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阔筋膜瓣移植修复足背软组织缺损
目的:总结吻合血管的阔筋膜瓣移植修复足背软组织缺损的临床应用结果.方法:修复7例足背软组织缺损,行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合,阔筋膜瓣的血管蒂与受区的血管行端吻合.结果:1例术后发生远端尖部小片植皮坏死, 经交换敷料逐渐自行愈合.6例术后经过顺利,全部成活,取得了满意的临床效果.结论:该筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为血供,血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及切取容易,而且较簿,适宜修复足背软组织缺损.
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股前外侧阔筋膜瓣联合股外侧肌肌腱瓣移植修复足背软组织缺损
2002年6月至2007年5月,我们应用旋股外侧动脉降支肌皮穿支或肌间隙皮支为血供的股前外侧阔筋膜瓣,联合切取股外侧肌肌腱瓣行吻合血管移植,一期修复足背血管、肌腱与皮肤缺损5例,取得了满意效果.
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自体异位保存掌部皮肤再回植一例报告
手掌皮肤结构特殊,质地与弹性好,较耐磨,有独特的手掌纹理,一旦缺失难以用身体其他部位皮肤替代.受自体异位保存跟部皮瓣再回植技术的启发[1],我们对1例外伤性手掌缺损中离体手掌皮肤尚完好、但局部条件差难以回植的病例.根据吻合血管的阔筋膜瓣移植的临床经验[2],设计了将离体手掌皮肤移植在阔筋膜瓣上(手掌预制皮瓣),成活后再回植的手术方式.
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吻合血管的阔筋膜瓣移植修复小腿软组织缺损6例
目的 总结吻合血管的阔筋膜瓣移植修复小腿软组织缺损的临床应用结果.方法 修复6例小腿软组织缺损,行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合,阔筋膜瓣的血管蒂与受区的血管行桥式吻合.结果 阔筋膜瓣术后经过顺利,全部成活,取得了满意的临床效果.1例阔筋膜瓣术后发生远端尖部小片植皮坏死,经交换敷料逐渐自行愈合.供区没有发生明显的功能障碍.结论 阔筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为血供,血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及切取容易,而且较薄,适宜修复伴小腿主要血管缺损的软组织缺损.
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带血供阔筋膜瓣转位重建膝交叉韧带的解剖及初步临床应用
目的:为带血供的阔筋膜瓣转位重建膝交叉韧带术提供解剖学基础,并观察初步临床应用效果.方法:30侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本,解剖及观测大腿前外侧面阔筋膜的形态、血供来源、分支及分布特点,2例新鲜标本模拟手术.结果:膝上外侧动脉起始外径(1.7±0.3)mm,干长(2.8士0.2)cm,起始后沿股骨后外侧向前外侧上行分为升支和降支,供血分布于大腿阔筋膜.临床应用该术式重建膝后交叉韧带断裂伤1例,效果满意.结论:以膝上外侧血管为蒂阔筋膜瓣转位重建交叉韧带术具有可行性.
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旋股外侧动脉降支肌皮支或肌间隙皮支缺如1例
患者,男,42岁.因左手机械性损伤2.5 h入院.检查:右手背较广泛性软组织缺损,创面约12 cmx10cm.伸肌腱与部分掌骨外露,难以用常规植皮方法修复,决定用切取左股前外侧阔筋膜瓣,行吻合血管移植联合游离植皮修复(图1).手术分两组进行,一组行右手清创,清除坏死组织,显露好受区吻合的血管.
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带血管蒂阔筋膜瓣转位修复腹壁缺损
目的:探索腹壁缺损修复的方法.方法: 设计带血管蒂阔筋膜瓣转位修复腹壁缺损.结果:移植的阔筋膜瓣全部成活,随访1~6年,局部外形功能良好,无一例术后发生腹壁疝.结论:以旋股外侧动脉降支为血管蒂的阔筋膜瓣,血管解剖恒定,切取容易,带蒂转移成功率高,宜修复中下腹部腹壁缺损.
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吻合血管的阔筋膜瓣加游离皮片移植修复手部软组织缺损
目的 总结吻合血管的阔筋膜瓣加游离皮片移植修复手部软组织缺损的临床应用效果.方法 1998年5月~2005年2月修复18例手部软组织缺损,行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合,阔筋膜瓣的血管蒂与受区的血管行端端吻合.结果 术后1例因静脉危象失败,2例发生远端尖部小片植皮坏死,经换药后逐渐愈合.15例患者术后顺利成活,术后获1~6年(平均3.5年)随访,供区愈合良好,受区质地及厚薄均较好,手部功能恢复满意.结论 阔筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为血供,血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长及切取容易,其质地及厚薄均适宜修复手部软组织缺损.
