首页 > 文献资料
-
尺神经手背支损伤患者显微外科技术一期修复的临床效果
目的:分析尺神经手背支损伤患者显微外科技术一期修复的临床治疗效果。方法选取2012年5月至2014年5月收治入院的尺神经手背支急性锐器伤患者42例作为研究对象,患者均通过显微外科技术一期损伤修复。根据患者的具体情况选择合适的手术方式,术后观察患者的恢复情况。结果本研究患者术后均达到一期愈合,并且未出现感染以及其他严重并发症。患者均在随访观察范围内,经过6个月至2年的随访,其中愈合优良率为97.6%。结论对尺神经手背支损伤的患者采用显微外科技术一期修复,能够使手背尺侧以及腕背部的感觉功能进行良好的恢复,其效果较为满意,值得临床中推广应用。
-
手指复杂损伤一期修复的临床研究
目的:探讨手指复杂损伤早期修复的临床应用效果。方法:2012年2-12月收治手指复杂损伤一期修复患者32例,总结分析临床治疗效果。结果:甲级愈合:29例,创面部分坏死3例,但换药后愈合,术后随访功能、外观恢复满意。优21指,良8指,可3指,优良率90.6%。结论:对手指创伤早期修复有利于创面覆盖,减少深部组织坏死几率。
-
中西医结合治疗创伤感染性小腿骨皮缺损267例临床观察
目的:探讨中西医结合早期修复治疗创伤感染性小腿骨皮缺损的临床疗效.方法:1982年1月~2004年12月间,应用中医中药内外兼治与一期完成病灶彻底清除和骨皮缺损修复的手术方法,治疗小腿创伤感染性骨皮缺损267例. 结果:手术成功264例,成功率为98.9%;因受区血管条件差,术后发生血管危象探查无效骨皮瓣坏死3例;依照第十四届全国中西医结合骨伤科学术研讨会提出的疗效评价标准:优166例,良97例,可1例,差3例,优良率为98.5%.结论:应用中医药内外兼治并结合显微外科技术一期完成病灶清除和骨皮缺损修复的方法,是早期治疗创伤感染性小腿骨皮缺损的有效方法.
-
19例深度腕掌部切割伤治疗体会
深度腕掌部切割伤常伴有神经、血管和肌腱的损伤,伤情复杂,处理也较困难.术后各组织的粘连和神经功能的恢复不全常影响疗效.我院自1994年1月至1998年2月共收治19例,损伤组织均行早期一期修复,疗效满意,现分析如下.
-
开放性粉碎性颅骨骨折I期修复的护理
颅骨开放性粉碎性骨折在临床颅脑外伤中经常遇到,既往经常把粉碎性碎骨片弃置不用,待患者病情稳定后再行二期颅骨修补手术,颅骨缺损不仅破坏了颅内生理平衡,引发各种并发症,同时对患者的心理生理产生巨大的影响,对患者的经济带来较大的负担.颅骨修复采用颅骨代材料进行塑形.
-
严重颅眶损伤的治疗(附29例报告)
我们从1996年5月~2000年5月,共收治29例严重,复杂的颅眶损伤病人.均采用一期修复,效果满意,现报告如下:
-
牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物对急性周围神经损伤术后患者的治疗作用
外伤引起的急性周围神经损伤较为常见,神经再生的速度取决于断裂和瘢痕的大小、断端缝合的质量、及缝合的早晚、有无组织嵌入及肌肉萎缩程度.早期修复对提高周围神经损伤的疗效十分关键.术后给予药物、理疗等常规治疗也十分必要.由于神经损伤后再生的特点所致,诸多方法的临床效果不尽理想.我科从2008年6月至2010年4月对急性周围神经损伤一期修复术后患者进行常规治疗的基础上,加用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)治疗,疗效满意,结果报告如下.
-
一期修复全手皮肤套状撕脱性损伤的手术配合
全手皮肤撕脱伤是一种严重的手外伤,由于创伤复杂,修复困难,既往常采用截肢术.随着显微外科的发展,已有报道采用多级组合移植进行修复.[1,2]由于手术难度大,修复过程复杂,需要用多块组织移植修复,同时手术人员多,时间长,对手术护理配合提出了较高的要求.
