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带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨皮瓣治疗手指骨骨缺损的效果观察
因砸伤等原因导致患者出现手指部皮肤软组织缺损是一种非常常见的临床疾病,通常情况下患者会出现局部软组织减少,皮肤缺损且同时伴有肌腱外露,皮肤坏死性缺损等比较严重情况,是一种临床上治疗难度较大的损伤[1,2]。采用带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨皮瓣进行治疗的效果良好,究其原因是这种手术治疗的方式可以为患者的手指缺损部位提供丰富的血供[3]。为此,我院筛选了2012年9月至2014年9月接收并给予手术治疗的31例手指骨骨缺损患者,现报告如下。
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静脉皮瓣在手外科中的应用效果
90年以来,静脉皮瓣研究成为修复外科的热点,我科选择性应用静脉皮瓣修复手电烧伤、撕脱伤、热压伤创面,根据创面特点和部位设计不同方式的静脉皮瓣,应用于各类手深度创面共32例.本文详细阐述了静脉皮瓣在手外科中的应用效果.
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远端蒂掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损
目的 应用手部掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损.方法 采用远端蒂掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损15例,共15指.皮瓣面积为(1.2 ~2.5 )cm×(1.5 ~4.2) cm,旋转点在近侧指间关节近侧0.5 cm平面.结果 15例皮瓣均完全成活,随访3~12个月,外形及功能均良好.结论 远端蒂掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损血供可靠,操作简单,疗效满意,值得在各级医院包括基层医院推广应用.
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游离第2足趾侧方皮瓣修复指腹缺损的临床疗效分析
随着农村半机械化以及小作坊机械化发展,保护措施不完善以及疲劳操作等因素致手指指腹缺损越来越多.传统的皮肤修复方法很多[1-2],大多手术方式对供区造成较大的损伤,注重创面的修复,感觉功能的重建重视不够.近年来随着显微外科技术的发展,利用足趾游离皮瓣移植修复手指缺损取得了良好的疗效.本治疗组应用游离第二足趾胫侧侧方皮瓣修复手指指腹缺损取得了满意疗效,现报道如下.
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足趾移植再造手指术后的塑形分析
目的::探讨足趾移植再造手指术后塑形方法和效果。方法:收集2012年1月~2014年1月期间,沈阳市于洪区人民医院手外科收治的14例20指Ⅲ~Ⅵ度缺损患者,实施第2足趾抑制再造手指术,并在术后1~2个月实施再造指整形术,观察临床治疗效果。结果:本组14例20指Ⅲ~Ⅳ度缺损患者的皮瓣均成活,术后随访6~18个月,患者再造指外形得以显著改善,指关节的活动度以及指腹感觉均未受到明显影响,未发生感染等严重并发症。结论:第2足趾抑制再造手指术受塑形治疗具有显著疗效,可促进再造指功能与外观形态的恢复,具有较高的临床应用价值。
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微型外固定器微创指骨延长法15例报告
手部能够发挥其重要功能,不仅取决于手指的数量而且也取决于各手指的长度,如何安全有效的延长残指的长度一直是临床探索的重要课题之一.临床上对于手指缺损或缺如多行再造或移植等方法,但这些术式操作相对复杂,急诊手术难以完成[1],同时造成供区相应功能障碍,不易被患者接受.2006年9月~2010年7月我科采用微型外固定器对15例(23指)进行指体延长及再造,获得良好的效果,现将体会报道如下.
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手指末节部分皮肤及指甲缺损的修饰性再造
手指末节的外伤性缺损多为切割伤或碾压伤,常常伴有指甲缺损,虽然创面不大,但想完美修复很困难.2005年7月~2007年9月,我们根据手指缺损的情况在踇趾设计以跖背动脉或趾底动脉为蒂,砪甲瓣修复手指末节皮肤及指甲缺损7例,再造手指及皮瓣全部成活,手指外形满意,现报道如下.
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邻指皮瓣与同指侧方逆行岛状皮瓣修复手指远节软组织缺损的对照分析
目的:分析邻指皮瓣与同指侧方逆行岛状皮瓣修复手指远节软组织缺损的临床疗效。方法分别应用邻指皮瓣及同指侧方逆行岛状皮瓣修复手指远节软组织缺损31例及45例,观察其远期疗效。结果76例皮瓣均成活,术后随访3~6个月,手指功能评定依照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准,邻指皮瓣组优良率为77%,同指侧方逆行岛状皮瓣优良率为91%。结论同指侧方逆行岛状皮瓣是修复手指远节软组织缺损理想的术式。
关键词: 邻指皮瓣 同指侧方逆行岛状皮瓣 手指缺损 -
36例指动脉逆行岛状皮瓣的分析
目的 分析指动脉逆行岛皮瓣修复手指缺损临床效果.方法 从2004~2007年,根据缺损部位采用该方法修复手指缺损36例.结果 皮瓣全部成活,但有二指出现并发症.结论 指动脉逆行岛状皮瓣是修复指端缺损的简单有效方法.