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吻合血管的阔筋膜瓣移植修复足部软组织缺损
目的 总结吻合血管的阔筋膜瓣移植修复足部软组织缺损的临床应用结果 .方法 修复8例足部软组织缺损,阔筋膜瓣的血管蒂与受区的血管行端端吻合.结果 阔筋膜瓣术后全部成活,取得了满意的临床效果.1例阔筋膜瓣术后发生远端尖部小片植皮坏死,经交换敷料逐渐自行愈合.供区没有发生明显的功能障碍.结论 阔筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为血供,血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及切取容易,而且较薄,适宜修复足部软组织缺损.
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股前外侧阔筋膜瓣联合股外侧肌肌腱瓣修复足背肌腱与皮肤缺损一例
患者 男性,32岁.因右足背绞扎伤1.5 h入院.检查:右足背侧从外踝前侧至跖趾关节平面有9 cm×14 cm软组织缺损,3~5跖骨基部、中间与外侧楔骨外露伴骨折,2~4伸趾长、短肌腱缺损10 cm.
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吻合血管的左股前外侧阔筋膜瓣同时修复双手背皮肤软组织缺损一例
患者 男,42岁.因双手机械性损伤2 h入院.检查:左、右手背软组织缺损创面大小分别为9.0cm×6.5 cm与8.0 cm×6.0 cm,伸肌腱与部分掌骨外露,难以用常规植皮方法修复,决定用切取左股前外侧阔筋膜瓣,将其横行分为两块阔筋膜瓣,行吻合血管移植联合游离植皮,同时修复双手背软组织缺损.手术分三组进行,两组分别行左、右手清创,消除坏死组织,显露好受区要吻合的血管.
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食指纵向半离断修复一例
患者男,24岁.因左食指桡侧被菜刀纵向劈下一半3小时入院.检查:右食指末节指骨基部、中节与近节指骨,伸、屈指肌腱及皮肤纵向离断,因离断部分的血管纵向有损伤,无再植条件,故将半离断的半侧指骨连同关节囊,用克氏针横穿与另一半指骨固定在一起,肌腱原位缝合固定,去除皮肤及皮下组织,切取携带旋股外侧血管降支的阔筋膜瓣2.5 cm×7.0 cm,覆盖食指桡侧软组织缺损创面,并在其上行网状植皮术,将旋股外侧动、静脉降支经隧道送至手背,与受区桡动脉背侧支和头静脉端端吻合.术后经过顺利,应用抗感染及抗凝治疗1周,阔筋膜瓣和其上植皮完全成活.随访6年,供区未见明显的功能障碍,受区颜色、质地及厚薄均较满意,食指除指间关节功能稍受限外,功能基本恢复.
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介绍一种应用阔筋膜瓣做预制皮瓣的新技术
预制皮瓣的概念是通过将知名血管或含知名血管的筋膜、肌肉等组织移植于本来没有知名血管部位的某一层次,或者将游离皮片移植于含有血管束并有丰富血运的筋膜、大网膜等组织上,通过重新血管化形成的轴型皮瓣[1].
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带血供掌背深筋膜、骨膜瓣的临床应用
掌指关节损伤是手部较为常见损伤,尤其是掌指关节软组织缺损,以往采用游离无血运的阔筋膜瓣等修复,后期易出现关节不稳定、伸指无力等继发改变.我院于2002年3月~2005年3月,应用带血供的掌背深筋膜、骨膜瓣修复掌指关节复合组织缺损,获得了较满意的手术效果,报道如下.
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吻合血管的阔筋膜瓣移植修复手指软组织缺损
目的 总结吻合血管的阔筋膜瓣移植修复手指软组织缺损的临床应用结果.方法 修复8例手指软组织缺损,行一期阔筋膜瓣移植加中厚网状游离植皮,供区直接缝合,阔筋膜瓣的血管蒂与受区的血管行端端吻合.结果 1例术后发生远端小片植皮坏死,经更换敷料逐渐自行愈合.7例术后经过顺利,全部成活,取得了满意的治疗效果.结论 该筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为血供,血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长易于切取,而且较薄,适宜修复手指软组织缺损.