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髋关节后脱位及其合并症的中西医结合治疗
1994~1998年期间,共收治髋关节后脱位患者63例.经采用中西医结合方法治疗,效果优良,现报告如下.1 临床资料本组63例均为男性;除1例为高龄外,均为青壮年.高处坠落伤27例,车祸撞击伤36例.此情况与过去20年的情况比较有很大的改变:过去髋脱位以坠落伤为主.合并髋臼后缘骨折13例,股骨头骨折5例,股骨颈骨折5例.
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单人踏提法治疗髋关节后脱位
自1982年以来我们应用单人踏提法治疗髋关节后脱位39例,取得了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料本组39例,男25例,女14例;年龄19~47岁;左侧27例,右侧12例;伤后就诊时间1~28小时.车祸致伤12例,堕落致伤13例,土石挤压伤9例,机器绞扎伤5例.合并桡骨折3例,髋臼后缘小块撕脱骨折5例.对侧股骨中下段骨折各1例、内脏损伤2例.
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皮瓣移植治疗截瘫后大面积压疮的护理1例
压疮是长期卧床患者的常见并发症,传统治疗时间长、效果差.我科收治一例截瘫20年后发生大面积压疮患者,采用局部皮瓣移植的方法,取得了良好效果,现将护理报告如下.1 病例介绍患者男,56岁,20年前因车祸致截瘫,8个月前双侧臀部皮肤破溃,曾在当地医院诊治,创面未愈.入院检查见左臀部有15 cm×10 cm创面,创面中心坐骨结节外露,右臀部有10 cm×8 cm创面,创面深达股骨大粗隆及髋臼后缘,大量分泌物渗出,有恶臭味.入院后行抗感染对症支持疗,在硬膜外麻醉下行褥疮创面清创,右股前外侧皮瓣转移覆盖大粗隆部褥疮,左股薄肌肌皮瓣转移覆盖坐骨结节部褥疮,术后"三抗"对症治疗,皮瓣顺利成活,伤口愈合好,术后14 d拆线,出院.
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关于某患者左股骨颈骨折手术案例的分析
案例:患者女,40岁,于2007年10月3日因左股骨颈粉碎性骨折入院,10月6日行闭合复位内因定术,10月23日出院.12月5日患者拍片复查,有一空心针退出,当事医生在科室处置室为患者取出活动的空心针,并嘱其回家休养.回家后患者发现左脚拇趾不能活动,患侧髋部疼痛,遂到长春就诊,诊断为左髋关节半脱位、髋臼后缘缺损、左侧坐股神经损伤.患方与当事医生联系后,当事医生于2008年1月30日将患者接至佑生医院,并请外院专家到该院欲为患者行手术治疗,外请的专家看完患者后,不肯实施手术.于是当事医生让患者到医院找医务科解决,患方遂于2008年1月31日到医务科投诉.
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中西医结合治疗髋关节术后下肢急性深静脉血栓形成
1992~1998年,我院骨科采用中西医结合的方法治疗髋关节术后下肢急性深静脉血栓形成74例,效果良好.1 临床资料1.1 一般资料 74例中男46例,女28例;年龄21~76岁,平均45.3岁.左侧58例,右侧16例.发病时间为术后2~7 d,发病至治疗时间为1~3 d.1.2 手术种类股骨颈骨折内固定术11例,股骨粗隆间骨折内固定术10例,人工股骨头置换术12例,人工全髋置换术16例,髋臼后缘骨折6例,股骨头骨折9例,股骨头缺血性坏死行带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术10例.有2例曾有下肢深静脉血栓形成病史.
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老年性股骨颈骨折的临床护理体会
股骨颈骨折系指自股骨头以下至股骨颈基部之间的骨折,主要由于招转应力使股骨颈抵于髋臼后缘而引起,多因老年人的骨质疏松、肌力减退、动作迟缓和稳定度差所致.骨折发生后,久难治愈,可能发生多种并发症,因此做好老年性股骨颈骨折患者的临床护理非常重要.
