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“风筝”皮下蒂皮瓣在面部皮肤缺损中的应用
目的:探讨“风筝”皮下蒂皮瓣在面部皮肤缺损中的应用的临床效果。方法自2012年3月~2013年10月来我院应用“风筝”皮下蒂皮瓣治疗的面部皮肤肿瘤患者8例。按病变组织的形状将行圆形或椭圆形切除,于缺损的一侧设计、形成以基底部皮下组织为蒂的皮瓣或以两侧皮下组织为蒂的皮瓣,推进覆盖缺损部位。结果本组病例术后7天拆线,8例患者的皮瓣全部成活。无面部器官移位变形出现。术后随访3个月至1年,切口瘢痕不明显,外观满意,皮瓣颜色与周围正常皮肤相近。结论此方法具有操作简单、皮瓣的血运可靠及转动灵活、愈后切口瘢痕不明显等优点,是修复各种原因导致中等大的面部部皮肤缺损比较理想的手术方法。
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游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损47例分析
目的 探讨游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床疗效.方法 选取2013年11月到2014年11月于我院就诊的手部及前臂皮肤缺损患者共47例,将患者按照入院编号,随机分为两组,观察组24例,对照组23例,对照组患者入院之后给予常规修复手术治疗;观察组患者给予游离皮瓣移植修复治疗,两组患者在接受治疗后,比较两组患者的治疗效果.结果 对照组动脉吻合时间为(30.23±5.26)min,静脉吻合时间为(40.23±5.26) min,总血管吻合时间为(140.26±16.32) min,坏死5例,占21.74%;观察组动脉吻合时间为(26.32±5.23) min,静脉吻合时间为(35.23±4.23) min,总血管吻合时间为(121.03±14.23) min,坏死1例,占4.17%.组间治疗效果存在明显差异(P<0.05).结论 临床上在治疗手部及前臂皮肤缺损时,可以采用游离皮瓣移植修复治疗方法,能有效改善患者治疗效果,提高预后质量,获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广.
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皮肤扩张术在美容整形中的临床应用探讨
目的 探讨皮肤扩张术在美容整形中的临床应用方法 及效果.方法 选择2014年1月至2015年10月期间在本院行皮肤扩张术治疗的30美容整形患者作为研究对象,收集患者病历及手术资料,总结皮肤扩张术方法 及经验.结果 本组共30例患者,共使用皮肤软组织扩张器45个,扩张器容量50~450ml,持续注水扩张时间15~52d.本组患者一期手术中出现切口感染2例,血肿1例,无扩张器外露者,并发症率为10.0%(3/30),感染及血肿患者程度较轻,对症治疗后有效改善,继续注水扩张,未影响二期手术.所有患者注水扩张后皮瓣均满足二期修复手术需求,术后皮瓣生长良好、平整,无回缩,皮肤外观近似正常,无并发症,术后6个月随访,患者修复局部功能均良好.结论 美容整形中应用皮肤扩张术行两期手术治疗,可达到较好的瘢痕及皮肤缺损修复效果,并发症相对较少,临床应用安全性较高.
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股前外侧穿支皮瓣移植在四肢严重创伤后皮肤缺损修复中的应用
目的 探讨和分析在四肢严重创伤患者的皮肤缺损修复中应用股前外侧穿支皮瓣移植的效果.方法 此次抽取2013年1月-2017年6月在我医院治疗的四肢严重创伤皮肤缺损患者(30例)当做分析的对象,此次研究患者均经过股前外侧穿支皮瓣移植进行修复治疗,总结修复情况.结果 在此次研究的30例患者中,穿支皮瓣都成活,而且切口良好愈合,皮瓣切除面积在8.0cm×9.0cm-12.1cm×22.3cm之间.有3例患者的皮肤边缘出现坏死,在酒精擦拭、敷药后愈合;11例患者的皮神经吻合效果不佳,19例患者的皮神经成功吻合;在术后给予患者半年随访,发现供区都恢复正常,也没发生畸形和肌力下降.而有3例患者的皮肤感觉存在异常;受区同正常皮肤的差异不明显,未出现坏死、炎症、臃肿、畸形等现象;有3例患者瘢痕比较明显.患者感觉的恢复情况:19例皮神经成功吻合患者中,12例患者S3+,7例患者S2.结论 在四肢严重创伤患者的皮肤缺损修复中,股前外侧穿支皮瓣移植的效果确切.
