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髋臼骨折合并髋关节后脱位手术治疗的效果与并发症情况观察
目的:分析髋臼骨折合并髋关节后脱位手术治疗的效果.方法:研究我院在2013年2月至2015年2月期间收治的髋臼骨折合并髋关节后脱位40例患者,通过手术治疗后做髋关节功能和复位情况评估.结果:其中复位满意率为97.5%,解剖复位率为77.5%,满意复位为20%,不满意复位为2.5%;功能恢复优良率为87.5%,优为72.5%,良为15%,可为10%,差为2.5%;并发症为5%,其中股骨头坏死和创伤性关节炎各1例.结论:髋臼骨折合并髋关节后脱位通过手术治疗可以有效提升治疗效果,得到更优质的功能恢复,并发症少.
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髋臼骨折伴髋关节后脱位的手术疗效及其并发症的临床研究
目的:探讨髋臼骨折伴髋关节后脱位的手术治疗方法及效果,分析手术治疗的相关并发症发生状况.方法:收集2010年6月到2016年6月间本院收治的64例髋臼骨折伴髋关节后脱位患者进行研究,所有患者均实施手术治疗,采取随机数表法将患者分为传统组(n=32)和干预组(n=32),对所有传统组患者实施常规入路治疗,对所有干预组患者实施改良Gibson入路治疗,统计对比两组患者的治疗效果及并发症发生状况.结果:干预组患者下床活动时间、住院时间、髋关节生理功能恢复时间及并发症发生率与传统组相比明显较少,干预组患者术后6个月Harris评分与传统组相比明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:髋臼骨折伴髋关节后脱位实施改良Gibson入路治疗效果显著,可减少患者并发症发生.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折1例报告
病历资料患者,男,51岁.驾车行驶时不慎发生车祸,致伤左髋部,当时即感疼痛难忍,活动受限,不能站立及行走.无左下肢麻木及无力,在现场未做任何处理,急送来就诊,急诊行骨盆X线拍片及髋关节CT扫描检查后以"左髋部外伤伴疼痛、活动受限3小时"为主诉入院.
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患者术后行动不便之谜
案例背景患者李某,男性,40岁,某建筑有限公司项目经理,身体情况较好,喜欢散步.2012年6月24日,李某在路边散步时,被一辆小汽车撞倒受伤.其后,李某被送到A医院治疗.医院急诊诊断:左侧髋臼骨折,左髋关节后脱位,遂安排李某住院治疗.2012年6月28日,A医院为李某行左髋臼骨折切开复位、钢板螺钉内固定术.当时的手术记录记载: "钝性分离后显露后侧关节囊,探查坐骨神经未见损伤,注意保护……"但是,术后第二天,李某就表现出了左足活动受限、左足及足趾麻木等症状.
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髋关节后脱位及其合并症的中西医结合治疗
1994~1998年期间,共收治髋关节后脱位患者63例.经采用中西医结合方法治疗,效果优良,现报告如下.1 临床资料本组63例均为男性;除1例为高龄外,均为青壮年.高处坠落伤27例,车祸撞击伤36例.此情况与过去20年的情况比较有很大的改变:过去髋脱位以坠落伤为主.合并髋臼后缘骨折13例,股骨头骨折5例,股骨颈骨折5例.
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髋关节后脱位合并髋臼骨折
1990~1995年我们收治外伤性髋关节后脱位合并髋臼骨折8例,现总结如下.
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创伤性髋关节后脱位伴股骨头骨骺分离一例
同侧创伤性髋关节后脱位伴股骨头骨骺分离是十分罕见的复合损伤,本文报告1例并复习文献3例[1,2],探讨了形成这种损伤的机理和预防。1 典型病例××,男性,8岁,左髋部汽车撞伤后1小时在他院以髋脱位行手法复位治疗失败。伤后24小时入院。查体:左下肢屈曲内收短缩畸形,髋关节弹性固定,左下肢间接测量(髂前上棘至内踝尖距离)较健侧短缩3cm。X线示:左股骨头骨骺分离,骨骺位于髋臼后上方。皮牵引2周手术,术中见股骨头骨骼完全分离,骨骺在髋臼后上方被臀大肌包埋,关节囊后侧撕裂,圆韧带断裂,关节腔充填血凝块。复位后直径1.5mm克氏针2枚内固定。术后6周X线示愈合良好,术后4月髋关节屈伸近正常,内旋外旋受限,X线示股骨头骨骺变小、高度减少。同位素骨扫描示左股骨头骨骺同位素分布不均,右侧分布均匀,提示左侧股骨头缺血坏死。
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双髋关节后脱位并右股骨干骨折一例
××,女,29岁,农民.因下半身被土方砸伤6小时,双髋及右大腿疼痛,不能活动于1991年6月3日送我院就诊.检查:左下肢内收、内旋、屈曲畸形,左臀上部膨隆,该处可触及股骨头.右大腿肿胀,中段成角畸形,有骨擦音和假活动,肢体远端外旋,近端有固定感,右髋关节活动受限,臀上部可触及隆起之股骨头,双足血运及活动正常,骨盆、腹部无压痛.X线片:双髋关节后脱位并右股骨干骨折.