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髋关节脱位复位失败致股骨颈骨折1例
患者,女,37岁,3年前因右髋部车祸伤,肿痛、功能障碍3小时,由外院转入我院.查体:右髋关节呈屈曲内收、内旋畸形,右下肢短缩畸形.大粗隆向后上移位达Nelaton线以上,臀部隆起可触及股骨头.X线片见右股骨头位于髋臼的外上方,髋臼后缘见数块游离小骨片.诊断:髋关节脱位,Ⅱ型(Stenart-Milford分型).治疗:伤后患者在附近医院无麻醉下用Allis法整复.第1次复位失败,第2次复位时听到异样弹响声.X线片示:右股骨头仍位于髋臼外上方.股骨颈断端位于髋臼内.于是行切开复位空心钉内固定,带旋髂深动脉髂骨块植骨术,术后康复治疗,随诊3年.无股骨头坏死,髋关节活动恢复正常.
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可吸收内固定材料治疗关节内骨折
2000~2002年,我们使用可吸收骨折内固定材料治疗关节内骨折18例,疗效满意.现报告如下.资料与方法:本组男10例,女6例;年龄18~60岁,平均39岁.其中髋臼后骨折10例,股骨头骨折2例,踝关节骨折2例,胫骨平台前后交叉韧带撕脱骨折各1例.采用芬兰产高分子聚合物-聚乙烯酯和聚丙烯酯制成的自身增强拉力螺钉和内固定棒.手术步骤:以髋臼后缘骨折为例,硬膜外麻醉下,取髋后外侧切口,显露髋关节后缘及骨折块,骨折解剖复位需保持关节面完整,选择与可吸收螺钉内径相同直径的钻头钻孔,孔方向与骨折线垂直.用丝锥攻出足够深度的螺纹,以可吸收拉力螺钉固定骨折断端,若骨折块较大,可再用一可吸收棒固定.
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可吸收内固定物治疗髋臼、股骨头骨折
我们用可吸收螺丝钉和可吸收性棒分别治疗股骨头和髋臼后缘骨折各1例,效果满意.
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改良悬垂法治疗髋关节脱位
自1995~1999年,作者采用改良悬垂法治疗髋关节脱位46例,效果满意.报告如下.1 临床资料本组46例,男38例,女8例.年龄大68岁,小21岁,平均36岁.右髋28例,左18例.后脱位43例,前脱位3例.受伤至就诊时间1小时~3个月.脱位时间长86天,平均29天.27例为首诊,19例为复位失败后外地转来.3例伴有髋臼后缘骨折.
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髋臼后柱(壁)骨折的护理
髋臼骨折是累及髋关节面的严重创伤,髋臼后柱骨折是指骨折线始于坐骨大切迹经臼后壁达坐骨结节,髋臼后壁骨折是指累及髋臼后缘或上方负重区的骨折.我院自1994年9月~2002年9月共收治髋臼后柱(壁)骨折98例,32例行手术治疗,经系统的骨科护理,取得了较好的效果.报告如下:
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股骨头骨折治疗的探讨
股骨头骨折是临床上较少见的一种高能量损伤,其损伤严重,对髋关节功能影响严重,多发生于驾乘人员,往往是由于高速行驶的车辆发生车祸所致,同时合并有同侧髋臼后缘骨折或股骨颈骨折,在 CT普及应用后,诊断比较明确,但治疗时,由于器械、固定材料及技术水平所限,在基层医院存在有一定的困难,笔者自1998年至今共行手术治疗股骨头骨折16例取得点滴体会,现报告如下.
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髋关节后脱位并髋臼后壁骨折21例手术体会
髋关节后脱位多由间接暴力引起.当髋膝关节处屈曲、内收位时,由膝部传导的暴力极易造成髋关节后脱位,若下肢内收角度较小时,股骨头撞击髋臼后缘可合并髋臼后壁骨折,若暴力较大时,可导致股骨头骨折,甚至股骨颈骨折.或同侧股骨干骨折,受力部位的膝关节常造成髌骨骨折.髋关节后脱位合并髋后壁骨折,是一种严重的骨关节损伤.