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指动脉皮支血管螺旋桨皮瓣修复儿童拇指指端皮肤缺损
目的 总结以指动脉皮支血管为蒂的螺旋桨皮瓣修复儿童拇指指端皮肤缺损的效果.方法 2012年12月至2015年10月,收治儿童拇指指端皮肤缺损共12例,皮肤软组织缺损平面均在甲根部以远,甲床完全存留4例,部分缺失8例.皮肤缺损范围1.0 cm×1.0 cm~ 1.5 cm×2.0 cm.利用拇指尺侧指动脉在创面边缘发出的皮支血管为皮瓣的蒂部,紧贴创面边缘在拇指侧方设计三角形皮瓣,皮瓣切取后呈螺旋桨状转移修复缺损.皮瓣供区游离植皮修复.结果 皮瓣切取范围为1.0cm×1.0 cm~1.5 cm×2.0 cm,术后皮瓣和植皮均成活,所有创面一期愈合.患儿均获得6 ~12个月随访,平均8个月,皮瓣质地柔软、色泽满意,指端饱满;指甲生长正常,拇指外观满意.术后6个月根据中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准,优9例,良3例.结论 以指动脉皮支血管为蒂的螺旋桨皮瓣修复儿童拇指指端皮肤缺损,手术操作便捷,创伤小,静脉回流好,拇指外观良好,功能恢复满意.
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内踝上穿支皮瓣修复踝部皮肤缺损九例
我院自2000年以来,采用内踝上穿支皮瓣修复内踝部皮肤缺损9例,疗效满意.1临床资料1.1一般资料本组9例,男7例,女2例;年龄12~52岁,平均27.5岁.病因:外伤致皮肤软组织缺损8例,感染致皮肤软组织缺损1例.缺损部位:9例均为内踝并伴有骨、肌腱外露.缺损面积1.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×4.9 cm.
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阴囊前皮瓣修复阴茎腹侧创面
在尿道下裂或尿瘘修复术中,以阴茎腹侧皮瓣形成尿道后所遗留创面的妥善修复是手术成功的关键之一.1996年以来,我们在阴囊皮肤解剖学研究基础上,应用以阴囊前动静脉为血管蒂的阴囊皮瓣修复阴茎腹侧皮肤缺损16例,获得满意效果.
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股前外侧阔筋膜瓣联合股外侧肌肌腱瓣移植修复足背软组织缺损
2002年6月至2007年5月,我们应用旋股外侧动脉降支肌皮穿支或肌间隙皮支为血供的股前外侧阔筋膜瓣,联合切取股外侧肌肌腱瓣行吻合血管移植,一期修复足背血管、肌腱与皮肤缺损5例,取得了满意效果.
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足背动脉多分支游离皮瓣修复手多部位皮肤缺损
1998年12月至2006年12月,我们应用足背动脉多分支游离皮瓣修复手部皮肤缺损16例,皮瓣全部成活,外形及功能良好.
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带蒂皮瓣修复手指创面及感觉重建
传统的带蒂或邻指皮瓣可以达到修复手指创面的目的,但往往修复区无感觉或感觉功能较差,为了达到全面修复的目的,1996~2000年我们为33例手指掌侧皮肤缺损患者采用皮瓣手术进行了修复,同时在手术显微镜下将皮瓣内皮神经与受区指神经残端吻合,效果良好.
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扩张的腹壁双蒂皮瓣修复前臂环状皮肤软组织缺损
前臂大面积环状皮肤软组织病变切除后,缺损部位附近无适当的皮肤组织可供利用,其创面修复较为困难.既往常采用皮片移植、远位皮瓣或游离皮瓣转移修复,外形及功能改善并不理想,供区亦会留下不同程度的损伤.我们将皮肤扩张术和远位皮瓣转移技术相结合,利用腹壁可资扩张的正常皮肤,形成扩张后的双蒂皮瓣,分期修复前臂环状皮肤缺损,自2000年以来,共治疗8例,效果良好.
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逆行单一腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复跟底中小面积缺损
皮神经营养血管皮瓣已广泛运用于足踝部创面修复,但逆行转位时存在蒂部臃肿、静脉回流障碍,甚至远端部分坏死等并发症.带穿支血管的皮神经营养血管皮瓣是一大改进[1,2],张发惠等[3]报道了低旋转点远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的解剖依据,但腓动脉终末穿支缺如、纤细等变异并不少见.我院自2005年以来,应用逆行单一腓动脉主穿支为蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复跟底负重区中小面积皮肤缺损6例,效果良好.
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扩张器在中面部黑痣切除术中的应用
中颜面部是人体功能结构及形态外表重要的部位之一,面积较大的黑毛痣切除后皮肤缺损往往不能直接缝合,采用传统植皮后移植皮片与周围皮肤颜色、质地均有明显差异而影响美容效果.2005年12月至2008年3月,我们采用软组织扩张器技术修复切除中面部黑毛痣后创面共31例,取得良好效果.
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第一跖背动脉蒂母短伸肌腱复合皮瓣手功能重建
手部重要功能区皮肤及肌腱缺损,分别行肌腱移植和手部皮瓣或其它部位皮瓣覆盖创面均能达到治愈目的,但术后肌腱粘连,功能恢复不佳,外观臃肿.我们自1994年6月以来,采用第一跖背动脉蒂短伸肌腱复合皮瓣(下简称复合皮瓣)移植修复手部重要功能区指深屈肌腱、皮肤缺损6例,获得较好疗效.