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牵引杠抬法治疗陈旧性髋关节后脱位
陈旧性髋关节后脱位临床比较多见,多因失治或误治而造成.由于损伤时间较久而引起一系列的病理变化,关节周围的肌肉、韧带发生挛缩、粘连,股骨头在异常位置被血肿机化所形成的瘢痕包绕,同时患肢长期活动受限,骨质发生废用性疏松脱钙,由此给手法整复造成困难.我们自1987年至1996年用牵引杠抬法治疗陈旧性髋关节后脱位6例,疗效满意,现报告如下.
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手法治疗髋关节后脱位
笔者采用手法松解和手法复位治疗髋关节后脱位,收效显著。1 临床资料 本组100例中男60例,女40例;年龄20~50岁;均为外伤。80例新鲜骨折,20例陈旧性骨折,都属单纯髋关节脱位。2 治疗方法2.1 松解手法:患者平地取仰卧位,以左侧为例。待麻醉后,助手甲、乙、丙分别稳压住头部及双侧髂前上棘和健侧下肢勿使动摇。术者用舒洁酒(成都体院郑怀资教授方。有成药出售)在髋关节部作大面积的反复擦摩、揉捏、推舒等手法,使局部皮肤、肌肉放松。接着术者面对患者横跨于左下肢,双手提握左膝关节部,使患肢呈屈髋屈膝90°度状,缓缓用力由轻到重持续向上拔拉的同时,再反复将患肢作旋内、旋外、摇晃、内外旋转的松解手法,使粘连在异常位置的股骨头得以解脱。此时即可听到和触感到粘连不断撕脱的声响,松解手法成功。
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介绍几种髋关节后脱位复位的新方法
目前国内对髋关节后脱位复位通常采用Allin及Bigelow法等,这些方法虽有其自身的优点,但在某些方面亦有不足.近,国外一些学者相继报告了一些髋关节后脱位的新式整复方法,其中某些方法具有简单省力、容易掌握、再损伤轻等优点,有的特别适合于基层医院或急诊值班人员少的情况下应用,现根据文献选择几种介绍如下.
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单人踏提法治疗髋关节后脱位
自1982年以来我们应用单人踏提法治疗髋关节后脱位39例,取得了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料本组39例,男25例,女14例;年龄19~47岁;左侧27例,右侧12例;伤后就诊时间1~28小时.车祸致伤12例,堕落致伤13例,土石挤压伤9例,机器绞扎伤5例.合并桡骨折3例,髋臼后缘小块撕脱骨折5例.对侧股骨中下段骨折各1例、内脏损伤2例.
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髋臼骨折的影像诊断及治疗
本文报告21例髋臼骨折的诊断和治疗分析.临床资料21例中男17例,女4例;年龄21~51岁;车祸致伤20例,高处跌落致伤1例;多伴有其他部位损伤或休克,伴髋关节后脱位9例,中心型脱位4例,创伤失血性休克5例,股骨头骨折4例,6例除髋臼骨折外,另有一处或多处其他部位骨折,本组髋臼骨折且包括髂骨骨折,骶髂关节分离.
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股骨干骨折后髋部损伤漏诊2例
例1,男,30岁.因右小腿被机器绞伤后疼痛、肿胀、不能活动2小时入院.查体:右大腿皮肤挫伤,右大腿髋部至膝关节处明显肿胀、压痛,大腿中下段畸形并可扪及骨擦音,右下肢不能活动,足背动脉搏动正常,末梢感觉良好,足趾背伸肌力下降约Ⅲ-Ⅳ级.入院后摄片提示右股骨中下段骨折,给予持续右胫骨结节牵引、脱水、利尿、防止挤压综合症及对症治疗.10天后,右大腿肿胀稍消退后,行右股骨切开复位加钢板内固定术,手术顺利,复位满意.术后第二次换药时,病人自觉右髋部疼痛,并沿大腿后侧向下放射.查体:发现大粗隆上移,髋关节活动受限,电视X光透视示:右髋关节后脱位.手法复位失败后行切开复位术.术后有坐骨神经损伤,2个月后恢复,右下肢功能基本正常.