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掌背动脉皮瓣修复手指缺损
目的:本研究将对掌背动脉皮瓣修复手指缺损的临床情况展开分析讨论,以此来为此类疾病的临床治疗提供参考依据。方法选择我院手外科2010年1月至2012年12月所收治的72例手指皮肤外伤的患者作为研究对象,其中有40例患者的创面采用的是掌背第12动脉皮瓣来对其进行修复的,32例患者的创面采用掌背第3、4动脉皮瓣来对其进行修复的。结果本研究中72例患者的皮瓣完全成活,其中有4例患者的皮瓣远端出现了表皮坏死的情况,经过治疗后均痊愈,68例患者的感觉功能、运动、皮瓣颜色、外形、质地均相对较好。结论在对手指的深度外伤创面进行修复的过程中,好采用掌背动脉皮瓣来对其进行修复,这样不仅可以就地取材,而且还具有不影响患者的手指功能、术后皮瓣十分美观、皮瓣的存活率较高、便于操作、手术的创伤小等优点,因此,在对手指缺损进行修复的过程中可以进行大力推广并普及使用。
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逆行皮瓣修复手指中远节组织缺损15例
手指中、远节组织缺损处理不当可遗留伤指功能障碍和功能丧失,给患者今后的工作和生活带来诸多不便.2000年1月-2004年5月,笔者应用游离保护指神经的指动脉逆行皮瓣修复15例18指,效果满意,报告如下.
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手创伤截指治疗46例分析
在基层医疗单位,手部创伤比较常见。尤其是在加工业相对发达的江北区,由于冲床等加工机械的大量使用,大部分工人为外来务工人员,没有经过系统、专业的培训后直接上岗,导致手指压伤、缺损的情况不时发生。本文对我中心2006年9月—2013年9月46例手指缺损患者的诊治情况进行回顾性分析,现报告如下。
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指缺损修复与再造的治疗现状与进展
手指缺损在手部创伤中常见,严重影响手的握、捏、抓等功能.拇指功能约占全手功能的一半以上,拇指缺失和(或)其他四指全部或部分缺失,都有不同程度的功能障碍[1].
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足趾小组织块移植修复手指缺损的围术期护理
近年来随着显微外科技术的发展,研究发现足部游离皮瓣血管蒂解剖恒定,口径适宜,血管变异少,组织瓣切取与修复不受创面大小限制,且外形逼真,可达到解剖修复,同时足趾游离小组织瓣供区隐蔽,供足损伤小,术后不影响病人行走[1]。但足趾小组织块移植需要精细的微血管吻合技术,同时也离不开术后的密切观察和精心护理。2010年3月—2014年1月我科共完成足趾小组织块移植修复手指缺损术20例(26指),现将护理总结如下。
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游离微型皮瓣修复手指皮肤软组织缺损64例
目的 探讨游离微型皮瓣在复杂手指皮肤软组织缺损中的应用.方法 采用4种游离微型皮瓣共修复手指皮肤软组织缺损64例.结果 1例坏死,63例游离皮瓣全部成活,术后随访6个月~6年,皮瓣外形、色泽良好,进行神经吻合的游离微型皮瓣52例,两点辨别觉8 ~12 mm,外形逼真.结论 采用游离微型皮瓣移植修复复杂手指皮肤软组织缺损,可较好地恢复手指的外形与功能.缩短了患者的住院时间,减轻患者痛苦及经济负担.
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双侧第2足趾移植修复第2-5手指缺损
手创造了人类文明,正是手部复杂而精细的动作,使人类区别于其它灵长类动物.人类在日常生活和工作中,手与外界的接触频繁,受损伤的机会也就多,其中手指缺损在手外伤中很常见,会导致手的抓握、夹捏等功能障碍.2~5手指多指缺损,不但外观不佳,还使拇指失去对捏指,将严重影响患者的生活质量和心理健康,所以更需要选择合适的方法修复、再造缺损指.
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足趾移植再造手指在严重手外伤、手指缺损的应用
目的足趾移植再造手指,恢复手指功能.方法对50例手外伤致手指严重缺损的伤者实行取自身第二足趾移植再造手指.结果50例足趾移植再造手指全部成活.再造的手指功能恢复到原指的90%以上.结论在基层医院进行足趾移植再造手指,只要对伤手的创面处理得当,术后加强预防并发症,再造的手指成活率达100%.不用进行二期再造手术.减轻了患者的经济负担及住院时间.
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邻指皮瓣修复手指末节指腹软组织缺损伴骨外露的临床分析
目的 探讨邻指皮瓣修复手指末节指腹软组织缺损伴指骨外露的临床应用.方法 选择2008-09~2010-09间,邻指皮瓣修复手指末节指腹软组织缺损伴指骨外露,并行指神经背侧支与指固有神经断端吻合23例.结果 所有皮瓣均成活,随访6~18个月,皮瓣颜色质地和正常接近,手指屈伸功能好,皮肤感觉部分已恢复.结论 手指末节指腹皮肤软组织缺损伴骨外露,操作简单、创伤小、手术时间短、术后无残端痛,是修复手指末节指腹软组织缺损伴指骨外露的好方法.
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冷冻异体手指复合组织移植的护理
冷冻异体手指复合组织移植再造拇、手指是我院整形外科经常开展的手术.我科从1982年~1999年手术治疗不同平面缺损的手指270例,经随访效果良好,现将护理体会报道如下.
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足趾移植再造拇手指失败病例分析
1966年杨东岳等首创择期移植第二足趾再造拇指,十多年后顾玉东[1]第二套供血系统理论的提出,使第二趾移植的成功率大为提高.四十年来这一手术已被手外科临床医生广泛采用,并作了不少改进和发展.如1984年程国良等[2]开创了急诊足趾移植手术,报道13例(14指)急诊足趾移植再造拇、手指手术;1995年寿奎水等[3]从临床实践中总结了亚急诊修复和再造拇、手指,认为术后疗效良好,方法切实可行.同年程国良等[2]采用不同形式的足趾组织移植修复不同程度拇、手指缺损,基本上做到了拇、手指缺什么,可以采用带血管神经蒂的足趾组织来修复,而且得到了优良疗效.