-
第1掌背动脉联合指背动脉为蒂逆行岛状筋膜皮瓣一期修复示指中末节软组织缺损
目的 介绍一种新型有效的筋膜逆行岛状皮瓣修复示指中末节软组织缺损的方法及效果.方法 对第1掌背动脉联合指背动脉为蒂设计轴、旋转点行逆行岛状筋膜皮瓣一期修复示指中末节软组织缺损28例.结果 本组28例皮瓣全部成活,其中7例皮瓣术后出现不同程度皮瓣暗红、青紫、肿胀、表面张力性水泡,予及时处理后,皮瓣血运好转.随访4个月后24例示指上述皮瓣外观良好,感觉稍减退,运动良好,8个月~1年后感觉基本恢复,运动功能良好.结论 第1掌背动脉联合指背动脉逆行岛状皮瓣解剖相对固定,走行及交通吻合支比较恒定,皮瓣存活率高,修复面积大,值得推广.
-
跟腱伴皮肤缺损的一期腓肠肌肌皮瓣修复
目的 介绍腓肠肌推进皮瓣一期修复跟腱伴腱周皮肤缺损的方法.方法 对8例跟腱伴腱周皮肤缺损,采用双蒂腓肠肌皮瓣V-Y推进下移修复.结果 随访4个月~6年.8例缺损均一期愈合.患肢均恢复行走能力.膝踝功能满意.结论 双蒂腓肠肌皮瓣V-Y推进下移可一期修复跟腱伴腱周皮肤缺损.
-
游离组织瓣急诊一期修复小腿严重组织缺损
自1995年8月~2002年5月应用吻合血管的显微外科技术对严重的小腿创伤急诊一期进行组织修复和重建,效果满意.报告如下.
-
膝前开放复杂性损伤一期修复治疗体会
膝关节开放性复杂损伤因受损组织多样,临床无定型手术.如果一期处治不当,多遗留不同形式关节功能障碍.2001年收治1例,采用清创后一期植骨内固定,并修复重建受损韧带,取得良好术后疗效.现介绍如下.
-
前臂严重复合组织损伤的一期修复
前臂严重复合组织损伤,具有很高的病残率、截肢率.笔者自2000年7月~2004年2月对23例前臂严重复合组织损伤行一期修复,临床疗效满意.报告如下.
-
坐骨神经高位切断伤一期修复三例报告
临床上坐骨神经损伤多由火器伤、髋关节后脱位骨盆骨折和髋部手术误伤所致.平时的高位切断伤并不多见,我们治疗3例,且损伤几乎在一个平面,经急诊手术疗效满意.
-
U型缝合法一期修复指屈肌腱损伤
手指屈肌腱损伤修复方法较多,各有所长,我们自1992年开始在继承传统方法基础上,自行设计并应用U型缝合法修复手指屈肌腱损伤,治疗121例,243指,效果较好.
-
一期修复胫骨骨折内固定术后感染骨外露
胫骨骨折内固定术后感染骨外露的处理是骨外科的一个难题,常需多次手术才能解决,疗程较长,成功率低.1992年5月~1998年8月我们将消除感染、骨重建和修复软组织缺损等几种手术一期完成,共修复这类病损35例,取得良好效果,现报告如下.