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可吸收线隐性减张缝合修复皮肤缺损的临床实验及护理研究
目的:探讨可吸收线隐性减张缝合修复皮肤缺损的临床实验及护理,并为深入的研究提供一定的参考。方法:我院于2012年9月至2014年9月对100例皮肤缺损患者进行了研究,随机的分成实验组和对照组各50例,实验组通过可吸收线隐性减张缝合修复技术进行实验及护理,对照组采用普通间断缝合技术及常规的护理。实验后观察患者的愈合情况及并发症情况。结果:实验组的愈合率(98.0%)明显高于对照组(80.0%),差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用可吸收线隐性减张缝合修复皮肤缺损的临床实验及护理对皮肤缺损患者有很好的修复作用,具有重要的临床意义,值得推广应用。
关键词: 可吸收线隐性减张缝合 普通间断缝合 皮肤缺损 临床实验 愈合率 -
带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损
目的 探讨用带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损的效果.方法 应用吻合血管的股前外侧皮瓣,同时用股外侧皮神经与腓浅神经吻合修复足背皮肤缺损38例.结果 皮瓣全部存活.术后足背感觉2~4个月完全恢复,供区3~6个月逐渐恢复触、痛、温觉.38例随访4~18个月,平均9个月,皮瓣色泽、质地、外形功能均正常.结论 带神经的股前外侧皮瓣,神经位置恒定,切取方便,术后皮瓣有感觉,耐磨,是修复足背大面积皮肤缺损的好方法.
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胫前动脉皮瓣逆行转移修复前足皮肤缺损
目的 探讨胫前动脉皮瓣逆行转移修复前足皮肤缺损的可行性.方法 以胫前动脉皮支穿出点为中心的逆行皮瓣修复前足皮肤缺损,胫前供区直接缝合或用腹股沟全厚皮打包植皮.结果 7例胫前动脉皮瓣及植皮全部成活.6例随访2~24个月,平均16个月,皮瓣无明显臃肿,色泽良好,外形满意.结论 胫前动脉皮瓣逆行转移修复前足缺损可行,取材方便、操作安全.
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可调式双囊假体在Ⅰ期乳房再造中的临床研究
乳癌根治术后乳房再造是系统综合治疗乳腺癌的一个重要组成部分.乳腺癌在切除肿瘤的同时,势必会切除部分皮肤造成乳腺皮肤部分缺损,而假体植入再造乳房时会因为皮肤的缺损而造成再造乳房较原来乳房缩小,引起两侧乳房不对称.可调式双囊假体可以有效的扩张皮肤,避免皮肤缺损引起的再造乳房过小.我院自2003年1月至2005年 2月共行乳腺癌改良根治术+即刻可调式双囊假体植入再造乳房13例.现报告如下.
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大鼠全层皮肤缺损创面抗挛缩模型的建立
目的 探讨防止全层皮肤缺损创面挛缩的方法,为深度创面修复研究提供动物模型.方法 健康、雄性、成年、清洁级SD大鼠16只,随机分为模型组和对照组,每组8只.麻醉条件下,切除大鼠背部3.0 cm×3.3 cm的全层皮肤至深筋膜层,形成全层皮肤缺损创面,切下的皮肤修剪成中厚皮打孔备用.模型组大鼠创面埋植直径为0.7 mm胸骨钢丝制成的大小为3.0 cm×3.3 cm矩形框,并与创周皮肤缝扎固定,对照组不作处理.两组大鼠创面交叉移植同种异体中厚皮,纱布打包固定.移植术后7 d拆除打包敷料,观察异体皮成活情况,并于术后7 d、14 d、21 d使用数码相机照相后,运用图像分析软件计算两组大鼠创面收缩率,并进行比较.结果 手术后7 d拆除打包敷料,两组大鼠创面异体皮成活率均为100%.手术后7 d、14 d、21 d模型组创面收缩率分别为(1.3±0.5)%、(1.9±0.9)%、(2.6±1.3)%,均较对照组(8.6±1.2)%、(37.4±2.6)%、(65.0±3.7)%显著降低(t值分别为15.911、36.581、44.847,P<0.01).结论 胸骨钢丝阻隔圈可有效减轻大鼠全层皮肤缺损创面的挛缩,且操作简便实用.
