌,神志清,哭声低,无喂养困难,面色红润,前囟1.5cm×1.5cm、平坦,五官端正,两肺呼吸音清晰,心前区无杂音,肝脾肋下未触及,睾丸已降,骶尾部正中局限隆起,2.0cm×2.0cm大小,表面可见黄色脂肪垫样物,无毛发覆盖,隆起下方0.5cm处有下陷;下肢肌力肌张力正常.实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质血糖正常;风疹、弓形虫、巨细胞病毒抗体阴性,胸片,心脏、肾脏B超正常;染色体检查46,XY.脊髓MRI(附图)显示骶部脂肪脊髓脊膜膨出、栓系脊髓及脊髓空洞;骶部脂肪瘤在T1WI上呈短高信号,诊断骶尾部脂肪脊髓脊膜膨出伴脊髓空洞症,转小儿外科手术治疗.
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黄连液灌注引流治疗皮肤缺损的创新护理
目的 探讨中药黄连液直接作用于皮肤缺损创面的效果.方法 将2012年5月-2014年11月在我科住院的36例皮肤缺损病例,随机分为两组,观察组18例采用中药黄液连用静脉输液形式直接作用创面灌注冲送,配用密闭式封闭引流装置(VSD)再将黄连及其混血物质吸引出来,如此循环作用于创面皮肤,而18例对照但采用传统的封闭式气压引流.结果 实验组与对照组相比,创面坏孔组织易清除,管腔无堵塞,内芽组织水肿减轻方面均优于对照组.结论 用黄连液循环落注负压引流直接、新颖、有效.