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足背逆行岛状皮瓣修复足深部组织外露的皮肤缺损五例
我院自1996年起,采用足底穿支为蒂的足背逆行岛状皮瓣治疗足远端深部组织外露的皮肤缺损5例,获得良好效果.
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腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟部组织缺损
自1996年以来,我们应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损7例,取得良好效果.
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脐旁岛状皮瓣修复阴茎、阴囊皮肤完全撕脱伤一例
病例男,32岁,2000年5月因阴茎、阴囊被马咬伤约5 h入院.体检:阴茎全部皮肤、阴囊近一半皮肤撕脱缺损,右侧睾丸缺失,创面有少许渗血.治疗:在硬膜外麻醉下用生理盐水和1.5%双氧水交替冲洗3次,络合碘消毒术区.以脐旁岛状皮瓣修复创面皮肤缺损.皮瓣设计:以脐下3 cm旁开中线2 cm为起点,该点至肩胛骨下角为轴线设计17 cm×12 cm皮瓣.全层切开皮瓣外侧部分皮肤至腹外斜肌肌膜浅面,向脐掀起皮瓣.在距腹直肌鞘外侧缘1~2 cm处,可见脐旁皮动脉穿出前鞘进入皮瓣,应注意避免损伤.
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双侧滑行推进皮瓣修复头额部巨大缺损一例
2004年9月,我院收治1例头额部刀砍伤巨大头皮及额部皮肤缺损患者,行双侧滑行推进皮瓣修复,皮瓣完全成活.
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颈侧扩张皮瓣联合乳突区皮瓣修复面部皮肤软组织缺损
目的 探讨颈侧扩张皮瓣联合乳突区皮瓣修复面部皮肤软组织缺损的可行性.方法 一期手术:将1枚200~600 ml的扩张器埋置于颈侧皮下、颈阔肌浅层,经2~3个月注水扩张形成扩张皮瓣.二期手术:以颈前部为蒂形成颈侧扩张皮瓣与耳后乳突区皮瓣的联合皮瓣,旋转修复侧面部创面.结果 2009年1月至2016年11月于临床应用12例,扩张皮瓣面积为6 cm×12 cm~7 cm×15 cm,蒂部宽度6~7 cm.术后随访2个月至2年,平均10个月,2例皮瓣尖端出现静脉回流障碍,经积极换药1周,终对皮瓣成活无影响,其余皮瓣均一期愈合,修复区外观和功能得到矫正,患者对手术效果满意.结论 以颈前部为蒂的颈侧扩张皮瓣联合乳突区皮瓣,具有充足的皮肤软组织量和良好的血供,可以较好地修复侧面部皮肤缺损,且对供区影响小.
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重建感觉的逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣失败二例
例1,男性,30岁,车祸致左足跟皮肤撕脱,面积8 cm×10cm,跟骨外露.经术前充分准备,行重建皮肤感觉的逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣(以下简称腓肠神经皮瓣)修复跟骨皮肤缺损.术中逆行切取皮瓣,但保留腓肠神经内侧支于原位不动.而将腓肠神经外侧支从近端切断保留于皮瓣中向下翻转,在外踝后方将皮瓣中腓肠神经外侧支与腓肠神经内侧支远端吻合,以便使未切断的腓肠神经内侧支长入皮瓣中,术中分离腓肠神经内侧支近端较顺利,而远端困难.
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阴囊阴茎转位合并肛周皮肤缺损1例
患儿 男性,出生2 h,系第2胎第2产,孕足月自然分娩,羊水及脐带、胎盘无异常,其母孕期体健,无服药史,年龄为40岁.其姐体健.查体:足月新生儿外貌,神志清楚,呼吸平稳,精神反应好,周身皮肤无黄染及出血点,头颅无畸形,五官端正,颈部无抵抗,心、肺、腹无异常,外阴畸形,阴囊在前、阴茎在后,阴茎位于阴囊下方,肛周及肛门右侧至右侧阴囊部位皮肤缺损,皮下组织暴露于外,脊柱四肢无畸形,各关节无畸形,活动自如,四肢肌张力正常,拥抱反射及觅食反射正常.
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新生儿皮肤再生不良二例
新生儿皮肤再生不良(aplasia curls congenrlal,ACC)是一种罕见的先天性皮肤局限或广泛缺损性疾病,以一定部位的皮肤缺损为特征,可伴有其他发育异常,现报道2例新生儿ACC.
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菱形皮瓣在面部肿瘤切除中的应用
目的:探讨菱形皮瓣在面部肿瘤切除后的修复效果。方法2008年10月—2013年8月应用菱形皮瓣治疗8例面部肿瘤患者。结果8例患者皮瓣术后均Ⅰ期愈合,术后外观满意,均无不良并发症出现。结论菱形皮瓣可应用于面部肿瘤切除后皮肤缺损的修复,是一种实用、有效的临床技术。
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改良双叶皮瓣修复鼻前庭基底细胞癌术后创面一例
目的:探讨改良双叶皮瓣修复鼻前庭基底细胞癌术后创面缺损的方法和疗效。方法设计由局部菱形皮瓣和鼻唇沟皮瓣组成改良双叶皮瓣,修复1例鼻前庭基底细胞癌患者术后创面缺损。结果术中缝合切口无明显张力,鼻外形无明显变化。术后皮瓣成活良好,随访1个月术区无畸形,上唇、鼻孔外形均正常。结论改良双叶皮瓣修复鼻前庭基底细胞癌术后皮肤缺损,效果良好。