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7种皮瓣修复手掌、腕部严重损伤的临床应用
目的 通过对用于修复手掌、手指、腕部严重损伤的7类皮瓣应用 情况进行探讨,为选择皮瓣修复该类损伤提供参考.方法 全部病例人院后及早 行扩创,去除明显坏死的皮肤软组织,对于间生态组织、未断裂的坏死神经、肌腱以及坏死骨骼予以保留.依据损伤情况分别利用愎壁皮下埋置法保存严重热压伤毁损于掌6例,掌背皮神经/掌背动脉复合蒂皮瓣修复于指电击伤5例,指动脉侧支营养血管皮瓣2例,带感觉神经指动脉逆行岛状皮瓣5例,前臂皮神经营养血管皮瓣修复手掌手腕皮肤软组织缺损5例,腹部带蒂皮瓣14例,游离皮瓣修复虎口、拇、示指电击伤2例.结果 37例皮瓣成活,保存严重热压伤毁损手掌6只,手指12只;1例腹部带蒂皮瓣修复手腕部高压电击伤,术后第2周,手掌坏死,遂行截肢术.1例掌背皮神经营养血管皮瓣术后血运障碍,皮瓣坏死.损伤手掌手指及功能不同程度得以保存.结论 手掌、手指、腕部损伤修复应遵循保存患指、肢为首要原则,根据损伤情况,利用各种皮瓣修复.其中前臂、掌背皮神经营养血管皮瓣、指脉岛状皮瓣、胸腹部皮下埋置法等具有较高的临床应用价值.
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应用整形理念修复严重皮肤缺损
目的 探讨整形外科理念在治疗严重皮肤缺损中的应用作用.方法 收集2004年1月~2006年12月间16例因车祸致双下肢皮肤缺损患者,均使用躯干部大张中厚完整自体皮移植修复关节部位创面,用头皮作为供皮区修复非关节部位创面的手术方法治疗严重皮肤缺损.观察治疗效果.结果 16例患者创面均得到有效覆盖,皮片成活率在95%以上,关节部位的功能与外观得到良好恢复,无需二次手术治疗,因供皮而致的外观改变减少了40%~60%.结论 治疗严重皮肤缺损时应用整形理念可达到以下三种目的 :一是消灭创面;二是恢复关节功能及外观;三是尽可能减少了供皮所致的外观改变.
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四肢远近端顺行双筋膜皮下蒂皮瓣修复四肢缺损
目的 探讨应用远近端顺行双筋膜皮下蒂皮瓣修复四肢近端缺损的临床效果.方法 自2005 年8月至2007年8月,应用远近端顺行双筋膜皮下蒂皮瓣修复四肢病变组织切除术后的皮肤缺损患者36 例.按病变组织的形状将其行圆形或椭圆形切除,于缺损的一侧设计、形成以皮瓣基底部皮下组织为蒂或以皮瓣两侧皮下组织为蒂的皮瓣,皮瓣大宽度小于或等于缺损直径,长度约为缺损直径的1.5~2.0倍,推进覆盖缺损部位.结果 36例患者的皮瓣全部成活.术后随访3个月至1 年,瘢痕不明显,皮瓣颜色与周围正常皮肤相近,形态较好.结论 此方法具有操作简单、皮瓣的血运可靠及转动灵活、愈后切口瘢痕不明显等优点,对于因直接缝合张力大的四肢皮肤缺损的修复,是比较理想的手术方法.
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干细胞对创面愈合作用的研究进展
各种创伤造成的皮肤缺损直接影响患者的生活质量,甚至危及生命,尽快闭合创面、恢复功能、终达到外表美观是治疗的目的.