-
足背复合皮瓣一期修复手背皮肤肌腱缺损(附2例报告)
手外伤伴有肌腱、皮肤缺损,常遗留手功能活动障碍。而在临床上治疗又比较困难,传统手术方法多采用分期植皮、肌腱移植,带蒂皮瓣及皮管转位术。此类手术因固定时间长需反复多次手术,术后皮肤无感觉,肌腱粘连,手术效果差,患者不易接受。近年来随着显微外科技术的普及,我院自1995年以来应用吻合血管的足背复合皮瓣一期修复急诊手背皮肤及伸指肌腱缺损2例。经长期随访取得满意效果。报告如下。
-
左足背动脉超大皮瓣移植一期修复右手背肌腱、皮肤大面积缺损1例报告
患者男性,30岁.因工伤12天由外院转入.见右小腿高位截肢,右手背第2指~5指中、近节指背皮肤及腕部背侧皮肤、前臂背侧下侧皮肤缺损,其中中节指骨、环指近节、小指中近指骨及第4、5掌骨大部外露,肌腱坏死、关节开放,创面面积为18cm(12cm.左小腿后下1/3,后足及足底皮肤坏死,胫腓骨骨折端外露、骨质大段坏死,胫后神经血管束坏死,而小腿下段前侧及足背皮肤血运正常,感觉存在,足背动脉搏动良好.决定行左小腿截肢,利用毁弃的足背动脉皮瓣及足趾伸肌腱移植修复右手背软组织缺损.皮瓣设计:远侧第1趾~4趾的趾背皮肤,近端在踝上7cm,前足宽处为第1跖骨~5跖骨头背侧皮肤,设计皮瓣大小为25cm(10cm,皮瓣内含胫前动脉下段、足背动脉全段、第一跖背动脉、拇、第2趾的趾背动脉及拇趾的跖侧趾固有动脉(保留跖侧与背侧动脉的交通支)、大隐静脉下段,还含有第1趾~4趾伸趾长肌腱、腓深神经.皮瓣游离后,放松止血带后见足背及拇趾皮肤血运很快重新恢复,但第2趾~4趾背皮肤血运在1分钟后才逐渐恢复正常.术中利用伸趾长肌腱重建伸指肌腱,第1趾~4趾背皮肤(剪去趾甲及甲床)分别覆盖第2指~5指背.足背、踝前、踝上皮肤分别覆盖手背、腕部及前臂背侧创面,足背动脉、大隐静脉有腓深神经通过皮下隧道使足背动脉与尺动脉做端一侧吻合,大隐静脉与头静脉于腕上方做端-端吻合,腓深神经与桡神经背支吻合.
-
负压引流技术在一期严重组织缺损修复中的应用
目的:根据分层引流的理念,利用持续封闭负压引流(VSD)技术对严重组织缺损伤病例一期实施组织修复和分层引流手术,以达到以较小的代价一期闭合创面减少并发症、缩短病程、早日康复的目的。方法:2012年5月至2014年5月采用VSD分层引流和显微外科技术一期修复严重组织缺损患者共20例,对所有病例事先进行清创处理,并根据实际情况应用VSD,选择合适的拔管次序和时间,1周左右根据引流情况进行引流装置的更换,术后密切观察皮瓣血运、负压吸引压力,皮瓣下的VSD可根据情况定时开放负压或持续低负压或无负压引流。术后评估创面愈合情况。结果:本组20例病例在清创处理和显微外科技术移植皮瓣后,创面均未出现感染。所有患者体温血象正常,无明显不良反应。随访两个月至一年,随访半年以上11例,6例随访不足半年,3例失访,创面愈合良好,无慢性感染。结论:VSD分层引流和显微外科技术的联合应用,在充分引流的同时一期修复组织缺损,能达到及时修复组织缺损的目的,临床疗效满意。
-
腹腔镜胆囊切除术并发胆道损伤的术中非影像诊断
胆道损伤修复的远期结果除与胆道损伤本身的类型有关外,还与修复手术的时机密切相关.回顾性研究表明,半数以上的腹腔镜胆囊切除(LC)术中的胆道损伤未能在术中得到确诊.我院的7400例LC中共发生胆道损伤8例,其中仅3例得到术中确诊并获得一期修复,经验与教训都是深刻的.临床资料在我院完成的7*!400例LC中,发生胆管损伤8例,其初始LC均为择期手术.3例因术中漏胆、胆总管远侧断端明显回缩、胆囊标本异常发现而中转开腹;余病人因术后黄疸,胆汁性腹膜炎而于术后第4~30天经再手术得以确诊.胆道损伤的类型包括:胆总管横断伤1例;肝总管部分夹闭导致的胆管壁坏死1例;肝外胆管右前侧壁缺损3例;胆管节段性缺损3例.术中漏诊的5例中有3例于首次胆道修复手术后2~5年又因胆肠吻合口狭窄、胆道梗阻而行再次胆肠吻合术.术中确诊的3例病人行一期胆道修复术后随访时间已2~3年,无胆道梗阻表现.