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CT扫描在髋关节后脱位伴髋臼骨折中的临床应用
髋关节后脱位伴髋臼骨折临床上均可通过常规X线片(包括正侧位片、闭孔斜位片等)作出诊断。而对髋臼复杂性骨折、隐匿性骨折[1]或关节内游离骨折块,在常规X线片上往往不能清晰显示,却可被CT扫描所发现,对于临床诊断与治疗具有指导意义。我院1996~1998年对收治的髋关节后脱位伴髋臼骨折16例常规应用CT扫描,现报告如下。 1 临床资料 本组16例中男14例,女2例;年龄21~65岁;左侧6例,右侧10例。致伤原因:车祸伤14例,高处坠落伤2例。入院后常规行X线片检查确诊,在硬膜外麻醉下行手法复位及股骨髁上骨牵引,入院第2天常规应用CT扫描。 CT扫描应用德国西门子SomatomHiQ全身CT机进行轴位横卧扫描,扫描层厚5mm,扫描参数:133KV,175mA,扫描层数15~20层,进行连续扫描。
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小切口保留后方关节囊人工全髋关节置换术的临床研究
目的 研究小切口保留关节囊人工全髋关节置换术(THA)与普通切口不保留关节囊人工全关节髋置换术的疗效以及并发症.方法 小切口保留后方关节囊THA组56例,普通切口不保留关节囊THA组46例,对比观察两组患者手术出血量、手术切口长度、髋关节脱位、假体松动发生率.结果 小切口保留后方关节囊THA组手术出血量较普通切口不保留关节囊THA组少,差异有显著性意义(P< 0.05);小切口保留后方关节囊THA组的平均切口长度(9.1±0.6)cm,普通切口不保留关节囊THA组平均切口长度(13.4±1.4)cm,差异有统计学意义(P< 005);小切口保留后方关节囊组患者术后发生髋关节后脱位1例,发生率为1.78%(1/56),普通切口不保留关节囊组患者术后发生髋关节后脱位3例,发生率为6.52%(3/46),两者之间差异显著(P<0.05).结论 小切口保留关节囊THA具有手术出血少、切口小、创伤少以及早期髋关节脱位发生率低等特点,对合适的患者选用小切口保留关节囊THA具有较好的临床价值.
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Pipkin骨折治疗的回顾性研究
目的 探讨髋关节后脱位伴股骨头骨折(Pipkin骨折)的治疗方法 及疗效.方法 回顾性分析2003年1月-2009年11月北京市顺义区医院收治的19例髋关节后脱位伴股骨头骨折的患者,其中Ⅰ型8例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,Ⅳ型4例.其中17例根据病情分别应用切开复位内固定术治疗.结果 Ⅰ型8例,2例保守效果为良,手术优3例,良3例.Ⅱ型6例手术优3例,良2例,可1例,Ⅲ型手术l例可,Ⅳ型4例手术中优1例,良2例,可1例.手术优良率达82.4%.结论 对于Pipkin骨折患者来说,尽快手术治疗是首选,但手术时机的选择及术式需根据患者的具体病情灵活应用,术中保留骨块及髋关节的完整对于预防创伤性关节炎意义重大,且手术技巧对于保护血运不容忽视.
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中老年PipkinⅣ型股骨头骨折伴髋关节后脱位的治疗
目的 比较后外侧入路髋臼骨折复位钢板内固定后股骨头骨折非手术治疗以及一期人工全髋关节置换术治疗中老年PipkinⅣ型股骨头骨折的疗效.方法 16例中老年PipkinⅣ型股骨头骨折中8例采用后外侧入路髋臼骨折复位钢板内固定、股骨头骨折非手术治疗(A组),8例采用后外侧入路髋臼骨折切开复位内固定、一期人工全髋关节置换术(B组).结果 A组手术时间、出血量明显少于B组.末次随访时髋关节功能Harris评分:A组优1例,良2例,可3例,差2例;B组优6例,良2例;B组疗效优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 髋臼骨折切开复位钢板内固定、一期人工全髋关节置换术治疗中老年PipkinⅣ型股骨头骨折简单易行,可避免股骨头坏死及骨折不愈合.
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人工髋关节置换术在治疗Pipkin Ⅲ型骨折中的临床应用
目的 探讨人工髋关节置换术(HA)在治疗PipkinⅢ型骨折中的可行性和疗效.方法 采用HA治疗PipkinⅢ型骨折19例,其中双动人工股骨头置换7例,全髋关节置换12例.结果 19例随访12~38个月.功能评估采用Epstein髋关节功能分级系统,优13例,良6例.结论 在掌握好手术适应证的前提下,HA是治疗高能量损伤PipkinⅢ型骨折的一种较理想方法.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗
目的 探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法与效果.方法 收治9例髋关节后脱位合并股骨头骨折病例,采用可吸收螺钉固定股骨头骨折5例,钛螺钉固定2例2例骨片较小无法固定给予摘除,合并应用重建钢板固定髋臼骨折1例.结果 9例骨折均愈合,未发生股骨头坏死及髋关节骨性关节炎.采用Epstein标准进行功能评定,优4例,良3例,可2例,优良率达77.8%.结论 髋关节后脱位合并股骨头骨折应根据分型选择手术方法,手术入路根据具体病例进行选择,可吸收螺钉是较理想的内固定物.