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改良胸脐皮瓣在肢体大面积皮肤缺损中的临床应用
目的 应用改良跨脐中线的胸脐皮瓣修复肢体大面积复合组织缺损创面,探讨临床实际应用效果.方法 自2005年至2012年,对肢体大面积缺损、外露创面35例患者(下肢29例,上肢6例),依据腹壁皮肤血供研究新进展,设计跨越脐中线切取改良的超大胸脐皮瓣,修复皮肤缺损面积17 cm×8cm~53 cm×13cm.结果 35例皮瓣及远端肢体全部成活,皮瓣切取大小为20 cm×10 cm~57 cm×16 cm.术后随访2个月~7年,患肢外形、功能满意.结论 改良跨脐中线超大胸脐皮瓣位置隐蔽、质地良好、可供切取面积大,皮瓣血运丰富,抗感染能力强,成活率高.
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积极开展创面覆盖物研究,促进伤口高质量修复
多种原因包括创(烧)伤、神经和血管性疾病、糖尿病等导致的皮肤缺损、坏死将直接影响患者的生活质量,甚至危及生命.尽快闭合创口,恢复功能和外观对提高伤者治愈率和生活质量具有十分重要意义[1-2].
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脱细胞真皮基质及其临床应用
脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix, ADM)作为一种永久性真皮支架已成功用于皮肤创面修复、组织充填、重建及美容整形领域.由于ADM去除了皮肤组织中的细胞成分和部分可溶性蛋白,使其免疫原性显著降低,并且提高了组织相容性,被广泛应用于烧创伤所致的皮肤缺损以及口腔黏膜修复、腹壁缺损修补、硬脑膜修补、软硬组织充填及乳房重建等领域,此外,作为人工真皮的支架材料还被应用于组织工程皮肤的构建.
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带小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复断足皮肤血管缺损一例
患者,男,32岁,因机器绞轧致右足不完全离断疼痛、出血伴功能障碍3h入院,查体见右足离断,仅剩足跟部长约4cm的皮肤软组织相连,各足趾苍白,针刺无血液流出,足背皮肤缺损面积大小约8cm×14cm,伸趾肌腱、腓骨长短肌肌腱、胫骨前肌肌腱完全挫伤离断伴缺损,开放性骨折伴关节脱位,胫后血管挫伤离断栓塞,胫后神经挫伤(图1,2).
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预防中厚皮供区瘢痕的新方法——组织工程化表皮膜片即时覆盖
整形、烧伤外科修复面颈部及功能部位皮肤缺损广泛使用方法是切取大张中厚皮片移植[1].中厚皮供区常规治疗方法愈合后遗留增生性瘢痕[2].我科自2003年以来采用组织工程化表皮膜片移植中厚皮供区创面30例,该法在促进创面愈合抑制瘢痕增生方面取得显著疗效,报道如下.
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影响皮肤干细胞增殖与分化的信号转导途径及其分子调控机制研究进展
皮肤干细胞是皮肤发生、修复、改建的重要"源泉"[1],为修复因外伤、感染等导致的皮肤缺损所必需.烧伤创面、供皮区创面以及其他创面的修复离不开皮肤干细胞的增殖与分化.皮肤干细胞具有很强的增殖能力,但在正常稳定条件下,则处于相对静息状态.本文就近年来表皮干细胞向终末角质细胞增殖分化过程中研究较多的信号转导通路综述如下.
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小腿外侧皮瓣复合二期皮瓣扩张修复足跟缺损
足跟缺损在交通事故中出现较多,尤其在高速运动中的绞伤、摩擦、拖拉常导致小腿足跟的皮肤软组织损伤,轻者皮肤缺损,跟骨外露,重者会导致跟骨缺损,此种损伤治疗上比较复杂,常常需要转移皮瓣来修复,以保证足跟软组织厚度、高度及耐磨性[1].我院自2002年采用小腿外侧皮瓣复合二期皮瓣扩张修复足跟缺损患者7例,取得良好效果.